Epidurális érzéstelenítés

Az epidurális érzéstelenítés meghatározása

Az epidurális érzéstelenítés (PDA) az egyik regionális érzéstelenítés, és a test bizonyos területein a fájdalom enyhítésére szolgál. Ezt főleg akkor alkalmazzák, amikor műtétet kell végezni a test ezen részén. Ezenkívül epidurális érzéstelenítés is biztosítható a fájdalomtól való mentesség érdekében a műtét utáni első néhány napban.

Az epidurális érzéstelenítés kifejezés a görög nyelvből származik. A "Peri" = "mellett, körül" és a "dura" = "kemény" szavak arra az anatómiai területre utalnak, amelyen a gyógyszer állítólag működni fog: Ezt tűvel vagy vékony csővel hajtják végre. a szobában a kemény körül A gerincvelő bőrét körül fecskendezték.

Ezt a teret epidurális térnek nevezik, és a gerinc közvetlen közelében helyezkedik el.

A fájdalom érzékelésének kikapcsolása a hátsó anatómiai lyukasztási ponttól függ: A fájdalom érzékelésének kiküszöbölése a has felső részén egy injekcióval a (felső) mellkasi gerinc szintjén, a lábak érzéstelenítéséhez pedig egy injekcióval a ( alsó) gerincvelő szükséges.

Mennyire fájdalmas az epidurális érzéstelenítés?

Epidurális vagy epidurális érzéstelenítés esetén finom tűvel injekcióznak a helyi érzéstelenítéshez. Ez általában az eljárás legfájdalmasabb része. A helyi érzéstelenítő el van osztva a lyukasztandó területen és a mélyebb rétegekben is.

Rövid expozíciós idő után és a beteggel folytatott konzultáció után a tényleges szúrás elvégzi a kezelni kívánt terület zsibbadását. Ezzel a punkcióval a betegnek csak "nyomást" kell éreznie, és nem kell több fájdalmat okoznia.

A gerinc környékének nehéz anatómiai csontviszonyai esetén több kísérletre lehet szükség a kívánt terület eléréséhez. Ez azonban csak megfelelő helyi érzéstelenítés mellett történik. Ha az injekciós tű a csontozás közben megérinti a csontos gerinctesteket, rövid fájdalom alakulhat ki. A cél az érzéstelenítő közvetlenül a gerincideg gyökerei körüli területére juttatása. Mivel ezeket a tűvel röviden meg is érinti, előfordulhat, hogy „elektromos vagy bizsergő érzés” van ezen gyökér által nyújtott területen.

Rövid izomrángás is lehetséges. Ez az eljárás nagyon biztonságos standard eljárás érzéstelenítésben. Ennek ellenére a felelős altatóorvos alaposan elmagyarázza az egyes betegeknek a folyamatot és a lehetséges szövődményeket.

Alkalmazási területek

Herniated korongok esetén az esetleges fájdalomcsillapító kezelés epidurális érzéstelenítés. Ezt műtét előtt mindig figyelembe kell venni!

A fájdalomcsillapító tablettákkal ellentétben az epidurális érzéstelenítés csak az érintett ideggyökökre lokálisan hat, és nem terheli az egész test keringését. A hatás időtartama alatt az izmokban és az erekben fellépő fájdalommal kapcsolatos görcsök felszabadulhatnak. Ez gyakran a sérvült korong fájdalmát okozza!

Bizonyos körülmények között az epidurális érzéstelenítés hosszú távú alkalmazását is mérlegelni lehet. Ehhez az orvos összekapcsol egy katétert az epidurális térben egy gyógyszer-pumpával, amelyet a bőr alá ültetnek. Ily módon a gyógyszer célzott, igény-alapú dózisai adhatók be.

Az epidurális érzéstelenítés az ortopédia és a nőgyógyászat területén is előnyös. Az urológiai beavatkozásokat epidurális érzéstelenítéssel (PDA) is elvégezhetjük.
Az epidurális érzéstelenítés hasznos alternatíva lehet, különösen súlyosan beteg vagy idős betegek esetén. A szokásos általános érzéstelenítéssel szemben a teljes keringés nem feszültség alatt áll, hanem csak a kívánt ideggyökerek.

