Belgyógyászat

Hangszálrák

meghatározás

Az ékzsinórdaganatok a rosszindulatú daganatos betegség, és a gégerák leggyakoribb altípusa (körülbelül 2/3).
A szinonimák a glottikus karcinóma, az énekzsinór-karcinóma vagy a hangzsák-karcinóma is. A gégrák az egyik leggyakoribb rosszindulatú fül-, orr- és torokdaganat. A betegség leginkább az 50 és 70 év közötti férfiaknál jelentkezik. A nőtt dohányzás ugyanakkor egyre nagyobb mértékben érinti a nőket.

Milyen tünetei vannak a hanghálós ráknak?

A hanghálós rák fő tünete általában olyan rekedtség, amely heteken és hónapokig tart.
Ezenkívül lehet egy karcos torok is, ami azt jelenti, hogy az érintett személyeknek gyakran ki kell üríteniük a torkát. Ha a daganat nagyobb lesz, idegen testek állandó érzéséhez vagy nyelési nehézségekhez vezethet. Krónikus köhögés is előfordulhat.
Ha a betegség nagyon előrehaladott, légzési nehézségek is felléphetnek légzési hangokkal. A betegek gyakran légszomjban is kialakulnak (A nehézlégzés). A nyak területén található nyirokcsomók duzzadása akkor is lehetséges, ha a daganat kialakul metasztázisok formák (lányos fekélyek). Mivel a gégerák ezen formájának tünetei általában korán jelentkeznek, a betegséget gyakran korán fel lehet fedezni.

Ez a cikk szintén érdekli Önt:

Rekedtség - Minden információ a témáról
Milyen tünetei vannak a torokráknak?

A hangzsákrák okai

A gégedaganatok fő oka a dohányzás, amely férfiaknál 20-szor, a nőknél pedig 5-10-szer növeli a kockázatot. A gége rák nagyon ritka a nem dohányzókban. Az alkoholfogyasztást további oknak tekintik. Ezen felül úgy tűnik, hogy a fokozott alkoholfogyasztás, különösen más kockázati tényezőkkel (például a dohányzás) együtt növeli a gég rosszindulatú daganatának kialakulásának valószínűségét.

Egyéb okok lehetnek vírusok, például a HPV (Humán papillómavírus). A HPV-fertőzés kezdetben jóindulatú daganatos betegséghez, az úgynevezett gége papillomatózisához vezet, amelyből rosszindulatú daganat alakulhat ki. Az azbesztnek való kitettség torokrákhoz is vezethet. Végül, a fa- és fémporokkal, valamint a krómot és nikkelt tartalmazó festékekkel és lakkokkal való munka kockázati tényezője az énekzsinór kialakulásának.

Egy másik kockázati tényező a refluxbetegség, amelynek során a gyomorból származó savas gyomornedv bejut a nyelőcsőbe, ahol szöveti változásokhoz vezethet. Ezen kívül a gég krónikus gyulladása (gégehurut) rosszindulatú daganathoz vezet ezen a területen. A gyengült immunrendszer, például egy HIV-fertőzés vagy hasonló után, növeli a daganatok kialakulásának kockázatát.

A daganat az évek során gyakran fejlődik ki. Először az úgynevezett dysplasias, A szövetek olyan változásai, amelyek a klasszikus szerkezet és funkció elvesztéséhez vagy hiperpláziahoz vezetnek (túl sok sejt). Ezt hívják a Rákkeltő betegség, egyfajta daganat előtti stádium. Ebből az időből rosszindulatú daganat alakulhat ki. A hanghálós rák leggyakoribb stádiuma az úgynevezett Hangos hajtás leukoplakia, fehéres, nem törölhető szövetek változása. Csak mikroszkóp alatt lehet meghatározni, hogy jóindulatú prekurzor vagy rosszindulatú daganat.

Ez a cikk szintén érdekli Önt: Reflux betegség - mit kell tudni róla

Hogyan diagnosztizálják a hangzsák rákot?

A diagnózist többféle módon lehet elvégezni.
Különösen előrehaladott növekedéssel néhány daganat már tapintással meghatározható. Egy másik lehetőség a gégexoszkópia (laringoszkópiával). Ebben az esetben általában meg lehet határozni a daganat helyét és pontos méretét, és szövetmintát lehet venni a gyanús diagnózis szövettani megerősítésére (mikroszkóppal, laboratóriumi patológus által).
További diagnosztikai módszerek a CT (Komputertomográfia) vagy az MRI (Mágneses rezonancia képalkotás). Ezek a módszerek különösen jól alkalmazhatók annak meghatározására, hogy a daganat más szövetekbe nőtt-e a közelben, vagy áttétek már megtalálhatók-e más szervekben.

