Bőrgyógyászat-Line

rosacea

Meghatározása a rosacea

A rosacea klinikai képe az arcbőr krónikus gyulladása.
Ez a betegség különösen az arc középső harmadát érinti.
Általában ez a ártalmatlan betegség középkorban jelentkezik. A bőrgyógyász gyakorlatában a betegek körülbelül 0,5–2 százaléka érintett.
A nőket kissé gyakrabban érinti, mint a férfiakat. Megdöbbentő az a tény, hogy a tiszta bőrű embereket különösen érinti.
A rosacea általában fázisokban érkezik. Néhány betegnél, különösen a férfiaknál, hagymás orr alakul ki (rinofémia). A betegek körülbelül felén a szem részt vesz a betegség lefolyásában. A rosacea súlyosságától függetlenül a betegek gyakran kötőhártya- és szemhéj-gyulladást szenvednek. A száraz szem is problémává válhat.

A rosacea okai

Számos különböző befolyásoló tényező játszik szerepet a rosacea fejlődésében. E tényezők mindegyike növeli a betegség valószínűségét. Nincs azonban egyetlen kiváltó tényező, amely határozottan rosaceához vezet.

Egyrészt gyanítható, hogy az arcon található erek szabályozási rendellenességei vannak. Különösen a betegség kezdetén a meleg, a gyors hőmérséklet-változások vagy az érzelmi stressz gyakran elpirulást (úgynevezett kipirulást) okoz, amelyet az erek természetellenes kiszélesedése okoz.
Kérjük, olvassa el az erről szóló cikket is Flush-szindróma

A rosacea-betegek bőre gyakran erősen reagál a kozmetikumokra, azaz a sminkre, a testápolókra, a szappanokra és hasonlókra.

Feltételezzük továbbá, hogy az arc ideggyulladása az erek és a bőr fokozott reakciójára vezet a külső ingerekre.

Úgy tűnik, hogy egy másik tényező a bőr mikroorganizmusokkal történő kolonizációja. Pontosabban: szőrtüsző atkák. Ez eleinte visszataszítónak tűnik, de a szőrtüsző atkák gyakorlatilag mindenki bőrén megtalálhatók.
A rosacea-páciensekben azonban még sok más ilyen atka található. Ezenkívül úgy tűnik, hogy egyes rosacea-betegek természetes immunrendszere különösen erősen reagál ezekre a szőrtüsző atkákra. Ez magyarázza, hogy az egészséges embereknél miért nem fordul elő gyulladás, hanem rosacea betegeknél.

Sok beteg olyan tényezőkről is beszámol, amelyek súlyosbítják a tüneteket. Ezek tartalmazzák Például.:

Napfénynek való kitettség
hőség
Hideg / hideg szél
alkohol

Ha ezeket a tényezőket kiváltó tényezőként azonosítják, akkor azok minél elkerülhetők.

Ki befolyásolja a rosaceát?

A betegség általában középkorban kezdődik, azaz 40-50 év között. Kissé több nő érinti az embereket, mint a férfiakat, de a zsírsejtek növekedése sokkal gyakoribb a férfiaknál, ezért az érintett férfiak szenvedése nagyobb.
Közép-Európa népességének körülbelül 10% -a érintett. Mivel a betegség szinte csak az idősebb korban jelentkezik, az érintett emberek aránya az időskorban sokkal nagyobb. Szinte kizárólag a tiszta bőrű embereket érinti.

A rosacea tünetei

A rosacea tünetei között szerepel a bőrpír és a vénák kialakulása. Súlyosabb esetekben gyulladásos papulák és pustulák is előfordulhatnak. A papulákról és pustulákról bővebben a Bőrváltozások és pustulákkal járó kiütés témakör alatt találhat.

A pattanásokkal ellentétben a rosaceában nincs feketék a gennyesen töltött pustulák mellett.
Elképzelhető azonban a vegyes formák. Az arc középső harmadát (homlok, orr, arc) ezek a tünetek különösen érintik.