Tipikus érzéstelenítő szövődmények, például Légzési leállás jelentősen ritkábban fordul elő. Egyes betegek is nagyon félnek az általános érzéstelenítéstől és az ezzel járó ellenőrzés elvesztésétől.

A PDA-val gyakran végrehajtott műveletek főként:

• Műszaki térdízületek használata (=> térdprotézisek)
• Csípőízületek használata (=> csípőprotézisek)
• A tüdő műtétei
• Hasi, máj, hasnyálmirigy, nyelőcső és még sok más műtét.
• Császármetszés (Császármetszés) és a természetes születés

Epidurális érzéstelenítés herniated korong számára

Elvileg epidurális vagy epidurális érzéstelenítést is lehet végezni, sérvlemezek esetén is. Ezt speciális gyakorlatok (például az idegsebészeti szakemberek) vagy a kórházak kínálják, némelyikük járóbeteg-alapon is.

A cél fájdalomcsillapító gyógyszer és szükség esetén kortizon beinjektálása közvetlenül arra a területre, ahol a sérült csigolyáskorong a gerinccsatornaból felbukkanó idegekre nyomódik. Ez enyhíti a fájdalmat, és kortizon hozzáadása esetén a gyulladásos reakció is gátolódik.

Ez azonban nem kezeli az okot, nevezetesen a sérült csigolyáskorong korongának az idegekre való tömörítését (nyomását). Herniated korong esetén a betegeknek mindenképpen tanácsot kell kérniük a háziorvosuktól és, ha szükséges, az ortopédia, idegsebészet vagy gerincműtét szakorvosától a különféle kezelési lehetőségekről.

Van herniated lemeze? - Akkor tudjon meg róla A sérvült korong következményei

Epidurális érzéstelenítés császármetszéshez

Császármetszés (császármetszés) esetén általában a spinalis érzéstelenítést részesítik előnyben, mivel ez gyorsabb fellépést kínál.

Az epidurális vagy epidurális érzéstelenítés ugyanakkor a bevált szokásos eljárások egyike is, amelyet gyakran alkalmaznak a szülészetben. Az epidurális érzéstelenítés akkor előnyös, ha az epidurálisan elhelyezett katétert (PDK) már behelyezték szülészeti fájdalomterápia előtt vagy alatt. Idővel elegendő adagot lehet elérni, hogy az epidurális érzéstelenítés felhasználható legyen a tervezett császármetszéshez.

Ön császármetszetet fog készíteni? - Akkor a következő cikkek érdekelhetik Önt:

• Spinalis érzéstelenítés császármetszés során
• Császármetszés kérésre
• Fájdalom császármetszés után

végrehajtás

Az epidurális érzéstelenítést steril körülmények között végzik. Ez azt jelenti, hogy az orvosnak meg kell tennie a sebészeti kézfertőtlenítés és minden olyan anyagnak, amely érintkezésbe kerül a beteg testével (különösen a tűvel), sterilnek kell lennie - vagyis garantáltan kórokozók felhalmozódása nélkül. Ezenkívül a lyukasztási helyet egy steril ronggyal maszkolják, amely szabad lyukat hagy a lyukasztóhelyen.

Az epidurális érzéstelenítés kezdetén az orvos a gerinc két spinózus folyamatát az ülő beteg hátoldalán tapintja meg - ez a gerinc magassága függ attól a magasságtól, amelyen az eljárás később zajlik. Például a has felső részén végzett műtétnél az alsó mellkasi gerinc spinous folyamatait tapintják meg. Miután az így kapott szúrás helyét ismét fertőtlenítették, először helyi érzéstelenítőt injektálnak a bőr alá a két csípős eljárás között. Ezután egy úgynevezett Tuohy tűt vezetünk be az úgynevezett epidurális térbe ugyanabban a helyen a bőr különböző rétegein és a gerinc csigolya-eszközének részein keresztül - epidurális érzéstelenítés neve.

