Vérnyomás

meghatározás

A vérnyomás (érnyomás) az a vérnyomás, amely az erekben uralkodik. Ez a területre eső erő, amelyet a vér és az artériák, kapillárisok vagy erek érének falai között gyakorolnak. A vérnyomás kifejezés általában a nagy artériák nyomását jelenti. A vérnyomás mértékegysége mmHg (higany milliméter), ez szintén a vérnyomás legális mértékegysége az EU-ban, és csak erre a célra használható fel.

Az orvosi gyakorlatban a vérnyomást általában artériás vérnyomásnak kell tekinteni, és a kar artériáin szívszinten mérni kell egy vérnyomás-mandzsettával (lásd: Vérnyomás mérése). Ez a mérés két értéket ad, a szisztolés és a diasztolés értéket. A szisztolés érték a szív kilökési fázisában merül fel, és a felső érték jelöli, a diasztolés (alsó) érték azt a nyomást írja le, amely állandóan fennáll az artériás érrendszerben. A kar artériájának vérnyomásértékének kb. 130/80 Hgmm-nek kell lennie.

A vérnyomás osztályozása

Az alábbi lista tisztázza a mért vérnyomásértékek osztályozását, és azt mutatja, hogy a fenti érték felett 140/90 tól-ig magas vérnyomás, beszélünk az úgynevezett artériás hipertóniáról.

• optimális:
  • <120/ <80
• Normál:
  • 120-129/ 80-84
• Magas normál:
  • 130-139/ 85-89
• magas vérnyomás 1. osztály:
  • 140-159/ 90-99
• magas vérnyomás 2. fokozat:
  • 160-179/ 100-109
• magas vérnyomás 3. fokozat:
  • >179/ >110

(a Német Hipertónia Liga irányelveiből)

Tábornok

A véráram különböző területein a nyomásviszonyok eltérőek. Ha a "vérnyomást" részletesebb meghatározás nélkül alkalmazzák, ez általában az artériás nyomást jelenti a nagy erekben, szívszinten. Ezt általában a kar egyik nagy artériájában (brachialis artéria) mérik.
A vérnyomás mért értéke túlnyomás a légkörhez képest. Ezeket azonban nem a Pascal (Pa) SI-egységben, hanem a hagyományos Hgmm-egységben adják meg. Ennek hátterében van történelem, mivel a múltban a vérnyomást higanymanométerrel mértük. A vérnyomást ezután számrendben adjuk meg, amely szisztolés és diasztolés értékből áll. A szisztolés a maximális érték, amelyet többek között a szívteljesítmény határoz meg. A diasztolés érték a szív töltési fázisának minimális értéke. Ez az ok többek között a nagy edények rugalmasságától és töltöttségétől függ. Például az egyik a "110-70" vérnyomásról beszél. Az értékek a test helyzetétől függően változhatnak. Mivel áll a test alsó részében a gravitációs erő, a vérnyomás magasabb, mint fekve, de a hidrosztatikus szint felett állva alacsonyabb, mint fekve. Általános szabály, hogy a vérnyomás átlagértéke felel meg az alváskor megadott értékeknek.

Vérnyomás kialakulása

A szisztolés az artériás nyomást a Kiadási kapacitás a szív. A diasztolés nyomás az artériás érrendszer állandó nyomásának felel meg. A Légi hajó funkció és Nyújthatóság (teljesítés) a nagy artériák korlátozják a szisztolés értéket a kilökés során, így az egészséges emberben a vérnyomás nem lehet túl magas. Rajta keresztül Puffer funkció a véráramlás alacsony szintjét is biztosítják szívelernyedés. Ezt fizikai erőfeszítés során kell megtennie Szív leállás és a vérkeringés a perifériában növekszik, és a Érrendszeri ellenállás süllyed. A szisztolés artériás vérnyomás gyorsabban emelkedik, mint a diasztolés érték.

A vérnyomás artériás szabályozása

Mivel a túl magas és a túl alacsony artériás nyomás károsíthatja a szervezetet és az egyes szerveket, ezért a vérnyomást bizonyos határokon belül kell szabályozni. Ennek ellenére lehetővé kell tenni az artériás nyomás beállítását és növelését a változó terhelésekkel is. Ennek a szabályozásnak az alapvető követelménye, hogy a test maga tudja mérni a vérnyomást. E célból úgynevezett baroreceptorokat helyeznek el az aortában, nyaki artériában és más nagy erekben. Ezek mérik az artériák kiterjedését és továbbítják az információkat az autonóm idegrendszernek. A test alkalmazkodni tud az adott körülményekhez.
A részletesebb magyarázat érdekében különbséget kell tenni a rövid távú, a középtávú és a hosszú távú vérnyomás szabályozás között. A rövid távú szabályozás mechanizmusai az artériás nyomást másodpercek alatt beállítják, a legfontosabb mechanizmus a baroreceptor reflex. Ha nagyobb érzés van az érrendszerben, akkor az artériás falak jobban meg vannak nyújtva. Ezt az érrendszer baroreceptorjai regisztrálják, és az információ a gerincvelőben lévő medulla oblongata útján továbbadódik a szimpatikus idegrendszerhez. Az erek meghosszabbodnak, és csökken a szívből történő kilökési mennyiség, ennek eredményeként a nyomás ismét kissé csökken. Ha viszont az erekben a nyomás túl alacsony, akkor a szimpatikus idegrendszer az erek szűkítésével és az ürített vér mennyiségének növelésével reagál. A vérnyomás emelkedik.
Ha a vérnyomást középtávon módosítani kell, akkor különösen a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer reagál. Ez különféle hormonokból áll, amelyek a veseben és a szívben szabadulnak fel. Ha a test túl kevés veseáramot regisztrál, akkor a renin felszabadul a vesékből. Ez az angiotenzin 2 és az aldoszteron aktiválásához vezet, és ezáltal az erek szűküléséhez. A vérnyomás emelkedik. Ha a vese nyomása túl magas, akkor gátolódik a renin felszabadulása, és az aldoszteron hatás nem fordulhat elő.
A vérnyomást hosszú távon is szabályozni lehet. A vesék is fontos szerepet játszanak ebben. Ha az átlagos artériás nyomás túlságosan növekszik, a fokozott vesékiürülés (nyomás diurezis) csökkenti az érrendszer térfogatát és ezáltal a nyomást. Ha a megnövekedett vérnyomás túl nagy terhelést okoz az üvegekben, akkor az ANP felszabadul a szívből. Ez növeli a folyadék kiválasztását a vesékből. Ha a vérnyomás túlságosan esik, akkor a neurohipofízis felszabadítja az antidiuretikus hormont (ADH). Ez fokozott vízvisszanyerést eredményez a vesék gyűjtőcsatornáiban és disztális tubulusaiban, és ezáltal az érrendszer térfogatának növekedéséhez. Ezen túlmenően maga az ADH vazokonstriktív hatással is rendelkezik a speciális V1 receptorokon (vazokonstriktorok) keresztül. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer szintén hosszú távú szabályozással lép életbe, amely az ércsökkentő hatás mellett a víz és a nátrium fokozott visszatartását is okozza a vesékben, és ezáltal csökkenti az érrendszer térfogatát.

