Peritoneum áttétek

Szinonimák

• Peritoneum települések
• peritoneális filae
• Peritoneális áttétek
• Lányos daganatok a hashártya
• Települések a peritoneumban
• Peritoneális carcinosis
• Carcinosis peritonei
• Karcinómás peritonitis

bevezetés

A metasztázisok egy eredeti daganat (elsődleges daganat) települései, amelyek közvetlenül vagy a nyirok vagy a vér útján jutnak el a beteg testének másik helyére. Vannak ezek a metasztázisok a hasüregben vagy annak felületén (egy bőr, amely a hasüregbe vonul és a legtöbb hasüreget borítja - latinul) hashártya nevezzük), ezek peritoneum metasztázisok.
Ezek általában a hasi szervek daganataiban származnak, és a megfelelő rák nagyon előrehaladott betegségének kifejeződését jelentik. A peritoneális áttétek gyakran számos (többszörös), laposak és nehéz megkülönböztetni az egészséges környező szövetektől (diffúz). A hashártya áttétekből származó gyakori daganatok vastagbélrák (vastagbél- vagy végbélrák), petefészekrák (petefészekrák), gyomorrák (gyomordaganat) és végstádiumú hasnyálmirigyrák.

További információ: Tumor a hasban - ez ennek része!

okoz

Alatt növekvő degeneráció (mutációs onkogenezis) rákos sejtek, amelyek végül elveszítik azon tulajdonságukat, hogy kapcsolódnak a környező sejtek. Tehát előfordul, hogy a fejlett rákok visszatérnek egyetlen sejt vagy kis csoportok az eredeti tumor fő sejtcsoportjából (primer tumor). A vér vagy nyirok áramlásával, néha közvetlenül (folyton keresztül) is megérkeznek más helyekre, ahol majd letelepednek. Ez a folyamat fog áttétel hívott.

Különösen a vastagbélrák (vastagbél- vagy végbélrák), a petefészekrák (petefészekrák) és a gyomorrák (gyomor-karcinóma) hajlamos áttörést okozni a hashártyán.

Tünetek

Időnként a hasi átmérő növekedése vagy a hasi folyadék (ascites) felhalmozódása észlelhető, ritkán a gyomor-bél átjárásának tünetei. Gyakran azonban, különösen a korai stádiumban, a hashártya metasztázisok tünetek nélkül maradnak, tehát a tünetek megnyilvánulásakor nem mutatkoznak meg, hanem sokáig észrevehetetlenek.

Mindenekelőtt, ha a hashártya metasztázisok elérték egy bizonyos méretet, a has hasán elzúzhatnak. Ha eltávolítják a bélből, szélsőséges esetekben bél obstrukció (ileus) lép fel. Elképzelhető az uréterek szűkítése a vesék torlódásával együtt.

A test helyi gyulladásos reakciója a peritoneum áttétekre adott válaszként növelheti a bél vízáteresztő képességét; ennek eredményeként víz gyűlik össze a hasüregben. Az ascites számos más betegséggel kapcsolatban is előfordulhat.

diagnózis

Peritoneum áttétek elárulják magukat nem a beteg vérében észrevehető változások révén és egyben részletes orvosi vizsgálat rosszul kimutatható. Legfeljebb egy ascites (Ascites) gyanút okozhat. Az orvosi felmérésben (anamnese) felteheti a tüneteket, amelyeket meg lehet magyarázni a peritoneális metasztázisokkal. Addig a peritoneum metasztázisok lehetnek jelen nem bizonyított mert az összes általuk okozott tünet lehet egyéb okok is birtokolni.

Legfeljebb egy jobb tudni (vagy feltételezhető) Primer tumor, aki szeret a peritoneumba megszórni, beteszi a A peritoneális áttétek feltételezett diagnosztizálása Közel. Képalkotó eljárások, például CT és MRI gyakran nem segítenek; sok esetben ezek peritoneális áttétek lehetnek nem felismerhető tennie.