Hogyan kezelik a zsinórrákot?

A hangkábelek rákos kezelése műtét, mivel csak ez vezethet a teljes gyógyuláshoz. Mindaddig, amíg a páciens működőképes, azaz semmi nem beszél a műtét ellen, őt is ki kell operálni.
A műtét típusa attól függ, hogy milyen előrehaladott a betegség. A műveletnek azonban számos kockázata van. Például a beteg elveszítheti hangját. A hang helyreállítása érdekében a logopédus alternatívaként megtanulhatja a "nyelőcső hangját". Lehetőség van arra is, hogy énekzsinór protézist behelyezhessen, vagy elektronikus beszédkészüléket használjon.

Egy másik terápiás lehetőség a sugárterápia. Ez egyedüli terápiaként alkalmazható, ha a daganatok olyan előrehaladtak, hogy a műtét már nem lehetséges. Általában kemoterápiát is alkalmaznak. Ezenkívül a fejlett, de még mindig működőképes stádiumokban a sugárterápia a műtéten kívül alkalmazható a lehető legjobb eredmények elérése és a daganat teljes megszabadulása érdekében.
A nagyon korai szakaszban a nyelőcsőn keresztül belülről sugárterápiát is lehet végezni, amelynek során a hang megmarad.

Egy másik terápiás lehetőség a célzott terápia olyan antitestekkel, amelyek állítólag felismerik a cetuximab nevű rákos sejteket. Ezt az ellenanyagot általában nagyon előrehaladott daganatok növekedésében használják, mellékfekélyek esetén. A cetuximabot rendszerint sugárterápiával és kemoterápiával kombinálják.

Ez a cikk szintén érdekli Önt: Kemoterápia - Mit kell tudni róla

Hogyan működik a hangzsákrák műtét?

A hanghálós daganat műtét stádiumfüggő.
Különböző típusú műveletek léteznek. Az első formát olyan daganatok esetében alkalmazzák, amelyeket nagyon korán felismertek, és ezért továbbra is lokalizáltak. Itt a tumort endoszkóposan távolítják el egy lézer segítségével, vagyis egy reflexió részeként. Itt a gége általában megőrizhető.

A fejlettebb szakaszokban csak nyílt műtét lehetséges, és a gégét általában teljesen eltávolítani kell. Ritka esetekben a daganat részben eltávolítható. Ha a helyi nyirokcsomók is érintettek, akkor azokat a műtét során is eltávolítják. A nyak területén az összes nyirokcsomót eltávolítják.

Meddig tart a kezelés?

A terápia időtartama természetesen a terápia típusától függ.
Maga a műtét nem tart sokáig, de attól függ, hogy a betegnek utána továbbra is szükség van-e hangcserére, és hogy vannak-e szövődmények. A kísérő sugárzás vagy kemoterápia meghosszabbítja a terápia időtartamát. Legalább egy hónap várható itt.
Az antitestterápia, ha hatékony, hónapokig vagy akár évekig is tarthat, de járóbeteg-alapon is rendelkezésre áll, ami azt jelenti, hogy a betegnek nem kell állandóan a kórházban maradnia.

Összességében a terápia 2 héttől több évig tarthat.

Milyen előfordulási esélyei vannak és a várható élettartam a hangszálrák esetén?

A hangszálrákban szenvedő betegek 5 éves túlélési aránya 90%, ha a betegség nem volt előrehaladott.
Általában ez a helyzet, mivel a tumort a korai tünetek, például a rekedtség miatt általában nagyon korán felismerik. A betegségből származó mortalitás nagyon alacsony. A rákos haláleseteknek csak körülbelül 1–1,5% -a vezethető vissza a gége daganatok superordinált csoportjába.
Nem szabad megemlíteni, hogy a legtöbb hangszálrákot a dohányzás okozza, amely számos egyéb súlyos szív- és érrendszeri betegséggel, valamint más daganatos betegségekkel társul. A dohányzásról való leszokás tehát az élet meghosszabbításának legfontosabb alapja.

Metasztázis hangzsákrákban

A hangkábelek karcinóma általában lokálisan áttétesedik mindkét oldalán a gége területén.
Tehát nemcsak a vokális redők, hanem a fenti és alsó részek is érintettek lehetnek. Ez a daganatok ritkán áttörnek más területeken és szerveken, mivel általában korán észlelhetők, mielőtt áttétek kialakulnának. Ha áttétek fordulnak elő, ezek elsősorban a tüdőben és a májban találhatók.