Információt talál az alacsony vérnyomásról itt: alacsony vérnyomás

Vérnyomás terhesség alatt

A vérnyomást szorosan ellenőrizni kell a terhesség alatt, mivel mind a tartósan alacsony vérnyomás, mind az állandóan magas vérnyomás (a terhesség magas vérnyomása) negatív hatással lehet az anyára és a gyermekre. A terhesség kezdetén a vérnyomás csökken, mivel a test több progeszteront és ösztrogént termel, amelyek ellazítják az ereket annak érdekében, hogy a méh és az embrió optimálisan ellátja az oxigént és a tápanyagokat.
Ennek eredménye az alacsony vérnyomás, különösen a terhesség első trimeszterében.
Ez az alacsony vérnyomás elvileg ártalmatlan, de hosszú ideig nem szabad a 100/60 Hgmm érték alá esni, mivel egyébként a méh véráramlása nem elegendő ahhoz, hogy a gyermek elegendő oxigént és tápanyagokat biztosítson a gyermeknek.

Terhesség alatt a vérnyomás nem lehet túl magas. A 140/90 mmHg feletti értékeket magasabbnak tekintik, és fennáll a terhesség magas vérnyomásának kockázata
Ha a magas vérnyomás a terhesség 20. hetét megelőzően jelentkezik, akkor valószínűleg már a terhesség előtt létezett. Ezt a gyanút megerősítik, ha a vérnyomás még a terhesség után is magas marad.

Az összes terhesség kb. 15% -ánál hipertóniás terhesség alakul ki. Különösen veszélyeztetett a 40 évesnél idősebb vagy többes terhességű terhes nők. A terhesség alatt tartósan magas vérnyomást kezelni kell, mivel a gesztációs hipertóniában szenvedő nőknél a preeklampsia kockázata 25%. Preeklampsia esetén a patológiásan megnövekedett vérnyomás mellett a vizelet és a szövetben a vízvisszatartás révén fehérjevesztés is jelentkezik. A preeklampsia problematikus, mivel súlyos szövődményekhez, például eclampsiahoz vagy HELLP szindrómához vezethet a terhes nők legfeljebb 0,5% -ánál.
Ezért a terhesség alatt fellépő magas vérnyomást mindig orvosnak kell kezelnie, és az esetek túlnyomó részében ezt magas vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel kell beállítani, hogy ne jelentsen veszélyt az anya vagy a gyermek.

Olvassa tovább a téma alatt:

• Terhesség magas vérnyomás - mennyire veszélyes ez?
• Alacsony vérnyomás terhesség alatt

Vérnyomás gyermekeknél

A gyermekek vérnyomása a korától, nemétől és magasságától, valamint más tényezőktől, például hajlamtól vagy attól függ testsúly szerepet játszani. Még gyermekeknél is a vérnyomás a Mandzsetta a felkaron mérni. Annak érdekében, hogy ne hamisítsák meg a vérnyomásmérés eredményeit a felnőttek számára túl nagy mandzsetta miatt, vannak speciális vérnyomásmérő mandzsetta gyerekeknek.

Újszülött átlagos vérnyomása 80/45 Hgmm, a fejlődés során a vérnyomás az életkorral tovább növekszik, és 16-18 éves kor körüli életkorba kerül Optimális értékek felnőtt számára, amely kb 120/80 Hgmm fekszik. Egy átlagos ötéves gyermek vérnyomása körülbelül 95/55 Hgmm, míg a tízéves gyermek értéke már 100/60 Hgmm. Tizenkét éves korban a vérnyomás 115/60 Hgmm körül van, a 16 éves tinédzserek szinte az optimális értéket érik el felnőtteknél, akiknek vérnyomása 120/60 Hgmm.

A gyermekeknek megadott értékek természetesen csak értékek átlagok és akár 15 mmHg-rel is eltérhet, akár betegségérték nélkül is, attól függően Fejlődés stádiuma, méret és súly a gyermek. Figyelemre méltó, hogy különösen a fiatal tizenéves lányok gyakran meglehetősen alacsony vérnyomással rendelkeznek, ami ugyanakkor megmutatja nincs betegségérték Van.