Ha a radiológiai vizsgálat eredménye nem egyértelmű vagy akár negatív, akkor a következő diagnosztikai lépés egy művelet. Egy úgynevezett A laparoszkópia (laparoszkópia), azaz olyan műtéti eljárás, amelyben a hasüreg nyitva van, lehetőséget ad az orvosnak a helyszínen a helyzet felmérésére és egyértelmű választ ad a peritoneális metasztázisok kérdésére.

Peritoneális metasztázis fájdalom

Maguk az áttétek specifikus hasi fájdalmat okozhatnak, vagy a kezdeti szakaszban egyáltalán nem észlelhetők. A metasztázisok azonban számos mellékhatást válthatnak ki a hasban, amelyek fájdalmat okozhatnak. A progresszív fertőzés fájdalmas nyomást érezhet a hasban és ascites kialakulását (Ascites) jönnek, ami növeli a meglévő nyomásérzetet és fájdalmat válthat ki.

Nem szabad félni a fájdalomtól, mivel az orvos megfelelő kezelése mellett, és a legjobb esetben a palliatív csapat segítségével garantálható a beteg igényeihez igazított megfelelő fájdalomkezelés. A metasztázisok által okozott ascites egy kis műtéten keresztül üríthető, amely megkönnyebbülést jelenthet a beteg számára.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Szúrja át a vizet a hasba

Peritoneális áttétek emlőrákban

Leginkább a peritoneális áttétek a hasrák eredményeként fordulnak elő. Mindazonáltal megtehetik Előfordulhat, hogy mellrák. Amikor az emlőrák áttétesedik, általában a mellrákot tekintik már nem gyógyítható. Ennek ellenére ez nem az orvosi intézkedések vége: az orvos továbbra is ott lehet a beteg és Enyhítse a tüneteket.

Az emlőrákban szenvedő nők kb. 30% -ánál alakul ki metasztázis, mivel a rákos sejtek a vér vagy a nyirokrendszer útján terjedhetnek a testben. A metasztázisok megelőzése vagy korai szakaszában történő észlelése érdekében a rákos betegeket rendszeresen ellenőrizni kell. Általában a peritoneális áttétek nem jellemzők az emlőrákra, inkább ritkán fordulnak elő. A csont, máj, agy és tüdő áttétek gyakoribbak.

Peritoneális áttétek petefészekrákban

A petefészekrák négy szakaszra oszlik. Az I. és a II. Ábra olyan rákot ír le, amely vagy csak a petefészkeket vagy a medencét érinti. Sajnos a petefészekrákot gyakran későn diagnosztizálják, ezért a petefészekrák néha már elterjedt a szomszédos peritoneumban. A hashártya áttétek előfordulása alapján a tumort a III. Ábra szerint sorolják be. Csak a későbbi folyamán alakul ki a rák a környékén túl a test többi részén és áttétek is megtalálhatók a tüdőben vagy a nyirokrendszerben.

A sebészeti terápia ebben az előrehaladott stádiumban magában foglalja a petefészek, a petevezetékek, a méh és a hashártya eltávolítását. Ha a hashártya áttétek már elterjedtek más hasi szervekbe, például a májba vagy a belekbe, akkor ezeket is el kell távolítani. A kemoterápiát ezután megkezdik a vér sejtek elleni küzdelemben. A petefészekrákos betegek túlélési ideje az eredeti osztályozástól függően változik. Még a peritoneum áttétekkel rendelkező betegek is jó előrejelzést kaphatnak, ha a tumor és az áttétek teljes mértékben eltávolíthatók.

Peritoneális áttétek gyomorrákban

A gyomorfalakon áthatoló, kiterjedt növekedéssel a gyomorrák elterjedhet a szomszédos hasüregbe is, és peritoneum metasztázisokhoz vezethet. Ezután beszivároghat a nyirokcsomókba, a nyirokokba és az erekbe. Gyomordaganatban gyakran előforduló metasztatikus helyek a hashártya, a máj, a környező nyirokcsomók és a tüdő.