Az epidurális tér zsírszövetben és véredényekben gazdag tér, amely körülveszi a gerincvelőt és annak védőburkolatát, a végtagokat. A helyes behatolási mélység meghatározása érdekében az orvos a tű behelyezése előtt fecskendővel fecskendőt helyez a tűre, és a behelyezés során enyhe nyomást gyakorol a fecskendőre. Amint az ellenállás észrevehetően csökken, az orvos tudja, hogy átszúrta a szükséges bőr- és ligamentumrétegeket, és hogy a tű hegye az epidurális térben van. Helyi érzéstelenítő, például A bupivakaint az epidurális térbe lehet injektálni. Ez felfelé és lefelé terjed az epidurális térben, és körülbelül 20-30 perc elteltével kialakítja a zsibbadás hatását a test megfelelő területein.

Ezután a Tuohy tű eltávolítható, és a szúrási helyet vakolatokkal lehet ellátni, ezzel véget vetve az epidurális érzéstelenítésnek. Alternatív megoldásként van még egy lehetőség arra is, hogy egy kis műanyag csövet az epidurális térbe nyomja a tű üreges belső oldalán.

Ez az úgynevezett katéter napokig lehet a páciensen, és ezáltal lehetővé teszi a fájdalom hosszú távú gátlását epidurális érzéstelenítés révén. A katéterhez csatlakoztatott szivattyú biztosítja a gyógyszer egyenletes ellátását. Bizonyos körülmények között a beteget arra is fel lehet utasítani, hogy maga működtesse a pumpát, hogy a beadott gyógyszer dózisát a jelenlegi fájdalom intenzitásától függően változtassa, ami elsősorban arra szolgál, hogy helyreállítsa a páciens mobilitását a korai stádiumban, és ezáltal ellensúlyozza az ízületi merevség és hasonló komplikációk kialakulását. tud.

Az epidurális érzéstelenítést általában röviddel a műtét előtt hajtják végre. Ez közvetlenül az érzéstelenítő csoport által végzett műtét előkészítésével, pl. az EKG alkalmazása és a vér oxigénszintjének monitorozása.

Opioidok epidurális érzéstelenítéshez

Az epidurális vagy epidurális érzéstelenítést általában nem végezzék el egyetlen lövésként (csak egyetlen injekcióként). Sokkal gyakrabban vékony műanyag katétert helyeznek és rögzítenek a lyukasztás után, amelyet fel lehet használni a gyógyszer beadására a műtét után.

Ilyen módon a betegeknek lehetősége van arra, hogy átvegyék az úgynevezett beteg-kontrollált epidurális érzéstelenítést (PCEA). Ez egy "fájdalomszivattyú", amelyben meghatározzák az egyedi adagokat, a teljes adagot és a blokkolási időket. A beteg szükség szerint újra adagolhatja magát.

Általában opioidokat (erős fájdalomcsillapítókat) adnak a helyi érzéstelenítéshez (helyi érzéstelenítés). Ez megtakarítja a helyi érzéstelenítőket. Ez azt jelenti, hogy a mozgás képessége kevesebb vagy egyáltalán nem korlátozott. Így a beteg akkor biztonságosan járhat. Azonban minden olyan betegnek, akinél PDK (epidurális katéter) vagy epidurális érzéstelenítés alatt vagy után van, csak orvossal és / vagy ápolószemélyzettel folytatott konzultációt követően szabad fel kelni.

Mikor nem szabad epidurális érzéstelenítést végezni?

Az alábbi lista tartalmazza az epidurális érzéstelenítés (PDA) ellenjavallatait. Egyes esetekben azonban mindig az aneszteziológussal kell tisztázni, hogy mennyire vannak aggodalmak a PDA elvégzésével kapcsolatban. A PDA-t nem szabad használni:

• Vérrögképzési rendellenességek
• Fertőzések / bőrbetegségek az injekció beadásának területén
• Súlyos szív- és érrendszeri betegség
• Vérszegénység (úgynevezett hipovolémia)
• Az intrakraniális nyomás növekedése

További információ a témáról: Xarelto ®

Van-e alternatíva az epidurális érzéstelenítéshez?

