Szakadt szalag

bevezetés

Szakadt ligamentum (szinonimája: Ligamentum törés), amint a neve is sugallja, egy bizonyos sávszerkezet szakadás vagy bontás. A ligamentum teljesen vagy csak részlegesen megrepedhet. A lokalizáció szintén változó, tehát a ligamentum szakadása ugyanolyan valószínű, mint a közepén. A ligamentum szakadását is besoroljuk annak alapján, hogy a szalag sérülése után megmarad-e a stabilitás, vagy elveszik-e, mivel a mikroszkóp alatt nehéz pontosabban azonosítani.

Mindenekelőtt ezek hajlamosak szakadt szalagra A felső boka külső kötőeleme, A térdízület és a metatarsofalangeális ízület és a carpal csontok ligamentumai.

Szinonimák

• Szakadt ligamentum a boka területén
• Ligamentum törés
• Külső ligamentum törés
• Fibuláris kapszula ligamentum-törés
• Az elülső / hátsó fibulotalar ligamentum szakadás
• Fibulocalcaneare ligamentum
• Boka torzulás, szupinációs trauma
• Ligament szakasz

Orvosi: Fibularis ligamentum törés, desmorrhexis

angol: szakadt ligamentum a bokaízületben

meghatározás

A felső bokaízület (bokaízület) sérülése gyakran sporttevékenységek során, de a mindennapi életben is. A legtöbb esemény nem vezet komoly szerkezeti károkhoz, azaz tartós következményekkel járó sérülés. Ennek ellenére különösen ligamentum-elszakadáshoz vezethet a külső boka területén (kérlek hivatkozz: Szakadt ligamentum a bokán). Amikor az orvos megvizsgálja a bokát, nehezen lehet megkülönböztetni a nyújtott szalagoktól vagy a részleges ligamentum könnyétől vagy a teljes ligamentum könnyétől. Az átmenet folyékony.

Kérjük, olvassa el oldalunkat Ligament nyújtás - áttekintés

Kinevezés Dr.?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A sportolókat (kocogók, futballista stb.) Különösen gyakran érinti a lábbetegségek. Egyes esetekben a lábfájdalom okát kezdetben nem lehet meghatározni.
Ezért a láb kezelése (például Achilles-ízületi gyulladás, sarokfarkas stb.) Sok tapasztalatot igényel.
A lábbetegségek széles választékára összpontosítom.
Minden kezelés célja műtét nélküli kezelés, a teljesteljes helyreállással.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

frekvencia

A károsodás Külső sávok a bokája a leggyakoribb sportkárosodások, így a leggyakoribb sérülések között.
A traumás műtét járóbeteg részlegeiben a szakadt ligamentum a leggyakoribb ok, amiért a beteg ellátogat a járóbeteg-osztályra.

A szakadt ligamentum okai

A lábban vagy térdben szakadt ligamentum leggyakoribb oka a külső erő. Az övszerkezetre átvitt erők annyira nagyok, hogy túllépik a maximális tágulási tűrést és az öv szakadhat.
A szerencsétlen mozgások a kötéseket is szakíthatják. A lábak és a szakadt szalagok elfordításának tipikus mozgásai hirtelen irányváltozások és csúszós talajon elforduló mozgások. A kötőszövet, a szoros szalagzsinór itt is nem képes ellenállni az erőnek.

Testünk szalagjai elvileg a stabilitás biztosítását és - különösen az ízületi régiókban - egy bizonyos élettani szint fölötti mozgások megakadályozását célozzák. Ha ezt a mobilitási szintet túllépik, egy ligamentumszakadás következik be. Általában a régi, képzetlen és korábban sérült szalagszerkezetek különösen érzékenyek.

Etiológia - szakadt ligamentum kialakulása

Az ízületi sérülések, amelyek magukban foglalják a szakadt ligamentumokat is, általában az ízületeket érintik, amelyeknek hosszú karja van, például a térdízület. Ennek oka az, hogy a kompressziós vagy ütésen keresztül ható erők könnyebben és könnyebben fejlődhetnek.
Az erő hatása alapvetően befolyásolhatja az izomzat, a csont és a csigolya szerkezeteket.

Attól függően, hogy izom, csont vagy szalaggal biztosított ízület van-e, az erők előnyben részesítik az adott szerkezetet. A kapszula és a ligamentum sérüléseit elsősorban a hirtelen és súlyos túlfeszítés okozza. Ezt az eseményt a "kapszula ligament sérülés" alatt foglaljuk össze.
Ennek eredményeként a legrosszabb esetben a szalag teljesen leszakadhat, de nyújtás vagy feszítés is lehetséges. Az is jellemző, hogy a szakadt szalagot kapszula-könny kíséri.

