Harmadlagos mellékvese-elégtelenség

Mi a tercier mellékvese elégtelenség?

Az irodalomban egy nem-aktív mellékvesekért, amelyet a kortizol nem megfelelő bevétele vagy a dózis helytelen csökkentése okoz, gyakran tercier mellékvese-elégtelenségnek nevezik.
Sok betegségben, különösen a gyulladásos betegségekben a kortizol javíthatja a tüneteket. A kortizol hirtelen abbahagyása mellékvese elégtelenséghez vezethet, mivel a szervezet nem termel önellátást.

A harmadlagos mellékvese-elégtelenség okai

Különféle betegségek esetén a kortizol enyhíti a tüneteket. A hosszú távú kortizolkezelés csökkenti a szervezet saját hormontermelését.
A külsőleg biztosított kortizol különösen gátolja az ACTH felszabadulását, amelyet adrenokortikotrop hormonnak is neveznek. Ezt az agyalapi mirigyben termelik, és természetesen befolyásolja a mellékvesekért, vagy serkenti a test saját kortizoljának, valamint a nemi hormonok vagy androgének termelését.
A elnyomott sejtfunkció miatt az ACTH-termelő területeken az agyalapi mirigyen, és egyes esetekben a mellékvesekéregben is szövet zsugorodik az idő múlásával.
Ha a kortizolt hirtelen abba kell hagyni, vagy az adagot csökkenteni kell, a test nem tudja folytatni működését.
Az eredmény egy kortizol- és androgénhiány, amelyet fejlõdésének eredményeként tercier mellékvese-elégtelenségnek is neveznek.

Ez a téma is érdekli: Conn szindróma

Diagnózis

A mellékvese elégtelenség diagnosztizálása érdekében a fizikai vizsgálaton túl a speciális vérértékek meghatározását is meg kell határozni.
Különösen a vér kortizolkoncentrációja és az ACTH mennyisége döntő paraméterek. Harmadik terápiás mellékvese-elégtelenség esetén alacsony a kortizolszint, akárcsak az ACTH.

Olyan képalkotó módszereket is alkalmaznak, mint az ultrahang vagy a számítógépes tomográfia. Mindenekelőtt ezek kizárják az egyéb lehetséges okokat, például egy daganatos betegséget.

Nőkben az androgén érték (a nemi hormonok értéke) szintén meghatározható, ez szintén csökken a tercier mellékvese elégtelenség esetén.

Tudjon meg többet a témáról itt: ACTH

A harmadlagos mellékvese-elégtelenség tünetei

A harmadlagos mellékvese-elégtelenség tipikus tünetei a következők:

• alacsony vérnyomás
• Fogyás
• Tehetetlenség vagy kimerültség
• sápadt bőr
• Nőkben az androgén hiánya csökkenti az öröm szintjét (libidó elvesztése)

terápia

A mellékvese-elégtelenség tercier formájának kezelését az elsődleges és szekunder kezeléssel, kortizol adagolásával végzik. A kortizol mennyiségét szintén hozzá kell igazítani a fizikai erőfeszítéshez, azaz a kortizolt nagyobb adagokban kell beadni bizonyos helyzetekben, amelyek a test stresszbe kerülnek.
Ide tartoznak például a lázas állapotok, a sporttevékenység miatti magas fizikai igények, a trauma, a súlyos stressz stb.

Ezenkívül a nőknek szteroid hormont kell adniuk. Ez az ösztrogén és a tesztoszteron előállításának szubsztrátja, amelyet az érintett nők felvehetnek, különösen a szexuális vágy elvesztése esetén.

A harmadlagos mellékvese-elégtelenség előrejelzése

A harmadlagos mellékvese-elégtelenség általában jól kezelhető. A kortizol újbóli beadása ellensúlyozza a kortizol hiányát, és a tünetek általában gyorsan megszűnnek.
Az agyalapi mirigy szöveti atrófiája, amelyet korábban a kortizollal történő hosszú távú kezelés okozott, megmarad. A szekunder mellékvese-elégtelenséghez hasonlóan az agyalapi mirigy nem képes megfelelően szekretálni az ACTH-t, következésképpen a mellékvesekéregben nincs kortizoltermelés.
Az érintettek ezért továbbra is függnek a kortizol kezeléstől, mivel a saját testük már nem képes megfelelően ellátni a funkcióját.

A betegség lefolyása

A tünetek megfelelő kortizolkezeléssel jóval enyhíthetők. A harmadlagos mellékvese-elégtelenség gyógyítása azonban nem lehetséges.
A kortizolellátást vagy annak mennyiségét az érintett személyeknek bizonyos helyzetekhez kell igazítaniuk. Például, ha megfázik láz, súlyos stressz vagy intenzív fizikai aktivitás. Az ilyen élethelyzetekben a megnövekedett bevitel különösen fontos a szövődmények, különösen az Addison-krízis elkerülése érdekében. Ez a mellékvese elégtelenséggel jelentkezhet, mint súlyos kortizolhiány, és azonnali orvosi kezelést igényel.
​​​​​​​

Különbség az elsődleges mellékvese-elégtelenségtől

Primer mellékvese-elégtelenség esetén a test automatikus kommunikációs reakciója felelős a funkciók elvesztéséért. A test félrevezető folyamatok révén elpusztítja a mellékvesekéreg szövetét. Ezt autoimmun adrenalitisnek is nevezik. A mellékvesekéreg működése zavart, és a hormontermelés nem zajlik le.
A kortizol és az androgénhiány mellett egy másik hormon, az úgynevezett aldoszteron sem termelődik. Ez elsősorban a test víz- és só-egyensúlyát érinti.
Az elsődleges és harmadlagos hipofunkció tünetei nagyon hasonlóak, néhány alpont kivételével. A tercier formával szemben a primer elégtelenségnél a bőr sötét színe jellemző. Ezenkívül az elsődleges forma alacsony nátriumszinthez és megnövekedett káliumszinthez vezethet a vérben az érintett aldoszteronhiány miatt.

Olvassa el erről szóló cikkeket

• Addison-kór
• Addison-kór tünetei.

Különbség a másodlagos mellékvese-elégtelenségnél

Másodlagos mellékvese-elégtelenség esetén az agyalapi mirigy működésének károsodása van, más néven adenohipofízis. Gyakran egy jóindulatú daganat okoz ilyen veszteségeket.
Az agyalapi mirigy által termelt hormonok hatása nélkül a mellékvesekéreg nem képes megkívánt kortizolt és nemi hormonokat (androgének) előállítani.
Időnként a harmadlagos mellékvese-elégtelenséget a szekunder formának is tulajdonítják, mivel mindkettő az agyalapi mirigy működésének elvesztésével jár, bár a hiányosságért különböző okok felelősek. A két forma tünetei alapvetően nem különböznek egymástól.

Tudjon meg többet a másodlagos mellékvese-elégtelenség.