polyneuropathia

Szinonimák

Neuropathiák, polineuritidok

meghatározás

A polyneuropathia számos perifériás elterjedt betegség bosszantamely például az érintés érzése érdekében (érzékeny) és izommozgás (motorizált) felelősek, számos különböző okkal (például toxikus, fertőző, metabolikus (metabolikus), genetikai tényezők). A betegség szinte mindig a alsó végtag, általában szimmetrikus és lassan előrehaladó tünetekkel jár. Gyakran a polyneuropathia esetén egy Ideggyulladás.

Járványtan

A polineuropatija világszerte elterjedt egyre növekszik 40/100 000 A népesség becsült, de vannak regionális különbségek. Ezek a különbségek a károk egyre új okain alapulnak, különös tekintettel a környezeti toxinokra, például rovarirtó szerekre, toxikus gyógyszerekre és kábítószerekre, míg a hagyományos káros anyagok (Káros anyagok) hogyan Tallium és arzén (például. mint gyilkosság vagy öngyilkosság) ritka manapság. Példaként említhetjük Marokkóban felhalmozódott polineuropatiákat, amelyek az étkezési olaj és a pisztoly-kenőanyag keverése által okozott mérgezés eredményeként következnek be. Polineuropathia a torokgyík egyre ritkabbá válik, de a polyneuropathia gyakorisága a menin bevonásával (Meningopolyneuritis) kullancscsípés eredményeként (Lyme-kór) megnövekedett. Európában messze a leggyakoribb okok Diabetes mellitus és Alkohol betegségezzel szemben a trópusi és szubtrópusi régiókban az alultápláltság (Alultápláltság) és lepra. A diabéteszes polyneuropathia tízszer nagyobb gyakorisággal fordul elő, mint más polyneuropathiák, ezek aránya 30-40%. Az alkoholos polineuropatija gyakrabban érinti a férfiakat, általában 50-60 éves korukban fordul elő, míg a diabéteszes polineuropatija több nőt érinti, és általában 70-80 éves kor között jelentkezik. Mindkét betegség serdülőknél is előfordulhat. Az örökletes (örökletes) A polyneuropathia a korai és középkorban jelentkezik.

okoz

Ennek számos különféle oka lehet polyneuropathia. A leggyakoribbkat az alábbiakban soroljuk fel:

• Genetikai okokpéldául. örökletes (örökletes) Polineuropatija
• Anyagcsere-rendellenességek, pl. cukorbetegség esetén
• Alultápláltság vagy alultáplálás
• B12-vitamin felvételi zavar és egyéb befogadási rendellenességek (Felszívódási rendellenességek) nak,-nek Belek
• A fehérjeegyensúly zavara (Dysproteinemia) a vérben
• Fertőzések, pl. után Kullancs harapás (Lyme-kór)
• Az érfalak rendellenességei (arteriopathia)
• Toxikus rendellenességek, pl. triaril-foszfát mérgezésnél
• Tumorbetegségekpéldául. az esetek minden harmadában Tüdőrák vagy a nyirokszövet daganata

Tünetek

A polyneuropathia kezdetén mindkét lábat általában szimmetrikusan érintik, de különösen az alsó lábak. Időnként a combok és a medenceöv területén egyoldalú panaszok is megfigyelhetők. Az érintettek ritkán írják le az arc vagy a csomagtartó tüneteit. Különbséget kell tenni az érzékeny idegvonalakat befolyásoló tünetek és a motoros rendszer panaszai között.

A polyneuropathia tünetei általában nyugalomban vagy éjszaka kezdődnek. A betegek mindenféle rendellenes érzésről számolnak be, amelyek idővel fájdalmas érzésekké válhatnak.

