Scaphoid törés / scaphoid törés

• A scaphoid törés osztályozása

Szinonimák tágabb értelemben

• Scaphoid törés
• A scaphoid csont törése
• A scaphoid (korábban navicularis csont) törése
• Scaphoid pseudarthrosis
• Pontozás
• Scaphoid pseudarthrosis
• Kéz sérülés

A scaphoid törés meghatározása

A Scaphoid törés a leggyakoribb csuklótörés. A scaphoid csont (os scaphoideum) általában a meghosszabbított esésénél repedik csukló.

A Scaphoid törés kezdetben nehéz lehet diagnosztizálni. Ha nincs terápia, a törés általában nem gyógyul, és úgynevezett scaphoid pseudarthrosis alakul ki.

anatómia

A Sajka alakú (Scaphoid csont, korábban Navikális csont) a hüvelykujj oldalán helyezkedik el a carpal gyökerek első sorában. Ez az egyik legfontosabb A pontycsontok. Ezzel alakul ki Hold lábát (Szerencsés csont) és a küllő (sugár) a csukló. A scaphoid csont különleges vérárammal rendelkezik. A véráram a disztálistól, azaz a csuklójától távoli, a proximális irányba (közel a csuklóhoz). Ezért a navicularis csont proximális harmadát a vér látja el legkritikusabban. További anatómia itt: csukócsontra vonatkozó.

Kinevezés kézispecialistával?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

Annak érdekében, hogy sikeresen kezeljék az ortopédiát, alapos vizsgálat, diagnózis és kórtörténet szükséges.
Különösen a gazdasági világunkban nincs elegendő idő az ortopédia komplex betegségeinek alapos felismerésére, és így célzott kezelés megkezdésére.
Nem akarok csatlakozni a "gyors késlehúzó" ranghoz.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

A következő címen találhat meg:

• Lumedis - ortopédia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos a kinevezés csak magánbiztosítókkal lehetséges. Megértést kérek!
További információk rólam a Lumedis-n találhatók - Dr. Nicolas Gumpert

Járványtan

A tipikus életkor 20-30 év. A nemek aránya férfi és nő 5: 1. Összességében a scaphoid törése az összes törés kb. 2% -át érinti.

Tünetek

A baleset tipikus mechanizmusa a kinyújtott csukló esése. A Scaphoid törés Nagy erőket kell szenvedni. Az elméleti számítások 200-400 kg erőt sugallnak a scaphoid töréshez. A navikularis csont meg van szorítva a küllő és a carpal gyökerek második sora között, és eltörik. Időnként a scaphoid csonttörések, és nem veszik észre. A második esés panaszokat okoz a scaphoid csont területén, és a röntgenfelvétel megmutatja a régi scaphoid törést.

A scaphoid törés fájdalmát általában a hüvelykujj csuklójának területén jelentik. Az ún Tubákos szelence fájdalmasnak, valamint a hüvelykujj-tömörítési tesztnek számolnak.

Egyes esetekben a A panaszok tünetei nagyon enyhek nem.

bevezetés

A scaphoid törést kétféleképpen lehet besorolni:

• tekintettel a lokalizáció
• tekintettel a Törés útja

A scaphoid csont háromharmadra oszlik.

Az összes törés 5% -a érinti a csuklótól a disztális távolságot (a disztális harmadot), 80% -a a középső harmadot és kb. 15% -a a csukló közelében lévő harmadot (proximális harmad). A vérkeringés miatt a proximális törések a legrosszabb előrejelzést mutatják a törések gyógyulása szempontjából.

Különbséget kell tenni a vízszintes, keresztirányú és függőlegesen ferde törések között a törés során.

A scaphoid törés osztályozása

1. A disztális rész törése
2. A középső rész törése
3. A közeli rész törése
4. Ferde szünet
5. Keresztirányú törés
6. Kereszt-keresztirányú törés

diagnózis

A scaphoid törés gyanúja esetén az első intézkedés ez Röntgenkép a scaphoid négy szintje (scaphoid kvartett). Ha a scaphoid törést kezdetben nem lehet észlelni, de a klinikai tünetek scaphoid törést jeleznek, a röntgenképeket 10-14 nap után meg lehet ismételni.

További információk megszerzése érdekében a CT A csukló (számítógépes tomográfia) hasznos lehet. A törés lefolyása pontosan meghatározható a CT-n.

