Mi a gesztózis?

Szinonimák

Preeklampsia, eclampsia, HELLP szindróma, terhességmérgezés

meghatározás

A gesztózisok olyan terhességgel összefüggő betegségek, amelyek a kicsi artériák általános görcsén alapulnak. A pszichológiai tényezőket, például a saját anyjával fennálló zavart kapcsolatot és a magnéziumhiányt szintén okként tárgyalják. A tünetek a magas vérnyomás (magas vérnyomás), a vízvisszatartás a szövetekben (ödéma), a túlzott reflexek és a fehérjék kiválasztása a vizeletben (proteinuria).

A súlyosságtól függően a nyugtatók (nyugtatók), Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek), étrend és relaxációs eljárások elkötelezettség jön. Néha azonban a szállítás elkerülhetetlen.
A szülés után általában teljes gyógyulás történik. A terhesség alatt ismét megbetegedni valószínűsége azonban nagyobb, mint a normál populációban.

A magas vérnyomást (magas vérnyomás) egy gesztózis összefüggésében úgy kell meghatározni, hogy több órán keresztül, kétszer 140/90 Hgmm vérnyomást mérnek. Ha a fehérje kiválasztódik a vizeletben is, akkor ezt nevezzük Pre-eclampsia.

További információ a témáról: Terhesség magas vérnyomás

Melyek a jelek?

A gesztózis jelei különféle lehetnek, mivel a gesztózist nem kell korlátozni egy adott szervre, hanem általában különféle szerveket érinthet.

Például egy gesztózis befolyásolhatja a veséket. Ennek tüneteit a napi termelt vizeletmennyiség csökkenése jellemzi (oligouria). Ennek jelei a ritkább vizelés vagy kevesebb vizelet a WC használatakor. A veseműködés másik tünete a víz visszatartása a test különböző részein (ödéma), gyakran a lábakban. A fehérjéket a vizeletben is kimutatható egy speciális tesztcsíkkal (proteinuria).

Tüdő esetén légszomj / légszomj is további tünet lehet. Ezt gyakran a tüdőben a vízvisszatartás (tüdőödéma) okozza. Különös figyelmet kell fordítani a máj és a központi idegrendszer bevonására. A máj lehetséges bevonását a has felső részén a jobb oldali fájdalom (a jobb mellkasi ív alatti fájdalom) jelentheti. A rohamok, a fényre és a zajra való érzékenység, valamint a fejfájás, émelygés és hányás a központi idegrendszer bevonásának tünetei lehetnek.

Ödéma

Az ödéma folyadék-visszatartás a szövetben. A gesztózis a test különféle részein (gyakran lábakban, lábakban) ödémához vezethet. Egyrészt az ödéma a vesék által csökkent folyadékkiválasztás eredményeként jelentkezhet. Ez növeli a vérerek folyadékát. Ez felhalmozódik, és a torlódás által okozott nyomás benyomja az anyagba. Ha megnyomja a folyadékkal duzzadt szövetet, és egy fog marad, amely csak lassan visszahúzódik (néhány másodperc vagy perc után), ez viszonylag biztos jele az ödémanak.

Ritka esetekben a tüdő folyadékretenciója légszomjat is okozhat. Itt a szív nem tudja tovább pumpálni a megnövekedett folyadékmennyiséget a test keringésébe. Ennek eredményeként a folyadék visszatér a tüdőben és nyomás következtében bejut a tüdőszövetbe.

További információ a témáról: Ödéma terhesség alatt

magas vérnyomás

Itt megkülönböztethető egyrészt a terhesség által kiváltott vérnyomás emelkedése (hipertónia). Ez a vérnyomás 140/90 mmHg feletti emelkedését jelenti (vagy súlyos hipertónia, amelynek második értéke (diasztolés) több, mint 110 mmHg), amely a terhesség 20. hetétől (SSW) következik be. A normális vérnyomást (kevesebb mint 140/90 Hgmm) a terhesség előtt és alatt (a terhesség 20. hetéig) meg kellett volna mérni.

Különbséget kell tenni a vérnyomás terhességtől független emelkedése között. Ez azt jelenti, hogy a vérnyomás ismert, régóta emelkedik, valamint a vérnyomás növekedése a terhesség 20. hetét megelőzően (határértékeket lásd fent). Mivel a magas vérnyomás növeli az úgynevezett preeklampsia kockázatát, különös figyelmet kell fordítani a fehérje vizelettel történő kiválasztására, amikor a vérnyomás megemelkedik. Ez azt jelenti, hogy a szövődmények, például az eclampsia vagy a HELLP szindróma már korán megelőzhetők vagy felismerhetők.

