Gyomorfekély kezelése

Gyomorfekély-terápia megkezdése

A gyomorfekély kezelése nagyon fontos, mivel életveszélyes Gyomor vérzés, Hegesedés, de krónikus gyulladás esetén is megnövekedett a gyomorrák kockázata - fennáll a kockázat.

A terápia fejlesztése az együttműködés révén

Fontos a maga beteg aktív együttműködése (megfelelése), amely a gyógyszeres kezelés önmagában történő bevételével jelentősen befolyásolhatja a terápia sikerét.

Gyomorfekély kezelése

Az egyik terápiás lehetőségei Gyomorfekély Illetőleg:

  1. általános intézkedések
  2. orvosi terápia
  3. endoszkópos intézkedések (tükrözés / endoszkópia)
  4. műtéti intézkedések

1. Általános intézkedések

Először is, a betegnek átmenetileg bekapcsolva kell megváltoztatnia életmódját alkohol, Füst (Gyomorizgató hatású), és feladja a káros gyógyszereket.
Különleges diéta egy a Gyomorfekély nem javallt, és sok tanulmány szerint a gyomorfekély gyógyulására sem releváns. Ennek ellenére továbbra is ajánlott kerülni a nagyon zsíros, fűszeres és sült ételeket.

2. Kábítószer-terápia

A gyomorfekély kezelése a Helicobacter pylori felszámolását célozza.
  1. Savasságcsökkentés
    Manapság a gyomorfekélyeket protonpumpa-gátlókkal (például omeprazol, pantoprazol / Pantozol® stb.) Gyógyszeres kezeléssel kezelik.
    A kezelés körülbelül egy hétig tart. Ahogy a neve is sugallja, a savképző gyomorsejtekben (parietális sejtekben) a "protonpumpa" gátolt, és a gyomorsavképződés aktívan csökken. Az NSAID-ok által okozott gyomorfekély esetén a protonpumpa-gátlókat 4-8 héten keresztül adják, mivel ezeknél a gyógyulási sebesség rosszabb.
    Más gyógyszereket, például H2-blokkolókat és savas kötőanyagokat (antacidumokat), például a reflux betegségben (krónikus gyomorégés) alkalmazott gyógyszerek nem javallottak (javallottak).
    A szukralfát gyógyszer a protonpumpa-gátló kezelés mellett adható. Ez a gyógyszer védőrétegként lefedi a gyomor nyálkahártyáját, és így a fekély / gyomorfekély felett is.
  2. Eradikációs terápia
    Ez alatt egy gyógyszer-kombinációs terápiát értünk, amely protonpumpa-gátlót (például 2x20 mg / nap omeprazolt) és két különféle antibiotikumot (klaritromicin 2x250 - 500 mg / nap kombinálva amoxicillinnel 2x 1g / nap vagy metronidazol 2x400 mg / nap) tartalmaz 7-10 között. Napok. A Helicobacter pylori baktérium elpusztul, és a fekély / gyomorfekély egyszerre gyógyul. A terápia eredményességét 8 héttel később gyomor tükör vagy légzésvizsgálat ellenőrzi (lásd fent). A terápiás eredményesség 85%.

3. Endoszkópos terápia gyomorfekély esetén

A kevésbé invazív endoszkópos terápia (gastrointestinalis tükrözés), amelyet gastrointestinalis fekélyek szövődményeihez alkalmaznak, kevésbé stresszes a beteg számára, mint a nyílt hasi műtét.
A vérző fekély használhat például egy kis kanülöt, amelyet átnyomnak az endoszkópon, hogy fekélyt kezeljen olyan gyógyszerekkel, mint például adrenalin injekciót. A adrenalin összehúzza az ereket a fekély közelében, és ezzel megállítja a vérzést. Használják őket Fibrin ragasztó vagy bizonyos gyanták, amelyek a vérző ereket ragasztják és tömörítik.

Ha bonyolítja a Gyomorkibocsátás elzáródása az érzékelőt (vékony cső alakú műszer) az endoszkópon (mozgatható csőkamera) keresztül vezetjük a szűkületig. A cső végén van egy ballon, amelyet lassan megtöltenek levegővel vagy vízzel, és óvatosan megnyújtják a gyomor nyálkahártyáját. Ezzel a módszerrel több szekcióban finoman kibővítheti a zsugorodást, és így elkerülheti a nyílt műtétet. Ebben az eljárásban a Gyomorfekély kezelés A gyomor nyálkahártyáján azonban mindig fennáll a szakadás veszélye, amely azután közvetlenül nyílt műtéthez vezet.

A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: Endoszkópia

4. Sebészeti terápia

A fekélyek / gyomorfekély sebészi kezelésének jelentősége manapság nagyon alacsony, mivel a gyógyszeres kezelés az elmúlt néhány évtizedben nagyon hatékony lett.
Csak akkor, ha a gyomor vagy a bél áttörés (Fekély perforáció) A fekély miatt feltétlenül szükség van a fekély varrására.
A legtöbb esetben a vérző fekély endoszkóposan könnyen szabályozható. Az endoszkóposan kielégíthetetlen fekély vérzést ritkán követi nyílt műtét. Szintén a A gyomor kimenetének szűkítése (homokóra gyomor) nyíltan sebészileg eltávolíthatók, ha az endoszkópos kezelés sikertelen.

Sebészeti technikák különféle fekélyek kezelésére

Duodenális fekély (duodenalis fekély)
Itt van szelektív proximális vagotomia a választott eszköz. Ennek a műtéti eljárásnak a részén a parasimpatikus vagus idegrosta rostok egy része (Vagus ideg), amelyek idegesen szolgáltatják a gyomrot, és ezzel ellenőrzik a gyomorsav-termelést. Így válnak a gyomor felső (proximális) szakaszai (Alap és a gyomortest; Lásd még gyomor), amelyek különösen gazdag a gyomorsav-termelő parietális sejtekben, és levágják a vagus ideg ideg stimulációjától (denervációs). Ez a módszer teszi a A savtermelés kb. 50% -kal csökkent.

Kérjük, olvassa el a témánkat: A nyombélfekély

Ulcus ventriculi (gyomorfekély)
A kezelésre nem reagáló gyomorfekély esetén indikáció van 2/3-as gyomor eltávolítás (reszekció) Billroth I vagy Billroth II szerint, főleg vagotomiával kombinálva végrehajtásra került.
Ezekkel a műtéti technikákkal a gyomor egy részét eltávolítják, a fekély helyétől függően, és a fennmaradó gyomrot különféle módon visszavarrják a bélbe (anastomosis). Fontos az antrum és a test egyes részeinek eltávolítása, mivel itt helyezkednek el a parietális sejtek és egyes esetekben a G-sejtek, amelyek a savtermelés szempontjából kulcsfontosságúak.
A vagotomia nagyon fontos ilyen esetekben, mivel a műtét ellenére ismétlődő fekélyek (ismétlődő fekélyek) fordulhatnak elő a bél további folyamatában, és a vagotomia (lásd fent) kissé csökkenti a gyomorsav-termelést.

Gyomor-bél áttörés
A gyomor- vagy bél-perforáció az egyetlen feltétlenül szükséges indikáció a műtétnek fekélybetegség esetén, és a legsúlyosabb szövődmény az injekciós fekély vérzése mellett. A fekélyt nyitott művelettel varrják fel. A műveletnek alkalmanként lehet a A laparoszkópia (Laparoszkópia).Ez azt jelenti, hogy különféle műtéti eszközöket és kamerát helyeznek be a hasfal szűk bemetszésein keresztül. Ily módon a sérülést is varrni lehet.