Vérrög

meghatározás

A vérrögök elzárhatják az ereket, és ezáltal számos különféle betegséghez és következményhez vezethetnek (pl. Tüdőembólia, szívroham stb.). A vérrögök például vaszkuláris sérülések vagy lassabb véráramlás eredményeként alakulnak ki. Mind artériákban, mind vénákban felmerülhetnek. A véralvadási rendellenességek és rendellenességek szintén vérrögképződéshez vezethetnek. A vérrögök összetételük és osztályozásuk szerint osztályozhatók.

A vérrög okai

Számos különböző ok okozhatja a vérrögök kialakulását. Vérrög ("Thrombi") folyamatosan alakulnak ki a véráramban. Ez nem okoz gondot, mert alvadási rendszerünk általában önmagában képes feloldani ezeket a trombákat. Tehát mindig egyensúly van a véralvadás és a vérrögök feloldódása között. Ez azért fontos, mert jó alvadásra van szükség például a sebgyógyuláshoz. Az alvadási rendszer zavarai és a fennálló kockázati tényezők, például a dohányzás a vér kórosan fokozott koagulációjához vezethetnek, és ezáltal olyan vérrögök kialakulásához vezethetnek, amelyek nem bonthatók újra. Ezek szívrohamot, embóliákat és trombózisokat okozhatnak.

Az örökletes thrombophilia az egyik fő bűnös. Ez olyan genetikai hajlam, amely fokozott vérrögképződéshez vezet. Az ilyen hajlamok néha a tromboembólia akár 80-szoros megnövekedett kockázatával járnak a genetikailag nem érintett populációhoz képest. Meg kell említeni az APC rezisztenciát, a 8-as faktor növekedését, a protrombin mutációt, a protein C és protein S hiányt és az antithrombin hiányt. Mindezek a klinikai képek vagy hajlamok úgy avatkoznak be alvadási rendszerünkbe, hogy a vér gyorsabban koagulál és vérrögök képződnek.

A vérrögök kialakulásának egyéb kockázati tényezői a következők:

• Elhízottság
• Mozgás vagy mozgásképtelenség hiánya (pl. Távolsági járatokon, hosszú buszos utakon)
• Szív elégtelenség
• súlyos fertőző betegségek
• Daganatos betegség
• fokozott véralvadási hajlam (pl. mesterséges ízületek, például csípőprotézis vagy térdprotézis alkalmazása után)
• Terhesség vagy szülés után
• A vér viszkozitásával (szívósságával) járó betegségek, mint például a policitémia vera
• Ösztrogénterápia (pl. Menopauza hormonpótló terápiája vagy fogamzásgátló gyógyszerek)
• Dohányzás (különösen ösztrogént tartalmazó készítményekkel kombinálva)
• Antifoszfolipid szindróma
• Az érfal változása az arteriosclerosis következtében
• Az érelmeszesedést elősegítő tényezők, például dohányzás, magas vérnyomás és diabetes mellitus

A vérrög tünetei

A vérrögök sokféle tünetet okozhatnak, főleg attól függően, hogy hol alakult ki vagy hol vették be. Ez nagyon különböző klinikai képeket eredményez, amelyek mindegyikéhez tartozik egy jellegzetes tünet.

A vérrögök által okozott legfontosabb betegségek közül néhány:

Szívroham és koszorúér-betegség

Különböző kockázati tényezők, mint például a dohányzás, az elhízás, a magas vérnyomás és a diabetes mellitus a koszorúerek változásaihoz vezetnek, amelyet ateroszklerózisnak neveznek. Úgynevezett A vérlemezkékhez (trombocitákhoz) tapadt plakkok tud. Végül arról van szó Érszűkületamelyek a koszorúér-betegség klinikai képét okozzák, vagy a vérrögök leválásakor teljes érelzáródáshoz (szűkülethez) vezetnek. Ez általában a klasszikushoz vezet Szívroham. A Főbb tünetek néven emlegetik Angina pectoris. Heveny fájdalomként jelentkezik, amely a szegycsont mögött lokalizálódik. A betegek ezt mellkasi szorításnak is nevezik, vagy olyan érzésről beszélnek, mintha „mintha valaki a mellkasán ülne”. A bal karra sugárzó fájdalom szintén jellemző. A nőknél azonban a tünetek kissé specifikálatlanabbak lehetnek, így néha csak tompa fájdalom jelentkezik a hát vagy a felső has területén. Továbbá az is lehet Izzadás, hányinger, hányás és egy erős félelemválasz jön.

