Neurológia-Line

Szagbetegség

Járványtan

A társadalomban ritkán előforduló íz-rendellenességekkel ellentétben a szaglás zavarok gyakoriak. Feltételezzük, hogy évente mintegy 79 000 érintett ember részesül terápiában a német ENT klinikákban. Az alábbiakban röviden áttekintjük a szaglási rendellenességek terminológiáját.

Mennyiségi szaglási rendellenességek

Hyperosmia: A hyperosmia esetén az ember különösen érzékeny a szag-ingerekre.
Normosmy: A Normosmy csak a teljesség kedvéért szerepel a listán. A szaglás megítélése itt nem változott. Ennek megfelelően ez a normál állapot.
Hyposmia: Ha hyposmia szenved, csökken a szaglás.
Részleges anosmia: Ahogy a neve is sugallja, a részleges anosmia egyszerűen egy bizonyos szagra vagy illatcsoportra való érzékenység hiánya.
Funkcionális anosmia: Funkcionális anosmia jelenlétében a szaglási képesség jelentős romlása van. A maradék szaglási képesség már nem fontos.
Anosmia: Anosmia esetén a szaglóképesség teljesen elveszik.

Minőségi szaglási rendellenességek

Parosmia: A parosmia kontextusában a szagokat másképp érzékelik.
Phantosmia: Bizonyos szagot érez, bár nincs szaga.
Pszeudosmia / szaglás illúzió: Az álszexmia összefüggésében az illatot elképzelhetően újraértelmezik erős érzések révén.
Szag intolerancia: Az érintett személy szubjektív módon fokozottan érzékeli a szagokat. Objektív szempontból azonban a szaglás teljesen normális.

Szagbetegségek okai

Az íz rendellenesség okait két nagy csoportra lehet osztani.
Az egyik megkülönbözteti Önasele okoz tól től nem sinunasal Okoz.

Sinunális okok: A kifejezéssel sinunasal olyan dolgokat értünk, amelyek eredete az orrban vagy a sinusban található. Ennek eredményeként így van szaglószervi A rendszer ("illatosító berendezés"), azaz az orrban és a szaglási traktusban található illathám, amely az információkat továbbítja a perifériáról a központiba, nem érinti. Számos oka van a szaglási rendellenességeknek a sinus orrban.
Gyulladás, amelyet krónikus orr- vagy orrmellékfertőzések vagy allergiák által okozott gyulladás válthat ki, vagy a krónikus hiperplasztikus sinusitis orrpolipok esetén csökkentheti a szaglás képességét. De nem feltétlenül a gyulladás okozza a szaglás rendellenességet a szinák idején. A nyálkahártya duzzanatának, az orrhéj görbéjének vagy az orr jóindulatú vagy rosszindulatú tömegei a szagbetegség további szinákális okai.

Nem szinguláris okok: Megváltozások vannak a szaglóhámban vagy a szaglási traktusban, amelyek ezután szaglás zavarhoz vezetnek.
A szingurális okokhoz hasonlóan sokféle lehetőség létezik, amelyek nem sinunális szaglás zavarhoz vezethetnek. Egy nem-szinuszális szaglás rendellenesség kialakulhat vírusfertőzés, fej trauma vagy toxinok, például formaldehid, szén-monoxid vagy kokain expozíciója után. A veleszületett szaglás rendellenességeket szintén hozzá lehet rendelni ehhez a csoporthoz, mivel itt általában a szaglás részét érinti.
Az idegrendszeri betegségek, mint például a sclerosis multiplex, a Parkinson-kór vagy az Alzheimer-kór szagazati rendellenességeket is okozhatnak. Ha a szaglási rendellenességet nem az előbb említett nem-szinuszos okok okozzák, akkor azt tekintik idiopátiásami azt jelenti, hogy "ismert ok nélkül".

Szagbetegségek diagnosztizálása

Ha szaglás rendellenesség gyanúja merül fel, az orvosnak részletes anamnézist kell készítenie, mivel itt szerepelhetnek fontos információk a lehetséges okokról. Az anamnézis és a vizsgálat után a szaglás rendellenesség jelenlétét ellenőrizni kell.

Szag ellenőrzése:
Szagolási képességünket kétféle teszttel lehet ellenőrizni. Egyrészt vannak az úgynevezett szubjektív tesztelési eljárások, amelyek megkövetelik, hogy a páciens alkalmas legyen és információt tudjon nyújtani a szagról, másrészről vannak olyan objektív vizsgálati eljárások, amelyeket akkor alkalmaznak, amikor az érintett nem tudja együttműködni, és nem tud információt szolgáltatni arról, hogyan így van a kisgyermekek vagy a demenciában szenvedők esetében.

