Reflux a babában

meghatározás

A reflux az re (latin újra / vissza) és a flux (latinul fluere = flow) kifejezésekből áll, és a gyomor tartalmának egyes részeinek refluxját írja le a nyelőcsőbe. A nyelőcső és a gyomor záróelemet választanak el egymástól. Ez átjárható az ételek és italok esetében, amelyeket a szájból a nyelőcsőn keresztül a gyomorba szállítanak. A másik irányba az izom blokkolva van, és megakadályozza a gyomortartalom vagy a gyomorsav visszatérését a nyelőcsőbe.

Szinte minden csecsemőnek alkalmanként refluxja van. Betegségnek nevezik azonban csak akkor, ha a gyermek szenved a következményektől.

okoz

A reflux viszonylag normális jelenség, különösen újszülötteknél és különösen koraszülött gyermekeknél. Az étkezés utáni kötelező sertéshúsnak köszönhetően többnyire levegőt égetnek, de lehet egy kis gyomortartalom is. A nyelőcső és a gyomor között van egy záróizom, amely állítólag megakadályozza, hogy a gyomor tartalma visszafolyjon a nyelőcsőbe.

Ezt az izomot nem lehet mindig teljesen kontrollált módon irányítani, különösen az első néhány hétben és hónapban. Néha étkezés után egy pillanatra ellazul, vagy nem zárul be teljesen. Ez lehetővé teszi a gyomor tartalmának visszaáramlását. Ezenkívül nagyon fiatal csecsemőknél a szög, amelyen a nyelőcső belép a gyomorba, nagyon kicsi. Ez elősegíti a refluxot is. Ez általában az első néhány hónapban növekszik.

A csecsemő ivási magatartása szintén befolyásolhatja a refluxot: ha a gyermek nagyon gyorsan és sietõen iszik, gyakran túl nagy mennyiségeket nyelnek le, amelyek azután ismét felfelé vezetnek. Kóros okai lehetnek a hibás vezetékezés vagy az idegek károsodása. A tüdő területén felmerülő okok szintén elképzelhetők, mivel ezek megváltoztatják a baba mellkasának nyomásviszonyát, és ezáltal elősegítik a refluxot.

Olvassa el erről is Pylorikus stenosis a babában

diagnózis

A csecsemők refluxának feltételezett diagnosztizálása kezdetben a tünetek alapján történik. Az első ilyen gyanús diagnózist követő vizsgálat az ultrahang. Bármely anatómiai rendellenesség azonosítható. Gyakran alkalmaznak egy 24 órás PH-mérést is, amelyben a nyelőcső savasságát 24 órán keresztül mérik. Ha reflux fordul elő, a savas chím beáramlik a nyelőcsőbe. Ez a folyamat a vizsgálattal mérhető. A 24 órás impedancia mérés felhasználható a reflux sebességének és nyomásának mérésére is.

Hogyan tudom megmondani, hogy gyermekem reflux-e?

A refluxos gyermekek gyakran mellkasi fájdalmat tapasztalnak közvetlenül étkezés után. Általában ezt sírással és sikoltozással fejezik ki. A tünetek különösen súlyosbodnak fekve. A gyermekek általában étkezés után rendszeresen hánynak, vagy gyakrabban köhögnek, mert a visszafutott gyomortartalom egyes részei belejutnak a légcsőbe.

További információ a témáról: Hányás a baba

A reflux súlyosságától függően a gyermekek nem hajlandóak enni, mert fájdalmat okoz nekik. Alternatív megoldásként különösen mohón isznak, mert nagyon éhesek. A csuklás refluxos gyermekeknél sem ritka. Mivel a tünetek különösen fekve fordulnak elő, a gyermekeknek gyakran nehézségeik vannak az alvással. A nap folyamán alig alszik, de nagyon fáradt. Szintén nehezen tudnak elaludni és éjszaka elaludni.
Azok a gyermekek, akiknek ételei bekerülnek a szélcsőbe, rekednek és köhögnek. A savas gyomornedv megtámadhatja a nem védett hangszálakat, és ott kis gyulladásokhoz vezethet. Ez a gyermekeket rekedtté teszi, és fájhatnak a torok is.

