Gyermekgyógyászat

Ágynedvesítés gyermekeknél (enurézis)

Szinonimák a legszélesebb értelemben

Nedvesítés, húgy inkontinencia

Angol: vizelési kényszer

meghatározás

Ágynedvesítésként (Vizelési kényszer) az a név, amely 5 éves vagy annál idősebb gyermekek vizeletének akaratlan ürítésére szolgál. kor befejezték. A nedvesítés havonta többször megtörténik.

Az enurézis három különböző formája létezik (ágy-nedvesítés). Ha a nedvesítés csak napközben történik, akkor az egyről beszélhet Napi enurézis. Mint Éjszakai enurézis éjszakai nedvesítésnek nevezzük. A két típus kombinációját nevezzük Éjszakai és napi enurézis. Ezenkívül különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos enurézis között. Az elsődleges formában a gyermek soha nem volt száraz; a szekunder formában a gyermek legalább hat hónapig önkényesen szabályozza vizeletmennyiségét. A különféle formák közötti különbségtétel végül alig játszik szerepet a terápiában, hanem elsősorban a diagnózis célját szolgálja.

Gyakran a szerves okok, mint például a nyitott hát (spina bifida) vagy a húgycső rendellenességei felelősek a nedvesedésért. Ezen túlmenően a mentális problémák ismertek kiváltóként, különösen a másodlagos nedvesítésnél. A különféle okok és a gyermek szenvedésének magas szintje miatt, különösen a társadalmi interakció során, orvoshoz kell fordulni a tisztázás érdekében. Különféle lehetőségek állnak rendelkezésre a kezelésre, amelyek során a nedvesítést általában viselkedésterápiával és tanácsadással lehet sikeresen kezelni.

Nedvesítés 6 éves korban

Minden egyes gyermek eltérő időt vesz igénybe, mielőtt az agyban a húgyhólyag ellenőrzése megtörténik. Az éjszakai nedvesedés fő oka az a kapcsolat a teljes hólyag és az ébredő gyermek között még nem alakult ki szilárdan van. A gyerekek tehát nem túl kényelmesek éjjel felkelni, hanem egyszerűen nem veszik észre a vizelési vágyat. Ezért néhány gyermeknél egy kicsit tovább tart, amíg az éjszaka és a nap kiszárad. 5 éves korig az éjszakai nedvesítést késleltetett fejleménynek kell tekinteni.
Az ágymosásról csak 6 éves kortól beszélhetünk és ezt követően részletes diagnózist kell kezdeményeznie a lehetséges ok megállapítása érdekében. Ezen kívül a szerves ürülési rendellenesség is tud pszichoszociális tényezők jelentős szerepet játszanak. Az életkornak megfelelő fejlődés esetén az ok a következőkben is lehet: A vízmérleg hormonszabályozásának zavara fekszik. Egy hormon, az úgynevezett ADH szabályozza a víz egyensúlyát, és okozza a hólyag kevésbé kitöltését éjjel, ezért kevesebb estig kell menni WC-re éjjel. Néhány gyermeknél ez a hormonális szabályozási ciklus még nem fejlett ki teljesen, ezért elősegíti az éjszakai nedvesedést.
Az ágy-nedvesítés csak akkor válik problémává, amikor a gyermek és családja számára rendkívül stresszes. Különösen az idősebb gyermekek sokat vonnak ki társadalmi életükből, és félelmük vagy szégyen miatt korlátozzák magukat mindennapi életükben, mert attól tartanak, hogy iskolai kirándulások során vagy osztálytársaknál töltött éjszakai tartózkodásuk során felfedezik őket.

frekvencia

A betegség Ágyba vizelés a gyermek életkorától függően eltérően fordul elő. Tehát szenvedjen Az ötéves korosztály 30% -a az akaratlan nedvesedéstől. Ebben a korban a betegség egyaránt fordul elő fiúkban és lányokban. Az életkor növekedésével a fiúkat jelentősen gyakrabban érinti, mint a lányokat.

