Gerincvelő

Szinonimák

Gerinc idegek, gerinc idegek

Orvosi: Medulla spinalis (medulla = latin csontvelő, gerinc = latin tövis, tövisszerű, a gerinchez vagy a gerincvelőhöz tartozó), myelon (= görög csontvelő),

Angolul: gerincvelő

meghatározás

A gerincvelő a központi idegrendszer (CNS) alsó része, amely a gerinccsatornán fut, és felelős a csomagtartó, a végtagok (karok és lábak), valamint a nyak motoros (mozgásai) és szenzoros (szenzációs) ellátásáért; így összeköti az agyat a perifériás idegrendszerrel.
Ezt 31 pár szegmensenként elrendezett gerincideg (gerincvelőideg) valósítja meg. A gerincvelő membránjai (meningek) és az idegfolyadékkal feltöltött cerebrospinális folyadék körülveszi a gerincvelőt, és simán folyik az agy membránjaiba és cerebrospinalis folyadéktereibe.

Ábra gerincvelő

1. és 2. gerincvelő -
Medulla spinalis

1. A gerincvelő szürke anyaga -
   Substantia grisea
2. Fehér gerincvelő anyag -
   Substantia alba
3. Elülső gyökér - Radix elülső
4. Hátsó gyökér - Radix hátsó
5. Gerinc ganglion -
   Ganglion szenzorium
6. Gerincideg - N. spinalis
7. Periosteum - Csonthártya
8. Epidurális tér -
   Epidurális tér
9. Gerincvelő kemény bőr -
   Dura mater spinalis
10. Szubduális rés -
    Szubdurális tér
11. Pókháló bőr -
    Arachnoid mater spinalis
12. Agyi víztér -
    Subarachnoid tér
13. Spinous folyamat -
    Spinous folyamat
14. Gerinctestek -
    Gerinces foramen
15. Keresztirányú folyamat -
    Costiform folyamat
16. Keresztirányú lyuk -
    Foramen transzverzárium

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

A gerincvelő elhelyezkedése

Felfelé (koponya, = a koponya felé) a gerincvelő a meghosszabbított medullaon (medulla oblongata) áthalad közvetlenül az agyba, mint a központi idegrendszer felső része (úgy, hogy anatómiailag az agy meghosszabbításának tekinthető). nevezetesen a koponya alsó kijáratáig a nagy okklitális nyílás (foramen occipitale magnum) és a legfelső nyaki csigolya (atlas) között, ahol a csontos koponya beleolvad a gerincbe.
Innentől kezdve a gerincvelő az egész gerinccsatornán keresztül folytatódik az 1. vagy a 2. deréktáji csigolyáig. Felnőtteknél ez kb. 45 cm hosszú, 10–14 mm átmérőjű. A gerincvelő az úgynevezett conus medullaris-ban végződik, amely viszont vékony végszálrá (filum terminale) egyesül. A 2. deréktáji alatt csak az idegrostok kötegei vannak (az alsó gerincideg); ezeket Cauda equina-nak (ló farkának) hívják.

A gerincvelő és az idegvíz membránjai egy kicsit mélyebben folytatódnak az úgynevezett dural sac-ban (latin dura mater = kemény meningek), ezért ezen az oldalon könnyen idegvíz (folyadék) vehető anélkül, hogy aggódnia kellene a gerincvelő sérülése miatt. . (Mivel ez a terület az ágyéki, azaz az ágyéki gerinc, az idegfolyadék-gyűjtést lumbalpunkciónak nevezik. Ezt általában a 3. / 4. ágyékiüreg szintjén végzik).
Idegvizet (folyadékot) használunk CSF diagnosztikához az idegvíz vagy az agy betegségeinek kimutatására.
További információk a CSF diagnosztika témakörben találhatók.
Az úgynevezett gerinc-érzéstelenítést (gerincvelő-injektálást) ezen a magasságon is elvégezzük.