A legrosszabb esetben a gyomorsav a tüdőben is végződik, és ott tüdőgyulladást okoz.

Itt olvashatja a témáinkat is: csecsemők tüdőgyulladása vagy gyermekek tüdőgyulladása

Milyen jelei lehetnek ennek?

A reflux betegség számos jele: köhögés, hányás, csuklás, sírás és sikoltozás gyakori étkezés után. A betegség aggasztóvá válik, ha a tejet napi ötször többször hányják, ha a csecsemő nem hajlandó enni és / vagy nem vesz fel súlyt.
A nyelési nehézségeket és a gyakori köhögést, valamint a tüdőben fellépő visszatérő fertőzéseket szintén tisztázni kell. Ha vér van a hányásban, ez azt jelzi, hogy a nyelőcső már súlyosabb károkat szenvedett. Ebben az esetben orvoshoz kell fordulni.

Fájdalom étkezés után

Reflux esetén a chím visszajut a gyomorból a nyelőcsőbe, különösen közvetlenül étkezés után. Az elfogyasztott ételt összekeverik a gyomorsavval. Elsősorban emésztésre szánják, és a potenciális kórokozókat is el kell pusztítaniuk. Ha a savas csíra reflux révén kerül vissza a nyelőcsőbe, ott kisebb sérülések következhetnek be. A nyelőcső nincs megfelelően védett az erős sav ellen. Ezek a kicsi sérülések megfertőződhetnek és vérezhetnek. Amikor a csecsemő újból eszik, a fertőzött és a nyelőcső nyílt területe fájdalmat okozhat.

Rossz lehelet

A refluxos csecsemőknél gyakran érezhető rossz levegőt a gyomorsav okozza. A gyomorban az abszorbeált tejet összekeverik a gyomorsavval és emésztik. Ha ez a keverék reflux miatt visszatér a nyelőcsőbe, akkor illatosíthatja a máj savanyú összetevőjét. A chímet is hányhatják. Ebben az esetben a hányás is savanyú illatú.

Egyidejű tünetek

A refluxhoz kapcsolódó tünetek kezdetben a fájdalom, émelygés és hányás. Ezek a tünetek közvetlenül a visszaáramló gyomortartalomból fakadnak, és felfelé vezetnek a nyelőcsőbe. Útközben a gyomorsavval kevert chíma megtámadja a nyelőcső nyálkahártyáját és károsítja azt. Ez fertőzésekhez és vérzéshez vezethet. Gyakran a félig emésztett keverék nem csak a szájába kerül, ahonnan azt hányják. Ennek egy része gyakran a szélcsőbe kerül, és a nyelőcsőhöz hasonló sérüléseket okoz. Ez tükröződik a légúti fertőzések (például csecsemők hörghurutja) megnövekedett számában. A tüdőgyulladásra való hajlam szintén nem ritka.

Ha a savanyú mályvakajna a hangszálakon is fekszik, ott rekedést és fájdalmas gyulladást okozhat. Az étkezési gyakran fájdalmas tapasztalatok miatt a csecsemők egy idő után gyakran megtagadják azt. Ez miatt lassabban vagy egyáltalán nem fogynak. Egy másik kísérő tünet a csecsemők észrevehető fáradtsága. A reflux panaszokhoz vezet, különösen fekve, ezért a gyerekek gyakran nagyon rosszul és alig alszanak.

Légszomj

A légzési nehézség a tüdőben és a légutakban fellépő fertőzés kifejeződését jelentheti. Ez a reflux kapcsán fordul elő, amikor a savas gyomortartalom a nyelőcsőn keresztül a gégébe emelkedik, és a légcsőbe is bejut. A légcső és a kisebb, elágazó légutak nem vannak megfelelő védelemben a gyomorsav ellen, ezért könnyű sérüléseket szenvedhetnek, amelyek gyulladást okozhatnak.
Ha a chimma lerakódik a tüdőszövetben, ott fertőzéshez is vezethet, és ezzel veszélyes tüdőgyulladást idézhet elő.