A rendellenes érzések lehetnek a következők:

• csípés
• Éget (Olvassa még: Égő az ujjak)
• "Hangya fut"
• Fullánk
• "Elektrizálódás érzése"
• Duzzanat
• Hő / hideg érzése
• Nyomásérzés
• "Az az érzés, hogy a vatta van"
• Zsibbadtság
• Fokozott érzékenység a fájdalomnál, így még a fény is megérinti a fájdalmat

Az érzékszervi rendellenességek mellett a motoros idegeket is befolyásolhatják és tüneteket okozhatnak:

• Izomgörcsök, különösen éjszaka
• Izom pazarlás (izom atrófia)
• Izomfájdalom
• Izomgyengeség
• Izomrángás
• Állandó járás, különösen sötétben

További információ a témáról: A polyneuropathia tünetei

tanfolyam

Ugyanolyan különböző, mint a tünetek A polyneuropathia lefolyása lenni. Általában a betegség azzal kezdődik Parazita érzések mindkét lábon vagy az alsón. Az érintettek például általában kb Mindkét láb égő talpa éjjel vagy Dörzsölés mindkét borjúnál.
Az októl függően elindulhat kúszó (például cukorbetegség polyneuropathia) vagy hirtelen (például fertőzés miatt). A betegség során fokozódnak a tünetek és akár zsibbadás is. Meglepő módon, ha egyszerre vannak rendellenes érzések, ez nagyon gyakori jelentősen csökkentette a fájdalomérzetet megfigyelni. Ennek eredményeként pl. A törött darabokat, a szilánkokat vagy a benőtt körmöket nem vették észre. Ha az érintett személyek nem végeznek gondos és rendszeres lábápolást, gyulladt, gyengén gyógyuló seb gyorsan kialakulhat.
Ezenkívül sok polineuropathiás beteg a motoros idegrendszer rendellenességeit is kimutatja a betegség folyamán. Engedi magát nem biztonságos Őrző banda, gyakori kioldás és "Ragadás ”a lábaddal. A polyneuropathia speciális formái (Guillain-Barré-szindróma) motoros elégtelenséggel is kezdődhetnek.

faj

polineuropathiák fertőző betegségek esetén:

A polyneuropathiák 5% -a fertőző betegségekben fordul elő, és a polyneuritideshez tartozik. A "gyulladásos" polyneuropathiákat három mechanizmus okozza:

• Közvetlen expozíció a kórokozóval
• Káros a méreg
• Az immunrendszer válaszának károsodása

A vírusos polineuritideket a következők okozhatják: ÖvsömörInfluenza (influenza), kanyaró, AIDS többek között okozott. Ezek azonban nagyon ritkák. Másrészt a bakteriális formák gyakoribbak, különösen a borreliozis, a diftéria, a botulizmus és a lepra.

• Lyme-kór: Aszimmetrikus szenzoros rendellenességek, bénulás, az ajkak és agyidegek bevonása
• torokgyík: A lágy szájpad és a garat izmainak bénulása orr kiejtéssel és nyelési zavarokkal a felelős koponya idegek bénulása miatt, később a Légző izmok mind a négy végtag szenzoros és motoros bénulása
• konzervmérgezés: Nyelési nehézség és hasi kellemetlenség konzervek fogyasztása után, majd a szemizmok bénulása, de nincs érzékenységi zavar
• lepra: A tuberkuloid lepra aszimmetrikus szenzoros rendellenességeket és bénulást okoz, a lepromatous spórás agyideg tüneteit okozza. A dimorf lepra hibrid forma.

Mérgező polyneuropathiák

Általában ilyen típusú polyneuropathia szimmetrikus eloszlási minta szenzoros és motoros meghibásodásokkal. A leggyakoribb okok az addiktív anyagok és a környezeti toxinok, például az ipari és a peszticidek.

