hyperthyreosis
Szinonimák a legszélesebb értelemben
Hyperthyreosis, Graves-kór, immunogén hyperthyreosis, Jódhiányos bot, goiter, forró csomók, autonóm csomók a pajzsmirigyben.
meghatározás
Hiperaktív pajzsmirigy (hyperthyreosis) akkor fordul elő, amikor a pajzsmirigy megnövekedett mennyiségű pajzsmirigyhormonot (T3 és T4) termel, így túlzott hormonhatások érhetők el a célszervekre. A betegség általában a pajzsmirigy rendellenességén alapul.
A pajzsmirigyhormonok növelik az általános anyagcserét, valamint elősegítik a növekedést és fejlődést. Ezenkívül a hormonok befolyásolják az izmokat, a kalcium- és foszfát-egyensúlyt, serkentik a fehérjetermelést (= fehérje-bioszintézist) és a cukortároló anyag, a glikogén képződését.
bevezetés
A pajzsmirigyhormonok L-tetrajódtironin (= T4), más néven tiroxin, és
Az L-trijódtironinnak (= T3) különféle hatása van és a hatás helyei vannak.
A pajzsmirigyhormonok felszabadulását egy zárt kontroll hurokon keresztül lehet szabályozni:
A TRH (= tirotropint felszabadító hormon) felszabadul a központi idegrendszerből, és hatással van az agyalapi mirigyre, amely egyre inkább termel TSH-t (= pajzsmirigy stimuláló hormon, pajzsmirigy stimuláló hormon), és a vérbe engedi.
A TSH a pajzsmirigyen működik: A pajzsmirigy sejteket stimulálják hormonok előállítására, így a T3 és a T4 később felszabadul.
A pajzsmirigyen kívül a T4 átalakul T3-ra, amely a két hormon közül aktívabb. A pajzsmirigyhormonok vérbe történő felszabadulása viszont a visszacsatoló reakció részeként a kontroll hurokban azt jelenti, hogy kevesebb TRH és így TSH szabadul fel. A szabályozó ciklus alapját a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok vérkoncentrációja képezi.
Olvassa el a metabolikus rendellenességekről szóló általános cikket: Metabolikus rendellenesség - Mit jelent ez?
A nyak / gég anatómiája
- torok
- A gég pajzsmirigy porcja
- pajzsmirigy
- Szélcső (légcső)
- Epiglottis porc -
Cartilago epiglottica - Hyoid csont - Os hyoideum
- Pajzsmirigy porc-hyoid csont ligamentum -
Thyrohyoid ligamentum - Felső pajzsmirigy porc bemetszése
Incisura thyroidea superior - Pajzsporc -
Cartilago thyroidea - Gyűrűs porctartó -
Arcus cartilaginis
cricoideae - Pajzsmirigy -
Glandula thyroidea - Ring band -
Ínszalag gyűrűs - Tracheális porc -
Cartilago trachealis - Orrüreg - Cavitas nasi
- Szájüreg - Cavitas oris
- Torok - Garat
- Tüdő - Pulmo
L - L légutak (kék)
Adagolási útvonal S - S (piros)
Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk
Tünetek
A pajzsmirigy hiperaktív tünetei változhatnak. A közelebbi vizsgálat során azonban világossá válik, hogy ezek mindegyike a test túlzott aktiválódásának oka. Átfogó képükben a következő tünetek tekinthetők hyperthyreosis jelölték ki. Az egyik tipikus panasz hyperthyreosis Főként álmatlanság, fokozott ingerlékenység, idegesség és remegés. Ezen tünetek mindegyike az általános pszichomotoros nyugtalanság jeleként tekinthető. Ezen panaszok mellett a szív- és érrendszer túlzottan magas pajzsmirigyszintet is szenved. A megnövekedett vérnyomás és a megnövekedett pulzus mellett egyre több szívritmuszavar fordul elő. Az extrémszisztolások (a normál szívritmuson kívüli szívverések) és a pitvarfibrilláció életveszélyes méreteket is felvehetnek.
