Agyvérzés okai

bevezetés

A stroke életveszélyes betegség, amely a legjobb kezelés ellenére sok esetben súlyos következményes károkat vagy akár halált is okozhat. Ezért van értelme jobban megérteni a betegség okait és kockázati tényezőit annak érdekében, hogy a stroke korai megelőzése révén csökkenthető legyen a stroke valószínűsége.

A stroke különböző okai

A stroke 80% -át az agy keringési rendellenességei okozzák, ami az idegsejtek oxigénellátásának elégtelenségéhez és végül a sejthalálhoz vezet. Az érintett agyterület nagysága nagymértékben függ az érintett ér méretétől és méretétől.A keringési rendellenességek vagy az ereknek a lerakódások miatti fokozódó szűkülésén, az úgynevezett arterioszklerózison, vagy az erek elzáródásán keresztül egy vérrög miatt, amelyet trombusnak is neveznek.

A stroke további 10-15% -át az agyszövet vérzése okozza. Az ilyen vérzés elsősorban magas vérnyomás vagy agy aneurizma esetén fordul elő, és nehéz kezelni. Itt az idegsejtek sem eléggé ellátják az oxigént és a tápanyagokat, és a megnövekedett intrakraniális nyomás közvetlenül a sejteket károsítja.

A stroke fennmaradó 2–5% -a úgynevezett subarachnoid vérzésekre vezethető vissza, azaz az agy és a lágy menin közötti térbe történő vérzéshez vezethet. Mindezek a lehetséges okok olyan kockázati tényezőkkel vannak összekapcsolva, amelyek erőteljesen elősegítik fejlődésüket.

Az artériák megkeményedése

Az artériák meszesedése, más néven arterioszklerózis, az stroke legfontosabb kockázati tényezője, azonban az ilyen meszesedés kockázata erősen függ a helyétől. Az artériák általános, azaz mindenütt előforduló keményedése esetén fennáll a fő kockázata, hogy a lerakódások (plakkok) meglazulnak a meszesedő falból, bejutnak az agy erekbe, és az erek elzáródásához vezetnek.

Ugyanez vonatkozik a nyaki artériának meszesedésére. Ezzel ugyanakkor fennáll annak a veszélye, hogy maga a véredény úgy kalcifikálódik, hogy nem elég vér jut az agyba a szívből, ami stroke-hoz vezethet. Ha a stroke-ot a nyaki artéria szűkítése váltotta ki, ez általában terápiát igényel, mivel nagy a visszatérés kockázata, évente 3–6%.
A következő téma is érdekli: Kalcifikált nyaki artéria - okok, diagnózis és kezelés

Az artériák megkeményedése szorosan kapcsolódik a stroke egyéb kockázati tényezőinek, és részben ezeket maga is elősegíti. A dohányzás, a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség az arterioszklerózis fokozott kockázatához is vezet.
További információ a témáról itt: Ateroszklerózis okai

Vérrögök

Az agy és az ellátó erek lokális szűkülése mellett a keringési rendszerünk más részeiben kialakuló vérrögök is stroke-hoz vezethetnek. Ezeket az artériák révén az agyba vezetik, és ennek eredményeként általában elzárják a kisebb agyi ereket. Ezt a folyamatot embolianak nevezik.

Az ilyen vérrögök kialakulásának fő oka a pitvarfibrilláció, azonban más szívbetegségek, például szívroham, szívizom-gyulladás vagy a szívszelepek meszesedése szintén a vérrögök kialakulásának oka lehet. Ezért a megelőzés szempontjából fontos, hogy a pitvarfibrillációt és más szívbetegségeket mindig megfelelő módon alkalmazzák megfelelő vérrögök kialakulásának megelőzése érdekében.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Vérrögök a fejben

Agyvérzés

Az agyi vérzések a 20% körüli részarányt képviselik a stroke második leggyakoribb okaként az agyi ér elzáródása mellett. Az egyik az úgynevezett vérzéses agyi infarktusról szól. A vérzést egy agyi ér megszakadása okozza, ami az agyba vagy a környező terekbe történő vérzéshez vezet, és így idegsejtkárosodáshoz vezet.

