lítium

• Magyarázat / meghatározás
• Kereskedelmi nevek
• Kémiai név
• Hatóanyag

Magyarázat / meghatározás

A lítium egy klasszikus gyógyszer, amelyet manapság még mindig használnak mániák kezelésére és bipoláris érzelmi rendellenességek megelőzésére (mánia / depresszió).

Kereskedelmi nevek

Lítium-aszpartát (lítium-aszpartát), quilonum (lítium-acetát), Hypnorex ret, Li 450 "Ziehten", quilonum ret., Lítium apogepha, leucominerase (lítium-karbonát)

Kémiai név

Lítium-aszpartát, lítium-acetát, lítium-karbonát

Hatóanyag

lítium

alkalmazási területek

• mánia
• Bipoláris effektív rendellenességek (mániás depressziós rendellenességek)
• Megelőző terápia (unipoláris) depresszió esetén
• Megelőző terápia skizoafektív rendellenességek esetén (azonban nincs hivatalos jóváhagyás)

Dózisforma

A lítiumot használják tabletta vagy filmtabletta formájában hozni.

A tabletta bevétele után feloldódik a Emésztőrendszer bekapcsol, és a lítium felszabadul.
A szabad lítium-ionok felszívódhatnak a bél nyálkahártya sejtjeiben. Mivel a lítium benne van kémiai szerkezet a nátrium, amely a testben mindenütt jelen van, nagyon hasonlónak tűnik, ugyanazon transzporterek útján jut be a sejtekbe. Noha az abszorpció nagyon sikeres, a sejteknek nehezebb a lítium visszajuttatása a véráramba.
Ezért, ha az adagok túl nagyok, túl sok lítium halmozódhat fel a testben, és ezt okozhatja A mérgezés tünetei jön. Ezért fontos, hogy szedje be a megadott összegeket. Az is fontos, hogy a lítium szintje a vér rendszeresen ellenőrzik, hogy az adagot beállítani lehessen, és ne legyen túladagolás.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a lítium túlnyomó része közvetlenül a vese kiválasztódik, így a tablettán keresztül beadott hatóanyag mennyisége nem korrelál a ténylegesen működő mennyiséggel. A lítiummal kezelt betegek számára lítium útlevél kerül kiállításra, amelyben a mért koncentrációkat feljegyzik a nyomon követési ellenőrzések során. Ilyen módon a kezelő orvos jó áttekintést kap az aktív szintről, és vészhelyzet esetén az útlevél fontos információkat ad a kinevezett orvosnak a terápiáról.

A lítium egy aktív összetevő, amely segít Terhes nők nem gátolt a véráramba meg nem született gyermek kapott.
Ez az oka annak, hogy az emberek abbahagyták a lítium szedését a hatvanas években terhesség ellenjavalltnak tekintették.

Idővel azonban a vizsgálatok azt mutatták Az abszolút lemondás nem szükséges van. Ma javasolt az adag csökkentése, és az esti teljes napi adag helyett napi többszöri kisebb adagok bevétele. Ezenkívül a terhes nőnek kerülnie kell az alacsony sótartalmú étrendet, hogy megakadályozza a lítium felhalmozódását a testben.

A születést megelőző héten az adagot tovább kell csökkenteni annak érdekében, hogy ideiglenesen megállítsák a gyógyszert a szülés megkezdésekor.
Ennek oka az a tény, hogy a nő vízszintje megváltozik a születés során, ami a lítiumszint emelkedéséhez vezethet a vérben - a fent említett következményekkel.

A lítiumkezelés leállításához feltétlenül szükséges az adag beadása lassan kicsúszott egyébként olyan tünetek, mint a szorongás, belső nyugtalanság vagy egy mániás fázis jöhet.

A lítium nagyon régi drog és pszichológiai hatását először 1949-ben írták le.