Annak ellenére, hogy a test megnövekedett aktivitása és húsos étvágya van, nemkívánatos fogyás lép fel. Ennek oka a zsír- és cukorkészlet mozgósítása. Egyes esetekben ezt túlzottan magas vércukorszint és hő intolerancia kíséri. Egyéb tünetek lehetnek a hasmenés, izomgyengeség, csontritkulás és hajhullás. Nőkben vannak menstruációs rendellenességek, akár meddőségig is beleértve. Az idő múlásával egy túl aktív pajzsmirigy a pajzsmirigy szövetének (goiter) növekedéséhez is vezet, amely duzzanatként tapinthatóvá válik. A későbbi szakaszokban ez még kívülről is látható, és olyan nagyságrendű feltételeket vehet fel, hogy légzési és nyelési nehézségek lépnek fel a légcső és a nyelőcső összenyomódása miatt.
Az autoimmun túlműködő pajzsmirigyben, Graves-kórban a szem kihúzása a szemhüvelyből (exophthalmos) szintén észlelhető. Ezt a szemet körülvevő szövet gyulladásos duzzanata okozza. Az exophthalmos, a megnövekedett pulzus (tachikardia) és a goiter kombinációját Merseburg-triádoknak nevezik.
Az összes említett tünet általában meglehetősen gyakran fordul elő, de a legtöbb esetben a betegeket csak néhány tünet érinti.
Szédül és gyanúja van pajzsmirigy rendellenességeinek?
Tudjon meg többet erről Szédülés és pajzsmirigy, forró hullámok és pajzsmirigy
Fogyás
A pajzsmirigy hiperaktív (hipertyreosis) tipikus tünete a fogyás. A Súlygyarapodás azonban a klasszikus tünet az egyik Hypothyreosis (Hypothyreosis).
A súlycsökkenés oka a pajzsmirigyhormonok fokozott felszabadulása, mely a Alapvető anyagcsere-sebesség a test növekedés. Elősegítik a test saját zsír- és cukorkészleteinek lebontását annak érdekében, hogy a szervek több energiát biztosítsanak. Ennek eredménye lehet a vércukorszint emelkedése. Ugyanakkor nemcsak a zsír- és a cukorkészletek kimerülnek, hanem egyúttal Kalcium felszabadul a csontokból (osteoporosishoz vezet), és gátolja a fehérjék felhalmozódását, például az izmokban.
frekvencia
A nők ötször valószínűbb, hogy pajzsmirigy túl aktív, mint a férfiak. A nők 2% -ánál fog klinikailag látható hyperthyreosis kialakulni életük során.
Ok / származás
A hyperthyreosis három formáját lehet megkülönböztetni:
1) Graves-kór / immunogén hyperthyreosis
Graves-kórban vannak autoantitestek a pajzsmirigy stimuláló hormon TSH (Thyroides stimuláló hormon) receptor ellen,
azaz Az immunrendszer reagál a test saját struktúráira (= autoimmun betegség).
A TSH receptorok továbbítják a központi idegrendszer stimulációját a pajzsmirigybe, hogy előállítsák a T3 és T4 hormonokat, és felszabadítják őket a véráramba.
A receptor ellenanyagok a pajzsmirigy állandó stimulálását idézik elő, így a megfelelő hormonok feleslegben képződnek.
A Graves-kórra jellemző egy hiperaktív pajzsmirigy, melynek strutja (= pajzsmirigy megnagyobbodása vagy a szerv duzzanata), és a szívfrekvencia növekedése, egy orbitopathia, azaz van szembetegség, valamint dermopathia (= bőrbetegség).
A Graves-kórban a tünetek ezt a tipikus hármas kombinációját (hyperthyreosis annak következményeivel, a szem és a bőr bevonásával) Merseburg-triádoknak nevezik.
További információ a témáról: Graves-betegség
2) Hyperthyreosis a pajzsmirigy autonómiájával
A pajzsmirigyhormon-termelés elválasztva van és független (autonóm) a kontroll ciklus folyamataitól.
Ezen autonóm területek leggyakoribb oka a jódhiányos bot.
A köszvényes pajzs, a pajzsmirigy megnagyobbodása, jódhiányból származik, mint a metabolikus helyzet rosszul történő alkalmazkodásának:
A jód a pajzsmirigyhormonok fontos alkotóeleme. Ha az emberi testben túl kevés jód van, akkor nem áll rendelkezésre elegendő mennyiségű pajzsmirigyhormon: A vérben a T3 és T4 koncentrációja csökken, így fokozódik a hormonok előállításának fokozott ingere a magas szintű központokból, TRH és TSH formájában, a pajzsmirigybe. be kell adni.