A gerincvelőt a gerinccsatornában rögzítik és felfüggesztik, kivéve az úgynevezett "fogazott szalagok" jobb és bal oldalán lévő gerincidegek oldalán elágazó párokat, a fogpótló szalagot. A gerincvelő membránjait tartalmazó pontos anatómiai leírásért lásd a gerinccsatorna tartalmát is (a téma a következő).

szerkezet

A gerincvelő egy szimmetrikus (= kétoldalú) reflex szerv, amely két azonos típusú félre van osztva, és szemben az agyval, viszonylag eredeti és egyszerű felépítésű, alapvetően ugyanaz a különféle metszeteiben. Analóg a Gerinc erre osztható

• Nyak vagy nyaki medulla (az 1-7. Nyaki csigolyák szintjén)
• Mellkas vagy mellkasi medulla (az 1.-12. Mellkasi csigolyák szintjén)
• Izzó vagy ágyéki kábel (az 1.-5.. Gerinc szintjén)
• Kereszt vagy szakrális medulla (a Keresztcsont)

A gerincesekben még mindig jelen lévő daganatok vagy coccygealis medulla embereknél kezdetleges, azaz csak a nem működő rendszer maradt.

A gerincvelőből idegi gyökérpárok szimmetrikusan nyúlnak balra és jobbra, a Gerincidegek (Nervi spinales). Ezek egyenletesen húzódnak mindkét oldalon Intervertebrális foramen (foramen intervertebralis), amelyeket két gerinc alkot, amelyek egymás felett helyezkednek el a gerinctestek jobb és bal oldalán. Ebben a rövid szakaszban megteszik Gerincideggyökerek (Radix spinalis), mert továbbra is megkülönböztethetők a fronton (motor = az izmok) és egy hátsó (érzékeny = az érzés) Megosztás létezik.

Ábra gerinc és gerincvelő

1. Keresztirányú folyamat
2. kimenő ideg (gerincideg)
3. Gerinctestek
4. Spinous folyamat
5. Gerincvelő

Csak a csigolyák közötti lyukak elhagyása után egyesülnek a gyökér két része, hogy létrejöjjön a tényleges gerincideg, amely a test peremére húzódik.
Ez azt jelenti, hogy a gerincgyök egyrészt két alapvetően eltérő tulajdonság, másrészt a vezetés két irányának irányító központja: a külső filcbevitelt a perifériáról a központi egységre (gerincvelő és agy) irányítják, és ugyanakkor a központi egységből az izmokra, a perifériára történő mozgáskérések szükségesek. .
A két tulajdonság (motoros és szenzoros részek) természetesen az idegben marad, egyszerűen már nem különböznek egymástól, és közös „kábelként” futnak.
Mivel a zsíros ideghüvelyek (myelin hüvelyek) elektromosan szigetelik őket, nem kerülnek egymásba.

A helyzet alakulása

Csecsemőknél a gerincvelő megtölti a gerinccsatornát az alsó derékig, a gyermekeknél a 4. gerincvelőig. Ezt figyelembe kell venni az idegvíz kivonásakor; ezután tovább kell mennie a gerinccsatornán, hogy ne veszélyeztesse a gerincvelőt.
A következő években a gerincvelő tovább és tovább mozog, mivel az az agyhoz kapcsolódik, de lassabban növekszik, mint a gerinc. A gerincvelőnek ezt a "felemelkedését" orvosilag Ascensus medullae spinalis-nak hívják.

Eredetileg az embrionális fejlődés során az idegszegmens szemben van a kapcsolódó csigolyával. A gerincidegeket ezért a csontos struktúrákkal kell növekedni; ezért az életkor növekedésével egyre meredebben kell leereszkedniük: a gerinccsatornában lefelé irányuló irányuk meredekebbé és ferdebbé válik.
Felnőtteknél tehát a gerincvelő-szegmens magassága csak a felső nyaki kábelben egybeesik a kapcsolódó idegpárok kilépési pontjával. A gerincvelő alsó részéből származó gerincidegeket úgy szorítják össze, hogy a gerincvelőt "felhúzzák", hogy a cauda equina, a ló farkája legyen. Ez a fejlesztési folyamat 12 éves korig befejeződik.