Alvászavar

A reflux alatt szenvedő csecsemők alvási rendellenessége a nyelőcső és a gyomor anatómiai szerkezetéből fakad. Függőleges helyzetben az élelmiszer a gravitációt követően a gyomorba jut és természetesen ott marad. Ha a baba lefekszik, az étel visszafolyhat. Ezt általában a nyelőcső és a gyomor közötti záróizom megakadályozza. Ez azonban sok csecsemőnél még nem működik teljesen. Ezért a reflux sokkal gyakrabban fordul elő fekve, és a gyerekek fájdalmat éreznek.
Ha a gyerekeket közvetlenül elalvás előtt táplálják, akkor a gyomorban sok étel van, ami a problémát még hangsúlyosabbá teszi.

Kezelés és terápia

Ha a csecsemőknél nem észlelnek riasztási jeleket (mint például a vér a hányásban, a virágzás sikertelensége, a gyakori tüdőgyulladás vagy légzőszervi fertőzések stb.), A konzervatív reflux-kezelés általában megfelelő. Ez a szülőknek a következő viselkedésre való kiképzéséből áll: Az ételt meg kell sűríteni, hogy kevésbé könnyen folyjon vissza a nyelőcsőbe. Kerülje a csecsemő hajlamos fektetését. Késő vagy éjszakai etetés szintén kedvezőtlen.
Alvás közben a csecsemő felsőtestét kissé megemelni kell, hogy a gravitáció a lehető legjobban a gyomor tartalmát tartsa a gyomorban.

Az is ismert, hogy a passzív dohányzás növeli a refluxot, ezért kerülni kell a gyermek közelében a dohányzást. A reflux gyógyszeres kezeléssel is kezelhető. A protonpumpa-gátlók és a gyomorban lévő H2-receptorokkal szemben ható gyógyszerek csökkentik a savtermelést, ami azt jelenti, hogy a visszaáramló gyomortartalom kevésbé valószínű, hogy megtámadják a nyelőcsőt.

Kivételes esetekben műveletre lehet szükség. Ez azonban csak akkor érvényes, ha vannak olyan anatómiai rendellenességek, amelyek önmagukban nem szűnnek meg és állandó problémákat okozhatnak.

Milyen drogokat használnak?

A reflux leggyakrabban alkalmazott gyógyszerei a protonpumpa-gátlók (protonpumpa-inhibitorok esetében rövidek a PPI-k). A gyomorban lévő protonszivattyúk biztosítják, hogy a gyomorsav különösen savas legyen. Ha gyógyszereket alkalmaznak ezeknek a szivattyúknak ellen, akkor is gyomorsav képződik, ám ez kevésbé savas, ezért kevésbé káros a nyelőcsőre. A PPI-k között az omeprazol a leggyakrabban használt gyógyszer gyermekek számára.

A H2 receptor antagonisták (a H2 receptort gátló gyógyszerek) szintén ellensúlyozzák a savtermelést. Különösen az éjszakai savtermelés van gátolva. A nap folyamán kevésbé hatékonyak, mint a PPI-k. A prokinetikumok drogcsoportja (pro = for, kinetics = mozgás) eltérő hatásmódon alapszik. Ezeket a gyógyszereket főleg émelygés és hányás kezelésére használják. Megerősítik a gyomor saját mozgását, amelyre szüksége van az emésztéshez. Ez lehetővé teszi az étel jobb emésztését, hogy gyorsabban hagyja el a gyomrot a belek számára. Annak érdekében, hogy a gyógyszerek megfelelően működjenek, saválló formában kell őket adni. Ezért a tablettákat nem szabad összetörni vagy egyéb módon összetörni.

Segíthet az osteopathia?

Az osteopathia a kezelés kézi formája. Ez azon a tényen alapszik, hogy a kezekkel érintkezés és nyomás révén a terápiás hatás különböző pontokban jön létre. Az osteopathia célja elsősorban a test öngyógyító képességeinek aktiválása.

Reflux tünetek esetén a csecsemő koponya alapja különösen a középpontban van. Itt alakul ki sok agyideg, amely szabályozza a csecsemők nyelését és szopását. A kezelés során különös figyelmet fordítanak a feszültség enyhítésére és a csontok mozgékonyságának javítására, hogy kiküszöbölhető legyen az idegek irritációja. Egy másik kiindulási pont a membrán (a nagy légző izom). A nyelőcső áthalad a membrán lyukán, még mielőtt a gyomorba nyílik. Ezért a membrán feszültsége fokozott nyelési nehézségeket és refluxot válthat ki. Ezt a légző izomot a gyakorlott kézmozdulatokkal enyhíteni kell, ezáltal kevesebb refluxot okozva.