A TRH és a TSH serkentik a pajzsmirigyhormonok termelését és a pajzsmirigy sejtek növekedését. A megnagyobbodott sejtek ellenére (= a pajzsmirigy sejt hiperplázia) a hormontermelés nem növelhető, mivel hiányzik a jód.
A pajzsmirigyhormon-koncentráció következésképpen alacsony szinten marad, és a növekedési ingerek továbbra is hatnak a pajzsmirigyre.
A jódhiányos mutató fokozza az önálló területek kialakulásának tendenciáját, amelyek nem integrálódnak a pajzsmirigyhormonok szabályozó áramkörébe, és hormonokat termelnek, a visszacsatolási mechanizmustól függetlenül.
Minden pajzsmirigyben, beleértve az egészséges is, vannak autonóm területek, de a jódhiányos goosénban növekszik a pajzsmirigyszövet aránya.
Az önállóan képződő hormonok mennyisége a független pajzsmirigy területeinek tömegétől és a jód beviteltől függ.
Ha az autonóm módon előállított hormonmennyiség meghaladja a fizikai igényt, akkor a pajzsmirigy túl aktív. Ez az állapot akkor fordul elő, amikor a jódot nagy dózisokban, pl. jódot tartalmazó gyógyszer szedése vagy jódot tartalmazó röntgenkontrasztanyag injektálása a röntgenvizsgálat előtt. A kiegészítő jódbevitel lehetővé teszi a fokozott hormontermelést a megnagyobbodott pajzsmirigysejtekben, így a pajzsmirigy túl aktív megjelenése, azaz A tünetek kiváltása.
Kis mennyiségű jód bevétele, például az ételek bevétele, azonban nem vált ki hiperaktív pajzsmirigyt.
3) A hyperthyreosis ritkábban fordul elő olyan primer betegségekben, mint például A pajzsmirigy gyulladása, pajzsmirigyhormon-kezelés vagy rosszindulatú pajzsmirigydaganatok.
Olvassa el: Hyperthyreosis a hipofízis tumor miatt
A jóindulatú csomók, akárcsak az autonóm adenoma esetében, hiperaktív pajzsmirigyhez vezetnek. Olvassa el az alábbiakban ezt a klinikai képet: A pajzsmirigy autonóm adenoma
terhesség
A születendő gyermek egészséges fejlődésének legfontosabb követelménye az egészséges anya. Különösen a terhesség első heteiben és hónapjaiban jó anyai pajzsmirigy működés fontos. Ebben az időben az anyában működő hiperaktív pajzsmirigy gyakran koraszülést vagy akár halottszülést eredményez.
A terhesség különösen nem javasolt Graves-kórban szenvedő betegek számára. Egyrészt a korai abortuszok számát jelentősen megnöveli a tirosztatikus kezelés, másrészt a klinikai képért felelős személyek ellenanyag placenta átjutott a magzatra és károsíthatja az élet első éveiben vagy akár az életben is.
A magas pajzsmirigy szint és a terhesség kapcsán azt is megemlíteni kell, hogy a terhesség is normál változások pajzsmirigy működése. Mivel az anyai pajzsmirigynek most is gondoskodnia kell a gyermekéről, az egyet jelent megnövekedett igény tovább jód. Az anyának legalább ebben az időben kell lennie Napi 200 ug jód vegye be étellel. Ugyanakkor a pajzsmirigy kissé növekedhet ezen idő alatt. A pajzsmirigy értékeinek kissé eltérése nem ritka terhesség alatt.
A pajzsmirigy méretének túlzott növekedését vagy az értékek erőteljes változását azonban tovább kell tisztázni, mivel a korábban irreleváns pajzsmirigy-rendellenesség fokozódhat és nyilvánvalóvá válhat terhesség alatt.
Gyerekekkel
Különösen a gyermekek esetében fontos a pajzsmirigy diszfunkció időben történő felismerése. A pajzsmirigy túl aktív mirigye (hyperthyreosis) különféle tünetekhez vezethet. Ez jellemzően magában foglalja a megnagyobbodott pajzsmirigy, a gyors pulzus, magas vérnyomás, Remeg végtagok és esetleg kiálló szem.
