Diagnózis

Lengő zseblámpa teszt

bevezetés

A Swiniging Flashlight Test nagyon egyszerűen használható teszt a neurológia és a szemészet területén. Arra szolgál, hogy felfedezzék az úgynevezett relatív afferentus pupillák hiányát (RAPD), amely akkor fordulhat elő, ha a szem mögött gyulladás van - retrobulbar neuritis. Jellemző betegségek, amelyekben az RAPD előfordul, a sclerosis multiplex (MS) és a neuromyelitis optica (NMO-SD).

meghatározás

A lengő zseblámpa teszt egy nagyon egyszerű orvosi diagnosztikai eljárás, amelyet nagyon egyszerű elvégezni, és ehhez csak egy kis zseblámpára van szükség (ideális esetben egy pupilla fény). A tesztet szemészeti vagy neurológiai betegekkel végzik a látóideg rendellenességeinek kimutatására. A szem szenzoros benyomásainak érzékeny észlelése és feldolgozása céljából az információt úgynevezett "afferentus idegszálakon" továbbítják az agyba, hogy ott reflexeket kiválthassanak, vagy továbbítsák az információt az agykéregbe, hogy megismerjék a látott képet. Ezekkel szemben az úgynevezett „efferens” szálak, amelyek az agytól a megfelelő reakciót a test többi részéhez, jelen esetben a szemhez vezetik, például annak érdekében, hogy megváltoztassák a tanuló méretét. A lengő zseblámpa teszt kimutatja az afferentus idegrostok rendellenességeit, amelyek előfordulhatnak például a látóideg gyulladásával (retrobulbáris neuritis) SM-ben, vagy agyi vagy szem sérülésekkel.

Tudjon meg többet a Az idegrendszer felépítése

Jelzések

A lengő zseblámpa-teszt gyorsan meghatározhatja, hogy van-e érzékeny érzékelési zavar a szemben, amelyet relatív afferentus pupillahiánynak (RAPD) neveznek. Erre a vizsgálatra szükség lehet a szem, a látó traktus vagy az agy különféle betegségei esetén. A szemben olyan betegségek, mint a makula degeneráció, szürkehályog vagy glaukóma, valamint a retina betegségei a szem észlelési zavarát okozhatják. A látórendszer olyan betegségei, mint például a látóideg gyulladása vagy a látási traktus metszéspontjának összenyomása, észrevehető lengő zseblámpa-tesztet okozhatnak. Különböző idegrendszeri betegségek szintén korlátozhatják az agy érzékeny feldolgozását, és szembetűnő eredményt eredményezhetnek. Akut balesetek esetén a lengő zseblámpa teszt információt nyújthat a traumás agyi sérülésekről és a látási út károsodásáról.

készítmény

A betegnek nem kell ébren lennie, hogy felkészüljön a lengő zseblámpa tesztre: a pupilla reflex általában öntudatlan páciensnél is kiváltható, ha mélyen kómás állapotokat figyelmen kívül hagynak. Ennek végrehajtásához csak egy pupilla fényre vagy egy kis zseblámpára van szükség. Annak érdekében, hogy a tesztet a lehető legpontosabban végre lehessen hajtani, a helyiséget sötétíteni kell, hogy a tanulók a vizsgálat elején a lehető legszélesebbek legyenek. A nem egyértelmű eredmény pontosabb tisztázása érdekében a szürke szűrőket továbbra is tarthatják a szem előtt, hogy világosabbá váljanak a fénybeli különbségek.

eljárás

A lengő zseblámpa teszt végrehajtása alapvetően nagyon egyszerű, és néhány másodpercen belül megtehető. Az ideálisan elsötétített helyiségben, ha a páciens pupillái szélesek, a lámpa felváltva az egyik és a másik szemre világít. Az egyik szemről a másikra 1-2 másodpercen belül elfordul, ami egészséges betegekben a tanulók fényét tükrözi. A szem egészséges, érzékeny érzékelésével a szem megvilágítása mindkét oldalán szűkül (!), Amikor a fény esik, hogy csökkentse a szembe jutó fény mennyiségét. Amíg a lámpa a másik oldalra van fordítva, vagyis egy pillanatra nem esik fénybe, a tanulóknak ismét ki kell szélesülniük, hogy megvilágításukkor ismét szűkítsék.

értékelés

Egészséges emberekben a pupillás reflex mindkét oldalon kiváltódik, amikor a fény a két szem egyikébe esik. Ez azt jelenti, hogy amikor a bal szem megvilágul, a jobb szemben egy pupilla is összehúzódik, amelyet egy konszenzusos könnyű reakció. Ha fennáll az úgynevezett „affektív idegrostok” rendellenessége, akkor sem pupilla reflex nem található ugyanabban, sem a szomszédos szemben, mivel a beeső fény információi már nem „hatolnak be”, és már nem válthatják ki a pupilla reflexet. A lengő zseblámpa tesztben az oldal gyors cseréje mindkét tanulót újra és újra kiszélesíti, ha a fény már nem esik röviden az egyik szemébe. Általában mindkét (!) Tanulónak újra szerződést kell kötnie, amint a fény ismét megérinti a tanulót. Ha a megvilágított oldalon rossz a látásérzet, akkor a diákok kitágulnak, ugyanakkor a beeső fényből származó információ már nem „hatol be”, és már nem válthatja ki a tanuló reflexét. Ha viszont az egészséges szem újra megvilágul, a tanulók továbbra is összehúzódnak.

Melyek az alternatívák?

A lengő zseblámpa teszt gyorsan elvégezhető, de csak viszonylag alacsony informatív értékkel rendelkezik. Ezenkívül gyakran nem könnyű felmérni, különösen enyhe eredményekkel, és ehhez bizonyos tapasztalatokra van szükség.

Mindkét szem pontos megvilágítása a szem újbóli elsötétítésével elvben lehetővé teszi az úgynevezett „érzelmi” és az „efferens” látási út rendellenesség megkülönböztetését. Azoknál a betegeknél, akiknek az MS-támadás során retrobulbaris neuritis (RBN) van, általában az egyoldalú látási zavarokról is beszámolnak.

A látási út további vizsgálata érdekében meg kell mérni a vizuálisan kiváltott potenciált. Ebből a célból változó fény stimulusokat kínálnak a betegnek, amelyek mérhető reakcióhoz vezetnek az agy látókéregében. Ha ez a reakció lelassul, feltételezhető az aferencia látási út rendellenessége. Ezen felül, ha rendellenesség van, a pontos lokalizációhoz képalkotó eljárást, például ideális esetben egy koponya MRI-t kell elvégezni.

További információ