A víz vezetője a baba

bevezetés

A víz feje alatt (hydrocephalus) a baba megérti a fokozott folyadékfelhalmozódást a fejben. Minden ember agyát cerebrospinális folyadék veszi körül. Ezt az agyi vizet egy zárt rendszer képezi, amelyben mind képződik, mind felszívódik.

Az agyban vannak bizonyos üregek az agyi víz számára, az úgynevezett kamrai. Ha az agyvíz túlzott mértékben felhalmozódik a kamrákban, ez az üregek meghosszabbodásához és így a megnagyobbodott fejhez vezet.

Mi okozza a vízfejet a babában?

A csecsemő vízvezetékének több oka lehet. Az agyvíz zárt rendszerében, amely körülveszi az agyat és a gerincvelőt, mindkét agyvíz előállítható és felszívódik. Ha a két folyamat valamelyikét átveszi, túlzott mértékű felhalmozódás következik be a fejben, ezáltal megnő a fej kerülete.

Gyakran az oka egy vízelvezető vagy reszorpciós zavar. Különféle betegségek, például gyulladás vagy vérzés okozhatják okokat. Ugyanakkor a rezorpciós helyeken is lehet tumor, amely megakadályozza az agyi folyadék kiszivárgását. Ritka ok az úgynevezett Arnold-Chiari rendellenesség, amelyben az agyi víz keringése károsodott.

Egyes esetekben az agyvíz túlzott termelése szintén oka a vízfejnek. Egy bizonyos agyszerkezet, az agyban található choroid plexus felelős a termelésért. Ha ez egy daganat gyulladása vagy megváltozása, akkor az agyvíz túltermelése fordulhat elő.

A vízfej kísérő tünetei

Általában a baba vízfejét nagyon könnyű észrevenni. A fej jelentősen kibővíthető és ballonszerű alakú lehet. A fontanel, vagyis a fej azon pontja, amelyen a csecsemő koponyája csak később együtt növekszik, gyakran meg van nyújtva vagy akár duzzadt.

A naplemente jelenség szintén nagyon jellemző jel. Itt a szem szaruhártya része eltűnik az alsó szemhéj alatt, a csecsemő lefelé néz, nagyon határozottan. Így az írisz úgy néz ki, mint egy lenyugvó nap, mivel tiszta fehér csík látható fölött.

Ezenkívül úgynevezett intrakraniális nyomás jelek fordulhatnak elő. Ezek tipikus jelek, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha az agy vízének nyomása növekszik az agyon. Ide tartoznak a fokozott fáradtság, ismétlődő álmosság, émelygés és hányás, amelyek előzetes ételek lenyelése nélkül alakulnak ki. Ezt úgy hívják, mint az üres gyomor hányása.

A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: A vízfej tünetei

A gyermek vízfejének alakjai

A vízfejet a CSF képződése és a CSF kiáramlása közötti aránytalanság okozza (Lásd még: Likőr). Ennek eredményeként növelhető a termelés vagy csökkent a kiáramlás, így végül a CSF mennyisége nem megfelelő módon növekszik, és több hely szükséges a kamrai rendszerben. Ezt a helyhiányt ellensúlyozza, ha a kamrákat úgy bővítik, hogy vízfej keletkezzen. Ez a hidrocephalus különösen gyakori csecsemőknél.

A formáció szerint különbséget kell tenni a következő vízfej formák között:

• Hydrocephalus occlusus = a folyadék kiáramlásának zavara, megnövekedett intrakraniális nyomás
• Hydrocephalus malresorptivus = a folyadék felszívódásának (felszívódásának) megszakítása, megnövekedett intrakraniális nyomás
• Hydrocephalus hypersecretorius = megnövekedett folyadékképződés, megnövekedett intrakraniális nyomás
• Hydrocephalus e vacuo = kamrai megnagyobbodás az agy tömegének csökkenése miatt (agyi atrófia) normál intrakraniális nyomással
• Idiopathiás normálnyomású hidrocephalus = a kamrai dilatáció nem egyértelmű oka szinte normál CSF nyomás mellett

Olvassa el a következő cikket: Agykamra

Hydrocephalus occlusus

A Hydrocephalus occlusus-t általában a vízelvezető csatornák elzáródása okozza, például rákos fekélyek, gyulladásos változások vagy a belső folyadékrendszer összekötő útvonalainak keskeny helyein történő vérzések következtében, amelyek ezt követő elzáródással járnak, és így a folyadék vízelvezetése akadályozódik. Ilyen szűk keresztmetszetek lehetnek a vízvezeték vagy a vízelvezető útvonalak (Foraminae Luschkae, Foramen Magendii; foramen = Lyuk) a negyedik kamrából.