Feinbau

A szilárd gerincvelő elülső részén (ventrális vagy elülső részén) mély bemetszés található, a fissura mediana ventralis / elülső részen, amelyben az elülső gerinc artéria (A. spinalis anterior) fut, és hátulján (hátsó vagy hátul) egy sekélyebb horony, a ún. sulcus medianus dorsalis / hátsó.
Ez a barázda belső irányban folytatódik egy finom septumba, úgynevezett septumba (septum medianum dorsale). Az elülső metszés és a hátsó válaszfal a gerincvelőt két tükörkép-felére osztja.

Ha a gerincvelő keresztmetszetét nézzük, akkor szabad szemmel (= makroszkopikus) a belső, pillangó alakú megjelenik szürkeállomány felismerni, amelyek egyértelműen mind a elülső és egy hátsó "kürt" strukturált.
Ebből látható a körülötte lévő rostos anyag fehér anyag (Substantia alba) határolja a külsejét. Ennek a pillangó figura kifejezése a helytől függően eltérő. A mellkas és a gerincvelő derékrészének szintjén egyaránt van egy kis oldalsó kürt a szürke anyagban a két oldal között, az elülső és a hátsó szarv kivételével.

Középen fut a Központi csatorna (canalis centralis), csak egy apró lyukként látható keresztmetszetben; tele van idegvízzel és képviseli a belső folyadéktér gerincvelő.

A hosszanti metszetet szemléltetve azt is láthatja, hogy a gerincvelő vastagabb ezeken a területeken, mint a túra többi részén, mivel itt jönnek létre az ideggyökerek, amelyeknek a karokat és a lábakat kell ellátniuk - tehát több idegszálra és több idegsejt-testre van szükség.
Ezeket a sűrűsödéseket is nevezik duzzanatok (Intumescentia cervicalis a nyaki csontvelőben vagy lumbosacralis az ágyéki területen).

A Elülső kürt (Cornu anterius) A gerincvelő szürkeállománya széles és tartalmaz Idegsejttestek, az ő Folyamatok (axonok)) húzza az izmok felé (úgynevezett. Motorneuronok).
Így képezik a front elejét, motor (így szolgálva a mozgást) A gerinc ideggyökének része, amely oldalirányban húzza ki a gerincvelőt.

A Hátsó kürt másrészt hosszú és keskeny, és hátulról képezi a belépési pontot, a gerinc ideggyökerek érzékeny részeamelyek továbbjuttatják a perifériában az agyig "érezhető" információkat (például fájdalom, hőmérséklet, érintési érzés). Az idegsejttestük azonban az úgynevezett gerinc ganglionban található, amely a gerincvelőn kívül helyezkedik el (de még mindig a gerinccsatornában).
Ennek ellenére vannak a hátsó kürtben sejttestek, nevezetesen a fehér anyag hosszú elülső és oldalsó száljai, az úgynevezett. Strand cellák (lásd alább)

A Oldalsó kürt vegetatív idegsejteket tartalmaz (Neuronok) (a mellkasi és az ágyéki csontvelőben) és a des Parasimpatikus (a szakrális zsinórban).

Ezeket a "szarv" keresztmetszetben csak "szarvként" ("pillangó szárnyak") mutatják; ezek megtalálhatók - különféle formákban - a gerincvelő egész területén, függetlenül attól, hogy mekkora a metszés. Ezért háromdimenziós szempontból valójában oszlopok, és oszlopoknak vagy csíkoknak (oszlopok) is hivatkoznak. Ezért hívják a Vorderhorn oszlopot Columna elülső részeakik a Hinterhorn oszlopot részesítették előnyben Oszlop hátsó és az oldalsó kürtoszlop Oldalirányú oszlop.

Ezeket a „oszlopokat” nem szabad elképzelni azonos erősségű szálként mindenütt, amelyek fentről lefelé vannak összekötve egész Húzza át a gerincvelőt, mert valójában egymással szemben vannak Sejtcsoportok, többnyire öt.
Ezek a sejtcsoportok alakulnak ki rövid Oszlopok, amelyek több szegmensen átnyúlhatnak, azaz a gerincvelő szintjén.
Ezeket magterületeknek is nevezzük (magok = magok). Egy ilyen sejtcsoport sejtjeit ezután minden alkalommal meghatározzuk egy Izom felelős. Ha z. Például, ha egy sejtcsoport három szegmensre terjed ki, akkor folyamataik (axonjai) három elülső gyökéren keresztül hagyják el a gerincvelőt.
Miután kiléptek, később táboroznak egy Tegye össze az idegeit is egy Az izom húzza. Ezt akkor hívják a Perifériás idegek.