Ábra szakadt ligamentum

1. Elülső üreg
   Boka ligamentuma -
   Lig. Fibulotalare anterius
2. Fibula-sarokcsont
   Szalag -
   Kalcaneofibularis ligamentum
3. Hátsó rost
   Boka ligamentuma -
   Posterior fibulotalar ligament
4. Sarokcsont - sarokcsont
5. Bokacsont - Hajlás
6. Külső bokája -
   (= Fibula csont)
   Oldalirányú malleolus
7. Fibula - Szárkapocscsont
8. Sípcsont - Sípcsont
9. Kuboid csont -
   Os cuboideum
10. Scaphoid (a láb) -
    Navikális csont
11. Belső boka -
    (= Lábszárcsont) -
    Mediális malleolus
    
    I - I - Felső boka
    (Csuklópánt kék) -
    Articulatio talocruralis
    II - II - alsó boka
    (Csuklópánt lila) -
    Articulatiotalocalcaneonavicularis

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

A szakadt szalag tünetei

A szakadt szalag klasszikus vezető tünete a fájdalom. A fájdalom intenzitása nagyon változó. Tehát az enyhe fájdalmat nem feltétlenül kell törvénnyel elvetni. A tiszta szalagtörzsek néha fájdalmasabbak, mint a ténylegesen szakadt szalagok. Ennek eredményeként az érintetteknek nehéz megítélni, hogy milyen szalagkárosodás alapul önmagában a fájdalom érzése.

A szakadt ligamentum mértékétől függően kifolyás léphet fel, amelyet külsőleg felismerhető duzzanat és az érintett régió kék elszíneződése kíséri. A szakadt ligamentumot gyakran hallható eseménynek is nevezik.

Az instabilitást a szakadt ligamentum jelzésének tekintik. A funkcionális stabilitás elvesztése miatt a ligamentum megrepedése miatt a betegek nem biztonságos viselkedést mutatnak.
Ha a térd vagy a boka ligamentumszerkezete befolyásolja, a járási mintázat megváltozhat, pl. a még mindig egészséges oldalt részesítjük előnyben.

További információ a témáról: A szakadt szalag tünetei

diagnózis

Az érintett személy számára nem lehet megkülönböztetni a nyújtott és a külső ligamentumok szakadt ligamentumát. Az orvos kérdéseket tesz fel a baleset bekövetkezéséről, megvizsgálja a lábát, és röntgenfelvételt készít a csont sérülésének kizárására.

Ezenkívül ellenőrzik az ízület stabilitását, ami néha fájdalmas, új sérülésekkel. Ha továbbra is vannak kétségek, az úgynevezett tartott röntgen további információkat nyújt a sérülés súlyosságáról. A boka egy tartóba van rögzítve, és az ízület meg van bontatva, hogy a stabilitást a röntgenkép segítségével meg lehessen határozni. Manapság a felvételek már nem játszanak alapvető szerepet az eredeti diagnózisban (Akut diagnosztika). Egyrészt sok beteg nem tolerálja ezt az eljárást, másrészt a sérülés súlyosságát a nyújtás növeli.

Krónikus instabilitás esetén megbecsülhető az instabilitás mértéke. Mivel az ízületek minden emberben eltérően nyithatók, az orvos általában az egészséges kölcsönös bokaízület kontrollröntgenét veszi fel az egészséges norma meghatározása, majd az egészséges és a beteg közötti jobb megkülönböztetés céljából.

A mágneses rezonancia letapogatással (MRI) pontosan meg lehet határozni a ligamentum károsodásának mértékét. Mivel a további kezelésnek nincs közvetlen következménye, és az MRI drága és rosszul elérhető, ezért a diagnosztikában általában nem használják.

Tudjon meg többet erről a weboldalunkon A láb MR.

kezelés

A legtöbb sérüléshez hasonlóan el kell dönteni, hogy a szalagszakadást konzervatív vagy műtéti módon kell-e kezelni.

Mindkét esetben az első intézkedés az úgynevezett PECH-szabály alkalmazása a azonnali intézkedések részeként.
A megfelelő kezelési lépések a "PECH" kifejezés mögött vannak:

• P = szünet
• E = jég
• C = tömörítés és
• H = magasság.