Szubjektív eljárások:
Szippantó botok: Számos különféle szaglási pálca létezik, amelyek mindegyikének eltérő illata van, és amelyeket az orr alatt tartanak rövid ideig. Kiválasztási kártyák segítségével a beteg meghatározhatja az éppen érzékelt szagot.
UPSI teszt: A fejlődés helyétől függően ezt a tesztet a Pennsylvaniai Egyetem Pennsylvaniai Egyetemének szagának azonosító tesztjeként (UPSI teszt) nevezték el. Itt a különféle szagokat mikrokapszulákba zárják, amelyeket azután felszabadítanak.
CCCRC teszt: Ez a teszt nevét is köszönheti származási helyének az USA-ban. Ez a vizsgálat lényegesen több szagból áll, mint a fent leírt két vizsgálati módszer, amelyeket műanyag vagy üveg fiolákban tárolnak. Ezenkívül azt is megvizsgálják, hogy a butanol jellegzetes csípő illata szaglási küszöbön áll, vagyis melyik butanolkoncentrációtól függ az érintett személy.
A Aachen Rhinotest hat oldott illatot permeteznek az áldozat szájába. Ezután hat adott melléknév (virágos, gyümölcsös, gyantás, csípős, gyümölcsös, fűszeres) segítségével meg kell határoznia az észlelt szagot. Az Aachen Rhinotest-et azonban ritkán használják.

Objektív eljárások:
Ha nem lehet támaszkodni a beteg aktív együttmûködésére, akkor objektív vizsgálati eljárásokat kell alkalmazni. Itt van az ún illatos kiváltott potenciálok (OEP). Ezt a berendezés szempontjából bonyolult vizsgálatot csak néhány központban végzik, például Berlinben, Rostockban, Kölnben, Mainzban, Mannheimben, Bázelben vagy Bécsben.
Az idegrostokat három különböző illat stimulálja. Illatanyagként feniletil-alkoholt, vanillint és hidrogén-szulfidot használnak. Az illatoknak ténylegesen elektromos jeleket kell kiváltaniuk, amelyeket azután az elektródok rögzítik és megjelenítik.

Szagbetegségek kezelése

A szaglás rendellenességek kezelése mindig az okától függ.
Ha a szaglás rendellenességet egy másik betegség okozza, akkor azt megfelelő módon kell kezelni.
Ha ez egy bizonyos gyógyszer mellékhatásaként fordul elő, ezt lehetőség szerint meg kell szakítani, vagy az adagot módosítani kell.
Jelenleg nem lehetséges egy veleszületett szaglási rendellenesség vagy a szaglás észlelésének életkori romlása. Azonban a sinus orr okozta szaglási rendellenességek gyógyászati szempontból jól kezelhetők.

Operatív terápia:
Ha a szeptum görbülése, az orrban található polipok vagy az orr jóindulatú vagy rosszindulatú daganata felelős a szaglási rendellenességekért, ezeket az okokat sebészi módon lehet kezelni. A turbina redukció azért is lehetséges, mert javítja az orr légzését és több levegőt eredményez, ezért több illat jut el a szaglás nyálkahártyájához.

Orvosi kezelés:
Egy műtéten kívül, ha van szinguláris szaglás zavar a gyógyszeres kezelés is mérlegelhető. Itt főként kortikoszteroidokat alkalmaznak, amelyek hatásosak a meglévő gyulladásokkal szemben, és biztosítják az orrban a polipok regresszióját is.
Ezen túlmenően javulást nyújthatnak azoknál a betegeknél is, akiknél nincs sem gyulladás, sem polip.
A kortikoszteroidok adhatók orrspray formájában, azaz helyileg, vagy tabletták formájában is. Ezután szisztémás hatásuk van - azaz az egész szervezetre -, amely a mellékhatások széles skálája szempontjából meglehetősen kedvezőtlen, bár a lenyelés ez a formája természetesen sokkal hatékonyabb. Ezért ajánlott a helyi alkalmazás.

A szaglás rendellenesség előrejelzése és időtartama

A szaglás zavarának időtartamáról és előrejelzéséről alig lehet mondani.
Ezek a betegségtől és sok más befolyástól függnek:

Az életkorral összefüggő vagy örökölt szaglási rendellenességeket alig lehet befolyásolni. Sérüléssel összefüggő szaglás rendellenességek esetén azonban a betegek 10–30% -a gyógyulhat részben az évek során.
Ha az ok fertőzés, a betegek 60% -a számíthat arra, hogy a szaglási funkció legalább részleges helyreállítása heteken belül megtörténik.