Kérjük, olvassa el erről szóló cikkeinket is Szívroham és A szívroham jelei

Trombózis és tüdőembólia

Vérrögök alakulhatnak ki mint vénás trombák a vénás rendszerben fix és ott is Érelzáródások vezetni. Jellemzően a A mély lábvénák lezárása gyere, melyik mint Phlebothrombosis kijelölt. Az érintett lábnak tompa fájása lehet, duzzadhat és túlmelegedhet, és fokozott vénajelzéseket mutathat. Fennáll a veszélye, hogy a mozgás leválasztja a vérrögöt és a vénás rendszeren keresztül a tüdőbe elrabolják. Ott a trombus egyhez vezet Tüdőembólia. Ez kifejeződik a akut légszomj szédüléssel és gyengeséggel.

Kérjük, olvassa el erről szóló cikkeinket is Trombózissal járó fájdalom és Tüdőembólia tünetei

Phlebitis

Az úgynevezett Thrombophlebitis egy A lábak felületes vénáinak gyulladásavérrögök okozzák. A gyulladt véna gyakran kemény és tapintható, nyomásra érzékeny, túlmelegedett és kipirosodott. Kemény szálként érezheti a bőrön keresztül.

Kérjük, olvassa el erről szóló cikkünket is Phlebitis

További tünetek

Elvileg a vérrögök bármely szervbe bejuttathatók, ahol kicsi vagy nagy érelzáródáshoz és infarktushoz vezethetnek. A tünetek az esemény helyétől is függenek. Például előfordulhat az agyi erek elzáródása akut neurológiai kudarcokkal, valamint szélütés, vagy lépvénás infarktus, nem specifikus tünetekkel, például felső hasi fájdalommal.

diagnózis

A szükséges diagnózis az alapul szolgáló klinikai képtől függ. Míg egy akut sürgősségi helyzetben, például szívroham vagy tüdőembólia esetén gyors beavatkozásra van szükség, addig más megnyilvánulások, például tromboflebitis esetén először részletes konzultáció lehetséges a pácienssel. Fontos megérteni, hogy nincs általános diagnózis, mivel a vérrög önmagában nem önálló klinikai kép. Az anamnézisben (beteg megbeszélés) fontos a jelenlét Rizikó faktorokami fokozott vérrögképződéshez vezethet és a lehető leggyorsabban kiküszöböli azokat. Ide tartoznak például: Nikotinfogyasztás, elhízás, magas vérnyomás, rosszul kontrollált diabetes mellitus, hiperlipidémia (magas vérzsírszint), Az alvadási rendszer betegségei, például APC-rezisztencia, terhesség, ösztrogénterápia, a öregség (60 év felett) vagy egy pozitív családtörténet. Ez utóbbi azt jelenti, hogy a rokonok korán szenvedtek vérrögökkel kapcsolatos betegségekben (pl. Tüdőembólia).

A gyanúja a Lábvénás trombózis vagy a Tüdőembólia vérrög eredményeként az ún D-dimerek határozza meg. Ezek ebben az esetben lennének emelkedett. Gyakran a D-dimerek pozitívak a lábvénák trombózisának jelenléte nélkül is, így az érték puszta növekedése nem utal betegség jelenlétére.
Továbbá olyan képalkotó módszerek, mint pl Ultrahangos vizsgálat alkalmazott. Különleges vizsgálat, amely nagyon hatékony a lábvénák trombózisának diagnosztizálásában A lábvénák kompressziós szonográfiája. Egy tapasztalt vizsgabiztos nagyon jól tudja azonosítani a lábvénák trombózisát. Olyan eljárásokat is alkalmaznak, mint a CT és az MRI, de ezek nem részei a standard diagnózisnak.

Erről is olvashat: Trombózis észlelése és Detektálja a tüdőembóliát

Mikor Vérrögök nagyon atipikus helyeken vagy nagyon fiatal kezdeti kor fejlett thrombophilia diagnosztika illetőleg. Ezeknek a diagnosztikáknak célja olyan betegségek feltárása, amelyek fokozott alvadási hajlamhoz vezetnek. Ide tartozik például az APC-rezisztencia vagy az antifoszfolipid szindróma. Ez azonban egy speciális diagnózis, amely az alvadási hajlamon alapszik, más néven trombofília.