Az epidurális érzéstelenítés végrehajtása és hatása a Spinalis érzéstelenítés szorosan kapcsolódó. A parti ív alatt lévő összes beavatkozás esetén az epidurális érzéstelenítés könnyen helyettesíthető spinalis érzéstelenítéssel. Szintén a Fájdalomkezelés Spinalis érzéstelenítést alkalmaznak a műtét utáni napokban. Itt azonban az agyi folyadékvesztés és fertőzés kockázata magasabb a folyamatos gyógyszeres kezelés mellett, ezért a PDA-t (epidurális érzéstelenítés) kell előnyben részesíteni.

Különleges ellenjavallatok hiányában az összes epidurális érzéstelenítésben elvégzendő műtét elvégezhető általános érzéstelenítés tenni.

Mi a különbség a spinalis érzéstelenítéshez képest?

Mindkét eljárás a gerincvelőhöz közeli regionális érzéstelenítési eljáráshoz tartozik, és „csak” részleges érzéstelenítésként vagy általános érzéstelenítés / általános érzéstelenítés kombinációjában alkalmazható.

Az epidurális vagy epidurális érzéstelenítés (PDA) és a spinalis érzéstelenítés közötti fő különbség a punkciós hely (a punkciós hely). Spinalis érzéstelenítés esetén a punkciót a gerinc alsó részén, két csigolya között kell elvégezni. Erre azért van szükség, mert a kompakt gerincvelő az első és a második derékcsigolyák közötti átmeneti szakaszba nyúlik be. Annak elkerülése érdekében, hogy az injekciót a harmadik és a negyedik vagy a negyedik és ötödik derékcsigolya között végezzék.

Ezen a területen már nincs kompakt gerincvelő, csak a gerincidegek gyökerei. Ezeket a szálszerű struktúrákat az úgynevezett cerebrospinális folyadék (agyvíz / idegvíz) mossuk. Ha ebbe a régióba injektálják (gerinc-érzéstelenítés), ezek az idegi gyökerek nem sérülnek meg, mert az idegvízben mozognak, és a tű nem sérül meg, mivel a punkció során a megváltozott nyomásviszonyok miatt visszahúzódnak.

Epidurális vagy epidurális érzéstelenítés esetén azonban az injekciós tűt "csak" előre kell tolni a gerinc területén lévő kemény hasüveg két lapja között. Ez azt jelenti, hogy az érzéstelenítőt közvetlenül az érzésteleníthető terület szintjén lehet befecskendezni. Epidurális érzéstelenítéssel, a gerinc-érzéstelenítéssel ellentétben, egy kis katétert gyakran behelyeznek és rögzítenek. A fájdalomcsillapító gyógyszert a műtét után is be lehet adni.

születés

Az epidurális érzéstelenítés fontos alkalmazási területe születés dar - mind a természetes születés, mind a Császármetszés. A lyukasztási helyet az alsó derékcsigolyán választják meg, azaz olyan szinten, amelyen a karcsú emberek érzik a medencecsontok felső élét. Az epidurális érzéstelenítést csak akkor alkalmazzák, amikor a születési folyamat egyértelműen megkezdődött.

Elvileg ajánlott, hogy a terhes nők epidurális érzéstelenítés nélkül szüljenek. Ha azonban a nő kifejezetten epidurális érzéstelenítést kíván, ezt mindig elvégzik. A helyi érzéstelenítőt általában úgy adagolják, hogy észrevehető, de nem teljes fájdalomcsillapítás érhető el.Ennek az az előnye, hogy a Munkaerő nincs teljesen megbénult, ami bonyolítja és meghosszabbítja a születési folyamatot.