A helytől függően a vérzés különböző formáit meg lehet különböztetni, mindegyik eltérő kockázati tényezőket és irányokat mutat. Az intracerebrális vérzést, azaz az agyszövetbe való közvetlen vérzést magas vérnyomás és az artériák megkeményedése váltja ki. Ez a vérzés leggyakoribb típusa, amely stroke-hoz vezet.

Az agyi vérzés egy másik fontos formája ebben az összefüggésben a subarachnoid vérzés, azaz az agyszövet és a lágy menin közötti térbe történő vérzés. Ez általában nem traumatikusan merül fel, hanem egy érrendszeri zsák felszakadásán keresztül (agy aneurizma). Jelentős vérzés van, amely elterjed és így az agyszövet elmozdulásához vezet. Sejtkárosodás lép fel.

A stroke terápia szempontjából elengedhetetlen megkülönböztetni a vaszkuláris elzáródást és az agyi vérzést, azaz a stroke okát, mivel minden további terápiás lépés ettől függ. Az agyi vérzést alapvetően másképp kezelik, mint egy vérrög vagy érrendszeri meszesedés okozta érrendszeri elzáródást.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Melyek az agyvérzés okai?

Ezek a tipikus kockázati tényezők

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyeket nem tudunk befolyásolni. Ezek a megváltoztathatatlan kockázati tényezők a következők:

• Kor
• Genetikai hajlam
• Férfi nem

Vannak olyan kockázati tényezők is, amelyeket befolyásolhatunk vagy kezelhetünk. Ezek a változó kockázati tényezők a következők:

• Magas vérnyomás (artériás hipertónia)
• Diabetes mellitus
• Magas koleszterin
• Túlsúly (adipostias)
• Füst
• feszültség
• Alkohol fogyasztás
• Mozgásszegény életmód
• Szívbetegségek, például pitvarfibrilláció vagy nyitott foramen ovale
• Alvadási rendellenességek
• Migrén az aurával
• Gyógyszeres kezelés, például orális fogamzásgátlók vagy kortizon

magas vérnyomás

A magas vérnyomás, más néven artériás hipertónia, a stroke kialakulásának legfontosabb kockázati tényezője, ennek oka a kockázat közvetlen 4-5-szeres növekedése, valamint más kockázati tényezők, például az arterioszklerózis által okozott befolyása. elősegíti a magas vérnyomást. Ezenkívül a magas vérnyomás, a népesség 25–40% -os arányával, messze a leggyakoribb kockázati tényező.

A magas vérnyomás elősegíti az érrendszer meszesedésének, az agy aneurizma kialakulását, és maga az agyvérzés kialakulásához vezethet. Ezen túlmenően a magas vérnyomás az a stroke kockázati tényezője, amelyre a legjobban befolyásolható. Ezt általában egészséges étrenddel, megfelelő fizikai aktivitással és gyógyszeres alapú megközelítéssel lehet megfelelően kezelni, ami a stroke kockázatának jelentős csökkenésével jár.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: magas vérnyomás

Pitvarfibrilláció

A magas vérnyomás mellett a pitvarfibrilláció az asztma kialakulásának egyik legfontosabb kockázati tényezője. Szívritmuszavar, amely a pitvarizmok hatástalan, koordinálatlan összehúzódásával jár. Ezek turbulens áramot okoznak a pitvarban, ami növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát.