• Alkoholos polyneuropathia: nagyon általános forma. Maga az alkohol hatásain kívül (etanol) és bomlásterméke (acetaldehid) az étrend fontos szerepet játszik az alkoholistákban. Az alkohol lebontásáért felelős enzimek hibái szintén szerepet játszhatnak a betegség okában. A tünetek között szerepel a súlyos lábfájdalom, gyakran izomgörcsök és borjúnyomás. Csökkent a tapintás és a rezgés, az izomreflexek gyengülnek, az ASR hiányzik. A motoros idegvezetési sebesség általában normál vagy csak kissé csökkent. Figyelembe kell venni az alkoholos polineuropatija kritikus határértékét 80-100g Napi alkohol.
• Vitaminhiányos polyneuropathia: A szemizom bénulása és a figyelem ingadozása (Éberség) többnyire a B1-vitamin hiányára utalnak krónikus alkoholizmusban. A B2-vitaminhiány pellagra polyneuropathiához vezet, amely a bőr gyulladásos reakciójával jár (bőrgyulladás), Hasmenés (Hasmenés) és elmebaj. A B6-vitaminhiány a polineuropátiához is vezet.
• Triaril-foszfátmérgezésből származó polineuropatija: Akut toxikus neuropathia példája. A triaril-foszfát az ásványolaj utóbbi részeiben található, és ha tévesen ehető olajként használják, hasmenéshez és lázhoz vezet. 10–38 nap után a lábak megbénulnak, később mind a négy végtag megbénul; az érzékenység is zavart. Egyes esetekben a bosszant nem, vagy nem teljesen vissza.

Aszimmetrikus: Háromféle típus létezik:

• Mononeuropathia esetén csak a perifériás ideg ellátási területén fellépő rendellenességeket lehet felismerni.
• Mononeuropathiában (mononeuritis) multiplex (Multiplex típusú) zavarok figyelhetők meg több perifériás ideg ellátási területén, de a szomszédos idegek alig vagy egyáltalán nem romlottak.
• A fő neuropathia a mononeuropathia multiplex és a szimmetrikus polyneuropathia kombinációja.

Diabetikus polyneuropathia

Az alkoholos polyneuropathia mellett a diabéteszes polyneuropathia a leggyakoribb polyneuropathia. A cukorbetegek 20–40% -a mutat polyneuropathia tüneteket, legtöbbjük 60–70 éves és több, mint 5–10 éve beteg.Ezen betegek 10% -ában a polineuropatija vizsgálata elsősorban a cukorbetegség diagnosztizálásához vezetett. Ennek okai mind az anyagcsere-rendellenesség közvetlen következményei, mind az erekben a cukorbetegség által okozott változások (diabéteszes angiopathia) polineuropathia kialakulásához. Ezzel a formával elsősorban axondegeneráció, de néha az idegrostok demielinizációja is előfordul (lásd diagnózis).

A tünetek kezdetben szimmetrikus, érzékeny irritációs tünetek, szenzoros zavarokkal, gyakran égő és fájdalmas területeken a lábakon. Jellemző az Achilles-inak reflexének hiánya és az érintési érzés, különösen a rezgésérzet csökkentése. Később a betegek körülbelül 50% -a tapasztal mozgásszervi működési zavarokat (motoros képességek). Az egyes idegek aszimmetrikus rendellenességei vagy kudarca (Multiplex mononeuropathia), különösen a szemizom idegei, további koponya idegek vagy a combizmok, a combizmok területén lévő idegek fordulnak elő. Ezen túlmenően az esetek kb. Felében vannak rendellenességek (vegetatív rendellenességek): száraz, vörös bőr, hólyag rendellenesség, gyorsított pulzus (tachycardia), Nyelési nehézség, hasmenés és impotencia férfiak cukorbetegekben. Fennáll a fájdalommentes szívroham kockázata is.

A kezelés célja a cukorbetegség optimális körülményei.

Olvassa el erről is

• Diabetikus neuropathia
• Égő lábak

Alkohol okozta polineuropatiák

A 2. típusú diabetes mellitus ("cukorbetegség") mellett ez számít Alkohollal való visszaélés hoz leggyakoribb okok egy polineuropatija. A szakértők becslése szerint az összes alkoholistának 15–40% -a szenved polyneuropathiától. alkohol ezáltal károsítja az idegsejteket és ezért "neurotoxikus“.

