A lábujj amputációja

bevezetés

A lábujj amputációja egy vagy több lábujj műtéti eltávolítása.
Ha a szövetet annyira károsítja egy betegség vagy sérülés, hogy nincs többé esélye, hogy a lábujj újra meggyógyul, akkor ajánlott a lábujj amputálása. Ellenkező esetben a lábujjak rothadhatnak és gyulladhatnak, ami a legrosszabb esetben életveszélyes vérmérgezéshez vezethet.

okoz

A lábujj amputációjának szükségességét okozó okok általában olyan betegségek, amelyekben a szövetek tápanyag-ellátása megzavart. Az amputációra akkor van szükség, ha az orr már nem megőrizhető, és egyébként meghal.

A leggyakoribb ok az alapbetegség, a diabetes mellitus („cukorbetegség”). Különösen akkor, ha a betegséget nem kezelik megfelelően, akkor az idővel alakul ki. A kicsi erek és idegek megsemmisítése, hogy a lábujjak, mint a láb utolsó szakasza, már nem kerülnek megfelelő tápanyagokkal.

A kis erek és idegek ezen megsemmisítéséről bővebben a cikkben olvashat Diabetikus mikroangiopathia.

Egy másik gyakori ok, amely a lábujj amputációjához vezethet, az úgynevezett „időszakos claudikáció” (perifériás artériás elzáródásos betegség; PAD). Ez a betegség, amelyet elsősorban a dohányzás és a magas vérnyomás okoz, a karok és a lábak erek fokozott meszesedéséhez vezet. Egy bizonyos ponton a vér, így az oxigén és a tápanyagok nem érik el a lábujjakat, így ezek is meghalnak, ha nem amputálják őket.

Ennek az okklúziós betegségnek az oka a cikkben található PAD - ezek az okok!

Mindkét ok miatt a láb vagy az alsó láb más részeit gyakran érinti, és radikálisabb műveleteket kell végrehajtani. A fent említett krónikus betegségekkel ellentétben egy vagy több lábujj baleset vagy egyéb sérülése alkalmanként szükségessé teheti a lábujj amputációját.

L.Sérül egy olyan seb a lábadon, amely nem gyógyul? Erről bővebb információt találhat cikkeinkben Sebgyógyulási rendellenesség és A seb gyulladása!

A cukorbetegség lába, mint a lábujj amputációjának oka

Időnként a cukorbetegség lábához szükség lehet egy vagy több lábujj amputálására. Azonban az amputációt csak akkor döntheti el, ha az összes többi kezelési intézkedés nem elegendő a lábujj vagy a lábujjak megőrzéséhez.
A diabéteszes láb kialakulásának és az amputáció szükségességének megakadályozásának legfontosabb intézkedése az állapot lehető legjobb kezelése. Az egészséges táplálkozás és a testmozgás mellett a gyógyszeres kezelés és a rendszeres orvosi vizsgálatok is fontosak. Ha nyílt sebekkel járó diabéteszes láb lép fel, ezeket a lehető legjobban szakszerűen kell kezelni.
Egy vagy több lábujjat csak akkor kell amputálni, ha nincs gyógyulási lehetőség.

Cukorbeteg? A cukorbetegség kezelésének legjobb módja a következő cikkekben található:

• A cukorbetegség kezelése
• Étrendi ajánlások cukorbetegség esetén

diagnózis

A lábujj amputációt igénylő betegség diagnosztizálására az orvos különféle vizsgálatok alapján kerül sor. Az amputációt általában csak akkor fontolják meg, ha visszafordíthatatlan szövetkárosodás merül fel, és a lábujj nem tartható fenn. Ez lehet a helyzet például a vaszkuláris meszesedés vagy nem gyógyuló seb következtében a nem megfelelő véráramlás miatt.

Az orvosi konzultáció és a fizikai vizsgálat mellett az orvos például az erek érrendszeri ábrázolását alkalmazza képalkotó módszerekkel, például angiográfiával a diagnózishoz.

Egyidejű tünetek

Az amputáció előtt

Az esetleges kísérő tünetek, amelyek előfordulhatnak, ha a lábujj amputációja szükséges, elsősorban az alapbetegségtől függ.

Cukorbeteg láb esetén a fájdalomcsillapító idegrostok gyakran megsérülnek vagy megsemmisülnek, tehát a lábujj (ok) ban kifejezett szövetkárosodás vagy gyulladás ellenére gyakran kevés vagy egyáltalán nincs fájdalom. Ezzel szemben sok beteg hajlamos a bizsergésre, például „csapokra és tűkre”, vagy a lábak zsibbadására. Ezenkívül a láb korlátozott mozgása kísérő tünet lehet.

Ha az artériák megkeményednek, mint például az "időszakos claudikációban", akkor a PAD (perifériás artériás elzáródásos betegség) az alapvető állapot, másrészt a fájdalom gyakran az előtérben van.

A betegségekről azonban gyakran vegyes képet kapunk, így a kísérő tünetek nagyon különbözőek lehetnek.

Az amputáció után

A lábujj amputációja érzéstelenítés alatt zajlik, úgy, hogy ne érjen fájdalmat. Az amputáció után a műtéti fájdalom továbbra is fennállhat, de ezt általában fájdalomcsillapítókkal lehet kezelni. Ha a szövet szövődmények nélkül gyógyul, a fájdalom általában néhány napon belül elmúlik.