Összességében a tízéves fiatalok közül 100-ból 5-nél van öntés, és a tizenkét és tizennégy éves kor közötti serdülőknél a betegség gyakorisága 2%. Összességében az másodlagos enurézisazaz a korábban elért vizeletkontrolllal történő nedvesítés, a ritkább forma.

kiváltó ok

Mindenekelőtt meg kell jegyezni, hogy az önkéntes vizelés fontos lépés a gyermek fejlődésében. Ez azonban összekapcsolódik egy nagyon összetett tanulási folyamattal, amelyben a hólyag kitöltésének, valamint a hólyag izom önkéntes kinyitásának és bezárásának optimálisan össze kell kapcsolódnia és kölcsönhatásba kell lépnie egymással.Ennek a fejlődésnek a kezdete 2 éves kor körül kezdődik. Minden gyermeknek más-más sebessége van, amíg végül teljesen kiszárad és a tanulási folyamat be nem fejeződik. Ezért a probléma általában megoldódik, ha a gyermek ötödik életévéig ez még nem történt meg, akkor a nedvesítés okait ki kell deríteni.

Két nagy pillér van az ágy nedvesítésének okainak magyarázata érdekében. Egyrészt vannak biológiai és fizikailag kondicionált okok, amelyek általában primer enurézist eredményeznek. Ide tartozik egy genetikai hajlamamely az összes érintett gyermek kb. kétharmadában megtalálható. Egyes gyermekeknek csökkent a hormon szabályozása A vazopresszin, amely szükséges a vízmérleg szabályozásához. Ezekben a gyermekekben a hormon nem szokásos ritmusban szabadul fel, így éjszaka nem lesz kevésbé teljes hólyaguk, mint a tervek szerint.

Ugyanakkor ebbe a csoportba tartoznak a húgyúti rendellenességek és anatómiai variánsok, például a hólyag izmainak elégtelen idegellátása is, és ágynemzést okozhatnak. A megnövekedett húgyúti fertőzések szintén a fejlődés kockázati tényezői. Azok a gyermekek, akiknél késik a teljes fejlődésük, vagy akik még nem érették fizikailag, szintén enurézist mutathatnak.

Azt is figyelembe kell venni, hogy ez pszichoszociális valamint a pszichológiai Oldal.

Mentális okok

A gyermek érési folyamatának szerves okai vagy rendellenességei mellett az éjszakai nedvesedés előfordulásában fontos szerepet játszhatnak a pszichoszociális tényezők is. A gyerekek mindennapi környezetükben súlyosan terhelik a külső tényezők felépíteni a bizonytalanságot és az önértékelés hiányát. Mindenekelőtt olyan drasztikus élmények, mint a családi halál, a A szülők szétválasztása vagy új testvér születése jelenthet akut stresszes helyzetet, és kiváltóként szolgálhat az éjszakai ágynedvesítéshez, annak ellenére, hogy a gyermek korábban száraz volt.
A másik a hólyag ellenőrzésének képessége mögött van komplex tanulási folyamat. Ezt le lehet lassítani vagy tévesen irányítani különféle intézkedések révén, például inkonzisztencia vagy súlyosság, vagy értelmi fogyatékos gyermekek esetén, és ezek a betegség kialakulásához vezethetnek. Különösen a szekunder enurézisben szenvedő gyermekek esetében a panaszok gyakran érzelmi okot találnak.

További kockázatok az egyidejűleg fellépő betegségek, például a gyermek társadalmi viselkedésének zavara vagy ismert figyelemhiány vagy hiperaktivitási rendellenesség. A nedvesítésen kívül bizonyos esetekben további ürülékhez is vezethet. Ha pszichológiai okok merülnek fel, a gyermek- és serdülőkori pszichiáter látogatása hasznos lehet az ok kiszámításához, ugyanakkor a gyermek megerõsítéséhez és enyhítéséhez, valamint a szülõk bevonásához a gyógyulási folyamatba.

Tünetek

A teljes diagnózishoz fontos tudni, hogy milyen napszakban, milyen gyakran és milyen intenzitással történik a nedvesítés. Ha az éppen említett kritériumok napról napra nagyon eltérnek, akkor a jelen enurézis inkább anatómiai rendellenességek vagy elégtelen idegellátás ellen szól. Ha a nedvesítési folyamat mögött funkcionális rendellenesség van, néhány gyermek viselkedését mutatják, amely állítólag segíti a vizeletet, például combjaik egymáshoz nyomása vagy egyik lábukról a másikra ugrása. Azt is megfigyelhető, hogy kis mennyiségű vizelet található-e az alsónadrágban a gyomor megfeszítése után, például köhögés vagy tüsszentés esetén. Időnként a nedvesedés a végbél akaratlan ellenőrzésével egy időben történik (Encopresis) tovább.

