Parenterális táplálkozás

Bevezetés - Mi a parenterális táplálkozás?

A parenterális táplálás egy táplálkozási oldat infúzióval történő beadása. Az összes szükséges tápanyagot közvetlenül a vénába táplálják. Ez megkerüli az emésztőrendszert, azaz a gyomrot és a bélrendszert.

További különbséget tesz a teljes parenterális táplálkozás (TPE), amelyben az összes ételt intravénásan adják be, és a kiegészítő parenterális táplálás (SPE) között, amelyben további orális (általában szájon át) vagy enterális táplálkozást (pl. Gyomorcsövet) hajtanak végre. válik.
Parenterális táplálkozás mindig szükséges, ha a beteg nem képes vagy nem képes kielégítően a tápanyagokat a szokásos módon bevinni.

Hogyan működik a parenterális táplálás?

Parenterális táplálkozás esetén olyan infúziós oldatot kapnak, amely tartalmazza az összes szükséges tápanyagot, és így a beteg annyi kalóriát kap, amennyire szüksége van.

A parenterális táplálkozás hozzáférési útja általában egy központi vénás katéter (CVC), amelyet egy nagy vénába, például a a szubklaván vénába, és továbbjut a felső vena cava-ba. Ha előre látható, hogy a parenterális táplálkozást hosszabb ideig fogják végrehajtani, alternatívként port-rendszert lehet alkalmazni. Itt egy nagy vénát is át lyukasztanak, és egy kamrát helyeznek a bőr alá, amelyet ezután kívülről át lehet átszúrni. Általános érzéstelenítés alatt egy port jön létre.

Rövid távú megoldásként alacsony kalóriatartalmú oldat adható normál perifériás vénás katéteren keresztül is. A magas kalóriatartalmú táplálkozási oldatok vagy a táplálkozási oldatok hosszabb időn át történő beadása vénák irritációjához vezet, ezért ezeket nem hajtják végre.

Mikor alkalmazzák a parenterális táplálkozást?

A parenterális táplálkozást mindig akkor alkalmazzák, amikor a beteg számára nem lehetséges a tápanyagok bevétele orális (szájon keresztül) vagy enterális táplálkozás (gyomorcsövön keresztül) útján.
A parenterális táplálkozás okai lehetnek:

• Vérzés a gyomor-bélrendszerben

• Felszívódási rendellenességek a gyomor-bélrendszerben

• Szállítási rendellenességek: bél obstrukció vagy daganatok

• súlyos gyulladásos bélbetegségek

• súlyos égési sérülések vagy trauma

• rákok

• Kemoterápia vagy sugárterápia

Melyek az alternatívák?

A parenterális táplálkozás alternatívái az enterális vagy orális táplálkozás, amikor csak lehetséges. A táplálás e két formája mindig előnyösebb, mint a parenterális táplálás.

Az enterális táplálás egy gyomorcsövön keresztül táplálkozik. Ennek az az előnye, hogy könnyebben végrehajtható. Ezenkívül serkenti a bél aktivitását és megakadályozza a gyomor nyálkahártyájának csökkenését. Az elektrolit-egyensúlyhiány (a vér sóinak súlyos változásai) szintén ritkábban fordul elő az enterális táplálkozásnál.

Ha az enterális táplálás valamilyen okból nem lehetséges, a parenterális táplálkozás az utolsó lehetőség a megfelelő táplálkozás biztosítására.

Van-e ellenjavallatok?

Ellenjavallat az enterális táplálkozás meglévő lehetősége. A táplálkozás ilyen formája mindig jobb, mint a parenterális táplálás. A parenterális táplálkozás másik ellenjavallata a metabolikus egyensúlyhiány. Még ha ez etikailag sem indokolt, vagy ha a beteg megtagadja a mesterséges táplálkozást, ezek ellenjavallatok a parenterális táplálkozáshoz.

Lehetséges otthon is?

Az otthoni parenterális táplálás lehetséges. A gondozást ambulatorikus ápolási szolgálat vagy gondozó rokon nyújthatja. A rokonok megtanulhatják a bejáratok helyes és biztonságos kezelését és a fontos higiéniai intézkedéseket a különféle képzések során.

Kockázatok és szövődmények

A parenterális táplálkozással járó szövődmények többségét a katéter vagy a port rendszer okozza. A katéter helytelenül van elhelyezve, és a táplálékoldat nem a vénába kerül, hanem a környező szövetbe, ahol irritációt okozhat. Ezenkívül baktériumok által okozott gyulladást okozhat a hozzáférési utak területén. A katéter elzáródása trombózis (vérrögök) miatt szintén lehetséges szövődmény.

A helytelenül összeállított táplálkozási oldatok veszélyt jelentenek a vér sóinak súlyos eltolódására (elektrolit kisiklás) vagy a cukorfelesleg veszélyére.

A táplálék-oldat összetétele

A teljes parenterális táplálkozásra vonatkozó táplálkozási oldatok a következő összetevőkből állnak:

• víz

• Az elektrolitok

• Szénhidrátok (főleg glükóz)

• aminosavak

• Fats

• Vitaminok és nyomelemek

Az egyes anyagok egyedi mennyisége különféle tényezőktől függ, például a beteg energiaigényétől és attól, hogy szájon át vagy enterálisan táplálkoznak-e is.

Egyrészt kész kész oldatok felhasználhatók, amelyek az egyes összetevők rögzített arányban vannak. Alternatív megoldásként a táplálkozási megoldások külön-külön is összeállíthatók és a beteg igényeihez igazíthatók.

A parenterális táplálkozás célja a testtömeg fenntartása, az összes testfunkció fenntartása és az alultápláltság megelőzése.

A parenterális táplálkozás költségei

A parenterális táplálkozás költségei a gyártótól és az étkezési oldat összetételétől függően nagyban változnak. A teljes parenterális táplálkozás napi költsége 100-500 € között lehet. Ha a parenterális táplálkozásra kórházi fekvőbeteg-tartózkodás alatt kerül sor, a költségeket az egészségbiztosító fedezi.

Ha a mesterséges táplálkozást otthon folytatják, a legtöbb egészségügyi biztosítás fedezi a táplálkozási megoldások és a szükséges anyagok költségeit, kivéve egy kis kiegészítő pótlékot. Mindig kérjen egyéni információkat az egészségbiztosítótól.