Ha egy perifériás ideg megsérül, akkor az fejlődik perifériás bénulás, Ez azt jelenti egy izom összes nem sikerül.

Ha viszont egy ideggyökér megsérül, akkor az alakul ki radikális bénulás (Radix = gyökér), azaz esik Alkatrészek különböző Izmok le. (Lásd még Gyökér szindróma).

A karok és a lábak területén a kilépő gerincidegek idegplexusokká alakulnak, az ún. érfonat.

A szegmens idegrosta által biztosított bőrfelületet nevezzük dermatome.
Az izomrostokat, amelyeket egy szegmens idegrosta szállít, ennek megfelelően nevezzük miotomból.
Fontos megjegyezni, hogy nem egy szegmens szolgáltatja az izmokat, hanem „különféle izmok mindegyike kicsit elláthatja”.

Végül, a gerincvelő két szimmetrikus felét egymással összekötő idegrostok (kommissziós szálak) közvetlenül a központi csatorna körül futnak; Commissura grisea) úgy, hogy a gerincvelő fele tudja, mit csinál a másik.
Ez az összehasonlítás szükséges az egyensúlyi folyamatokhoz és másokhoz. Ők is tartozik a a gerincvelő úgynevezett önberendezése. Ez olyan idegsejtekből és azok rostjaiból áll, amelyek csak a gerincvelőben kommunikálnak egymással, és lehetővé teszik a folyamatokat, amelyek az agyon keresztüli központi áramkör használata nélkül zajlanak; ez magában foglalja például a gerincvelő reflexei.

Gerincvelő rendellenességek

Alapvetően azt kell mondani, hogy a bekövetkező kudarcok attól függnek, hogy pontosan hol van a gerincvelőben a sérülés.
Még ilyen diagnosztikai képalkotás nélkül is CT (Számítógépes tomográfia) vagy azt MRI (Mágneses rezonancia képalkotás) a klinikai kép alapján már nagyon irányított állításokat tehet a klinikai kép alapján az egyes szegmensek egyedi ellátási területei miatt.

Gyakori gerincvelő rendellenességek

• A gerincvelő fejlődési rendellenességei:
  • Spina bifida ("nyitott vissza")
  • Syringomyelia
• sérülések:
  • Paraplegikus szindróma
  • Hajhártya-trauma
• korong kiütés
• Gerinccsatorna stenosis
• Anterior gerinc szindróma (a gerinc elülső artériájának elzáródása)
• A daganatok a gerincvelőben
• Poliomyelitis (polio)

korong kiütés

Herniated korong esetén kialakul a korong zselatin tömege. Ez a zselatin tömeg kinyúlik a gerinccsatornába és megnyomhatja a gerincvelőt.
Ha a nyomás túl nagy, fájdalomhoz, szenzoros zavarokhoz, bénuláshoz és a funkció teljes elvesztéséhez vezethet.
További információ a témáról: Herniated Disc.

Hajhártya-trauma

Hajcsontos sérülések esetén a hirtelen és váratlan erőszakos erőszak gyakran a nyaki gerinc és a környező izmok károsodását okozza.
A fej eldobásával a nyaki izmok megpróbálják elkapni a fejet, de az erő miatt túlterheltek.
A témával kapcsolatos további információk a következő címen érhetők el:

• Hajhártya-trauma
• Nyaki gerinc szindróma

Brown-szekard-szindróma

A kudarcok mintázatának legszembetűnőbb példája a gerincvelő félének károsodása a gerincvelő egyik felének vezetésének megszakításával egy szegmensben, úgynevezett. Brown-Séquard szindróma, amely más néven "disszociált szenzoros rendellenesség".