Az epidurális érzéstelenítés előnyei a szülés során nemcsak a hatékony fájdalomgátlást foglalják magukban, hanem azt is, hogy az anya szemlélteti a szülést a császármetszés során, szemben a általános érzéstelenítés. Az epidurális érzéstelenítés akkor is előnyös, ha a születési folyamat során császármetszésre, vagy tapadókorong vagy csipesz használatára van szükség, mivel ez a már alkalmazott érzéstelenítés miatt azonnal elindítható.

szövődmények

Vérnyomásesés:
Az epidurális érzéstelenítés lehetséges szövődménye a vérnyomás csökkenése, mivel a helyi érzéstelenítés az erek kiszélesedését okozza. Ez lehet benne szédülés és kifejezzék a kellemetlenséget.
A vérnyomás csökkenése többek között azért fordul elő, mert általában a rokonszenvező Az idegrostok felelősek az erek összehúzódásáért (értágítás). Az epidurális érzéstelenítés során ezek az idegrostok blokkolódnak.
Ehelyett az idegrendszer "ellenfele" uralkodik, nevezetesen az Parasimpátikus idegrendszer. Ennek eredményeként az erek kiszélesednek (értágítás) és a vérnyomás csökken.
Mellékhatásként megfigyelhető az érintett bőrfelületek túlmelegedése és vörösítése. A vérnyomás csökkenésének megakadályozása érdekében a vénán keresztül folyadékellátást lehet biztosítani.
Az ilyen helyzetet azonban általában hatékonyan megakadályozzák a vérnyomás folyamatos monitorozása és keringéstámogató szer beadása. Ha az adag túl magas, és a fogamzásgátló túl erős, akkor az orvosnak szüksége lehet az a munkaerőt kiváltó szerek vagy - teljes érzéstelenítés esetén - szívó harangot és fogót kell használni.

Fejfájás:
Az epidurális érzéstelenítés másik szövődménye fejfájás. Az epidurális érzéstelenítés utáni fejfájás a legkisebb, nemkívánatos sérülés miatt merül fel Gerincvelő bőr (Latinul: dura mater). Tehát kis összegeket is Agy víz (Latinul: Liquor cerebrospinalis) menekülni és az erős, úgynevezett "A szúrás utáni fejfájás" ok. Különösen a fiatalokat érinti ez. Manapság speciális, vékony tűkkel csökkentheti ennek a mellékhatásnak a kockázatát (atraumatikus tűk) minimalizálni kell. Ha lehetséges, az epidurális érzéstelenítés után szigorú ágy pihenést kell biztosítani lapos ágyban.

Korlátozott mobilitás:
Az érzékeny idegrostok mellett a motoros idegrostok is részben blokkolódnak. Az ágyéki régió epidurális érzéstelenítése esetén ezt megteheti Láb- vagy medenceizmok rövid ideig blokkolni.

Vizelet-visszatartás:
A blokkolásával Parasimpátikus idegrendszer, vizelet-visszatartás (vizelet-visszatartás) megfigyelhető bizonyos esetekben. A szenvedők nem tudnak rövid ideig üríteni a hólyagot, annak ellenére, hogy megtelték. Részleges, át kell mennie a Húgyúti katéter megkönnyebbülés érdekében

Viszkető:
Sok betegnél szenved a kellemetlen viszketés a punkció helyén, különösen akkor, ha az opiátokat a helyi érzéstelenítő mellett adták be.

Ritka esetekben az epidurális érzéstelenítés életveszélyes komplikációkhoz vezethet.
A szokásos megelőző intravénás folyadékellátás ellenére lehetőség van a vérnyomás jelentős csökkenésére. A legrosszabb esetben keringési összeomlás fordulhat elő szívmegállás mellett. Különösen veszélyben vannak a szűkített koszorúér-betegek (Akut koszorúér-szindróma) vagy más szívbetegség.
Ha az érzéstelenítőt véletlenül beadják a vérrendszerbe, Rohamok vagy allergiás reakciókat figyelnek meg.
Ha az epidurális érzéstelenítést helyesen hajtják végre, a gerincvelő sérülésének veszélyét gyakorlatilag kiküszöböljük! Ez Gerincvelő bármennyire is sérült, mindig fennáll annak veszélye Kétoldali bénulás.
Általános szabály, hogy a német klinikák optimális, steril feltételeket biztosítanak az epidurális érzéstelenítéshez. Ha nem ez a helyzet, akkor a baktériumok és vírusok átjuthatnak a szúrás helyén az idegrendszerbe, és esetleg életveszélyesek lehetnek Agyhártyagyulladás (Latinul: meningitis) kiváltó.
Az érzéstelenítő nagyon ritkán tévesen injektálhatja az érzéstelenítőt a gerincvelő kemény bőrén keresztül a gerinctérbe. Az ilyen "teljes spinalis érzéstelenítés" életveszélyes állapot, amely a Légzés és szívmegállás kéz a kézben jár. Azonnal sürgősségi intézkedéseket kell tenni.