Krónikus vagy tartós visszaélés esetén az érintett személyek leginkább kialakulnak szimmetrikus rendellenes érzések mindkét lábban (különösen az alsó lábakban). A betegek panaszkodnak csípés, Éget és Fájdalom a borjakban vagy a lábakban. Gyakran vannak motorhibák is, így a betegeknek vége A gyaloglás romlása vagy gyakori botlás jelenteni. Általában ezeket a hibákat még mindig belefoglalják izomsorvadás előre.
Időnként először a kis kézizmok léphetnek fel. Alkohollal összefüggő polyneuropathia esetén A betegek nagyobb mértékben izzadnak a tenyéren és a lábon is. A bőr fokozatosan vékonyabbá válik és egyenletes is lehet fájdalmas fekélyek fejleszteni. Mivel az érzés csökkent, az érintett személyek gyakran kialakulnak krónikus sebek.
Szerencsére az alkoholtól való szigorú tartózkodás esetén megfigyelhető a tünetek lassú, de szinte teljes csökkenése.

Nephrogén és máj polineuropátia

A súlyos vesebetegséggel küzdő dialízisbetegek különösen éjszakai borjúgörcsökkel és lábakban égő fájdalmakkal ("égő lábakkal") panaszkodnak. A bénulás mintája szimmetrikus. A polyneuropathia krónikus májelégtelenségben szenvedő betegekben is előfordulhat.

További információ a témáról itt: Égő lábak

Örökletes (örökletes) polyneuropathia

Az örökletes betegségekkel, például a Porphyria polyneuropathiák fordulhatnak elő. A porfiria örökletes rendellenesség a hem szintézisében, amely a vörösvértestekben található vas komplexe. Ez az egyik tachikardiahoz vezet megnövekedett vérnyomás (magas vérnyomás) és erős, munkaszerű gyomorfájdalom (kólika). Idegsejtként motoros mononeuropathia multiplex vagy mind a négy végtag szimmetrikus bénulása van.

A nemzetközi osztályozás szerint különbséget kell tenni az örökletes motorérzékeny és az örökletesen érzékeny neuropathiák között.

Örökletes motorérzékeny neuropathiák (HMSN I-IV):

A I. típusú HMSN a hipertróf ("nagyított") Formája Izomsorvadás (Izom atrófia), más néven Charcot-Marie-Tooth-betegség, amelyet általában domináns tulajdonságként örökölnek. Ez a leggyakoribb az örökletes neuropathiákból és 10 és 30 év között jelentkezik. Jellemző egy szimmetrikus, érzékeny és motoros polyneuropathia, borjú atrófiával ("Gólya lábak“), Ívek lábát- és kalapács toe kialakulása, valamint az idegvezetékek megvastagodása miatt idő előtt csökkent motoros és szenzoros idegvezetési sebesség.

A HMSN II az izom atrófia idegi formája. Benne az idegvezetési sebesség normális az I. típusúhoz képest, és az eloszlási minta is aszimmetrikus lehet.

A III. Típusú HMSN recesszíven öröklik. Jellemzőek a még vastagabb idegzsinórok és így még kisebb mértékben az idegvezetési sebesség, mint az I. típusnál.

A HMSN IVA Refsum-Kahlke szindróma szimmetrikus polyneuropathiaamely a végtagoktól a test törzséig terjed. Az egyének recesszív örökölt rendellenességein alapszik zsírsav (Fitánsav). A tünetek között szerepel Betegségek Mozgáskoordináció (ataxia), Éjszakai vakság (Hemeralopia), a retina károsodása (Retina degeneráció) és a süket. Ez a típus is jelentősen késlelteti az idegvezetési sebességet.

A V, VI és VII típusú HMSN olyan ritka formák, amelyek a leginkább tünetiek szem kombinálva vannak.

Örökletes érzékeny neuropathiák (HSN I-IV):

A fájdalom (fájdalomcsillapítás) érzékelésének hiánya miatt Törött csontok, Sérülések vagy megcsonkítások.

Az erek károsodása miatt bekövetkező polyneuropathiák

Az erek betegségei esetén, az erek falának gyulladásakor úgynevezett vasculitis károsíthatja a bosszant elégtelen vérkeringés vagy táplálkozás okozta. Ez szenzoros és motoros bénuláshoz vezet, amely szimmetrikusan vagy a multiplex típusa szerint oszlik meg. Ezenkívül zavarokhoz vezethet a test táplálkozási vagy anyagcseréjében.

diagnózis

A diagnosztizálása a polyneuropathia A kezelő családorvos vagy neurológus először felkéri Önt részletes anamnézis. Ennek érdekében kérdéseket tesz fel a panaszok természetéről, ütemezéséről és menetéről. Őt is érdekli a korábbi betegségek (pl Diabetes mellitus), családi történelem vagy gyógyszeres kezelés.