A PECH-elv előírja, hogy az érintett személynek egyrészt azonnal meg kell szüneteltetnie a ligamentális eszköz működését vagy terhelését, egyrészt a megfelelő szakadt szerkezet enyhítésére, másrészt, hogy szakadás esetén ne fejtsen ki további irritációt, amely esetlegesen a teljes ligamentumszakadást provokálhatja. Ezt követően a szakadt ligamentum régióját jól lehűteni kell. A hidegnek az a következménye, hogy összehúzza az ereket, és csökkenti a vérzést és a duzzanatot. Ezen túlmenően a hidegterápia fájdalomcsillapító hatású. Függetlenül attól, hogy hűtésre használnak, legyen szó jégről, jégcsomagolásról vagy egyszerű hideg kompresszorokról, mindig ellenőriznie kell, hogy a hideg ne kerüljön közvetlen érintkezésbe a bőrrel, hanem egy ruhával vagy kompresszorral fekszik a bőr és a hidegforrás között.
A hidegterápiához hasonlóan a kompresszió (C = kompresszió) fő célja a duzzanat csökkentése. Az érintett terület megnyomása csökkenti a véráramot. Fontos, hogy pontosan tömörítsük, hogy megfelelően megfékezzük a lehetséges duzzanatot. A PECH-kezelés utolsó lépése a felemelkedés, amely ösztönzi a vér visszaáramlását oly módon, hogy kis duzzanat legyen. A szakadt ligamentum régióját körülbelül 48 órán keresztül meg kell emelni. .

A konzervatív terápia vagy a műtéti kezelés indikálása a további kezelés során számos tényezőtől függ.
Fontos figyelembe venni a beteg életkorát, a ligamentum-repedés típusát, az érintett ízületet, az aktivitást és az életmódot. Az is fontos, hogy az ízület ligamentum vagy izombiztos ízület van-e. Ha ez az első, a hibátlan gyógyulásnak van a legfontosabb prioritása a teljes stabilizáló funkció visszanyerése érdekében. Elvileg megpróbáljuk a szakadt ligamentumot kezdetben konzervatív terápiával kezelni.
A PECH-sémán túlmenően a szakadt szalagot mindig nyugodtan kell tárolni, és ha szükséges, szilánkot vagy kötszert kell viselni a szerzett instabilitás kompenzálására. Ha egy bizonyos idő eltelte után nem javul a fájdalomcsillapítás, duzzanat és stabilitás visszanyerése, akkor műtétet kell fontolóra venni.

A műtéti ellátás magában foglalja a műanyag szalagok vagy a test saját műanyagának beültetését. Attól függően, hogy a ligamentum hol szakad meg, az implantációt nem kell azonnal mérlegelni. Nevezetesen az is, hogy a szakadt ligamentumot újra rögzíthessük a csontcsatlakozásánál.

A konzervatív vagy műtéti kezelés után alapvető fontosságú az izmok újjáépítésének fizioterápiája.
A cél a teljes stabilitás visszaszerzése az izmok erősítésén és a koordinációs edzésen keresztül. Függetlenül attól, hogy a kezelés konzervatív vagy műtéti -, az elsődleges cél a repedezett szalag funkcionalitásának és stabilitásának visszanyerése.Ez lehetséges az érintett szalagszerkezet immobilizálásával és védelmével, beleértve a környező szerkezeteket is, amelyek mechanikusan befolyásolhatják a szakadt ligamentumot.

További információ a témáról: Repedt szalag kezelése

Szakított szalag rögzítése

A ragasztás egy bevált kezelési módszer a szakadt szalag konzervatív kezelésére.
A "Kineso Tape" egy funkcionális kötszer feladatot látja el. Támogatja az izmokat, de különösen a fürdõket stabilizáló funkciójukban, a mozgás korlátozása nélkül.

Ezenkívül védi a szélsőséges mozgásokat is, és enyhe kompresszióval ellensúlyozza a duzzanatot. A ragasztási struktúrák megerősítésének vagy alátámasztásának megszerzése érdekében a szalagot mindig külön-külön kell felhelyezni, attól függően, hogy a repedt ligamentum milyen időben vagy milyen helyzetben fordul elő panaszok. A szalagok különböző színei az erőt jelentik, így a súlyosság mértékétől függően kiválaszthatja, melyik a megfelelő. Ezenkívül a "Kineso Tape" mérési eredménye: BALSZERENCSE-Sémák, nevezetesen a tömörítés (C = Compression). Rugalmassága ellenére a szalag annyira szorosan felvihető a bőrre, hogy egy kompressziós kötésként működjön.