Egyben A kéz MR (A kéz mágneses rezonancia tomográfia), a csontszerkezetek nem értékelhetők, csakúgy, mint a számítógépes tomográfia. Az MRI előnyei vannak a ligamentumszerkezetek értékelésében. Friss szünet esetén a reaktív víz visszatartása (Csont zúzódás) az MRI-ben.

Röntgen csukló

1. Scaphoid csont (os scaphoideum)
2. Holdcsont (os lunatum)
3. Borsó csont (os pisiforme)
4. Háromszög csont (os triquetum)
5. Horogcsont (os hamatum)
6. Fejcsont (os capitatum)
7. kis sokszögű csont (os trapezoidum)
8. nagy sokszögű csont (os trapezium)

A fenti képen a jobb oldalon található kép egy MRI kép.

A piros nyíl a navikularis csontra mutat (sárga). A vörös-barna terület olyan foltot mutat, amely erősen elszíneződik a kontrasztanyag beadásakor, a fokozott vízvisszatartás jeleként. Ez a csont dudorának is nevezhető, és csak az MRI-n látható. Ez a bekövetkezett baleset bizonyítéka.

A Csontváz gráf egy hét után jelentősen megnövekedett csont anyagcserét mutat a scaphoid csont területén a törésgyógyulás keretében.

Összefoglalva: a számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia tomográfia (MRT) és a csontváz-szcintigráfia olyan diagnosztikai eljárások, amelyeket csak kivételes esetekben alkalmaznak a diagnózis megerősítésére Scaphoid törés nem szabad figyelmen kívül hagyni.

A scaphoid törés kezelése

A terápiás egyik Scaphoid törés a szünet pontos helyétől függ.
Ettől függően a terápia szintén eltérően nehéz: Az anatómiai körülmények miatt a navikularis csont vérellátása távol van a testtől - azaz az ujjaktól, ahogyan a szokásos módon a csomagtartóból származik -, az ujjakhoz közeli navicularis csont harmadának törései sokkal gyorsabban gyógyulnak, mint a test-átölelés harmadik.

Mindenesetre a 6 hétnél hosszabb gyógyulási idő feltételezhető, általában a tartományban 8-12 hét. A csuklót és az alkarot erre az időszakra gipszkarton rögzítik. Mivel a végtagok töréseit a mindennapi életben különösen korlátozónak tekintik, a terápia időtartamának csökkentésére különféle lehetőségek vannak:

Az úgynevezett Herbert csavar - Kettős menetes csavar rögzítheti a navikális csont fragmentált részeit egymáshoz. Ez egy speciális implantátum, amelyet kifejezetten a scaphoid törések kezelésére fejlesztettek ki az 1970-es években. A csavar egyik vége be van csavarva a test melletti részbe, a másik vége pedig a törött navikális csontnak a testétől távol eső részébe.
Mivel a testhez közeli szál kisebb hangmagasságú, mint a testtől távolabbi szál, a távoli scaphoid csontfragmentet a közeli testre csavarják fel. A két töredékre ható nyomás miatt (az úgynevezett fragmentumok közötti tömörítés is), a gyógyulási folyamat felgyorsul. A Herbert csavar nincs fej és teljesen el van temetve a csontba. Általában a csukló belsejében található kis bemetszésen keresztül helyezik be. Nagy előnye, hogy észrevehetően lerövidíti a terápia időtartamát: a betegnek jelentősen rövidebb ideig kell viselnie a párizsi vakolatot, ezért kevesebb ideig kell kezelnie a korlátozásokat. Ha a scaphoid törés a testtől távol van, általában csak két hétig kell rögzíteni, a testhez közeli törés esetén pedig csak két-négy hétig. Ha a terápiás lehetőséget Herbert-csavar nélkül választják, akkor más komplikációkkal, például izomlazításkal és ízületi merevítéssel is számolni kell, ha a beteget legfeljebb tizenkét hétig immobilizálják. Mivel az ízület már nem hosszabb ideig mozgatható, az ellátó izmok tömege folyamatosan csökken. Ez kalcifikációhoz és korlátozott mobilitáshoz is vezethet. A 12 hetes immobilizáció után fontolóra kell vennie a fizioterápiát vagy a rehabilitációt is, amelyek egymást követő kezelési formákként követik a scaphoid törés tényleges kezelését.