Hydrocephalus malresorptivus

A Hydrocephalus malresorptivus rezorpciós rendellenességet okozza a szubarachnoidális tér területén kialakult adhéziók vagy annak megnagyobbodásai (ciszternák), amelynek során a folyadék a vénás rendszerbe jut. Ilyen adhéziók előfordulhatnak a szubachnoid tér vérzése után (Subarachnoid vérzés), gennyes meningitis (gennyes meningitis) vagy fejsérülések után (koponya agyi trauma).

A vízfej más formái csecsemőknél

A fokozott CSF-képződés, mivel ez a hydrocephalus hypersecretorius-ra jellemző, például gyulladás vagy a CSF-t termelő choroid plexus új formációja révén (Plexus papilloma).

A Hydrocepahlus e vacuo az agyi anyag csökkentésével (Agy atrófia), korai gyermekkori agygyulladás (encephalitis) vagy tályogok (gyulladásos, gennyes szövetek olvadása). Ebben az esetben az intrakraniális nyomás nem növekszik.

A normál nyomású hidrocefalust csak minimálisan megnövelt intrakraniális nyomás jellemzi. A vízfej alakjának okát még nem sikerült tisztázni.

A csecsemő vízfejének osztályozása hely szerint

Ezenkívül a "vízfej / hidrocefalus" klinikai kép megoszlása ​​a lokalizáció szerint. Három különböző forma létezik:

• Hydrocepahlus internus = kamrai vagy belső folyadékterek megnagyobbodása
• Hydrocepahlus externus = a külső folyadékterek bővítése
• Hydrocephalus kommunikátorok = a belső és a külső folyadéktér kiterjesztése, a két tér között fennálló kapcsolat

Beszerzett vagy veleszületett vízfej?

Ezenkívül a vízfej osztályozható a származási idő szerint, mivel a csecsemőnél a vízfej lehet veleszületett és szerzett is.

A veleszületett korai gyermekkori formák a természetes kapcsolat vagy a vízelvezető utak szűkítésével vagy akadályozásával, az agy tömegein, a gerinc, a gerincvelő vagy az agy területén kialakuló rendellenességekkel, vagy például prexatális fertőzésekkel, például toxoplazmákkal (toxoplasmosis) vagy citomegalovírusokkal (CMV) alakulnak ki.

Ilyen szűkítésre példa a vízvezeték sztenózisa, amelyben a III. és IV. kamra, a vízvezeték (Aqueductus cerebri) nem teljesen permeábilis, így a folyadék nem akadálytalanul keringhet.

A belső folyadékterek közötti kapcsolatok áthelyezését illetően vannak a kamrai vízelvezetési utak atrezia. Ez azt jelenti, hogy ezen utak nem nyílnak meg, és ezáltal előnyösen a IV. Kamrát befolyásolják. Ennek eredményeként fennáll a CSF kiáramlási rendellenessége is.

A csecsemőkben vízfejet okozó rendellenességek az Arnold-Chiari rendellenesség, a Dandy-Walker rendellenesség vagy a cranium bifidum.

A csecsemők vízfejével ellentétben a megszerzett vízfej a kamrai vérzés, az agy és agyhártya gyulladásai vagy tapadása miatt merülhet fel. Ezenkívül a rák vízmentes fejet, például egy plexus papillomát okozhat, amely a cerebrospinális folyadékot előállító plexus choroid jóindulatú daganata. A papilloma eredményeként növekszik a CSF képződése.

Vízfej diagnosztizálása a csecsemőnél

Annak érdekében, hogy a csecsemő vízfejét diagnosztizálják, a képalkotó módszerek a legalkalmasabbak az agy és környéke ábrázolására. Az ultrahang gyakran történik, mivel ez a legkevésbé stresszes a csecsemő számára. Alternatív megoldásként számítógépes tomográfia vagy nukleáris centrifugálás is kezdeményezhető. A csecsemőnek való sugárterhelés kockázatát azonban meg kell mérni. A CT-t és az MRT-t főként diagnosztikai eszközként használják kissé idősebb gyermekeknél.

Mit látsz az ultrahang során?

Az ultrahang ultrahanggal könnyen elvégezhető a babán a fején lévő fontanel segítségével. Ezen a helyen a koponyacsontok csak néhány hónap elteltével teljesen növekednek. Az orvos jól átnéz az agyon és az üregeket ideges vízzel megtöltve. Itt ezeknek az üregeknek a megnagyobbodása figyelhető meg a vízfejen. A fejlõdéstõl függõen az agyi folyadék túlzott felhalmozódásának oka is felbecsülhetõ.

Mikor lehet diagnosztizálni a vízfejet?

A csecsemő vízfejét általában korán lehet diagnosztizálni. Manapság ultrahangvizsgálatot végeznek már terhesség alatt egy megelőző vizsgálat során, amelyben többek között ki kell zárni a vízfejet. Ha a vízfejet már észlelték, akkor gyorsan kezelhető.

További információ a témáról itt: Ultrahang terhesség alatt

Ugyanakkor előfordul, hogy a baba vízfeje csak a születés után válik láthatóvá. Ha gyanú merül fel, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

Van-e csecsemőknél a vízfej kezelése?