A szaglás rendellenesség megszűnésének általában kedvező tényezői a lehető legmagasabb maradék szaglási képesség, fiatal korú, nem dohányzó, hamisított szaglási benyomás a rendellenesség kezdetén, és nincs a szag funkciójának oldalirányú különbsége.

Ezen felül néhány teszt felhasználható az úgynevezett szagláshagyma (szaglóhagyma) térfogatának és stimulusokra adott válaszának vizsgálatára. A szaglóhagyma az agy azon része, ahol az orr szaglási idegei végződnek. A nagy mennyiség és az erős válasz tehát a kedvező tényezők közé tartozik.
Mivel a szaglás rendellenessége olyan súlyos neurodegeneratív betegség, mint például az Alzheimer-kór és a Parkinson-kórokozó károsítójaként is megjelenhet, előrejelzése rendkívül bizonytalan.

Szagzavar hideg után

Az illatzavarok gyakoriak az influenza vagy a megfázás idején és után.

Az orr nyálkahártyái gyakran még duzzadtak, és a szaglósejteket a fertőzés részlegesen károsítja.
A szenzoros sejtek a legtöbb esetben a következő hetekben regenerálódnak, anélkül, hogy bármilyen intézkedést hoznának.

Gyakran ajánlott cinkkiegészítőket szedni mind a megfázás, mind a szaglás rendellenességének gyógyulása érdekében.

A krónikus szinuszgyulladás, allergia, polipok vagy az orr-septum falának görbülete lehet olyan krónikus szaglás rendellenesség, amely önmagában nem gyógyul az állandóan duzzadt nyálkahártya miatt.

Szagbetegség és homeopátia

A legtöbb hideg okozta szaglási rendellenesség néhány héten belül bármilyen intézkedés nélkül megszűnik.
A szaglási szerv sejtjeinek ezen időre van szükségük a regenerációhoz.

A homeopátia egy kicsit felgyorsíthatja ezt a folyamatot azáltal, hogy cink-kiegészítőket kínál. A cink az egyik nyomelem, amely kulcsszerepet játszik a sebgyógyulásban és különösen a szaglósejtek regenerációjában.
Természetesen nem szabad elhanyagolni a kiegyensúlyozott, cink- és vas étrendet.

További információ a témáról itt: Otthoni gyógyszerek a megfázáshoz, homeopátia a megfázáshoz

Szagbetegség menopauza esetén

A szag rendellenességek az élet folyamán növekednek, további betegség-érték nélkül, így beszélhetünk az időskori szaglás zavarról.

Ennek köze van a szaglósejtek regenerálásának fárasztó képességéhez. A nyálkahártya hormonokkal kapcsolatos változásai különösen nők menopauza vagy terhesség alatt fordulnak elő. A nyálkahártyák ezután gyakran kiszáradnak és könnyebben duzzadnak, ami szaglás zavarhoz vezethet.

Tudjon meg többet erről a következő címen: Duzzadt orrbélés

Szagbetegség Parkinson-kórban

Sajnos a Parkinson-betegek 95% -ánál van szaglás zavar, amely az egyik legjelentősebb tünet.

Gyakran a Parkinson-kór korai tüneteként jelentkeznek, és segíthetnek a diagnózisban.
Úgy gondolják, hogy a szaglási rendellenességek mintegy négy-hat évvel megelőzik a mozgási rendellenességeket. Ez a tény felhasználható a rokonok Parkinson-kórban történő vizsgálatára annak érdekében, hogy a betegség korai stádiumában ellensúlyozható legyen.

Az Alzheimer-kóros demenciával ellentétben azonban a Parkinson-kór esetén a szagbetegség súlyossága alapján nem lehet előrejelzést tenni.

Szagbetegség Alzheimer-kórban

Az Alzheimer-kór a Parkinson-kórhoz hasonlóan neurodegeneratív betegség.

Alzheimer-kórban hasonló súlyos szaglási rendellenességek vannak, mint a Parkinson-kórban. A Parkinson-kórhoz hasonlóan ezek is a betegség korai tünetei. Ugyanakkor egy szagapróba önmagában nem képes megkülönböztetni az Alzheimer-kór és a Parkinson-kór kialakulását.

Itt azonban egyértelmű összefüggés mutatható ki az Alzheimer-kóros demencia súlyossága és a szaglás zavara súlyossága között. Így egy szagapróba hozzájárulhat a diagnózishoz, ahogyan az előrejelzést megjósolhat.