Peritoneális áttétek esetén a gyomorrák már nem gyógyítható. Ennek ellenére hasznos lehet műtét végrehajtani a daganat és az áttétek által okozott súlyos tünetek enyhítésére. A terápia fontos része a kemoterápia, amely egy A rák és az áttétek visszanyerését vagy stagnálását okozhatja.

terápia

A A peritoneális áttétek kezelése kiderült, hogy extrém nehéz. Ezek általában csak a Késői szakaszban rák. Gyakran előfordulnak az eredeti daganat (áttétek vagy filamenták) települései (primer daganat) más helyeken is megtalálhatók a testben, és a települések általában sok és fejlett méretűek. Ha a hashártya áttételt mutat, akkor ez történik gyakran lapos. Szintén a A daganat megismétlődése A hasüregben vagy a hashártya (visszaesés) nem ritka. Akkor a daganatnak már gyakran van ellenállások a korábban használthoz képest Kemoterápiás gyógyszerek kifejlesztett, ami még nehezebbé teszi a terápiát.

A hashártya is egy rosszul perfundált régió A szervezetben a kemoterápiás szerek a véráramon keresztül nem juthatnak el könnyen az áttétekhez.

Összefoglalva, ezek miatt a hashártya áttétek kezelése nehéz gyakran lapos és homályos, valamint a vér útján farmakológiai szempontból nehéz elérni vannak, és néha korábbi terápiák útján is ellenállások a megfelelő kemoterápiás szerekkel szemben.

Ha a beteg és a kezelõ orvos nem dönt a kettõbõl, a mérsékelt esély ellenére Megkönnyebbülő (palliatív) terápia, de egy, amely a gyógyulást célozza meg (gyógyító megközelítés), általában ez a Komplex, osztályközi (interdiszciplináris) beavatkozás szükséges.

Ez egyből áll a hashártya műtéti eltávolítása (Peritoneális electomia) és az azt követő A hasi üreg öntözése kemoterápiás szerrel. Az intraoperatív kemoterápia hatékonyságának növelése érdekében rendszeresen melegítik - és ezáltal a helyi gyógymódot Elősegített a vérkeringés. Ha az öblítést folyadékkal végzik, akkor a szakértő a hipertermiás intraperitoneális kemoperfúzió (HIPEC). Alternatív megoldásként a gyógyszert beadhatják a kis szivattyú közvetlenül a hasüregben porlasztják el, így a kemoterápiás szernek még jobban be kell jutnia a legtávolabbi sarkokba. Ez az eljárás fog Nyomás alatt álló intraperitoneális aeroszolos cseroterápia PIPAC-nek hívják és rövidítik.

előrejelzés

Peritoneum áttétek általában kifejezések erre Végstádiumú rák vagy az ő Visszatérés (Visszaesés), tehát az előrejelzés általában rossz. Peritoneum metasztázisok jelenlétében léteznek gyakran más helyeken is a test olyan települései, amelyek tovább csökkentik a gyógyulás esélyét.
Ezenkívül megnehezíti különböző körülmények gyógyító terápia. Egyes kórházak ezt ígérik, amikor a HIPEC-et használják 25% esély a gyógyulásra. Azonban az ilyen terápia sikerének esélyei függnek sok tényezőmint az életkor, az általános állapot és a meglévő másodlagos betegségek.

A gyógyulás esélyei

Sok esetben mind az elsődleges daganat, mind a hashártya metasztázisok jól fejlõdtek. Gyógyító megközelítések ritkán érhetők el, amelyek reális esélyeket kínálnak a gyógyuláshoz. Mindig fennáll annak a veszélye, hogy a daganat visszatér vagy új áttétek fordulnak elő (visszaesés), még egy gyógyító eljárás után is. A peritoneális áttétek esetében azonban vannak olyan megközelítések, amelyek enyhíthetik a betegség szenvedését, javíthatják a beteg életminőségét, és néha akár gyógyulást is eredményezhetnek. Az egyéni prognózis az alapbetegségtől és a stádiumtól függ, és csak a kezelő orvosok tudják becsülni.