Általában véve a ragasztás megelőzésre és akut szalagszakadás után is felhasználható.

Operatív terápia

Ha a szakadt szalagon kívül a csont és a porc is sérülésekkel jár, vagy ha a konzervatív kezelés sikertelen volt, akkor a szalagok varrhatók. Csak kivételes esetekben, például B. a versenyző sportolóknál sürgősen javasoljon műtétet, mivel ez általában nem vezet a gyorsabb vagy teljesebb gyógyuláshoz. Ritka esetben szövődmények merülnek fel az eljárásból. Mint minden műtét esetén, fertőzés, vérzés vagy a boka körüli idegek vagy erek sérülései fordulhatnak elő. Az ízület mozgékonysága nagyon ritkán véglegesen korlátozott műtét után. Az eljárást követően a bokát rögzítjük hat héten át öntött alsó lábszárral.
A kezelés típusától függetlenül a láb bármilyen immobilizációja vénás trombózis kialakulásának kockázatát hordozza. Ezt a komplikációt nagymértékben el lehet kerülni antikoaguláns gyógyszerek, például heparin hatóanyag beadásával. Az összes megfelelő gyógyszert fecskendő formájában adják be. A trombózis károsíthatja egyrészt magukat a vénákat, másrészt életveszélyes tüdőembólia.
A külső szalag teljes és a három érintett külső szalag teljes törése után a sport csak legkorábban tizenkét hét után, a versenyző sport pedig hat hónap elteltével folytatható újra. Az új törés (szakadt szalag) kockázata nagyon magas, ha a terhelés túl korai és a kezelés nem megfelelő. Ezt az információt viszonylag kell vizsgálni, és a sérülés mértékétől és a sport jellegétől függ.
A fizioterápiás terápia döntő szerepet játszik a műtéti kezelés után is. Az erős izmok stabilizálják az ízületet a mozgás során, így a szalagok kevésbé vannak stresszben. Ha az instabilitás továbbra is fennáll, akkor speciális ortopéd cipő és speciális talpbetét vagy kötszer alkalmas lehet az ízület stabilizálására.

rehabilitáció

Az immobilizálás és a pihenés befejezése után az ízület fokozatosan újratölthető. Kezdetben azonban csak alacsony stressz esetén, amelyet ezután a fájdalomtól függően megnövekszik. Az első négy-hat hónapban megfelelő ízületvédelmet, például szalagkötést kell viselni, különösen sportolás közben. Bármely sporttevékenység megkezdése előtt az izmokat úgy kell felépíteni, hogy a környező izmok biztosítsák az ízület megfelelő stabilitását.

Funkcionális további kezelés:

• Korai funkcionális további kezelés ortozzal (pl. Aircast, Malleoloc stb., Lásd a fenti képet) teljes axiális terheléssel
• Fizioterápiás gyakorlati kezelés (fizioterápia) funkció- és tevékenységorientált intenzitással
• Elektroterápia, ultrahang
• Gyakorlatok szenzor-motoros (proprioceptív) edzéshez (speciális fizikoterápia, PNF)
• Munkaképtelenség, a munkahelytől függően, 1-6 hét (a munkahelytől függően)
• Sport-specifikus edzés 2-12 hét után
• Versenyző sport legkorábban 12 hét után
• Orthotikus védelem sport közben legalább 3-6 hónapig (ortoos vagy szalag)

További információ a témáról: A kötés szakadásának időtartama

előrejelzés

Az egyszerű ligamentum szakaszok általában belül gyógyulnak egy-két hét ki. Ha a kapszuláris szalagok elszakadnak, a konzervatív kezelés a kötegek heves hibajavulásához vezet. A heges szalagok általában elegendőek ahhoz, hogy ismét átvegyék az eredeti funkciót. Ha a stabilitás nem elegendő, ez ízületi instabilitást eredményez. Ezekben az esetekben mérlegelni kell a műtétet. Az ilyen sérülések műtéten kezelhetők, különösen a sportolók számára. Ha a pálya nem bonyolult, három hónap elteltével általában teljesen alkalmas a sportolásra.

A szakadt ligamentum időtartama

A gyógyulási idő az érintett személy súlyosságától, helyétől és élettani körülményeitől függően változhat. Jelenleg nincs rögzített információ a gyógyulási folyamat időtartamáról, amelyre 100% -ban el lehet vállalni.