A lítium mindig a tablettákban van só Más anyaggal együtt. Ez karbonát (Hypnorex®-ben a Sanofi-tól, Lithium Apogepha® és Quilonum® retard a GlaxoSmithKline-től), szulfát (Lithiofor®-ban a Vitor Pharma-tól) vagy aszpartát (lítium-aszpartát-ban a Koehler Pharma-tól).

hatás

A lítiumnak számos hatása van a központi idegrendszerre. A mai napig még nem sikerült tisztázni, hogy a következő hatások közül melyik felelős a hatékonyságért, különösen mániás-depressziós betegségek esetén:

1. Ioncsatornák inaktiválása: A celluláris nátrium-kálium áramba való beavatkozással, mint például az antikonvulzánsok (epilepszia elleni gyógyszerek), az agy központi ingerlékenysége várhatóan összességében csökken.
2. Hatás a második üzenetküldő rendszerekre: Az élet minden funkciója a legkisebb sejt szinten történik. Az egyik legfontosabb végrehajtó eszköz az enzimek és a fehérjék. Most, hogy a lítium beavatkozik az ilyen enzimláncokba. (Az inozitol-monofoszfatáz gátlása) bizonyos enzimtermékek és másodlagos termékeik (inozit vagy foszfatidil-inozitit) pazarolódnak. Ezen (és más) termékek gátlása végül a sejtekben a kalcium koncentrációjának további kínos módon történő csökkentéséhez vezet. Pontosan ezt akarjuk, mivel az úgynevezett intracelluláris kalciumkoncentráció általában mániás-depressziós betegségek esetén növekszik. Phew ... bonyolult, nemde?
3. A GABA felszabadulása: A GABA az agyban egy hírvivő anyag, amely, mint más hírvivő anyagok, közvetlenül kapcsolódik a hangulathoz. A lítium növeli a GABA felszabadulását
4. Szerotonin szint emelkedése: A lítium a "hangulatátvivő" szerotonin fokozott felszabadulásához vezet, ugyanakkor gátolja annak bomlását.

További információ a pszichotróp gyógyszerekről

adagolás

Általánosságban elmondható, hogy a lítiumot este kell bevenni. Ezért a legtöbb esetben a mellékhatások egyszerűen elmaradnak. Az a mennyiség, amelyet az egyes betegeknek el kell venniük, közvetlenül az úgynevezett plazmakoncentrációtól, azaz a gyógyszer mennyiségétől függ a vérben. Különösen a terápia kezdetén rendszeres vérmintákat kell venni, hogy ne véletlenül ne „túllépjen” .A lítiumkezelés elindításához ideális esetben fekvőbeteg-körülmények között, azaz kórházban.

A lítium Németországban 150 mg (leukominerase) és 536 mg (quilonum) dózisban kapható.

Általános szabály, hogy a plazmaszint nem haladhatja meg az 1,2 mmol / l koncentrációt, különben súlyos mellékhatások veszélye áll fenn. (lásd lejjebb)

Mellékhatások

A lítiumterápia mellékhatásai a következők: Ritka és könnyű megbirkózni vele. Csak nagyon ritkán fordul elő a mérgezés súlyos tünetei. Ha a beteg jól alkalmazkodik és megfigyelésre kerül a kezelés alatt, a mellékhatások jelei általában korán felismerhetők. A betegnek magát is meg kell figyelnie, és ha rendellenességeket észlel, keresse fel a kezelõ orvosot. Ez lehetőséget ad arra, hogy időben reagáljon, és bizonyos körülmények között módosítsa az adagot, vagy más intézkedéseket hozzon. Ebben az összefüggésben szintén fontos figyelmet fordítani a más gyógyszerekkel való esetleges kölcsönhatásokra.

A mellékhatások általában az adagotól függenek, így ha tünetek jelentkeznek, az adag csökkentése segíthet; ezt az orvosnak a beteggel együtt kell eldöntenie.

A mellékhatások a klinikai gyakorlatban gyakoriak különösen az elején lítiumterápia, kevésbé hosszú távú kezelés esetén.

Az NW-vel kapcsolatban a leggyakrabban panaszkodnak:

• Remegés (finom remegés)
• Retenciós és koncentrációs rendellenességek
• Növekszik a súly
• Gyakori vizelés
• Hányinger, hasmenés
• Hányás
• szomjúság
• Vizelés / fokozott vizelés (poliuria)

A kezelés első két évében gyakran lehet különleges Súlygyarapodás jönnek, ami szintén az adagotól függ.

Különleges szerepek vannak a lítiumkezelésben pajzsmirigy és a vese nak nek.