Ezen tünetek mellett az érintett személyek egészségesnek érzik magukat.

Tehát nincsenek olyan általános tünetek, mint a láz. Néhány betegnél azonban a nyilvánvaló "torzulás" jelentős pszichológiai stresszt okoz.

Bármennyire is különbözik az egyéntől, a betegség hatásai is eltérhetnek. Az arcon enyhén megpirosodva az egész arcot kísérő pattanásokig. Előfordulhat, hogy a rosacea a fentebb leírtak egyikében leáll.

Rosacea a szemén

A rosacea a szemben is megnyilvánulhat. A betegek kb. 25% -a szenved. Ezekben az esetekben a szem rosaceáról beszélünk.

A tünetek mindenekelőtt

tartósan vörösödő szemek
Idegen test érzés
Égés és viszketés
Duzzanat
Fényérzékenység
Látás károsodás
szárazság
Fedőmargó, szaruhártya és kötőhártya-gyulladás.

Ritka esetekben a szem rosacea vaksághoz vezethet.

A kezelés a színpadtól és a tünetektől függ. A 2. státustól kezdve a szájon át alkalmazott gyógyszerek enyhíthetik a szem rosaceát is. Ettől a stádiumtól kezdve a rosaceában való részvétel pozitív hatással lehet bizonyos tabletta formájú antibiotikumokkal. Például a napi 2 x 250 mg tetraciklinekkel történő kezelés sikeres. A bevitel időtartama a hatóanyagotól függ. A doxiciklin használata általában a megadott adagokban ajánlott 4 héten keresztül. Ebben a tekintetben tanácsos lehet a minociklint 2-6 hétig venni.

A rosaceában szenvedő személynek rendszeresen szemét kell ellenőriznie a szemésznél. A szem rosacea gyógyíthatatlan, de megfelelő kezeléssel könnyen kontrollálható.

A rosacea szakaszai

A rosaceának általában több fázisa van.
A betegség korai szakaszában az arcbőr vörösödése (eritéma) először csak alkalmanként, majd gyakrabban fordul elő. Ezek a "kipirulások" általában hirtelen, rohamokhoz hasonlóak és nagyon kellemetlenek a beteg számára. Ebben az előzetes szakaszban az arcbőr egyre ingerlékenyebbé válik, és gyorsabban és gyorsabban reagál a bőrpírral, amíg végül állandóvá nem válik.

A betegség I. stádiumában a bőr állandóan megpirosodik, és az arcbőr ingerlékenysége ismét jelentősen megnő. Ez az első alkalom, hogy a finom, felületes vaszkuláris csírázás (telangiectasia) jelentkezik a kiterjedt pirosaságban.
Fokozott viszketést, feszültséget, szúrást vagy fájdalmat szintén várni kell. Az orvos ezt a stádiumot „rosacea erythematosa-telangiectatica” -nak nevezi, mivel mind a bőrpír („erythema”), mind az erek csírázása („telangiectasia”) előfordulnak.

A II. Stádiumban csomók és pikkelyvezikulák jelennek meg a bőrpíron. A változások leginkább a központi felületet érintik, és általában szimmetrikusak. Minél tovább tart a betegség, annál valószínűbb, hogy az álla, a homlok és az arc széle is érintett lesz. Az orvos ezt a stádiumot "rosacea papulopustulosa" -nak nevezi, mivel csomók ("papulák") és pus vezikulák ("pustulák") fordulnak elő.

A III. Szakaszban kiterjedt, jóindulatú bőrnövekedések fordulnak elő, különösen az orron. A bőr durva és egyenetlen. A seb-mirigyek kibővültek. A hagymás orrhoz tartozik ("rhinophyma").

