Veseelégtelenség stádiumai

bevezetés

A színpad több különféle kritériumon alapul. Minél magasabb a stádium, annál rosszabb a vesefunkció és annál nagyobb a kockázata annak, hogy meghal a betegségből. Ezenkívül a terápia a stádiumon alapul. Ez általában a glomeruláris szűrési sebesség szerinti osztályozáson alapul. Ezen felül az albuminuria szintén nem osztályozástól független tényezőnek tekinthető. Az albuminuria leírja, hogy mennyi fehérje jut át ​​a vesén keresztül a vizeletbe. Az egészséges embernek nem szabad fehérjetartalma a vizeletben. A retenciós értékek alapján történő osztályozás gyakran nem olyan releváns a klinikán.

A veseelégtelenség osztályozása

A veseelégtelenség az alábbiak szerint osztályozható:

• Besorolás tanfolyam szerint

• Osztályozás a glomeruláris szűrési sebesség szerint

• Besorolás retenciós értékek szerint

A besorolás általában a glomeruláris szűrési sebességen alapul. Összességében a vesefunkciókat szakaszok (1-5. Szakasz) segítségével írják le (lásd alább).

A veseelégtelenség besorolása a kurzus szerint

Mivel a krónikus veseelégtelenség progresszív betegség, a stádium a veseelégtelenség lefolyását tükrözi. Minél tovább halad a betegség, annál rosszabbá válik a vesefunkció, amely a növekvő tünetek mellett bizonyos rosszabb vér- és vizeletértékekben is kifejeződik. A betegség előrehaladásával és a stádium növekedésével növekszik a veseelégtelenség miatti halál kockázata.

A veseelégtelenség számos tipikus tünetet okoz. Ha többet szeretne tudni róla, kérjük, olvassa el még: Veseelégtelenség tünetei

A veseelégtelenség GFR szerinti besorolása

A vesében kicsi szerkezetek vannak, melyeket glomerulusnak hívnak. Ebben a glomerulusban a vért kiszűrjük és az elsődleges vizelet képződik, amelynek összetétele más struktúrákban kissé megváltozik, mielőtt elhagyja a testet. A vesefunkciót a glomerulus elsüllyedése rontja. Ha túl sok glomerulus meghalt, a vese már nem képes megfelelően működni. A glomeruláris szűrési sebesség azt jelzi, hogy az összes glomerulus mennyi primer vizeletet termel egy perc alatt. Ezért viszonylag jó paraméter a krónikus veseelégtelenség osztályozására. Az egészséges ember glomeruláris szűrési sebessége 75 és 145 ml / perc között van.

A Nemzeti Vese Alapítvány szerint a krónikus veseelégtelenség a vesefunkciós paraméter segítségével határozható meg "glomeruláris szűrési sebesség„(GFR, ml / perc / 1,73 m3) öt szakaszba. Az 5. szakaszban veseelégtelenség fordul elő, és vesehelyettesítő kezelésre van szükség az érintett személy életben tartásához.

• Vesekárosodás normál vesefunkcióval: GFR ≥ 90
• Vesekárosodás enyhe veseelégtelenség esetén: GFR 60-89
• Mérsékelt veseelégtelenség: GFR 30-59
• súlyos veseelégtelenség: GFR 15-29
• Veseelégtelenség: GFR <15

Ha a GFR súlyosan csökken, meg kell jegyezni, hogy sok gyógyszert, például fájdalomcsillapítókat kell bevenni a károsodott vesefunkcióhoz.

Erről bővebben a következő oldalon találhat: Vesebetegség fájdalomcsillapítói

A veseelégtelenség osztályozása a retenciós értékek szerint

A retenciós értékek olyan vérértékeket tartalmaznak, amelyek vizeletet igényelnek és a vesén keresztül ürülnek. Ezek az anyagok például Karbamid, kreatinin és húgysav. Ezen értékek növekedése azt jelzi, hogy a vese nem működik megfelelően. Ha ezeket az értékeket hosszabb ideig folyamatosan növelik, akkor a krónikus veseelégtelenség jelzésére utalhatnak. Ha a stádium megtartási értékeken alapszik, akkor más kritériumokat, például a tüneteket is figyelembe kell venni. A veseelégtelenség csak 4 szakaszra oszlik, a 4. szakasz pedig veseelégtelenségre.

Veseelégtelenség stádiumai

1. szakasz

Az 1. szakasz gyakran nagyon észrevétlen szakasz. Kevés vagy semmilyen kellemetlenséget okoz, és sok esetben nem ismeri fel.A glomeruláris szűrési sebesség szerinti osztályozás 1. szakaszában a glomeruláris szűrési sebesség még nem romlott, de a vesék funkcionális korlátozása még mindig fennáll. Ez a meglévő vesekárosodásban nyilvánul meg, amely a nem normális vér- vagy vizeletértékekben vagy a vesék rendellenes leképezésében nyilvánul meg, pl. ultrahanggal, mutatja. Egy lehetséges tipp például Fehérje a vizeletben. Ha az enyhén károsodott vesefunkció oka azonosítható, a veseelégtelenség továbbra is jól kezelhető és a betegség progressziója hatékonyan ellensúlyozható. Megzavaróan az 1. szakasz leírja, ha a besorolás retenciós paramétereken alapszik, akkor egy olyan stádiumot mutatnak, amelyben a retenciós paraméterek továbbra sem változnak, de a glomeruláris szűrési sebesség kissé csökken.