Már megjelenhet egy kicsi és egyszerű szakadt szalag egy-két hét meggyógyulni. Más szakadt szalagok sokkal hosszabb gyógyulási időt vesznek igénybe. Elvileg a ligamentumszakadásnak legalább a régiónak tartania kell Immobilizált 6 hétig válik.
Ezt követően ismét lassú és gondos testmozgás lehetséges. Fontos, hogy a szalagot ismét hozzászoktassák az eredeti funkciójához, és hogy ne tegye ki azonnal extrém stressznek.

Keresztségi ligamentum-törés esetén például a Kerékpározni vagy Walking lerúg. A ... val kocogni azonban azt csak a műtét után 3 hónappal szabad elindítani. Abszolút kockázatos sportok, amelyek hajlamosak egy új szalagrepedésre (Például foci, kézilabda, síelés, tenisz stb.) csak 6-10 hónappal később lehet újból vezetni.
A becslések szerint összesen hat hónapot vesz igénybe a szakadt szalagszerkezet funkcionális helyreállítása és a normál stressz helyreállítása.

Kúra / prognózis

A prognózis egyértelműen függ egyrészt a ligamentum szakadásának mértékétől, másrészt attól, hogy a ligamentum könnyét hogyan kezelték.
Az érintett személy életkora szintén fontos szerepet játszik. Ha egy szakadt szalagot azonnal kezelnek, a gyógyulás esélye nagyon jó. A frissen szakadt szalagokkal ellentétben az idősebbek nehezebben kezelhetők és hosszabb ideig tartanak. Ennek oka az, hogy a korábbi élettani forma helyreállítása szinte lehetetlen. Mivel a szalagok elengedhetetlenek a testünk propriocepciójához, fontos a kezelés gyors megkezdése a jó gyógyulás érdekében.
Alatt Proprioreception megértjük a mély érzékenységet, amely felelős azért, hogy agyunk információt kapjon az ízületek, az izmok és a szalagok helyzetéről és azok tevékenységéről. Az olyan terápiás eszközök, mint például a műanyag hevederek, nem képesek igazolni a komplex érzékszervi érzékelés funkcióját.

Az instabilitás fennmaradásának kockázata akkor is fennáll, ha nem következetesen kezelik, vagy ha nagyon bonyolult szakadt ligamentum van, beleértve a kapszula sérülését. Ez növeli annak valószínűségét, hogy a sávszerkezet újabb sérülését szenvedje el.

A megfelelő diagnózis és a megfelelő kezelés szintén fontosak a „lógó ízület” vagy a diszlokációk ellensúlyozása érdekében. A torokízület alatt olyan instabil ízületet értünk, amely számos múltbeli ízületi sérülés vagy nem megfelelően meggyógyult ligamentumszakadás miatt alakul ki, és kevésbé stabil, mint az egészséges ízület. A kötések azért is fontosak, hogy a csontokat a helyükön tartsák.

Azonban, ha a ligamentumok szakadás után gyengülnek, az ízület hajlamosabb a diszlokációra. A szalag repedése után ezért elég hosszú ideig meg kell védenie az érintett területet, hogy végül visszanyerje teljes funkcionalitását és stabilitását.

Ha a szakadt ligamentum nem áll le megfelelően, akkor növekszik a posztraumás diszlokáció kockázata. Ez újabb ízületi sérülést jelent, amelyet külső erő is okoz.

Tehát van néhány dolog, amelyet figyelembe kell venni annak érdekében, hogy a ligamentum szakadás utáni prognózisa kedvező legyen, és pozitív hatással legyen a gyógyulási folyamatra.

További információ a témáról: A szakadt nyak gyógyulása

megelőzés

A jó edzési állapot és óvatos bemelegítés a sporttevékenységek előtt minimalizálja a torzítás / elcsavarodás kockázatát és ezáltal a Szakadt szalag jelentős, de végül nem tudja megakadályozni a csavarodást. A jó lábbeli elegendő stabilitást biztosítva megakadályozza a szalagok repedését. Minél magasabb a sportcipő, annál biztonságosabb a védelem a szalag sérüléseivel szemben. Azt azonban figyelembe kell venni, hogy a csonttörés vagy térdízület sérülésének kockázata növekszik. Megelőző intézkedésként a veszélyeztetett ízületeket fel lehet használni a megfelelő sportokban (Ujjízületek röplabda) is beköthetők vagy szalagpánttal védettek.