Fehérje a vizeletben

A vesék csak korlátozott mértékben tudnak megbirkózni a megnövekedett vérnyomással, így idővel az olyan anyagok, mint a fehérjék, amelyeket általában a vérben egy szűrő tart (vér-húgyúti gát), a megnövekedett nyomás miatt kerülnek a vizeletbe. A műszaki zsargonban, amikor fokozódik a fehérje kiválasztása a vizeletben, a proteinuriaról beszélünk. Ezt minden orvos irodájában tesztcsíkokkal lehet meghatározni. Alternatív megoldásként részletesebb vizelet diagnosztizálható. Erre a célra középfolyású vizeletet vagy bizonyos esetekben ömlesztett vizeletet (24 órán át gyűjtött vizelet) használnak.

Olvassa el: Fehérje a vizeletben terhesség alatt

Tünetek

A gesztózisok sok különféle terhességgel összefüggő betegség, ezért sok különböző tünethez is vezetnek. Különbséget kell tenni a korai gesztózis és a késői gesztózis között.

A terhesség első trimeszterében jelentkező korai gesztózisok közé tartozik a terhesség émelygése, mérsékelt hányással (emesis gravidarum) vagy kielégíthetetlen hányással (hyperemesis gravidarum). Ez előfordulhat egész nap vagy éjszaka. A hányás kiszáradáshoz (kiszáradáshoz) és súlyos fogyáshoz, gyors szívveréshez és alacsony vérnyomáshoz vezethet. Előfordulhatnak elektrolit-rendellenességek és következményeik, valamint láz, álmosság és az általános állapot romlása. A terhességben fellépő betegséget a megnövekedett béta-HCG szint okozza, amely folyamatosan növekszik a terhesség 12. hetéig, majd ismét csökken, tehát a legtöbb esetben a tünetek várhatóan enyhülnek a terhesség 12. hete után.

A fokozott nyálPtyalism, hipersalivation) egy korai gesztózist jelent, amely önmagában vagy émelygéssel és hányással összefüggésben fordulhat elő, és az émelygést még kényelmetlenebbé teheti.

A terhesség utolsó trimeszterében előforduló késői gesztózisok közé tartozik a preclampsia, eclampsia és a HELLP szindróma.

Prelampsia esetén a betegeket gyakran szédülés, fejfájás, látási zavarok, pislogó szem, hányinger, hányás, vízvisszatartás (Ödéma) és álmosság. A vízvisszatartást a terhes nő általában egy viszonylag hirtelen súlygyarapodással észleli (hetente> 1 kg). Ezeket a tüneteket a magas vérnyomás (> 140/90 Hgmm) és a vizeletben levő fehérjevesztés okozza (A proteinuria).

Eklampsia, a fentieken kívül Preplampsia tünetei, görcsrohamok eszméletvesztéssel vagy anélkül. Egy ilyen roham előtt súlyos fejfájás (gyakran a homlok területén), a szem villogása, kettős látás, általános rossz közérzet, idegrendszeri hiány, hányinger és hányás fordulhat elő. Az eklampsia veszélyt jelent az anya és a gyermek számára a lehetséges szövődmények (veseelégtelenség, a placenta hibás működése (placentális elégtelenség), agyi duzzanat (agyi ödéma), retina károsodása, trombózis és vérzés) miatt.

További információ a témáról: Epileptikus támadás

A HELLP szindróma esetén, amely szintén tartozik a magas vérnyomás rendellenességekhez a késői terhességben (de előfordulhat megnövekedett vérnyomás és fehérje veszteség nélkül is), és a preklampsia súlyos formáját képviseli, a betegek a fentiek mellett szenvednek. A prelampsia tünetei között szerepel a jobb felső hasfájdalom szélsőséges fájdalma, esetleg émelygés, hányás és hasmenés. A fájdalmat a májkapszula túlfeszítése okozza. A tünetek nagyon rövid időn belül (1 óra) jelentkezhetnek, bár néhány betegnél korábban hirtelen magas vérnyomás jelentkezik. Az egyszerű preclampsia-hoz képest a HELLP-szindróma szövődményei gyakoribbak, változatosabbak és súlyosabbak.

Általában a késői gesztózis tünetei legkésőbb néhány nappal a szülés után ismét eltűnnek, és eklampptikus rohamok is előfordulhatnak a koraszülöttben.

További információ a témáról: Mérgezés a terhesség alatt

okoz

A gesztózis okait nem értik egyértelműen. A különféle okokat a szakbizottságok tárgyalják. Egyrészt a terhesség alatt bekövetkező hormonális változások gesztózis kialakulásához vezethetnek. Az immunrendszer változása szintén hozzájárulhat a fejlődéshez. A genetikai kapcsolatot szintén figyelembe veszik. Gyakran azonban ezeknek a tényezőknek a kölcsönhatása és esetleg más (a pillanatban még nem ismert) tényezők kölcsönhatása vezet a gesztózis kialakulásához.

Mennyire veszélyes lehet ez?

