A váll szakadt ínszalagja
meghatározás
A váll repedt szalagja az ott található ragasztás szerkezetének repedése, amely hozzájárul az ízület stabilitásához.
A sérülés súlyosságától függően egy vagy több szalagot érinthet.
A törött vállszalag okai
A ligamentum struktúrái gyakran esnek esésbe, közvetlen erővel a vállízületre és kinyújtott karral.
Az ebből adódó tőkeáttétel különböző ízületi sérüléseket okozhat a vállövön. A szalagok nem feltétlenül szakadnak, túlfeszítve is lehetnek vagy csapdába eshetnek.
Ez a téma is érdekli: A váll meghosszabbítása
A vállon szakadt ligamentum tünetei
A vállízület feldarabolása általában közvetlen fájdalmat okoz. Ezek nyugalomban és stressz alatt egyaránt fordulnak elő.
A vállízület körüli terület megduzzadhat. A sérülés mértékétől függően a gallér csont felfelé mozog, majd kívülről látható. A klinikai vizsgálat során a betegek gyakran nyomásról fájdalmat jelentenek. A nyakcsont is mozgatható, és úgy lehet lenyomni, mint egy zongorabillentyű.
Annak érdekében, hogy meg lehessen különböztetni a szakadt szalagot a váll területén lévő szakadt kapszulától, javasolt a következő témával foglalkozni: A kapszula szakadás a vállban
Kinevezés vállspecialistával
Örömmel tanácsollak!
Ki vagyok én?
A nevem Carmen Heinz. Ortopédia és trauma műtét szakorvos vagyok a Dr..
A vállízület az emberi test egyik legbonyolultabb ízülete.
A váll (rotációs mandzsetta, impingmentációs szindróma, meszesedött váll (tendinosis calcarea, bicepsz-ín stb.) Kezelése ezért sok tapasztalatot igényel.
A vállbetegségek sokféle változatát konzervatív módon kezelem.
Bármilyen terápia célja a teljes gyógyulás műtét nélkül.
Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.
Találhat engem a következőkben:
- Lumedis - az ortopéd sebész
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információt rólam megtalálhat a Carmen Heinznél.
Milyen súlyosságú a szakadt vállszalag?
Osztályozás Tossy szerint
A sérülés mértékétől függően ezeket 3 formára lehet osztani. A Tossy szerinti osztályozás nagyon gyakori a mindennapi klinikai gyakorlatban.
A Tossy I a fent említett két ligamentum-szerkezet túlfeszítése vagy feszítése.
A Tossy II sérülésnél viszont az acromioclavicularis ligamentum törése és a coraoclavicularis ligament túlfeszítése van. Ez az instabilitás hiányos diszlokációhoz vezet (subluxation) a vállízület.
Az ízületfej részben még mindig a vezető ízületi kapszulában van.
A Tossy III-on mindkét ligamentum végül elszakad, és a vállízületet már nem erősítik meg az erős ligamentumszerkezetek. Itt egy teljes diszlokáció (eltolódás) az acromioclavicularis ízület.
A témával kapcsolatos további információk a következő oldalon találhatók: Rossz vállízület diszlokáció
Osztályozás Rockwood szerint
Ez a besorolás 6 típusú sérülést különböztet meg.
Az 1. típusban az acromioclavicularis ligamentum nyújtódik, és a beteg enyhe nyomást és mozgási fájdalmat érez.
A 2. típusnál ennek a szalagnak a megszakadása van, és az oldalsó clavicularis fragmentum kissé, hiányos elmozdulása van.
A 3. típus az acromioclavicularis ligamentum és a coracoclavicularis ligamentum szakadását írja le. Van egy lépésképződés az akromion és a csukló között.
A 4. típusú sérülések megegyeznek a 3. típusú sérülésekkel, de a csukló hátrafelé mozog. A csukló behatolhat a trapezius izomba vagy akár át is. A lapocka területén érezhető.
Az 5. típusban egyértelmű rés van a kagyló és a lapocka között.
A továbbiakban nincs tartás, így a váll süllyed, miközben a csukló kilép felfelé. A trapezius és a deltális izmok gyakran elszakadnak.
A 6-as típus a szakadt köröm súlyos diszlokációja az acromion vagy a lapocka kiemelkedése alatt (Proc. Coracoid).
