Lépés tályog

Bevezetés - lép-tályog

A lép-tályog viszonylag ritka. Mint a máj-tályogok esetében is, az okok általában a véráramba belépő kórokozók. A szervezetben a lép tályogát okozó baktériumok forrásai endokarditisz, krónikus mandulagyulladás vagy más test krónikus bakteriális fertőzések lehetnek. A lép-tályog gyulladásának másik módja a kórokozó behatolása kívülről, pl. baleset eredményeként fellépő hasi sérülések után.

diagnózis

A beteg interjú és a fizikai vizsgálat mellett az ultrahangvizsgálat, amely megmutathatja a tályogokra jellemző szonográfiai jeleket, szintén nagyon fontos.

Tünetek

Mint a többi tályog esetében, a gyulladásos kép az előtérben lép lépcsővel van ellátva, amely hidegrázásból, lázból és a vérkép számának növekedésével jár a gyulladás jeleiben. A további út során teljes szeptikus képet eredményezhet, amely életveszélyes lehet. Ez különösen akkor fordul elő, ha a tályogot későn látják és kezelik.

bonyodalom

A tályog áttörhet, amikor a genny a hasi üregbe áramlik, amelyet akut hasnak hívnak, és életveszélyes állapot, amelyet azonnal kezelni kell. A lép jól ellátott vérrel, így perforáció esetén, de a lép műtéti abscess kezelése után életveszélyes vérzés is fennáll.
Azoknál a betegeknél, akik már szenvedtek endokarditiszben, profilaktikus antibiotikumokkal kell ellátni a tályog kialakulásának megakadályozását.

Terápia és kezelés

A lép-tályog súlyos betegség, amely kezeletlen állapotban nagyon rövid idő alatt halálhoz vezet. Ezért a gyors diagnosztizálás és a kezelés gyors megkezdése kulcsfontosságú a betegség pozitív kimenetele szempontjából.

Először a betegnek antibiotikum-terápiát kell kapniuk a lép-tályog alapját képező fertőzés leküzdésére. Ezenkívül a lép-tályog is szúrható (lyukasztható), és a gennyes szekréció kiszivárogtatható. A vízelvezetést vagy műtéten, vagy manapság elsősorban CT-vezéreléssel vezetjük be. Súlyos esetekben a lép vagy az egész lép műtéti eltávolítását kell szükségessé tenni (részleges splenectomia vagy splenectomia).

A lép nélküli élet teljesen lehetséges, mivel a lép nem alapvető fontosságú szerv. Mivel azonban a lép az immunrendszer fontos szerve, azoknál a betegeknél, akiknél lép léptek fel, fokozott a szepszis (vérmérgezés) kialakulásának kockázata. Ezt a klinikai képet OPSI-szindrómának (túlnyomórészt poszt-splenektómia-fertőzés) hívják.

Eleinte meg lehet próbálni antibiotikumokkal történő konzervatív kezelést is. Ha ez nem működik, sebészeti ürítésre van szükség a tályogüreg seb öblítésével. Súlyos esetekben a lépet teljesen el kell távolítani (splenectomia).

ultrahangvizsgálat

Az egyik dolog, amelyet az orvos megtehet a lép-abscess diagnosztizálásához, az ultrahang vizsgálat. Ez egy nem invazív módszer, amelynek során a has felső részén található lép ultrahangkészülék segítségével átvizsgálható a hasi falon, és 2D-s képen jeleníthető meg.

A tályog egyértelműen megkülönböztethető az egészséges lépszövettől a kötőszövetből készült kapszula segítségével, amely az ultrahang során fehér struktúraként jelenik meg, és az alatta lévő sötét üreggel. A szonográfia meghatározza a tályog helyét a lépben. Ezen felül a méret pontosan megmérhető az eszköz segítségével.

Számítógépes tomográfia (CT)

A lép-tályogot számítógépes tomográfiával (CT) lehet megjeleníteni. A CT előnye, hogy a vizsgálatnak magas a kontrasztja, ami azt jelenti, hogy a belső szervek nagyon jól megjeleníthetők.

A CT-t néhány percen belül elkészítik, de a vizsgálat bizonyos mértékű sugárterheléssel jár a beteg számára. A CT segítségével ellenőrizhető módon is eltávolíthatók és eltávolíthatók a tályog a lépből. Ez a módszer csökkenti a lehetséges szövődményeket, például a szomszédos szervek helytelen szúrását, és lehetővé teszi a sikeres kezelést.

csatornázás

A teljes lép sebészeti eltávolításának alternatívájaként az orvos mérlegelheti a tályog lyukasztását és a szekréció ürítését.A múltban a lép-tályogot egy műtéti eljárás keretében ürítették el. Manapság a terápiás üreg CT-vezérelt perkután vízelvezetését tekintik szokásos kezelésnek. A lép-tályogot a bőrön át lyukasztják, és a gennyes szekréciót kiszivárogtatják. A CT segítségével történő egyidejű ellenőrzés lehetővé teszi a tályog pontos lokalizációját és csökkenti a hibás punkció kockázatát.