Keresse meg a scaphoid törést egy szilánkkal

A sípcsont töréshez a sípcsont - ahogy a neve is sugallja - szükséges. Ezt meg kell tenni, különben fennáll annak a veszélye, hogy a csont görbe módon növekszik együtt, és olyan állandó rendeződést eredményez, amelyet nem lehet könnyen megfordítani.
A korlátozott mozgáson túlmenően tartós is lehet inak- és Az izom rövidítése, Idegkompressziók és Funkció elvesztése egészen A csukló merevítése eredmény.
Különböző típusú takaró létezik, amelyek többnyire csak típusukban és anyagukban különböznek, de funkciójukban nem.A klasszikus gipszsínt általában a kórházba helyezik, és egy gyorsan keményedő párizsi gipszből áll, amely szilárd keretet képez a törés körül 10 percen belül a vízzel való érintkezés után. Ennek hátránya, hogy mosás céljából nem távolítható el, és a változtatáshoz nyitva kell hagyni, azaz nem használható fel újra. Ezért mások megváltoztak az elmúlt években Sínrendszerek tépőzárral létrehozott, amely azonban mindig veszélyezteti a visszaéléseket.

Ha kínos mozgást hajtanak végre, miközben a szilánk túl laza vagy egyáltalán nem ül, akkor az instabil csontgyógyulás károsodhat és a törés ismétlődhet. Másrészt az ilyen típusú takarók kényelmesebben viselhetők és könnyebben cserélhetők.

A scaphoid törés gyógyulása

A Scaphoid törésamelyet időben fedeznek fel és megfelelő módon kezelnek, előbb vagy utóbb a teljes gyógyulás feltételezhető. A komplikálatlan törések előrejelzése általában nagyon jó.
Körülbelül 12 hetes immobilizáció Az alkar és a csukló egy öntött darabjával a törés a legtöbb esetben teljesen meggyógyult.
Ha a navikularis csont nagyon közel van a csuklóhoz, akkor a műtétet általában a csavarkötéssel kell végrehajtani.
Az eredeti mobilitás csukló még nincs helyreállítva az öntvény eltávolításakor vagy közvetlenül a művelet után. Ezt azonban következetes módon hajtják végre fizikoterápia és egy idő után visszanyerte a türelmét.
Sajnos a scaphoid konzervatív gyógyítása párizsi gipsztel vagy műtéttel hajlamos a szövődményekre.
Ezért olvassa el a témával kapcsolatos bővebb információkat a következő címen: A scaphoid törés gyógyulása

Mennyi ideig tart a scaphoid csont törése?

A scaphoid törés típusától, helyétől és terápiás kezelésétől függően a kezelés időtartama változhat két és tizenkét hét változhat. A csukló közelében lévő két scaphoid harmadban a sífusz törései különösen nehézek. Másrészt vannak az ujjhoz közeli harmadik törések, amelyek általában gyorsabban gyógyulnak.

A konzervatív ellátást az alábbiak biztosítják Gipszsín - az ujjhoz közeli töréshez, a gyógyulási ideje: 6-8 hét várható. A csukló közelében lévő bonyolultabb kétharmad általában csak 10–12 hetes rögzítés után gyógyul. Működő ellátás esetén Herbert csavar és fragmensek közötti tömörítés időbeli különbségek is vannak.
Az ujjakhoz közeli scaphoid töréseket általában csak 2 hétig kell immobilizálni a műtét után egy öntvény segítségével. A csukló melletti törések két-négy hétig tartanak. A scaphoid törés gyógyulásának időtartama természetesen a beteg életkorától és általános állapotától is függ. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egy 12 hetes immobilizációt követően szükség lehet utókezelésre fizioterápiás és / vagy rehabilitációs eszközökkel, mivel közös nem nagyon hosszú ideig költöztek!
Ezért olvassa el a témával kapcsolatos bővebb információkat a következő címen: A scaphoid törés gyógyulása

A mozgás korlátozott tartományán (amely általában közvetlenül az izmok és ízületek immobilizációjából, nem pedig a törésből fakad) a konzervatív kezelés után más maradványos panaszok is lehetnek. Ide tartoznak többek között Duzzanat, Zsibbadtság karban és kézben és / vagy emelt helyzetben Időjárási érzékenység.

Még a után is sebészet bizonyos panaszok fordulhatnak elő. Annak a ténynek köszönhető, hogy az eljárás alatt az alkarban bosszant irritálható, itt is lehet Csípés vagy zsibbadás az érintett területek. Ezek a tünetek néhány hónapon belül, de végül szinte mindenkiben teljesen eltűnnek, így a csukló éppen olyan funkcionális, mint a baleset előtt.