A diagnózisban Szívroham álljanak EKG, a Az úgynevezett szívenzimek meghatározása (Troponin T) és a képalkotási folyamat az előtérben. Utóbbiak főleg az Echokardiográfia, a A koszorúerek CT-vizsgálata és a A koszorúér-angiográfia. A CT és a szívkatéteres vizsgálat segítségével az erek pontosan ábrázolhatók, hogy a meglévő szűkületek és azok lokalizációja látható legyen.

Erről is olvashat: Szívroham diagnosztizálása

Egy másik nagyon fontos módszer, amellyel a vérrögök által okozott érelzáródások nagyon szépen megjeleníthetők, az Angiográfia. A vizsgálat során lesz Az edények röntgensugarak és kontrasztanyagok segítségével láthatók készült. Ehhez még rendelkezésre állnak képalkotó tesztek, mint például az angiográfia, az MRI és a CT Az ischaemiás stroke diagnózisa, amelyet a fontos agyi erek elzáródása okoz a vérrög hatására, nagyon fontos.

Vérrög feloldása

A vérrögök feloldhatók bizonyos gyógyszerek segítségével. Az alvadék feloldása azonban nem mindig előnyös a trombotikus és embolikus események terápiájában, ezért olyan mechanikus eljárásokat is alkalmaznak, amelyek során az alvadékot eltávolítják, például olyan eszközzel, mint a kis csipesz. A stroke kezelésében a vérrögök egy ún Lízis terápia megoldandó. Ehhez az r-tPA-t használják. Ez a gyógyszer feloldhatja az alvadékot. Az eljárás azonban csak 4,5 órával a stroke tüneteinek megjelenése után kell alkalmazni.

Antikoaguláns gyógyszereket szoktak használni a vérrögök feloldásakor. A lábvénák trombózisa esetén pl. Heparin vagy antikoaguláns tabletták mint Apibaxan használt. Hosszú távú terápiában általában antikoaguláns gyógyszert alkalmaznak Marcumar® (Phenprocumon) használt. A gyógyszeres kezelés időtartama a betegség súlyosságától és a fennálló kockázati tényezőktől függ.

Kérjük, olvassa el erről a témánkat is Trombózis profilaxis

Vérrögök a fejben / agyban

stroke

A stroke majdnem 90% -át iszkémiának nevezik.Ez egy fontos ér elzáródásához és ennek eredményeként egyhez vezet Az agy elégtelen vér-, tápanyag- és oxigénellátása. Megkülönböztetik a vérrögök által okozott érelzáródásokat ("Embolus") felmerülnek, amelyek helyben kialakult vérrögök ("Thrombus") jönnek létre. Rizikó faktorok mert az agy embolikus vaszkuláris elzáródásai pl. Pitvarfibrilláció vagy egy A nyaki artéria szűkülete ("Carotis stenosis").
Kérjük, olvassa el erről szóló cikkünket is Elzáródott carotis artéria (carotis stenosis)

Vannak azonban olyan alapbetegségek is, mint pl Diabetes melittus, magas vérnyomás, magas vérzsírszint (Hiperlipidémia), Elhízottság és a Nikotinnal való visszaélés döntő fontosságú az agyban lévő vérrögképződés szempontjából. Ezek főleg a kis erek bezárásához vezetnek (lacunar infarktus). Jellemzően arról van szó Agyvérzés tünetei, amely a Hemiplegia, Beszéd és beszédzavar és hirtelen eseményt fejez ki. Fontos, hogy itt gyorsan cselekedjünk, és a stroke esemény után 4,5 órán belül megkezdjük az úgynevezett lízis terápiát. Az alvadékot feloldjuk az r-TPA gyógyszerrel. Az alvadék mechanikus eliminálása (thrombectomia) szintén lehetséges.