Akkor a fizikális vizsgálat gyorsan adjon további információkat. Az orvos megvizsgálja ezt érzékenység, Hőfok-, Fájdalom-, mint például Rezgésérzés.
Különböző eszközök, például egy kis hangvilla, itt használják. Ezen felül a reflexek az érintett területen vizsgálják; ezek jellemzően gyengülnek a polyneuropathiában. Ezek a vizsgák a betegek számára készültek teljesen fájdalommentes.
Ha a polyneuropathia gyanúja megerősül, további vizsgálatokat kell végezni a diagnózis megerősítésére. Például. a Idegvezetési sebesség (NLG) mérhető a betegség stádiumának meghatározása céljából. Laboratóriumi tesztek, Idegvíz-szúrás, biopszia és további neurológiai vizsgálatok ezután kezdenek.

További információ a polineuropahtia diagnózisáról

terápia

Fájdalom és szenzoros zavarok kezelésére tioktinsavat adnak, amelynek hatása különösen a diabéteszes polyneuropathia esetében bizonyított. Acetil-szalicilsav, pl. aszpirinés Paracetamol megkérdőjelezhető, ha a fájdalom tartós, akkor kell A karbamazepin, Pregabalin, mindkettő valójában elleni drog epilepsziaés antidepresszánsok (timoleptikumokkal), valamint az úgynevezett "idegcsökkentők" (neuroleptikumok) használható. Természetesen az alapbetegség speciális kezelési intézkedéseket igényel. A testmozgás és a foglalkozási terápia szintén fontosak kiképzés. Ha az ok ismert káros anyag, természetesen kerülni kell a lenyelést, például a túlzott alkoholfogyasztás esetén.

Prognózis / rehabilitáció

A polyneuropathiák általában lassan progresszív és általában fokozatosan visszafejlődnek. A fennmaradó tünetek, különösen a reflexek elvesztése azonban évek után is kimutathatók. A prognózis az okától is függ, pl. a tünetek és a tünetek enyhülése (elengedés) alkoholos polyneuropathiában az alkohol adagjától függően. Az olyan betegségekkel kapcsolatos polineuropatiák, mint például a lepra, az alapbetegségükkel előrehaladnak, de terápiásán befolyásolhatók. Jól beállítva Diabetes mellitus és jól kezelt diftéria, a tünetek fokozatosan megszűnnek (elengedés), akut porfiria esetén azonban gyakran fordul elő relapszus (Visszaesés).

Polineuropatija - gyógyítható?

Számos tényező és az alapvető betegségek befolyásolhatják a komplex klinikai kép „polineuropatija” kialakulását. Tehát ez nem meglepő a gyógyíthatóság kérdésével kapcsolatos általános állítások aligha lehetséges vannak. Az alapbetegségtől függően azonban előfordulhat, hogy a betegség gyógyítható.
Alapvetően: Minél hosszabb ideig fennáll a polyneuropathia vagy az azt kísérő betegség, annál kevésbé valószínű, hogy gyógyul.

Például. a a cukorbetegség gyógyíthatatlan, mivel az érzékeny idegrostok visszafordíthatatlan károsodása hosszú ideje fennállt.
A alkohollal összefüggő polyneuropathia ők azonban vannak A gyógyulás esélye sokkal jobb. Mert amint a neurotoxin-alkoholt hosszú távon eltávolítják a keringésből, a káros hatás enyhül.
Ezenkívül a polineuropatija bizonyos formái is vannak fertőzés miatt, mint például. a Lyme-kór kullancscsípés után. Amint a kórokozót antibiotikumokkal harcolják, a polineuropatija elmúlik, és ezért gyógyítható. Szintén keresztül Vitaminhiányos állapotok (például. B12-vitamin) panaszok indíthatók. Amikor a vitamint adják, a tünetek megszűnnek.