A rosacea legsúlyosabb formája a rosacea fulminans. Akut bőrváltozások néhány napon belül alakulnak ki, különösen daganatok és gennyes pattanások.
A bőr nagyon zsíros és súlyosan meggyulladhat. A rosaceából a fulminans szinte csak fiatalabb nők érinti. Noha a bőrváltozás nagyon erős, az érintett személyek gyakran nem éreznek beteget, bár a csúnya látás pszichológiai szempontból nagyon stresszes. Szerencsére ez a rosacea forma meglehetősen jól kezelhető, és a változások visszahúzódnak, ha hegesedés nélkül kezelik. A rosacea fulminans esetében a relapszusoktól sem kell félni.

diagnózis

A diagnózist gyakran a tipikus tünetek alapján lehet meghatározni, amelyek elsősorban a homlokon, az orron és az arcán jelentkeznek.
Általában a rosacea-betegek bőre megvastagodott és nagy pórusokkal rendelkezik. Bőrbiopsziákat (szövetmintákat) lehet venni a ritkabb betegségek, például a pillangó zuzmó kizárására.

Van rosacea, mit tehetek?

Egyrészt továbbra is figyelnie kell a már említett megelőző intézkedésekre.
A bőrének megfelelő gondozásával jelentősen hozzájárulhat a betegség enyhe lefolyásához.

A legjobbnak kell lennie, amikor az arcbőrt mossuk langyos víz használja, mivel a gyors hőmérséklet-változások irritálják a bőrt. Óvakodj a "üdítő"Összetevők. Különösen a férfiak kozmetikumai gyakran tartalmaznak mentol vagy Harcos! Még akkor is, ha a bőr frissnek érzi magát: Ezek az anyagok irritálják a bőrt, ezért kerülendő.

Használat pH-értékű bőr semleges Szappan. Ez azt jelenti, hogy a szappan pH-ja megegyezik (kissé savas), mint a bőrének. Ez nem semlegesíti a bőr természetes védősapkáját.

A kémiai ingerek mellett a bőrét is fel kell használni fizikai ingerek megvédeni. Vagyis kiszáradnak az arcod óvatos tól től. Szintén peels ártalmas a rosacea bőrén. Még akkor is, ha értelmes a bőrradír használata durva bőrön, ez több árt, mint haszon!

Ha mosás után ápolószert használ, akkor közelebb kell lennie a termékekhez Víz alapú megragad. Zsíros A kenőcsök általában bezárják a bőr pórusait, ami a rosaceában viszonylag kedvezőtlen.
Ha kétségei vannak, kérjen tanácsot a gyógyszertártól vagy a bőrgyógyásztól a betegségével és a saját betegségével kapcsolatban Bőr típus a legjobb. Itt is kerülje a festékekkel és illatanyagokkal ellátott termékeket.

Kezelés krémekkel / kenőcsökkel

A rosacea súlyosságától függően bizonyos krémek és kenőcsök ajánlottak. Minden szakaszban ajánlott a bőrgyógyász egyéni tanácsadása. Alapvetően csak enyhe, pH-semleges bőrápoló és bőrtisztító termékeket szabad használni. A tápláló krém felvétele előtt a bőrt langyos vízzel kell lemosni, és puha törülközővel szárítani.

Az ápoló krémeknek mindig magas védettségi tényezőt kell tartalmazniuk, vagy a napfényben való maradáshoz fényvédő krémet kell kombinálni.

Kerülni kell a zsírtartalmú termékeket és az illóolajokat tartalmazó termékeket.

A férfiaknak kerülniük kell a szükségtelen bőrirritációt, mielőtt krémeket és kenőcsöket alkalmaznának. Ez azt jelenti, hogy amennyiben lehetséges, kerülje a nedves borotválkozást. A rosacea első szakaszában a krémek és kenőcsök célzott, egyedi alkalmazása gyakran elegendő.

Gyógyszerekre gyakran nincs szükség az előkészítő szakaszban és az első szakaszban. A kezelés célja a bőrpír megelőzése és enyhítése. A bőrgyógyász meg tudja találni a megfelelő termékeket az érintett emberekkel. A rosacea-diatézisnek nevezett előzetes szakaszokban gyakran elegendő a speciális intenzív kezelés.