A legtöbb esetben ezt a sérülést bontott bordák, csuklócsonttörések és az ott található idegdugasz sérülései kísérik.
Hasonló témák, amelyek érdekelhetnek: váll elmozdult
A vállán szakadt ligamentum kezelése
Konzervatív terápia
Az I és II. Tossy szerinti ligament sérülések konzervatív módon, azaz műtét nélkül kezelhetők. A kezelés magában foglalja az ízület hat hétig történő rögzítését Gilchrist kötéssel.
Az immobilizálás csökkenti az ízület feszültségét, amelyet a test súlya generál. Ez lehetővé teszi a ligamentum struktúráinak alkalmazkodását és teljes gyógyulását.
Fájdalomcsillapító gyógyszerek is felírhatók a fájdalom enyhítésére. A fizioterápia elősegítheti a gyógyulást és megakadályozhatja a kontraktúrák kialakulását.
További információ a témáról itt: A vállízület diszlokációjának kezelése
Szakított szalag rögzítése
A Kinesio szalagokkal kezelhetők a könnyebb sérülések, például a túlfeszítés vagy a váll szalagszerkezetének megterhelése.
A helyes felhordási technika alkalmazásával a szalagnak támogató és stabilizáló hatása van a vállízületre. A szalagot gyakran a vállrészen rögzítik a deltoid izom teljes hossza mentén.
Ehhez a szalagot fel kell osztani a közepén. Az alsó szomszédos rész a deltalis izom alsó végéhez kapcsolódik. A szalag egyik felét az első él mentén, a másik felét az izom hátsó széle mentén ragasztják. A sáv végül körülzárja az izmot.
Ez enyhíti a sérült szalagszerkezeteket, vagy mozgatásuk során támogatja őket. Hosszú pihenés után a hevedereket védelemre is fel lehet szerelni, amikor folytatják a sporttevékenységeket.
Operatív terápia
A Tossy III, illetve a Rockwood szerint a 3., 5. és 6. típusú sérüléseket az instabilitásuk miatt az első 12 napban sebészi módon kell kezelni. Javaslat van egy műtétre, különösen a fiatalabb betegeknél, akik mindennapi életben és munkahelyi stresszt szenvednek.
Ezen túlmenően a megemelt gallér csontozatnak tekintik és újra kell helyezni.
A vállízület műtétét artroszkóposan végezzük. Az endoszkópot körülbelül 3 cm hosszú metszésen keresztül helyezzük be az acromion fölé, ezáltal az ízület belseje látható a sebész számára. Végül a csomópont újra rögzíthető megfelelő eszközökkel.
A műtéti módszertől függően vannak olyan huzalok, csavarok vagy műszalagok, amelyek közül választhat, és amelyek segítségével rögzítik a csuklót a hollócsőr folyamatához.
Az anatómiai struktúrákat visszahelyezzük eredeti helyzetükbe, és a vállízület a gyógyulás után ismét stabil. Ez a minimálisan invazív eljárás körülbelül 2 órát vagy annál tovább tart, a sérülés súlyosságától függően.
A vállízület krónikus instabilitása akkor alakulhat ki, ha a vállízület elmozdulása nem megfelelő. Ez a szövődmény sebészeti úton is kezelhető úgy, hogy behelyezi a test testéből készített ín graftot. Ehhez a térd hajlító szakaszából származó ingokat, például a semitendinosus inak használják.
A graftot egy fúrólyukon keresztül helyezik a holló és a gallér közé. A test saját szövete felváltja a korábban instabil összekötő szalagot.
Ez a műtét gyakran a vállízület lényegesen jobb védelmét eredményezi, és a terhelés újra megnövelhető.
A témáról további információkat a következő oldalon talál: Vállízület diszlokáció sebészete
A vállon szakadt szalag utókezelése
A műtét után immobilizálást írnak elő Gilchrist kötéssel. Az időtartam a sebész által nyújtott információtól függ, és 4 és 8 hét között lehet. Ez idő alatt a zenekar-struktúráknak lehetősége van alkalmazkodni és újra gyógyulni.
Fizioterápiát lehet felírni a gyógyulási folyamat támogatására, amely magában foglalja a beteg mozgatását a csukló- és könyökízület mozgásain keresztül a szövődmények elkerülése érdekében.