A gyermekek egy része alacsony önértékelést mutat, és kirekeszti magát a társadalmi tevékenységekből, mert szégyell, hogy felfedezzék őket, vagy félnek a reakcióktól. Ez a betegség problémát jelent a gyermekek számára, különösen kirándulásokon vagy baráti látogatásokon, és növeli a szenvedés mértékét.

diagnózis

A betegségről Ágynedvesítés gyermekeknél Az orvos meghatározásához először be kell lépnie részletes felmérés végre. Felhívjuk a figyelmet a családi történelemre is. Hogyan volt a szülők vagy a testvérek tisztasága? Kérdéseket tesznek fel a gyermek jelenlegi helyzetéről is, tehát ha szükséges mentális stressz felismerni. Ezenkívül tisztázásra kerülnek azok a lehetőségek, amelyek fenntarthatják a nedvesítést, például pelenkák viselése és az eddig alkalmazott WC-képzés módszerei. Ezen felül fizikai vizsgák is rendelkezésre állnak, szintén a Ultrahangos és vizeletvizsgálat a laboratóriumban, tovább. A hólyag mért, az ebben rögzített lehetséges maradék vizeletkumuláció és a vizelet összetétele. Ezen felül tisztázni kell, hogy van-e húgyúti fertőzés. A pszichológiai tesztek szintén részei lehetnek a vizsgálatnak. Mindezen pontok megragadásához szükség lehet a gyermek kórházba engedésére.

terápia

Általában jó spontán gyógyulást figyelnek meg az enurézis során. Ezen túlmenően az orvosával folytatott konzultáció során tárgyalt apró intézkedések gyakran eredményeznek eredményt. Ez magában foglalja a fenyegetések és büntetések elhagyását ismételt nedvesítés esetén, valamint a „száraz” vagy „száraz” éjszaka jutalmazása esetén. A gyermek sokat kell inni reggel, és este csökkenteni kell a folyadék mennyiségét. A család megkönnyebbülhet matracvédőkkel vagy mosható paplanhuzatokkal. Arra is tudatosan felébresztheti a gyermeket éjjel, és a WC-re teheti őket, hogy megakadályozzák őket a nedvességtől. A betegség azonban krónássá válhat, és egyéb problémákhoz vezethet, beleértve a társadalmi problémákat is, ezért a kezelés szükséges.

A nedvesítés különböző okai miatt a terápiát az adott betegnek kell testreszabni. A terápiás lehetőségeket nagyjából három csoportra lehet osztani.

Egyrészt gyógyszerek állnak rendelkezésre. Ott lenni Imipramid antidepresszánsok a hólyag izmainak pihenésére szolgál. Mivel itt a szívizom további károsodását figyelték meg, ezt a gyógyszert egyre inkább elhagyják. A szintetikusan előállított dezmopresszin hormon, amely elősegíti a víz felszívódását (reabszorpciót) a vesében, és tablettaként vagy orrspray formájában is beszerezhető. Van egy izomlazító is (görcsoldó) és helyi fájdalomcsillapító gyógyszer, amely hatóanyagként oxibutinint tartalmaz. Valamennyi gyógyszert csak olyan viselkedésterápiára használnak, amely nem lehetséges, és semmiképpen sem kizárólagos kezelési rend.

Ezenkívül kezelési módszerekként viselkedési terápiákat is alkalmaznak. A hangsúly egy ébresztőóra, egy pár csengő nadrág, mint egy riasztó rendszer.
Vannak olyan viselkedési terápiák is, amelyek jutalommal járnak minden száraz éjszaka vagy nap, vagy éjszaka az elővigyázatossági ébredés. Összességében a fent említett viselkedési terápiák szinte mindegyike nagy gondot igényel a gondozók, de a gyermekek részéről is, és ezek képezik a sikeres terápia alapját.

További információ a témáról: Viselkedésterápia

A harmadik terápiás lehetőség a hólyagok edzése. A cél az, hogy a gyermek gyakorlat útján teljes mértékben fejlessze ki húgyhólyag-szabályozását. Megszakító vizelés (vizelés) a gyermek megtanulja önkényesen befolyásolni vizeletmennyiségét.