Ha egy ilyen vérrög, amelyet trombusnak is neveznek, a bal pitvarban képződik, az a nyaki artérián átjuthat az agyi erekbe, és elzáródást eredményezhet. Ezt a folyamatot trombembolizmusnak nevezik, és a stroke egyik leggyakoribb oka. Az ilyen thrombusok kialakulásának megelőzése érdekében a pitvarfibrilláció diagnosztizálása után mindig megfelelő antikoagulációt kell végezni Marcumar-nal vagy újabb gyógyszerekkel (ún. NOAC-k). Érdekelhet a következő téma: véralvadásgátlók

Olvassa tovább a témáról a következő címen: A pitvarfibrilláció okai

Füst

A tanulmányok egyértelmű kapcsolatot mutattak ki a cigarettafogyasztás és a stroke kockázata között. A dohányosok 2-4-szer nagyobb eséllyel kapnak stroke-ot, mint a nem dohányzók. A dohányzás e megnövekedett kockázatát többek között a magas vérnyomás és az érelmeszesedés előmozdítása közvetíti. Így mindenesetre nem ajánlott cigarettát fogyasztani annak érdekében, hogy alacsony a stroke kockázata. Még akkor is, ha a nikotinfogyasztás megállításának kockázata nem csökken vissza az alapértékhez, a nikotinfogyasztás leállításával meghatározható a jelentős kockázatcsökkentés.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: A dohányzás okozta keringési rendellenességek

Diabetes mellitus

A cukorbetegség kritikus kockázati tényező az stroke kialakulásához, mintegy ötödik stroke-ban szenvedő betegnél diagnosztizálták a diabetes mellitusot. Ez a kapcsolat elsősorban az érelmeszesedés szignifikánsan magasabb kockázatának tudható be, amely végül a stroke-ot okozza.

A túl magas vércukorszint növeli a plakk képződést az erekben, ezáltal növeli az erek károsodását és szűkülését. Különösen más kockázati tényezőkkel kombinálva a cukorbetegség a kockázat óriási növekedéséhez vezethet. Noha maga a cukorbetegség a kockázat 2-4-szeres növekedéséhez vezet, addig ez az érték 10-12-szeresére növekszik az egyidejűleg magas vérnyomás mellett.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: A cukorbetegség következményei

Magas koleszterin

Mivel a magas koleszterinszint elősegíti az arterioszklerózis kialakulását, ez a stroke fokozott kockázatához is vezethet. Ez különösen igaz a 240 mg / dl-nél magasabb koleszterinszintre. Ugyanakkor a magas koleszterinszint kevésbé fontos az stroke-ban, mint a szívrohamban.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: hypercho

Elhízottság

Az elhízás az stroke fontos kockázati tényezője, különösen az arteriosclerosis, a cukorbetegség és a magas vérnyomás miatt. Feltételezzük, hogy az elhízás, vagyis a BMI> 30 kg / m2, 2-3-szeresére növeli a stroke kockázatát. Mivel azonban a hasi zsír a kockázat növekedésének fő oka, a hasi kerületet általában a BMI mellett a kockázat becslésére is használják. A 88 cm-nél nagyobb derék kerülettel rendelkező nőknél jelentősen nagyobb a kockázat, míg a férfiak esetében ez a határérték 102 cm.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Túlsúly következményei

Mozgásszegény életmód

Ma már köztudott, hogy a testmozgás jó az egészségére. A fizikai aktivitás hiánya viszont növelheti a különféle betegségek, például a demencia, a szív-érrendszeri betegségek és a stroke kockázatát. Ez a kapcsolat elsősorban azon a tényen alapul, hogy a testmozgás hiánya gyakran magas vérnyomással, arterioszklerózissal és cukorbetegséggel társul. Tehát annak érdekében, hogy a stroke a lehető legkisebb legyen, rendszeres testmozgás ajánlott, még akkor is, ha ez csak egy hosszú sétát jelent.

alkohol

Az alkohol szerepe a stroke kockázatának nagymértékben függ a fogyasztás mennyiségétől. A tanulmányok kimutatták, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztás csak kissé növeli az agyvérzés kockázatát. Ha azonban alkoholt nagy mennyiségben fogyasztanak, megnő az agyi vérzés és az agy vaszkuláris elzáródásának kockázata. Nők esetében napi 0,3 l sör vagy 0,15 l bor, férfiak esetében pedig 0,5 l sör vagy 0,25 l bor.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Az alkohol következményei