A gesztózis legrosszabb eseteiben eclampsia vagy úgynevezett HELLP szindróma alakulhat ki. Az eklampsia ellen a preeklampsia (a terhesség által kiváltott vérnyomás növekedése és a megnövekedett fehérjeürítés), valamint a rohamok egyidejű előfordulása ellen szól. A kezdetben a betegek általában fejfájással, látási zavarokkal, émelygéssel és hányással járnak.

Mivel a rohamok veszélyeztetik a születendő gyermek és az anya egészségét, a gyógyszeres kezeléssel el kell kerülni a rohamokat, különösen, ha vannak pre-eclapmsia jelei.

A gesztózis második fő szövődménye a HELLP szindróma. Itt alakulnak ki kicsi vérrögök, amelyek eldugulják a test legkisebb ereit. Ezenkívül a vörösvértestek lebontása és a vérlemezkék okozta vérlemezkeszám csökkenése. Ennek eredményeként májkárosodás lép fel. A HELLP szindróma gyakran fordul elő felső hasi fájdalommal és viszonylag nem specifikus tünetekkel, például émelygéssel, hányással és hasmenéssel.

Mivel a HELLP szindróma, valamint az eclampsia anyát és gyermeket életveszélyes szövődményekhez vezethet, a gyógyszeres kezelés és a gyermek azonnali szülése elengedhetetlen.

Időtartam és előrejelzés

A gesztózis oka a terhességgel összefüggő vérnyomás-emelkedés. Ez azt jelenti, hogy csak a terhesség befejezése (például szülés, császármetszés) képes gyógyítani a gesztózist (okozati terápia). Egyébként a gesztózist általános intézkedésekkel kezelik, például stresszcsökkentéssel vagy gyógyszeres kezeléssel, amely megpróbálja megakadályozni a gesztosis előrehaladását, vagy csökkenti a preeklampsia, eclampsia vagy a HELLP szindróma kockázatát. Ezért elmondható, hogy a gesztózis időtartama megegyezik a terhesség időtartamával.

Megakadályozhatja a gesztózist?

A gesztózis legjobb prevenciója a rendszeres prenatális ellenőrzés. Itt figyelmet fordítanak a gesztózis jeleire, és a kezelést már korán el lehet kezdeni a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.

Ha egy előző terhesség során preeklampsia fordult elő, a nőgyógyász javasolhatja az acetil-szalicilsavval (ASA) történő terápiát a terhesség 36. hetéig, hogy a beteg megismétlődjön. Ha a betegnek már volt rohama a terhesség alatt, vagy ha a rohamok valószínűleg bekövetkeznek, a beteget magnézium-szulfáttal kell kezelni.

További információ a témáról: Terhesség-ellenőrzés

Vérvizsgálat

A vizeletvizsgálat, a vérnyomásmérés és az ultrahangvizsgálat mellett a vérvizsgálat fontos diagnosztikai eszköz a gesztózis kimutatására.

Prelampsia esetén a vér fehérjetartalma alacsony, mivel ezek többet a vesék választanak ki (proteinuria). A vérben a csökkent fehérjekoncentráció miatt a vérvíz ozmoláris erőkön keresztül áramlik a környező kötőszövetbe, ezért hiányzik a vértől. Relatív értelemben ez növeli a vérsejtek (hematokrit) és az oxigénhordozó fehérjék arányát a vörösvértestekben (hemoglobin) teljes vérre.

Az eklampsia megnövekedett vérsejtek (hematokrit) és az oxigénhordozó fehérjék aránya a vörösvértestekben (hemoglobin) a teljes vérre; emellett a korlátozott veseaktivitás fokozhatja a szervezet bomlásának anyagát, amely a vesén keresztül kiválasztódik (húgysav, kreatinin és karbamid).

Három fontos vérparaméter-terület döntő szerepet játszik a HELLP-szindróma kimutatásában:

• Először is, a vérlemezkék száma alacsony (thrombocytopenia).
• Másodszor, a vér a vörösvérsejtek lebontásának jeleit mutatja (hemolízis). A hemolízis jelei a transzportfehérje csökkent értékét jelentik (haptoglobinhoz) az oxigén hordozására a vörösvértestekben (Hemoglobin a vörösvértestekben), az összes sejtben található enzim (LDH) alacsonyabb szintje, a vörösvértestek (bilirubin) bomlástermékének magasabb szintje, a teljes vérben a vérsejtek arányának alacsonyabb szintje (hematokrit) és a vörösvértestekben az oxigénhordozó fehérje csökkent szintje (hemoglobin).
• Harmadszor, a HELLP szindrómában fontos májenzimek (transzaminázok), mint például GOT, GPT növekedett.
• Ezen túlmenően csökkennek a véralvadási értékek, például a fibrinogén (fontos véralvadási faktor) és az antitrombin III, valamint a fibrinogén bomlástermékek.