Az 1. szakaszban a vényköteles gyulladásgátló krémek és kenőcsök fel vannak tüntetve. A krémek és kenőcsök általában antibiotikumokat tartalmaznak. Aktív összetevőik általában az azelainsav, metronidazol, tetraciklin vagy klindamicin. A megfelelő hatóanyagokat az életkor és más tényezők alapján választják meg. Például a tetraciklin nem alkalmazható gyermekeknél és terhesség alatt.

A rosacea 2. szakaszában a krémek és kenőcsök mellett gyakran ajánlott a tabletta formájú gyógyszerek átmeneti használata. Általános szabály, hogy sem a kortizon kenőcsök, sem a tablettákkal végzett kortizon kezelés nem hatásos a rosaceára.

A rosacea előrehaladott stádiuma a 3. szakasz. Gyakran további intézkedésekre van szükség. Orvosi irányítás mellett az izotrézin-kezelés bizonyos esetekben hatékony.

A rosacea kezelése során különösen fontos, hogy nem kipróbálja a kezét krémeknél és kenőcsöknél, hanem egy dermatológus irányítása alatt.

Az is fontos, hogy türelmes legyen. Időnként néhány nap vagy hét eltelte után a kezelés működik.

Mit tehet az orvosom a rosaceával?

A rosaceát gyógyszeres kezeléssel is lehet kezelni. Fontos, hogy a kezelést a betegség stádiumának megfelelően végezzék. Ezzel elkerülhető, hogy a betegség előrehaladjon anélkül, hogy ágyúkat verébekkel lőne.

A betegség I. és II. Stádiumában elegendő csak a bőrt kezelni. Az orvos a "helyi kezelésről" beszél. A rosacea lokális kezelésében a metronidazol és az azelainsav hatóanyagai különösen hatékonyak.

Az azelainsav antibakteriális és gyulladásgátló anyag, amely hasonló az A-vitaminhoz. Kicsit jobban csökkenti a csomókat és a vezikulákat, mint a metronidazol.Az azosainsav gél és krém formájában kapható, és receptre van szükség.

A metronidazol egy olyan antibiotikum, amely oxigén-elkerülõ baktériumok (anaerobok) ellen hat. A metronidazol hatását több tanulmány sem vitathatatlanul bizonyította. A metronidazol gyulladásgátló is.

A kutatás jelenleg azt vizsgálja, hogy az úgynevezett retinoidok hatékonyak-e. A retinoidok valójában pattanásgátló szerek, de úgy tűnik, hogy segítenek a rosaceában is.

Ezen topikumok közül egyik sem gyakorol hatást a bőrpírra. Csak a darabok és hólyagok javulnak. Németországban jelenleg nem engedélyezik a vörösödés elleni gyógyszert.

A betegség III. Stádiumában, valamint hirtelen, súlyos kimenetelek esetén (rosacea fulminans) és a szem betegsége esetén tabletta (szisztémás) antibiotikumokat is alkalmaznak. Ide tartoznak különösen a tetraciklinek. A terhes nők, a szoptató nők és a kisgyermekek esetében azonban óvatosság szükséges! A tetraciklinek növekvő csontokba és fogakba épülnek, és sárga színűek.

Súlyos gyulladás esetén a kortizon rövid ideig is alkalmazható. Általában a kortizon tiltott a rosaceában, de súlyos esetekben sikeresen megzavarhatja a kezdeti gyulladásos reakciót.

A közelmúltban egyre inkább egy új típusú, a takrolimusz nevű gyógyszert alkalmaztak. A takrolimusz valójában immunszuppresszáns, azaz olyan gyógyszer, amely csökkenti az emberi immunválaszokat. Kenőcsként vagy krémként használva elősegíti a bőr gyulladásos reakcióinak csökkentését.
Tudjon meg többet itt A takrolimusz.

További információ a témáról: Rosacea gyógymód és Bőrbetegségek gyógyszerei

Mi a teendő, ha rosacea okozta hagymás orrát okozza?