• A lítium felhasználható a pajzsmirigy a TSH növekedése és a strúma (A szövet megnagyobbodása). Más ritka esetekben előfordulhat a Hypothyreosis és egy Hiperaktív mellékpajzsmirigyek vezetni.
• Ban,-ben Vese A lítium vesefunkciókat okozhat, amelyek általában önmagukban eltűnnek a gyógyszer leállítása után. Nagyon ritka esetekben a gyulladásos szövődmény (glomerulonephritis) vezetni.

A fentiekből Ezért alapvető fontosságú, hogy a kezelés megkezdése előtt laboratóriumi vizsgálatok segítségével gondosan megvizsgálják a beteg pajzsmirigyét és veséjét.

Neurológiai mellékhatások

Az ideg- és izomfunkciók területén a következő tünetek ritkán fordulhatnak elő lítium szedésekor.

• Izomgyengeség
• Izom remegés és rángatás
• Mozgási rendellenességek
• csökkent idegvezetési sebesség
• A reflexek rendellenességei
• nystagmus
• Látásmező veszteség

Kognitív zavarokat is okozhat, mint például Memóriaproblémák, Álmosság, A tudat elhullása és olyan pszichiátriai jelenségekhez, mint például hallucinációk és étvágytalanság jön.
A lítiumkezelésnek lehetnek olyan mellékhatásai is, mint a zavaros beszéd és szédülés.

Egy másik mellékhatás, amely nyugtalanító lehet a beteg számára, az úgynevezett Pseudotumor cerebri, ez megnövekedett nyomáshoz vezet a koponyában, amelyben lehetséges daganat kizárható. A tünetek súlyosabbak Fejfájás nyomásérzéssel, amely növekszik fekve, köhögve vagy tüsszentve.
Ezt a mellékhatást erős diuretikumokkal vagy idegfolyadék rendszeres elvonásával lehet kezelni, amelyek az agy nyomását csökkentik.

Vegetációs mellékhatások

A következő nemkívánatos hatások előfordulhatnak vegetatív szinten:

• Íz rendellenességek
• fokozott nyáltermelés vagy szájszárazság
• alacsony vérnyomás (hipotenzió)

Nem csak a lítiumterápia kezdetén, hanem a további ciklus során emésztési rendellenességekhez is vezethet, mint például hasmenés, hányinger és hányás.

A betegek értékelik a nemi életet befolyásoló ritka mellékhatásokat, például a A libidó elvesztése és korlátozott hatékonysága akár impotencia.

Súlynövekedés mellékhatásként

A lítium hosszú távú felhasználását bipoláris érzelmi rendellenességek (mániák és depresszió vegyes formái) megelőzésére gyakran kíséri folyamatos súlygyarapodás. Minél alacsonyabb a kezelésre alkalmazott lítium dózis, annál kevésbé érzékelhető a súlynövekedés. Az okok még nem teljesen ismertek - tárgyalásra kerül a lítium az agy étvágyát szabályozó központjaira gyakorolt ​​hatása.

A súlygyarapodás azonban nagyon lassú. A tapasztalatok azt mutatják, hogy kb 1 kilogramm évente, de jelentősen eltérő lehet betegenként. Főleg azokat a betegeket érinti, akik túlsúlyosak voltak a kezelés megkezdése előtt. Mivel a lítiummal történő profilaktikus kezelés több évig vagy akár évtizedekig is eltarthat, lehetséges az általános súlygyarapodás. Az egyéni betegek 30 és 40 kilogramm között nőtt fel. Ezért a terápia során rendszeresen ellenőrizni kell a súlyt, és a kezelő orvosnak ellenőriznie kell a súlyát.

Vér- és vízmérleg változás

Vérkép változások is előfordulhatnak, tehát ezekhez vezethet Szorzás a A leukociták jönnek a vérben és légy ilyenek Megaláztatás nak,-nek PH érték.

Lehetséges megnövekedett vércukorszint különösen a cukorbeteg ide vonatkozó.

Ez is lehet Az elektrolit eltolódik a A hypercalcaemia és csökkent kálium- és nátriumszint jön. Ez utóbbiak a helytelenül szabályozott vízmérleg eredményei. Ennek során is Ödéma és a fenti poliuria előfordul.
A károsodás vese A hosszú távú terápia során néha megfigyelhető, hogy ez tovább súlyosbítja a folyadékszabályozás problémáját.