A teljes gyógyulás azonban hosszú folyamat, így sok betegnél a műtét után 3–6 hónapig továbbra is fennmaradó tünetek vannak. A gyógyuláshoz szükséges idő a sérülés súlyosságától, valamint az érintett személy életkorától és általános állapotától is függ.
Milyen szövődményei vannak a vállon lévő ligamentum könnyének?
A visszatérő fájdalom mellett a szövődmények magukban foglalják a krónikus instabilitás kialakulását is a műtét ellenére. Gyakran akkor fontolóra kell venni egy újabb ínátültetési műveletet.
Ezenkívül a gyenge gyógyulás miatt osteoarthritis is kialakulhat. A vállban meszesedés is előfordulhat. Ennek következményei a korlátozott mozgékonyság és a védő porc anyag fokozódó kopása. Hosszabb távon a komplikációk viszont növelik a vállízület instabilitását.
Többet a témáról: Váll osteoarthritis
A váll szakadt ligamentumának diagnosztizálása
A baleset története és a klinikai vizsgálat mellett a röntgen megerősíti a szakadt ligamentum diagnózisát és megmutatja a sérülés mértékét.
Amikor az orvos Tossy III sérülést vizsgál, a "Zongora kulcs jelenség"figyelje meg. A két ízület megrepedése miatt a csukló nagyon magasan kinyúlik, és lenyomható, mint a zongorabillentyűk, majd újra felugrik.
A vállízület röntgenfelvételeit 2 síkban veszik.
A készített képeken végül látható az ízület egyértelmű kiszélesedése és többnyire a csukló mozgása.
Ezen felül röntgenfelvételek stressz alatt is elvégezhetők a diagnózis biztosítása érdekében. A beteg 10-15 kg teherbírást gyakorol az érintett karra. A röntgen azt mutatja, hogy a csukló oldalsó vége egyértelműen emelkedik.
Ön is érdekli ezt a témát: A váll artroscopia
A szakadt vállszalag időtartama
A kifejezettebb ligamentum könnyek esetén (fiatal betegekben a Rockwood IV-VI és III.) Különféle műtéti technikákat alkalmaznak. 3-4 hónapot vesz igénybe, amíg a váll teljes mértékben rugalmas lesz. A sport és a munka erőteljes és túlzott mértékű kitettségét nem szabad 6 hónappal korábban elkezdeni.
Általában nem feltételezhető, hogy a beteg nem képes dolgozni. Az első néhány hétben azonban a kezelőorvos betegtájékoztatót állíthat ki. Az ezt követő időben szükség lehet arra, hogy megbeszéljük a munkáltatóval, hogy lehetséges-e más foglalkoztatási lehetőségek a munkafolyamatban.
A gyógyulási idő nagyban változhat, és a sérülés mértékétől, a beteg együttműködésétől és a váll fitneszétől függ. Ha a páciens kifejezett izomzatú és sportol, mielőtt a ligamentum felszakadna, akkor gyorsabb gyógyulást lehet feltételezni. Megújult ligamentum-könnyek teljesen lehetséges. Ezért a betegeknek önálló gyakorlatokkal tartósan erősíteniük kell a vállaikat, és így el kell kerülniük a további problémákat.
A kevésbé kifejezett ligamentum könnyek esetén (Rockwood I-III: túlfeszítés és részleges könnyek) konzervatív módon járunk el.
A vállízület felépítése
A váll több ízületből áll. A tényleges gömbcsuklón kívül a vállízület is található. A gerinccsont végéből és a váll tetőjének egy részét képezi, amelyet acromionnak hívnak.
Az orvosi terminológiában ezt az ízületet acromioclavicularis ízületnek nevezik. Egy erős ízületi kapszula veszi körül, és felülről, alul, elöl és hátul vastag szalagszerkezetek biztosítják.
Az acromioclavicularis ligamentum az acromion és a collarb között helyezkedik el, a coracoclavicularis ligamentum pedig a hollóhús folyamat, a lapocka előre kinyúló része és a collarb között.
Ez utóbbi a vállízület erőének körülbelül 80% -át veszi igénybe, ami megmutatja, hogy ezek a szalagok mennyire fontosak a váll területén az optimális mozgáshoz.