Nagyon ritka esetekben fantom fájdalom hetek-hónapok után jelentkezik, ami azt jelenti, hogy a már nem létező lábujjakban fájdalmat éreznek.
Ezenkívül az a betegség, amely szükségessé tette a lábujj amputációját, gyakran előrehalad. A kezdeti javulás után a láb többi része fájdalom visszatérhet. A lábfájdalom visszatérő vagy súlyosbodó fájdalmát minden esetben orvosi vizsgálat és értékelés útján azonnal tisztázni kell.

Ön is érdekli ezt a témát: Alsó láb amputáció

A műtét menete

készítmény

A lábujj amputálása előtt az orvosnak el kell magyaráznia a betegnek az eljárást és az eljárás kockázatait. Ezenkívül vért kell venni, például a beteg vérrögképződésének vizsgálatához.
Az érzéstelenítést a tényleges eljárás előtt indítják el. Egyes esetekben általános érzéstelenítést alkalmaznak, másokban csak helyi idegblokkot szürkületi alvás körülmények között (szedálás).

További információt az általános érzéstelenítés folyamatáról, kockázatairól és mellékhatásairól a cikkünkben találhat: általános érzéstelenítés

végrehajtás

A beavatkozáshoz a beteg lefekszik a műtőasztalon.
A láb hátsó végén hosszanti metszés történik az amputálandó lábujj végén, a metatarsális csont és a lábujj közötti ízület területén. A vágást a lábujj körüli csont mentén folytatjuk, a láb talpán hagyva egy kis bőrréteget.
A metatarsofalangeális ízületet ezután a kapszula és az ízületek megszakításával szabadítják fel. Különös figyelmet kell fordítani a metatarsális fej ízületi porcának védelmére. Végül a flexor és az extensor inak elvágódnak, és az orr eltávolítható. A kivágott bőrlap segítségével a kapott lyuk varrható.

További információ az amputációs folyamatról:

• Amputációs szint
• Amputációs technika

Utógondozás

Az egyszerű lábujj amputáció általában nem igényel különös utókezelést. A láb részleges megterhelése nem sokkal az eljárás után lehetséges.
A teljes teherhordás lehetséges, amint a seb meggyógyult. A kezelő sebész meghatározza, hogy pontosan melyik naptól kezdődően történik részleges vagy teljes terhelés, és értesíti a beteget.

A seb ellenőrzéséhez vagy a varratok meghúzásához szükség lehet újból orvoshoz vagy a háziorvoshoz. A kezelõorvos errõl szintén tájékoztatja a beteget, és felírja a mentesítési levélbe.

Az ortopéd ellátás, például speciális cipő vagy talpbetét használata általában nem szükséges. Egyes esetekben ezt az orvos is közli. Ezenkívül, akárcsak bármilyen műtéti eljárás után, a követő ellátás magában foglalja a beteget ismét jelentkezését az orvosnak olyan tünetek esetén, mint például a fájdalom vagy a seb gyulladása.

Hogyan gyorsíthatja fel a sebgyógyulást, és további érdekes információkat talál a következő cikkben: Sebgyógyulás!

A kórházi tartózkodás hossza

Az, hogy meddig tartózkodik a kórházban a lábujj amputációja miatt, egyrészt a beteg általános állapotától és a kísérő betegségektől, másrészt a gyógyulási folyamattól függ.
Kisebb egészségügyi problémákkal küzdő személyek általában csak néhány napig vannak a kórházban, feltéve, hogy nem fordulnak elő szövődmények.

Ha azonban a tartózkodás alatt sebgyógyulási rendellenesség vagy fertőzés jelentkezik, a kórházban való tartózkodás időtartama jelentősen meghosszabbítható. A feltételtől és a lefolyástól függően a kisülés csak néhány hét után fordulhat elő.

Mivel azonban a lábujj amputációja viszonylag csekély amputáció, a szövődmények szignifikánsan kevésbé valószínűek, mint egy nagyobb amputáció esetén.

A gyógyulás időtartama

A lábujj amputálása utáni gyógyulás időtartamáról nem lehet általános megállapítást tenni.

A legjobb esetben a szövődmények nélküli kúra után a maradék végtag néhány héten belül teljesen meggyógyul.

A lábujj amputációja azonban gyakran olyan betegség, amelyben korlátozott a véráramlás és a sebgyógyulás, mint például a diabetes mellitus („cukorbetegség”).
Mivel a betegség gyakran progresszív, a láb többi részét, például az egész lábt, később amputálni kell. Ha szükségessé válik a láb amputálása, az orvos a láb egészségi állapotától függően úgy dönt, hogy amputáljon, amely a szükséges mértékben, de a lehető legkevesebbre terjed ki.

A lábujj amputációja a legkevésbé kiterjedt amputáció, ennek a nagyon óvatos megközelítésnek az a hátránya, hogy az amputáció után a gyógyulás késik, és több hónapot vehet igénybe, amíg a seb teljesen meggyógyul.

A fogyatékosság foka

A fogyatékosság mértékének meghatározásakor a személy egyedi korlátai mindig meghatározóak.

• Ha egy lábujjat amputálnak, és a gyógyulás nem bonyolult, általában nincs releváns korlátozás, így az eljárás általában nem eredményez fogyatékosságot.
• Kivételt képez ez az eset, ha a nagy lábujjat amputálni kell, mivel ez fontos a láb stabilitása szempontjából, ezáltal a biztonságos helyzet és járás szempontjából. Ha elveszik a nagy lábujja, általában 10% -os fogyatékossági fokot észlelnek.
• Ha a láb minden lábujja elveszik, meghatározzák a 20% -os fogyatékossági fokot.
• Ha szélsőséges esetben mindkét láb lábujját amputálni kell, az eredmény 30% -os fogyatékosság.