Gyulladásos folyamatok

Vannak olyan mellékhatások is, amelyek okozhatnak rheumatoid tünetek hasonlítanak, így vannak már Ízületi fájdalom, izomfájdalom és a Lassítson fel egyet Psoriasis vulgaris megfigyelték. A lítium lenyelésével más gyulladásos folyamatok is kialakulhatnak. Tehát ez is gyomorhurut, kiütések, A száj nyálkahártya duzzanata, pattanás hasonló tünetek, viszkető és Ödéma jön.

Mellékhatások a szív- és érrendszerben

A lítium-terápia során olyan panaszok is felmerülhetnek, amelyek magukban foglalják a szív érintik. Ezek tartalmazzák Szívritmuszavarokamelyet általában a pulzus lelassulása kíséri. Az EKG mérésekor a változások is észrevehetők. Különösen kezdetben lehet Alacsony vérnyomás, tehát túl alacsony a vérnyomás.

Lítiummérgezés (lítiummérgezés)

Mint fentebb említettük, a lítium plazmakoncentrációja nem haladhatja meg az 1,2 mmol / l-t. Ez azonban csak iránymutatás, mivel az egyéni tolerancia elve itt is érvényes. 1,6 mmol / l koncentrációtól azonban a mérgezés tüneteinek valószínűsége meglehetősen biztosnak tekinthető.

A lítiummérgezés tünetei a következők:

• Észrevehető durva kézremegés
• szédülés
• Féltelen beszéd
• Hányinger és hányás
• hasmenés
• Járási rendellenességek

Az ilyen mérgezés nagyon, nagyon súlyos lehet, és a legrosszabb esetben a kóma és az is Szív- és érrendszeri leállás és így halálhoz vezet.

A lehetséges okoz az ilyen mérgezéseket szintén fontos tudni. Természetesen megfontolható az, hogy véletlenül több tablettát vesznek, de öngyilkossági kísérletet is felvethetnek. Rendkívül fontos, hogy betegként és családtagként is tudja ezt lítium közvetlenül a nátrium - A háztartás (test sója) össze van kapcsolva. Mit jelent ez most?

Például, ha valaki alacsony nátriumtartalmú étrendet fogyaszt, a test megpróbálja megőrizni a már tartalmazott sókat. Ennek eredményeként csökken a só kiválasztása, különösen a nátrium kiválasztása, és ezáltal a lítium kiválasztása is, ami viszont a plazmakoncentráció növekedéséhez vezet, és mérgezés tüneteihez vezethet.
További okok, amelyek a nátrium megőrzéséhez (azaz visszatartáshoz) és ezáltal a lítium növekedéséhez vezethetnek: erőteljes izzadás, hasmenés, vízoldók és folyadékveszteség pl. Égések stb.

Összegzésképpen meg kell jegyezni, hogy miközben csak lítiumot vesz be nagyon ritkán súlyos és életveszélyes mellékhatásokkal jár. Ha a túladagolás esetén a mérgezés első tüneteit időben észlelik, akkor intézkedni lehet.
Egyéb zavaró mellékhatások esetén ezek gyakran dózistól függenek, és ha az állapot lehetővé teszi, akkor bizonyos körülmények között az adag csökkentésével elkerülhetők. Ezenkívül, ha a lítium káros hatásai jelentkeznek, mindig mérlegelni kell, hogy a hatás és a mellékhatás elfogadható-e egymással, azaz hogy bármilyen mellékhatás elfogadható-e az alapbetegség megfelelő kezelésében.

kölcsönhatás

A lítium számos más gyógyszerrel kölcsönhatásba lép. Az alábbiakban a szempontból a legfontosabb interakciók:

• Neuroleptikumok: A neuroleptikus mellékhatások gyakoribb előfordulása lehet, amely egyes esetekben növeli az úgynevezett "rosszindulatú neuroleptikus szindróma" kockázatát is.
• SSRI: A lítium mellékhatások valószínűsége növekszik. Az antidepresszáns hatás azonban javulhat a lítium egyidejű alkalmazásával (lítium-augmentáció).
• Triciklikus antidepresszánsok: fokozott remegés léphet fel. Az antidepresszáns hatás azonban javulhat a lítium egyidejű alkalmazásával (lítium-augmentáció).
• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID): Lehetséges. A lítium késleltetett eltávolítása és ezáltal a felhalmozódás kockázata, ezáltal a plazma növekedése.
• ACE-gátló (magas vérnyomású gyógyszer): A lítiumszint emelkedhet, és így nő a mellékhatások kockázata.