2. szakasz

A 2. szakaszban a glomeruláris szűrési sebesség kissé csökken. 60 és 89 ml / perc között van. Ez önmagában nem jelent semmilyen betegségértéket, mivel a vesék glomeruláris szűrési sebessége általában csökken az életkorral, még egészséges embereknél is. Mint az 1. szakaszban, rendellenes vér- vagy vizeletértéket vagy rendellenes képalkotást kell hozzáadni, hogy a 2. stádiumban diagnosztizálhassák a krónikus veseelégtelenséget. Lehetnek enyhe tünetek, például megnövekedett vizeletmennyiség, megnövekedett vérnyomás, vízvisszatartás a lábakban vagy fájdalom a veseágyban. A retenciós paraméterek szerinti 2. szakasz a kreatinin-érték mérsékelt növekedésével észlelhető. Nincs panasz vagy alig van panasz. Az orvosok ezért veseelégtelenségről beszélnek, kompenzált retencióval.

3. szakasz

A 3. szakaszban a glomeruláris szűrési sebesség ismét jelentősen romlott. 30 és 59 ml / perc között van. Legkésőbb a csökkent vesefunkció miatt különféle tünetek jelentkezhetnek. A fent leírt tünetek mellett viszketés, fáradtság és csökkent teljesítmény is előfordulhat. Ezen felül növekszik a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. A retenciós értékek szerinti osztályozás 3. szakaszában a veseelégtelenségről beszélünk dekompenzált retencióval. Ami azt jelenti, hogy panaszok fordulnak elő, és a retenciós paraméterek, elsősorban a kreatinin, nagyon jelentősen megnövekedtek.

A veseelégtelenség tüneteiről további információt javasolunk weboldalunkon: Veseelégtelenség tünetei

4. szakasz

A 4. szakaszban a glomeruláris szűrési sebesség nagyon korlátozott, és előre látható, hogy a vesefunkció olyan mértékben romlik, hogy a vesék már nem képesek ellátni az életfunkciókat. Ezért a 4. szakaszban előkészítik a vesepótló eljárást. Az érintettek panaszai tovább növekedhetnek. Hányás, émelygés, izomrángás, fogyás és egyéb tünetek is előfordulhatnak. A retenciós értékek szerint osztályozva a 4. szakasz már leírja a veseelégtelenséget dialízissel.

További információkért lásd: Veseelégtelenség tünetei vagy dialízis

5. szakasz

Ha veseelégtelenség fordul elő, amikor a glomeruláris szűrési sebesség kevesebb, mint 15 ml / perc, akkor ezt 5. szakasznak hívják. Ezután vesepótlási eljárásra, például dialízisre vagy veseátültetésre van szükség, különben a beteg meghal.

Az Ablaut dialízisről további információkat talál: dialízis

Ha érdekli a veseátültetés utáni folyamat és várható élettartam, kérjük, olvassa el még: Veseátültetés és élettartam veseelégtelenségben

Vesekárosodást okoz

Akut veseelégtelenség: Az akut veseelégtelenségnek három formája van:

• prerenalis veseelégtelenség: "előtte vese", Kb. 60%
• intrarenális veseelégtelenség: "A vesén belül", kb. 35%
• postrenális veseelégtelenség: "A vese után", kb. 5%

A prerenalis veseelégtelenség a vese véráramlásának változásai miatt fellépő veseelégtelenség (perfúzió). Ez csökken, ezért egy kompenzációs Hormon-enzim kaszkád, a R.enin-A.ngiotensinA.ldosteroneS.ystem (RAAS) elindul. A hormonszabályozás ezen láncának eredményeként kevesebb vizelet ürül ki; a vesék elveszítik funkciójukat, és veseelégtelenség alakul ki.

A csökkent véráramlásnak több oka lehet, például az általános csökkent vérmennyiség, a vér átadási sebességének csökkenése Szív (Szív leállás) és vérnyomás, szisztémás értágítás (Az értágulat) a vér "elsüllyedésével" perifériás erekben vagy érrendszeri összehúzódásokban a vese maga.

Nál nél intrarenális veseelégtelenség A funkcióvesztés oka a vese szerkezetének megváltozásában rejlik. Az erek vagy veseszövet gyulladása, vérrögök (tromboembólia), Gyógyszer, Toxinok vagy röntgen - kontrasztanyag.

A végső forma postrenális veseelégtelenség, a vesék utáni húgyúti rendszerben bekövetkező változásokkal jellemezhető, ami azt jelenti, hogy a vizelet már nem képes vagy csak rosszul ürül ki. Ennek okai például a veleszületett vagy szerzett rendellenességek, Daganatok vagy gyógyszeres kezelés

Krónikus veseelégtelenség: A krónikus veseelégtelenség a földön számos különféle lehet Vesebetegség fejleszteni. Ide tartoznak például a következők: diabéteszes nefropátia (Vesekárosodás hosszú távon Diabetes mellitus), glomerulonephritis (A vese szerkezeti egységeinek "glomerulusai" gyulladása), érrendszeri nefropátiák (az erek károsodása) vagy policisztás vesebetegségek (a vese szerkezetének cisztás változásai).

Jellemző a krónikus veseelégtelenség a szervezetben a húgyúti anyagok felhalmozódása, a víz, elektrolit- és sav-bázis egyensúlyzavarok, valamint a hormonális vesefunkció csökkenése (a renin, prosztaglandinok, D-vitamin, Az eritropoetin).