A szülők azon aggodalmait, hogy az epidurális érzéstelenítés során beadott gyógyszerek ártalmasak lehetnek a gyermekre, eddig sem egyértelműen nem erősítették meg, sem egyértelműen nem oszlattak el. Az epidurális érzéstelenítés során beadott hatóanyag-részek milyen mértékben kerülnek a gyermek véráramába, és milyen negatív hatások vannak, például Pulzus okozhat, továbbra is tisztázatlan. Másrészt a méhnyak feszültsége, amelyet az epidurális érzéstelenítés csökken, a fájdalom és a kontrakciók gátlásával kombinálva, előnyös lehet a gyermek számára.

A bél motilitása

A bél motilitása a bél mozgásképességére utal. A szimpatikus idegrendszer gátló hatással rendelkezik, így a bél motilitása csökken. Ezzel szemben ösztönzi parasimpatikus idegrendszer a motilitás.

Epidurális érzéstelenítés esetén a szimpatikus idegrostok elsősorban megzsibbadnak. Ez kiküszöböli a bél gátló hatását - a motilitás növekszik.

Alapvetően mindig működik fokozott emésztést kéz a kézben. Így epidurális érzéstelenítés alkalmazható pl. Krónikus székrekedésben szenvedő betegek, akik stimulálják az emésztést. Ennek ellenére önmagában az epidurális érzéstelenítés nem alkalmazható krónikus székrekedés vagy bélbénulás kezelésére (latinul: ileus), hanem a megnövekedett bélmobilitást kívánatos mellékhatásként kell tekinteni.

A punkció megkönnyítése érdekében a beteget fel kell kérni, hogy hajlítsa a hátát, amennyire csak lehetséges, ülő helyzetben; gyakran beszél "Macska púp”. Alternatív megoldásként az epidurális érzéstelenítés alkalmazható oldalirányban is. A permetező fertőtlenítőszer ezt követő használatát gyakran hidegnek tekintik, de nem kényelmetlennek. A helyes punkciós hely megtalálása érdekében az orvos anatómiai struktúrákat érez a hátán, különös tekintettel a Gerinc. Annak érdekében, hogy a punkciós tű behelyezése a lehető leg fájdalmasabb legyen, a megfelelő bőrfelület az Helyi érzéstelenítés döbbenten. Az orvos ezután előre tolja a punkciós tűt az úgynevezett epidurális térig. Itt áll a drog, az úgynevezett. Helyi érzéstelenítés (Kábítószer), amely megszabadítja a fájdalomtól. Ezen felül a erős fájdalomcsillapító (Az opioid) befecskendezni.
A tű eltávolítása után az epidurális érzéstelenítés elvben rövid ideig nem fájdalommentes operatív beavatkozások garantált. Az egyik az úgynevezettről beszél. "Egyetlen lövés". Általános szabály azonban, hogy egy vékony műanyag cső (katéter) végét helyezze be az epidurális térbe. Helyi érzéstelenítők és opioidok folyamatosan szállíthatók ezen a katéteren keresztül pumpával. Az előnye a Egyetlen lövés az, hogy a folyamatos alkalmazás biztosítja a fájdalomtól való állandó mentességet a műtét utáni napokban is.

Az egész épület Epidurális érzéstelenítés (PDA) általában legfeljebb tíz percig tart. Általános szabályként ezt nem veszik különösebben fájdalmasnak.
A fájdalom eliminációja néhány perc múlva kezdődik.