Különösen a férfiak esetében a rosacea hagymás orrot (rinofémát) okoz. Ez nem veszélyes, de nagyon csúnya. Csökkenthető izotretinoinnal, egy pattanásokhoz és más bőrbetegségekhez kifejlesztett gyógyszerrel.

A leghatékonyabb azonban az abláció. Tapasztalataitól függően a bőrgyógyász tanácsot ad a különböző eljárásokról:
Egyrészt a daganatok szikével könnyen sebészileg eltávolíthatók.
Ezenkívül lehetőség van a felesleges szövetek eltávolítására különféle típusú lézeres pengék nélkül.
Ezen felül a szövet fagyasztható is.

A rosacea fertőző?

Nem! Noha gyulladás, nincs fertőzés veszélye. A rosacea nem terjedhet köhögéssel vagy bőrrel való érintkezéssel.

Gyermekeim is kapnak rosaceát?

Igen és nem! Bár a rosacea nem örökölhető közvetlenül, vannak családok a rosacea előzetes szakaszaiban. Nem világos, hogy ennek oka még mindig ismeretlen tényező. A fentebb említett befolyásoló tényezőktől azonban függ az is, hogy a betegség kitörjön-e, és hogy a gyermekek gyakran visszatérő-eket.

Prognózis - gyógyítható a rosacea?

Mivel az ok ismeretlen, a rosaceára nincs teljes gyógymód. A rosacea az egyik krónikus gyulladásos bőrbetegség. Csak a tüneti kezelés és a betegség progressziójának késleltetése lehetséges.

A betegség lefolyását tehát csak korlátozott mértékben lehet befolyásolni. Az egyik egy visszatérő kurzusról szól. A korai, megfelelő kezelés megkezdése azonban jól kezelheti a tüneteket.

A hatékony kezelés több építőelemből áll. Ezek egyéni tanácsokból és útmutatásokból állhatnak az UV-védelem, a bőr tisztítása és gondozása, a helyi és szisztémás gyógyszeres kezelés, valamint a műtéti vagy lézeres műtéti intézkedések területén. A rosaceát jól kontrollálhatják a szükség szerint végrehajtott egyedi intézkedésekkel. Még előrehaladott állapotban vannak olyan lehetőségek, amelyek révén a betegség csak korlátozott mértékben korlátozza a mindennapi életet.

A betegek kb. 20% -ánál először a szem beteg - még mielőtt a bőr tünetei megjelennének. Mivel a szem ilyen bevonása ritkán vaksághoz is vezethet, a bőrgyógyászon kívül szemorvoshoz kell fordulni.
Erről bővebben: Cure Rosacea

megelőzés

Fontos az, hogy elkerüljük a kockázati tényezőket és a kiváltókat. Ide tartoznak például:
Közvetlen napfény, amely UV-fénnyel irritálja a bőrt. Például a fényvédő segíthet, ha ismert, hogy érzékeny. A nyári dél körül teljesen el kell kerülni a napot.

A kozmetikumok által okozott irritáció nagyon gyakori. Ezért kerülni kell az agresszív ágenseket.

Úgy tűnik, hogy az alkohol irritálja az arcérét is. Ezért az alkoholt csak mérsékelten szabad fogyasztani.

Hasonló a fűszeres ételekkel és forró italokkal. A túl fűszeres ételek serkentik a bőr hőmérséklet-szabályozását és kitágítják az ereket, ami öblítést válthat ki.

A pszichológiai stressz, amelyet a rosacea kiváltó okaként is ismert, kevésbé kerülhető el.

A rosacea története

Ban,-ben rosacea ez egyáltalán nem modern betegség. Ezt egy francia orvos írta le már a 14. században.
Shakespeare egyik játékában vörös arcú és nagy orrú férfiakat ír le. Ennek a betegségnek a jele több festményen is látható. Például Rembrandt egy 17. századi önarckép.