A fent említett terápiás lehetőségeket gyakran kombinálják és együttesen használják, ami szintén biztosítja a legjobb esélyeket a sikerre.

riasztás

Ez az első választási lehetőség az éjszakai ágynemzésre, szerves okok nélkül Riasztórendszer harang nadrág vagy harangszőnyeg formájában. Ezek a rendszerek a érzékelő szerelt, amely reagál a nedvességre. A modern harang nadrággal ez az érzékelő a nemi területen található nadrághoz van rögzítve. Ha nedvességgel érintkezik, akkor bezárul egy áramkör és egy harang, amely a pizsama tetejéhez kapcsolódik, Olyan hangot ad, amely felébreszti a gyermeket, hogy eljussanak a fürdőszobába, és teljesen kiürítsék a hólyagot.
Ez a riasztórendszer úgynevezett csengőszőnyeg formájában is kapható. A nedvességérzékelő itt található a matracon. Ezzel a rendszerrel a harang az éjjeliszekrényen van, és hangosabb, mint a harangláb. Ez különösen előnyös amikor nehéz felébredni, az oka az éjszakai nedvesedésnek. Ezek a riasztó rendszerek mindig lesznek WC-naplóval kombinálva, amelyben feljegyezzük, hogy a gyermek hányszor nedveskedik, mikor maradt száraz, és mennyi volt a lerakódott vizelet az ezt követő WC-látogatás során.
Ha a gyermek 2 hétig folyamatosan száraz volt, a csengőkészüléket a legtöbb esetben el lehet helyezni. Körülbelül 60-70% -ban teljesen száraz a kezelés után az egyik ilyen riasztórendszerrel a terápiás időszak végén.

pelenka

Manapság a kiskereskedelem széles választékot kínál, mindenféle korú ágyneműre nadrág, pizsama vagy boxer rövidnadrág formájában. Úgy néznek ki, mint normál fehérnemű, de pelenka funkcióval látják el őket nedvszívó vannak és elkapni a nedvességet. Különböző színű, méretű és formájúak, és olyan anyagból készülnek, amely nem rozsdásodik és nem ropog. Ezeket a pelenkákat maguk a gyermekek is felvehetik, és egyszeri használat után azonnal megsemmisíthetők. A pelenka bugyi viselése éjjel sok gyermek számára megkönnyítheti a helyzetet, mivel nem kell reggel nedves ágyban ébredniük, és fejleszteni a biztonság érzetét. Egyenes az idősebb gyermekek ezt különösen megalázónak, szégyenteljesnek és frusztrálónak találják.
Alternatívát kínálnak azoknak a gyermekek számára is, akik otthoni környezetükön kívüli éjszakát szeretnének tölteni, de nagyon félnek az újranedvesedéstől. Ennek ellenére ilyen pelenkákat kell viselnie csak rövid távú megoldás legyen oka az éjszakai nedvesítés okozati problémája nem oldódott meg lehet. Ezenkívül soha ne erőltesse a pelenkát a gyermekre, és ne használja büntetésként, mivel ez nagyon megalázó hatással van a gyermekekre.

homeopátia

A hagyományos orvosi kezelési lehetőségeken túl manapság a homeopátiás gyógyszereket is alkalmazzák a gyermekek ágynemzésének terápiás kezelésében. A megfelelő gyógyszer kiválasztásakor az a fő dolog, amelyet figyelembe kell venni, hogy az érintett gyermek eddig soha nem volt-e véglegesen kiszáradva, vagy pszichológiailag kiváltott visszaesés. A kezelés időtartama több hét lehet, mivel csak ekkor válnak nyilvánvalóvá az első sikerek. Az alapokat este gömbök formájában kezelik.
Az Equisetum, a Sepia officinalis vagy a Pulsatilla pratensis gyermekek számára használható, akik korábban még nem voltak szárazak. Ezek gyógynövények, amelyeket főleg kicsi, vékony és bizonytalan gyermekek használnak.
Ha a pszichés stressz részeként visszaesés történik, a legtöbb esetben a Belladonna-t vagy a Causticum-ot alkalmazzák. Összességében a homeopátiás gyógyszerkészítmények használatakor mindig keresse fel a terapeutát, aki további homeopátiás képzésben részesül, mivel a kezelést nagyon egyénileg kell testreszabni a gyermek számára.

Schüssler-sók

A Schüssler-sók felhasználhatók a gyermekek ágy nedvesítő kezelésében is. A Schüssler-sók Kálium-bromatum 14 és Kálium-alumínium-kénsav # 20 mindenekelőtt nyugtalanság és idegesség állapotában használt. A gyermekek lefekvés előtt egy tablettát vehetnek minden sóhoz. Úgy tervezték, hogy csökkentsék a stresszt és a feszültséget, és ezzel megakadályozzák az ágymosást.