Időről időre előfordulhat azonban, hogy a gyógyulási folyamat meglehetősen kedvezőtlen. Ennek kockázata különösen akkor magas, ha van egy kis darab csont robbant fel amelyet nem lehet kielégítően ellátni a vérrel, ezáltal lelassítja a gyógyulást és megnehezíti, vagy ha a scaphoid csont törése hosszú időt vesz igénybe észrevétlen és ezért kezeletlen maradványok. Ezután bizonyos esetekben az egyik kialakul Pseudarthrosis a scaphoid. Ez azt jelenti, hogy a csonttöredékek nem növekednek megfelelően. Ez végül az ugyanazon panaszokhoz vezet arthrosis hasonlítanak. A csont dörzsöli a csontot, okozva a beteget Fájdalom előkészíti és korlátozottá válik agilitás vezet az ízületben. Ebben az esetben a (további) műtéti beavatkozás azt adják, hogy megakadályozzák a tünetek krónikusvá válását és a kéz nem megfelelő használatát.

Párizsi vakolat egy scaphoid töréshez

A Scaphoid törés a műtéti kezelés nem mindig szükséges. Ha lehetséges, próbáljon egyet sebészet Megkerülni. Ezt általában biztonságosan meg lehet próbálni olyan helyes frakciókkal friss, stabil és nem halasztották el vannak. A konzervatív terápia klasszikus változata a Gipsz vagy műanyag kötszer és ennek eredményeként az alkar és a csukló immobilizálása.

A legtöbb esetben ez az öntvény a teljes alkar és magában foglalja azt hüvelykujj val,-vel. A csukló, a hüvelykujj és a metakarpofalangeális ízület úgy van rögzítve, hogy nem tudnak mozogni, és a csont újra gyógyulhat anélkül, hogy bizonyos darabok megcsúsznának és a csukló összehajolva növekedne. A Hüvelykujj ízülete és minden Ujjízületek ezeket azonban elengedik, hogy mozgásban maradjanak.
A könyökön túli szereplőket ritkán teszik fel, de ez az orvosok körében vitatott eljárás.

Az, hogy az öntvényt milyen hosszú ideig kell viselni, a sérülés mértékétől függ. Úgy gondolják, hogy a csukló kb 12 hét mozgásképtelenné. A párizsi vakolat eltávolításakor a betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy ideális esetben a scaphoid törése teljesen meggyógyult, de a kéz továbbra sem működik teljes mértékben, mert néhány hétig egyáltalán nem mozgatta. Ezért a agilitás és Kényszerítés lassan, lépésről lépésre kell megtenni. Meleg Kézfürdő használják, amelyekben a kéz nagy stressz nélkül minden irányba mozgatható. Gyakran tanácsos a fizikoterápia orvos vagy gyógytornász irányítása alatt kell elvégezni. Bizonyos mozdulatokkal kell lennie Fájdalom Ha ez előfordul, akkor azt a test súlyos figyelmeztető jelzéseként kell értelmezni, ami azt jelenti, hogy valószínűleg túl korai erre a mozgásra.

A vakolaton kívül különféle Fájdalomcsillapító a reumaellenes formák csoportjából (nem szteroid gyulladáscsökkentők, NSAID-ok) mint például Voltaren vagy ibuprofen használható. Ezt azonban csak orvossal való konzultáció után szabad megtenni.

A gyógyulás időtartama

A teljes gyógyuláshoz szükséges idő a törés mértékétől függ. Általános szabályként azonban kijelenthető, hogy a scaphoid csont és a carpal csontok egészének törése gyakran a rossz vérellátásból származik lassan gyógyuln. A törés helye a navikális csontban meghatározza a gyógyulási időt is. Ez ehhez vezet, különösen a Konzervatív kezelés, immobilizálás öntvényben legfeljebb 12 hétig meg kell csinálni. Ha a csuklóhoz közelebb eső csontrész csontja érinti, akkor az öntvényben történő rögzítés különösen hosszú. Az alábbiakban található törések esetén néha elegendő a 6 hét. Átlagosan az expozíció 10 hét után ismét lehetséges. A további immobilizálás révén végzett utókezelés azonban előny. A teljes gyógyulást a maximális ellenálló képességgel gyakran csak hat hónap elteltével lehet elérni.

Ha a konzervatív kezelés sok hét után nem hozza meg a kívánt sikert, a törést műtéten kell kezelni. Ezt követően A csontok rögzítése csavarokkal vesz egy megújult gyógyulás további 10-12 hétig. 6 hetente legalább egy röntgenvizsgálatot kell elvégezni a terápia előrehaladásának ellenőrzése céljából.