A túlműködő pajzsmirigy oka gyermekeknél egyrészt (általában jóindulatú), Csomó (adenoma) a pajzsmirigy mirigyét, amely leválasztva a pajzsmirigy normál kontrollrendszerétől, pajzsmirigyhormonokat termel. Egyéb okok lehetnek az autoimmun folyamatok, a pajzsmirigy-gyógyszer túladagolása vagy a pajzsmirigy antitestek terhesség alatt történő terjesztése az anya által.
A gyermekek hyperthyreosisát általában megfelelő módon gyorsan felfedezik vérértékek már a az élet első napjai az U2 vizsgálat részeként kell megvizsgálni. Ha van bizonyíték a megfelelő funkcionális rendellenességre, ultrahangvizsgálatokat vagy kivételes esetekben elvégezhetnek szcintigráfia biztosítsa a diagnózist. A kezelést az okától függően vagy gyógyszeresen, vagy műtéten hajtják végre. Egy is A pajzsmirigy besugárzása mérlegelhető az intravénásan beadott radioaktív jód felhasználása. A követő ellátás megfelelő jódbevitelt és esetleg hormonpótló terápiát foglal magában.
Ábra hyperthyreosis
Hiperaktív pajzsmirigy (hyperthyreosis) beteg szcintigráfiája. A radioaktív módon jelölt jód felvétele jelentősen megnő az egész pajzsmirigy / mindkét pajzsmirigy lebenyén.
Ebből levonható, hogy a pajzsmirigy működése túlzott (pajzsmirigy túlműködés).
Ez a gyanú megerősíthető az úgynevezett pajzsmirigy vérértékének meghatározásával.
diagnózis
Az kórtörténet felmérésekor (= anamnézis) fel kell kérdezni, hogy jódot tartalmazó gyógyszereket szedtek-e, vagy jódot tartalmazó kenőcsöket / tinktúrákat alkalmaztak-e a bőrre, vagy a vizsgálatot jódot tartalmazó röntgenkontraszt közeggel végezték-e el. Ez a kiegészítő jódbevitel túlműködő pajzsmirigyhez vezethet.
A pajzsmirigy túl aktív (hyperthyreosis) tüneteit klinikai vizsgálat során kell meghatározni, pl. megnövekedett pulzus és magas vérnyomás, vagy kérdezte.
A beteg fizikai vizsgálatát a metabolikus állapot ellenőrzése követi:
Van egy Laboratóriumi ellenőrzés, amelyen meghatározzák a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok szintjét, valamint a TSH koncentrációját a vérben: A T3 és T4 hormonok koncentrációi megemelkednek, és a TSH szint csökken, mivel a pajzsmirigyhormonok negatív visszajelzéseket adnak a magasabb szintű központokra.
Ha a Graves-kór feltételezhető, a TSH autoantitestek kimutathatók a vérben.
A pajzsmirigy hiperaktív diagnosztizálására használt képalkotó eljárások közé tartozik az ultrahang (= szonográfia) és a szcintigráfia.
A Ultrahangos nélkülözhetetlen módszer a pajzsmirigy betegségek meghatározására: A szövet szerkezetének rendellenességeiről és a pajzsmirigy visszhangjairól, valamint a szerv térfogatának meghatározásáról állítások állnak rendelkezésre.
Hiperfunkció esetén sok hypoechoicus pajzsmirigy-terület feketén jelenik meg az ultrahangképen. Növekszik a pajzsmirigy véráramlása, amelyet Doppler-vizsgálattal meg lehet határozni (= ultrahang módszer a vér áramlásának mérésére az erekben).
A szcintigráfia egy radiológiai vizsgálat, amelynek segítségével a pajzsmirigy hormontermelő, aktív sejtjei megjeleníthetők.
A szcintigráfia elsősorban az autonóm pajzsmirigy területek diagnosztizálására szolgál.
A reprezentáció érdekében a stabil jódot radioaktív techneciummal kapcsolják össze, és a vénán keresztül adják be a betegnek. A jód pajzsmirigyben történő felvétele tehát összekapcsolódik a radioaktív marker felvételével, így a jódfelvétel mértékét a marker szcintigráfiai képének ábrázolásával lehet számszerűsíteni. Hiányos pajzsmirigy (hyperthyreosis) esetén sok jódot és így nagy mennyiségű techneciumot vesz fel a pajzsmirigy.
Azok a területek, ahol erősebb a tárolás forró csomók beszéljen az autonóm pajzsmirigy-területek jelenlétéért.
Olvassa el: Pajzsmirigy eltávolítása.