Az egyik a hashártya és az áttétek sebészileg eltávolítják válik. Ha a szomszédos hasi szervek érintettek, azok részei is teljesen vagy részben eltávolíthatók.

Másrészt, a kemoterápiás kezelés közvetlenül a hasba infúzióban azzal a céllal, hogy helyben harcoljon az áttétekkel. Az ilyen kemoterápia csökkentheti vagy megakadályozhatja a peritoneális áttétek növekedését és terjedését. A rendszeres kemoterápia gyakran nem optimálisan hatékony peritoneum áttétek esetén, mivel a gyógyszereket a vér útján szállítják a hatás helyére, és a hashártya nincs elég jól ellátva a vérrel.

Egy másik, jelenleg tesztelt megközelítés az egyik Immun terápia A hasban, amely állítólag a daganat elleni védősejteken keresztül harcol az áttétekkel.

Minden szakaszban enyhíteni kell a hashártya metasztázisok által okozott tüneteket (hasi folyadék, fájdalom, nyomásérzet).

Végstádiumú peritoneum áttétek

A legtöbb esetben a peritoneum metasztázisokból való gyógyulás esélye csekély. Bizonyos esetekben, az elsődleges daganat típusától és stádiumától, a test más részein előforduló áttétek jelenlététől, valamint a peritoneum metasztázisok méretétől és súlyosságától függően, interdiszciplináris terápiával gyógyítható. Általában azonban a végbél diagnózisa a hashártya fertőzése, különösen akkor, ha a metasztázisokat az egész hasban találják, és még a műtéti eljárás sem képes biztonságosan eltávolítani az összes tumorsejtet.

Az alábbiakban átvált egyre gyógyhatású (gyógyító) megközelítés az úgynevezett. enyhítő (fájdalomcsillapító) megközelítésamelyen keresztül a kellemetlenség minimalizálódik, és életminőség az érintett személyt amennyire csak lehetséges javítani. A palliatív terápia fontos része a Fájdalomkezelés amelyet a beteg igényei szerint alakítottak ki, és amelyet onkológusok (rákos orvosok) és fájdalomterápiák tapasztalt csoportjának kell elvégeznie. Ezenkívül enyhíti a betegség olyan tüneteit, amelyek a beteget a lehető legnagyobb mértékben korlátozzák. Ez magában foglalhatja gyógyszeres kezelést, de műtéti kezeléseket is. Például peritoneális áttétek esetén az ascitest kis eljárással elvezethetjük, ami megkönnyebbülés lehet a beteg számára. Egy is pszichológiai ellátásA speciálisan képzett pszichoterapeuta által végzett segítség segíthet a végleges diagnózisban. A kezelõ klinika itt kapcsolatot létesíthet.

Ha egy véglegesen beteg beteg gondozása túlterhelte a rokonokat, akkor választható az úgynevezett ápolás Hospiceakik a végső soron beteg betegek gondozására szakosodnak betegségük utolsó szakaszában.

A palliatív terápia során a A beteg akarata legfontosabb.

Várható élettartam peritoneum áttétek esetén

Természetesen minden rákos és áttétes diagnosztizált beteg tudni akarja, mennyi ideig kell élni. Ezek azonban egyéni értékek, amelyek attól függnek, hogy mennyire hangsúlyosak a metasztázisok, és hogy azok továbbra is eltávolíthatók-e műtéti beavatkozással, vagy gyógyszeres kezeléssel. Később a peritoneum metasztázisai a környező szerveket (gyomor, belek, hólyag) szintén befolyásolhatják, továbbá a prognózis függ az alapbetegségtől és más áttétes helyektől. A beteg általános egészsége szintén szerepet játszik. Végül, a rák előrejelzését mindig befolyásolja, hogy a betegség hogyan reagál a terápiára.

A prognózist csak a kezelõ orvosok becsülhetik meg. Még ezek is, még ha figyelembe veszik az összes meghatározó tényezőt is, csak egy valószínűséget adhatnak a túlélésnek. Végül senki sem tudja biztosan megjósolni, hogy egy adott beteg egy adott betegség esetén életben marad-e és mennyi ideig.