Megjegyzés: epidurális érzéstelenítés

A fájdalom és a hőmérséklet érzékelése mindig egy időben. Az orvos többször arra kéri a beteget, hogy jelölje meg, vajon továbbra is képes-e érzékelni a hideg spray-palack ingerét, és így biztosíthatja, hogy a fájdalomérzés kikapcsoljon anélkül, hogy fájdalom stimulálót kellene beállítania. Az epidurális érzéstelenítés első jele a beteg lábainak felmelegedése.

A gyógyszeres kezelés előrehaladtával elveszik az érintés és a nyomásérzés, majd végül az izmok megbuknak - térdműtétnél alkalmazott PDA esetén ez azt jelentené, hogy a lábak már nem mozognak aktívan.

Míg a általános érzéstelenítés a beteget gépi szellőzéssel és eszméletlen állapotban vannak, e két funkciót nem érinti az epidurális érzéstelenítés. A PDA és az általános érzéstelenítés kombinációja azonban általános gyakorlat (úgynevezett. "Kombinált érzéstelenítés"), és utoljára, de nem utolsósorban, főleg maga a beteg részesíti előnyben, mivel nem akarja tudatosan megtapasztalni az eseményeket a műtét során. A kombinált érzéstelenítés előnye, hogy ez terheli a keringési rendszert Aneszteziológia elmenthető (lásd Általános érzéstelenítési mellékhatások). Ez különösen fontos azoknál a betegeknél, akiknél súlyos tüdő- vagy szívbetegségek vannak (pl. szívkoszorúér-betegség, Szív elégtelenség, Szívroham, Szívritmus zavar, COPD, asztma).

Mi történik az epidurális érzéstelenítés alkalmazása után?

A műtét utáni napokban az altatóorvos naponta ellenőrzi a PDA-rendszert. A katéter belépési pontját, amelyet egy vakolat borít, megfigyelték a fertőzés jeleit, és a pumpát gyógyszerrel újratölteni lehet.

Információ: A peridális katéter beállítása

A napi ellenőrzés célja a fájdalomcsillapító adagolása a beteggel konzultálva annyira, hogy ne legyen fájdalom, hanem olyan alacsony adagolása, hogy az izommunka (azaz az aktív mobilitás) ne legyen korlátozva. Ez különösen fontos a lábak területén végzett műtét esetén, hogy biztosítani lehessen a korai mozgást.

Ez a kapcsolat magyarázza amikor az érzés visszatér a megfelelő testrégióba: A cél az, hogy közvetlenül a műtét után olyan állapotot érjünk el, amelyben a beteg nyomásérzetet érzékel, amikor megérinti a testrészt, de nem fájdalmat. Technikai és farmakológiai szempontból ezt az állapotot általában egy órán belül elérik - nem szabad elrejteni, hogy a gyakorlatban gyakran nehéz elérni ezt a finom vonalat az érintés és a fájdalommentesség között.

Mindenkinek nagy előnye Regionális érzéstelenítési eljárás (Epidurális érzéstelenítés, Spinalis érzéstelenítés) Az optimális fájdalomterápián kívül a korai mobilizáció előnyei a következők: Rövidebb kórházi tartózkodási idő, alacsonyabb vérrögök kialakulásának kockázata (trombózis, Tüdőembólia) és fekvő nyomásfekélyek (Nyomásfekély) és nagyobb a beteg kényelme.
A szivattyúk lehetővé teszik a beteg számára, hogy saját igényei szerint folyamatosan (ún Alapérték) fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazása a katéteren keresztül (ún Bolus adagolás). A bolus adag nagyságát és a két bolus adag közötti időt az orvosnak előre kell beállítania a készüléken - ez elkerüli a beteg véletlen túladagolását.

Ez a fájdalomterápia akkor is alkalmazható, ha nem kapcsolódik a műtéthez. Itt a katétert a fentebb leírt módszerrel is felhelyezzük, és akár több hónapig is helyben lehet hagyni. Az alkalmazási területek pl. szülési fájdalom gátlása vagy szívfájdalom kezeléseAngina pectoris).