A csecsemő vízfejen való kezelésének célja az agyvíz csökkentése és ezáltal a gyermek agyára gyakorolt ​​túlzott nyomás elkerülése. Ez utóbbi hosszú távú agykárosodáshoz vezethet, ha a kezelés hiányzik vagy túl késő.

Ezért a gyógyszeres kezelés sajnos csak rövid ideig segít, mivel még nem létezik olyan gyógyszer, amely kiküszöböli a vízfej okát. Rövid távú kezelésre úgynevezett diuretikumokat, például Lasix® adhatunk, hogy csökkentsék a cerebrospinális folyadék termelését.

További információ a témáról itt: A vizelethajtók

Hosszú távon azonban olyan módszert kell választani, amely enyhíti az agy terhelését. Ezért a legtöbb esetben a sönt a legjobb megoldás. Ez egy olyan szennyvízcsatorna, amely elvezet az agyi víz egy részéből, és így csökkenti az agyi nyomást.

A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: A vízfej kezelése

Shunt a víz fejéhez a csecsemőben

A sönt behelyezése a leggyakoribb terápiás intézkedés a vízfejű csecsemőknél. Az agyvíz elvezető összeköttetése az agyból sebészeti úton kerül a hasi üregbe. Ehhez egy kis lyukat fúrnak a csecsemő koponyájába, és egy vékony, általában szilikonból készült csövet az üregbe az egyik üregbe nyomnak a cerebrospinális folyadékkal. Ezt a csövet teljes hosszában a bőr alá helyezzük és a csecsemő hasi üregébe. A hajnövekedéstől függően ez a cső később már nem egyértelműen felismerhető.

Ez azt jelenti, hogy állítható és programozható szelepek használhatók az agyvíz elvezetésére, amely helyreállítja a nyomásviszonyok megfelelő egyensúlyát. A sönt állításáért felelős legtöbb szelep gravitációs segítséget nyújt. Ez azt jelenti, hogy a kiürített cerebrospinális folyadék mennyiségét szabályozza, függetlenül attól, hogy a baba lefekszik vagy ült.

Lehetséges gyógymód a baba vízfejenkénti kezelésére?

Sajnos a csecsemők vízfeje még ma sem gyógyítható. A shuntos kezelés azonban viszonylag jól csökkenti a tüneteket és a lehetséges következményeket, és vele normális életet élhet.

Várható élettartam a vízfejnél a csecsemőnél

Sajnos nem lehet általános nyilatkozatot tenni egy vízfejes baba várható élettartamáról. A betegség prognózisa és lefolyása nagymértékben függ a vízfej okától, súlyosságától és diagnosztizálásának időpontjától.

Alapvető fontosságú, hogy a terápia megfelelő és időszerű legyen. Sok esetben a sönt elhelyezése lehetővé teszi a csecsemő számára, hogy viszonylag bonyolultan fejlődjön ki. Az agyvíz elvezetése megakadályozza a károsodásokat az agy állandó megnövekedett nyomása által. Ugyanakkor előfordulhat, hogy a diagnosztizálás idején az agy egyes részeit hosszú távon már megsérült a megnövekedett nyomás. A tünetek az agykárosodás helyétől függnek, és súlyosságuk változhat.

Mivel a terápia manapság meglehetősen jó, a csecsemő vízfeletti életét általában viszonylag rendesen lehet vezetni, és alig hal meg a csecsemő a következményektől.

Melyek a vízfej hosszú távú következményei?

A hosszú távú következmények elsősorban attól függnek, hogy mely agyszerkezeteket érinti a hidrocephalus. A megnövekedett vízmennyiség a túlzott nyomáshoz vezet a koponyában, amely negatív hatással van a csecsemők agyi fejlődésére, és akár az agytömeg csökkenéséhez is vezethet, így az agy különböző területei rosszul fejlõdtek. Ez általában fejlődési késésekhez és szellemi fogyatékossághoz vezet.

Különösen a csecsemő tanulási képességét érinti gyakran, így a motoros képességek, mint például

• forog,
• csúszás,
• ül,
• futni

későn megtanulható, vagy egyáltalán nem. A nyelvi fejlődés szintén késhet. A hidrocefalus a csecsemők társadalmi viselkedését és tanulását is befolyásolhatja.

Ezért a korai diagnosztizálás és a kezelés elengedhetetlen, hogy a lehető legkevesebb következményes károk legyenek.

Spina bifida csecsemők vízvezetője

A Spina bifida egy fejlődési rendellenesség, amelyet a gerinc területén kialakuló rendellenesség okoz. Ez kiemelkedéshez vezet a gerinc érintett területén. Leginkább az ágyéki csigolyákban található meg. A spina bifida-t műtéten kell kezelni.

A spina bifida-val rendelkező csecsemők kb. 80% -ának van vízfeje. Ezek a rendellenességek gyakran kéz a kézben járnak.

További információ a témáról itt: Spina bifida