Olvassa el a lítium és az alkohol kölcsönhatásáról szóló cikket: Lítium és alkohol - kompatibilisek egymással?

Lítium és alkohol

A lítium más gyógyszerekkel és alkohollal történő kombinációja számos, még nem ismert anyagot eredményezhet interakciók jön. A pontos hatásmechanizmusok nem ismertek. Mivel azonban a vér kissé megnövelt lítiummennyisége néha jelentős és életveszélyes mellékhatásokhoz vezethet, a többi készítménnyel történő kombináció mindig a beszéljen a kezelőorvosról.

Lenyelés után a lítium tabletta formájában felszívódik a vérben, és a vesén keresztül ürül ki a testből. A máj nem metabolizálja, ezért nincs hatással a máj működésére. Emiatt a máj anyagcseréje során nincs kölcsönhatás az alkohollal. Ennek ellenére a lítium egy olyan mechanizmussal csökkenti ezeket, amelyeket még nem tisztáztak Alkohol tolerancia. Ezért még az alacsony fogyasztás is néha jelentős mellékhatásokhoz vezethet. A betegek gyakran tudatzavarról számolnak be (filmszakadás, ájulás). Az ellenkezője azonban nem igaz megnövekedett lítium-koncentrációk attól kell tartani, hogy az alkohol máj okozza a stresszt.

További információ itt található: Lítium és alkohol - kompatibilisek egymással?

ellenjavallat

A lítium használata nem javasolt az alábbi betegek esetén:

• A nátrium-egyensúly zavara
• Addison-kór
• Vese diszfunkció vagy az ahhoz vezető betegségek, mint például artériás magas vérnyomás
• Pajzsmirigy diszfunkció (külön meg kell vitatni)

Lítium terhesség alatt

Terhesség alatt lítiummal végzett gyógyszeres kezelés során a hatóanyag a placentán keresztül juthat be a baba véráramába. Ezért ugyanolyan koncentrációban a lítium található a gyermek vérében, mint az anya vérében. A magas lítiumszintek pontos hatása a gyermek keringésében még nem tisztáztuk.

Ezért a terhesség első trimeszterében ezt meg kell tenni A lítium-terápiát el kell hagyni. Mint a tanulmányok kimutatták, fokozott a rendellenességek kockázata. Többek között a szív rendellenességei gyakoriak (Ebstein-rendellenesség) történt. Ebben az időszakban csak néhány kivételes esetben lehet lítiumot adni - a kezelőorvosnak mérlegelnie kell az előnyöket és a kockázatokat.

Ezenkívül a lítium-készítményt abba kell hagyni a születést megelőző időszakban (kb. 10–30 nap). A szülés során megváltozott a lítium eltávolítása az emberi testből. Ennek eredményeként megteheti jelentősen megemelte a lítiumszintet az anyai és a gyermek vérében fordul elő. Mivel a lítium csak szűk terápiás tartományú (vagyis még a kissé megnövelt koncentrációk is súlyos mellékhatásokat okozhatnak), a tipikus tünetek Lítium-mérgezés lehetséges.

A lítium hatásának kezdete

A lítium-terápia két különféle klinikai kép esetén indokolt: akut manias és bipoláris érzelmi rendellenességek (mánia és depresszió vegyes formái). A hatás kezdete tehát a klinikai képetól függően is különbözik.

Az akut mániában néha akár akár is lehet két hét addig, amíg a mániás tünetek nem javulnak. Ezért kísérő terápia alkalmazható A benzodiazepinek vagy neuroleptikumok szükséges.

A lítiumot profilaktikusan használják bipoláris érzelmi rendellenességek kezelésére. A kezelést általában több hónapon és éven keresztül folytatják. A fellépés legkorábban 6–12 hónap várható. Ezért ebben az időszakban indokolt lehet kombináció más antidepresszánsokkal vagy neuroleptikumokkal.

ár

Mivel az egészségügyi ágazatban mindig beszélnek a költségnyomástól, úgy gondoljuk, hogy fontos megtudni a gyógyszerek árait is (az árak példaértékűek és nem ajánlottak):

Hypnorex retard® N2 50 tabletta 17,11 €

Hypnorex retard® N3 100 tabletta 26,34 €

Állapot: 2004. január

Vényköteles követelmény

Minden dózisra vényköteles!