Az oszteopátiás terápia specifikus hatásmódját még mindig nem tudományosan magyarázzák. A tanulmányok azonban megerősítik az osteopathia pozitív hatását a reflux tünetekkel küzdő gyermekekre.

homeopátia

A homeopátiásan hatékony gömbök segítségével a reflux tünetei enyhíthetők csecsemőknél. A gyermek viselkedésétől függően különböző készítmények alkalmasak erre: A Siliceát gyakran használják, ha a gyermeknek súlyos nyelési problémái vannak, és azonnal ivás után hány. Ha a csecsemőnek különösen gyomorfájdalmak vannak, amelyeket émelygés és hányás kísérhet, akkor ajánlott a Magnézium fosforikum használata.

Az Aethusa cynapium ajánlott a hányáshoz. Ha a hányást túlérzékenység kíséri a csecsemőben, akkor a Nux vomica a választott gyógyszer. A Cuprum metallicum akkor a legjobb, ha a csecsemő különösen gyorsan iszik.

Meddig tart a reflux?

Az enyhe reflux nem teljesen normális csecsemőknél az élet első néhány hónapjában, de eleinte nem okoz nagy gondot. A probléma általában néhány hét vagy hónap elteltével elmúlik, mivel bizonyos anatómiai struktúrák érlelődnek, és a különféle idegek és szervek kölcsönhatása összehangoltabbá válik. A fő aggodalom az, ha olyan kiegészítő tünetek jelentkeznek, mint a légzési nehézség, a vér hányása és a virágzás elmulasztása.

Ha a tünetek körülbelül fél év elteltével nem javulnak, ismét orvoshoz kell fordulni. Más az anatómiai rendellenességgel küzdő gyermekek esetében. Lehet, hogy ezt műtéten kell kezelni. Utána azonban a tünetek gyakran megszűnnek. Az élet első hónapjaiban a tüneteket általában konzervatív módon lehet beállítani, súlyosabb esetekben gyógyszeres kezeléssel is, így a csecsemők zavartalanul fejlődhetnek ki.

Hogyan befolyásolja a szoptatás és a bébiétel?

A szoptatás és a csecsemőtápszer egyaránt hatással van a csecsemő refluxjára. Általánosságban elmondható, hogy sem az egyik, sem a másik változat nem képes teljes mértékben elkerülni a tüneteket. A csecsemőtápszert fogyasztó gyermekek gyakrabban szenvednek a refluxtól. A bébiétel valószínűleg valamivel kevésbé tolerálható, mint a természetes anyatej. Ezenkívül a palackot általában valamivel nagyobb mennyiségek takarmányozására használják. Ennek eredményeként az étel hosszabb ideig marad a gyomorban, és ezáltal fokozza a reflux tüneteit.

Ezzel szemben az anya erős tejkibocsátási reflexe a gyermekeknek különösen gyors itatásához vezethet. Ennek eredményeként véletlenül sok levegőt nyelnek le, és étkezés után ismét le kell zsugorítani. A zsibbadás viszont elősegíti a refluxot, mivel a nyelőcső és a gyomor közötti záróelemet ki kell nyitni.

Az anya táplálkozási étrendje befolyásolja-e a csecsemők refluxját?

Az anyának a szoptatás ideje alatt alkalmazott étrendje hatással van a csecsemő refluxjára, ha a csecsemő élelmezési intoleranciája van. Minden, amit az anya fogyaszt, bejuthat az anyatejbe, és így táplálható a csecsemő számára. Például a csecsemők gyakran szenvednek tehéntej intoleranciától. Ha az anya szoptatás alatt különösen nagy mennyiségű tehéntejet isz, a csecsemők is sokat kapnak, és irritált gyomorral reagálhatnak rá. Hasonló kapcsolatok találhatók más intoleranciákkal is.

Az alkoholfogyasztás és az anya dohányzása szintén negatívan befolyásolja a reflux tüneteit. A gyermek az anyatej révén felszívja az összetevőket, ezért valószínűbb, hogy refluxban szenved.