Diéta gesztózisban

A gesztózis ideje alatt alkalmazott étrend nem különbözik szignifikánsan a szövődmények nélküli terhesség étkezési ajánlásaitól. Gondoskodjon arról, hogy elegendő fehérjét fogyaszt (napi 100 g pl. Tej, író, sajt, hüvelyesek, dió). Fontosak az ásványi anyagok, például a B1, B2, E vitaminok (például kenyérben, burgonyában, rizsben, tészta), valamint a gyümölcsök és zöldségek által felszívódott C és E vitaminok. Ha a halat, a húst és a tojást fehérje bevitelre fogyasztja, mindig figyelembe kell venni a megfelelő típust és az elkészítést (FIGYELEM: baktériumokkal, parazitákkal való fertőzés lehetséges veszélye). Ezenkívül egy terhes nőnek kb. 2–2,5 liter folyadékot kell inni naponta.

pre-eclampsia

Ez 20 terhes nő közül körülbelül egynél jelentkezik. Ezen klinikai kép kialakulásának fokozott kockázata többek között az első terhesség és a genetikai hajlam cukorbetegség a kockázati tényezők közé tartoznak, mivel változásokhoz vezethetnek az erekben. A pontos eredet nem egyértelmű, de az anyacsukrák kialakulása (placenta) jelentős szerepet. Ha az erek nem megfelelően vannak kialakítva, és a gyümölcs nem kap elegendő vért, akkor az anyai vérnyomás megemelkedik annak kompenzálására, hogy megkíséreljék biztosítani a megfelelő véráramot. Ennek ellenére egyre több a koraszülés (p. Koraszülés), a fejlettség hiánya és a gyümölcs halála is.

Ödéma és vérzés az anya testében sok helyen előfordulhat. Ödéma olyan atipikus területeken, mint például a kéz és az arc, figyelmeztető jel. Súlyos esetekben neurológiai tünetek, például látási zavarok, fejfájás, Émelygés és a reflexek növekedése fordul elő.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: pre-eclampsia

Ha a klinikai kép romlik, beszélhetünk a következőkről:

HELLP szindróma

A HELLP szindrómát (hemolízis, megnövekedett májenzimek, alacsony vérlemezkék) főként májkárosodás okozza, a májenzimek növekedése és a vérlemezkék számának csökkenése révén (A vérlemezkék) életveszélyes betegség (S. Leber). A terhes nő általános betegségtől, émelygéstől és neurológiai tünetektől szenved (lásd fent). A jobb felső hasfájás egy speciális figyelmeztető jel.

A preeklampsia súlyosságától és a terhesség idejétől függően szükség lehet annak azonnal megszüntetésére. Ehhez azonban a terhes nőnek fizikailag stabil állapotban kell lennie, hogy képes legyen megbirkózni a szüléskel, és lehetőség szerint el kell érnie a terhesség 37. hetét annak érdekében, hogy a magzatnak (születendő gyermeknek) elegendő ideje legyen érett.

Ha a progresszió könnyebb, az étrend, a fizikai visszatartás és a vérnyomáscsökkentő gyógyszer beadása fekvőbeteg-felügyelet mellett segíthet. Ha a betegség súlyosabb, akkor nyugtatók (nyugtatók) és magnézium-szulfát, hogy az állapot stabil maradjon és késleltesse a szülést.

Ezzel szemben a HELLP szindróma esetén a szülés indítása szükséges az anya életének veszélyeztetése érdekében.

Többet megtudhat a HELLP szindróma oldalunkon.

Rángógörcs

Az eklampsia vagy preeclampsia eredményeként alakul ki, vagy aláíratlanul fordul elő. A tünetek csak az esetek negyedében jelentkeznek születés után. Ezek úgynevezett tonikus-klónikus rohamokmivel ők szintén a epilepszia előfordulhat. Drámai esetekben a terhes nő kómába is eshet. Általában az intenzív orvosi ellenőrzés, valamint a nyugtatók és a magnézium szükséges.

Krónikus magas vérnyomás

A terhesség előtt létezett magas vérnyomásHa a terhesség 20. hetét megelőzően fordult elő, vagy ha a szülés után több mint 6 héten fennáll, akkor ezt krónikus hipertóniának nevezik. Általában a preeklampsia tünetei (lásd fent) hiányoznak, de előfordulnak Fehérje kiválasztás a vizeletben és Ödéma tette hozzá, hogy egy úgynevezettről beszél oltott preeclampsia. Ez ugyanazokkal a kockázatokkal jár, mint egy külön preeclampsia. Könnyebb formák esetén tanácsos pihenni és tartózkodni a nikotintól és az alkoholtól. Ha a vérnyomás értéke magasabb, akkor ezt meg kell tennie vérnyomáscsökkentő gyógyszerek használt.