feszültség

A stressz és a megnövekedett stroke kockázat közötti kapcsolatot ma már több tanulmány bizonyította. Arra a következtetésre jutnak, hogy különösen a munkahelyi stressz döntő szerepet játszik ebben. Különösen érinti azokat a munkavállalókat, akik stresszes munkát végeznek, kevés független ellenőrzéssel. A kockázat növekedését 20-30% -ra becsülik, és ez elsősorban az érrendszer elzáródása miatt fellépő stroke fokozott előfordulását foglalja magában, míg az agyi vérzés ugyanazon gyakorisággal fordul elő.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: A stressz következményei

migrén

A legújabb tanulmányok kimutatták a kapcsolatot a migrén jelenléte és a stroke kockázata között. Ez azonban csak az úgynevezett aurával járó migrén formákban figyelhető meg. Az aura kifejezés olyan tüneteket ír le, mint látászavar vagy rendellenes érzések, de a gyomorproblémákat vagy émelygést is, amelyek a migrén megkezdése előtt jelentkeznek. A kockázat növekedése körülbelül 2-szeres.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a migrénben szenvedők többsége nagyon fiatal és általában nagyon alacsony a stroke kockázatának. Még a 2-es tényező kockázatának növekedése is csak csekély mértékben befolyásolja az abszolút kockázatot. Ennek ellenére az aura migránsoknak óvatosan kell kerülniük az esetleges elkerülhető kockázati tényezőket, például az elhízást, hogy megakadályozzák a stroke kialakulását.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: migrén

Szív-szelep betegségek

A szívbillentyű-betegségek szintén növelik a vérrögök kockázatát és ezáltal az agyvérzés kockázatát. Ez különösen az aorta szelepet érinti, mivel ezt követően a vért közvetlenül az agyi erekbe pumpálják. Ha van egy szelep meszesedése, és ezáltal szűkül, akkor az aorta szelep stenosisáról beszélünk.

Egy bizonyos szűkület miatt a szelep cseréjét jelzik. Ezek a mesterséges szelepek általában műanyagból készülnek, ami azt jelenti, hogy ezen anyagon a trombusok kialakulásának kockázata nagy. Ezért az ilyen szelepek behelyezése után véralvadásgátlást is végeznek annak érdekében, hogy megakadályozzák a stroke kialakulását.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Meszes szívszelep

Vérrögképződés zavara

A veleszületett és szerzett véralvadási rendellenességek növelik a stroke kockázatát. Ezeknek a közös az, hogy növelik a vér koagulálhatóságát, és így elősegítik a vérrögök kialakulását. Ez a helyzet például a protein C és a protein S hiány esetén. Ennek hiányoznak a fehérjék, amelyek általában a vér koagulációjának hatékony gátlásához vezetnek. Különböző tényezők által kiváltott deficitek léphetnek fel ezekben a fehérjékben, ami fokozott vérrögképződéshez vezet. Ezen spektrum egyéb betegségei az V-faktor betegség vagy az aktivált C-protein ellenállás.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Vérzési rendellenességek

A szélütés okai a baba

Németországban mintegy 300 gyermeket és fiatalot diagnosztizálnak stroke-ban. Noha ezeknek a ritka stroke-oknak a sok kapcsolatát még nem sikerült még tisztázni, a fő okaként most már az örökletes véralvadási rendellenességeket lehet azonosítani.

A stroke tünetei fiatal korban szignifikánsan különbözhetnek a felnőttek tüneteitől. Egyes tünetek, például a nyelvi rendellenesség vagy a gyenge séta, néha csak hónapok után válnak nyilvánvalóvá, ami sokkal nehezebbé teheti a diagnózist. Ennek ellenére a felnőttekkel összehasonlítva a gyermekek nagyon jó előrejelzéssel rendelkeznek, mivel az agynövekedés még nem fejeződik be, és az elpusztult idegsejtek funkciója gyakran kompenzálható. A gyermekek 90% -a normális életet élhet stroke után, és nem függ a külső segítségtől. Ennek ellenére körülbelül minden tizedik gyermeknek továbbra is súlyos idegrendszeri károsodásokkal kell élnie.