Erről is olvashat: Stroke - ezek a jelek

Agyi sinus és véna trombózis

Ezek a klinikai képek a vénák vagy az agy vénás sinusának elzáródása a vérrögök által (thrombi). A fejlődés két fő mechanizmusát különböztetik meg, nevezetesen a nem fertőző és a fertőző fejlődést. A nem fertőző sinus és a vénás trombózis különösen a gyermekágyi nőket érinti. Egyéb okok a rák, a hormonális fogamzásgátlók alkalmazása, a mögöttes hematológiai betegségek, például a policitémia vera és a véralvadási rendellenességek (APC-rezisztencia, 5. faktor betegség stb.). A fertőző trombózisok például a középfül terjedéséből vagy a sinus fertőzésből származnak. Az arc környékén más fertőzések is átvihetők az agyi erekbe, és ott trombózist okozhatnak. A tünetek hasonlóak lehetnek a stroke tüneteihez, de általában egy bizonyos idő alatt bekúsznak. A kezdet azonban hirtelen is lehet. Tipikusak a hányinger, hányás, fejfájás, kettős látás, hemiplegia és álmosság. Az érintettek körülbelül 40% -a még epilepsziás rohamokat is szenved. Képalkotó módszereket, például CT-t vagy MRI-t használnak a diagnózis megerősítésére. A terápia fókuszában a beteg stabilizálása és a vér azonnali heparinizálása áll. A heparin a vért többé-kevésbé „folyékonyabbá” teszi, és azt jelenti, hogy az agy ismét jobban ellátja a vért. A helyi trombolízis (a vérrög oldódása) szintén figyelembe vehető. Fertőző okok esetén antibiotikumokat vagy a fertőzés fókuszának műtéti eltávolítását alkalmazzák.

Olvasson erről is Vérrögök a fejben

Vérrögök a szemben

Megkülönböztetik a szem vaszkuláris elzáródásait aszerint, hogy a véna vagy az artéria blokkolva van-e. Az alábbiakban röviden tárgyaljuk a vérrögök által okozott legfontosabb elzáródásokat.

Artéria elzáródás a szemben

A szem artériás elzáródását általában a Vérrög kivitele a szívből (pl. pitvarfibrillációval) vagy át Gyulladás. Jellemzője a hirtelen egyoldalú vakság az érintett szembene. A betegnek van nincs fájdalom. A központi artéria vagy annak kisebb ágai érintettek lehetnek.

Erről is olvashat: Agyvérzés a szemében

Vénás elzáródás a szemben

A szem vénás elzáródása általában lassabban fejlődik, mint az artériás elzáródás. Különösen krónikus folyamatok vesznek részt a vérrög kialakulásában. Az alvadék tipikusan magában a vénában képződik, és nem kerül el a test más részeiből. Az ilyen vérrögök kialakulásának kockázati tényezői a szemvénákban: magas vérnyomás, diabetes mellitus, arteriosclerosis vagy a szem betegségei, például glaukóma vagy retina vasculitis (A retina erek gyulladása). A szem vénás elzáródása néha teljesen tünetmentes lehet.

Erről is olvashat: Trombózis a szemben

Vérrögök a tüdőben

A tüdőben lévő vérrögök életveszélyes tüdőembóliát okozhatnak. A tüdőembólia bezárja a tüdőartériát. A tüdőembólia különböző módon fejlődhet ki. A leggyakoribb kiváltó ok az embólia után Vénás trombózis. Leggyakrabban a vérrög (trombus) a mély lábszárból és a medence vénáiból származik, és az alsó vena cava-on keresztül jut el a tüdőbe. Különösen veszélyeztetettek a flebothrombosisban szenvedők (a láb mélyvénáinak trombózisa). Ritkább A vérrög a felső vena cava-on keresztül is bejuthat a tüdőbe. Ez tipikusan kórházi tartózkodás alatt történhet, amelynek során a betegnek a Központi véna hozzáférés kap. Tipikus a tüdőembólia akut kezdet. Az érintettek nagyon gyorsan lélegeznek ("Tachypnea") és csak rossz levegőt kap ("Légszomj"). Ezenkívül az is lehet Légzéstől függő mellkasi fájdalom, (Vér) köhögés, láz és egy gyors pulzus jön. A Jugularis véna torlódása és a Vérnyomásesés felbukkanhat. A tüdőembólia kezelése szigorú sémákat követ, amelyek főleg abban különböznek, hogy a beteg életveszélyes állapotban van-e, vagy stabil betegben. A tüdőembólia általában akut életveszélyes állapot, amelyben az érintettek nem sokat tehetnek. Célszerű lefeküdni emelt mellkassal, és nyugodt maradni, amíg a sürgősségi szolgálatok megérkeznek.

Erről is olvashat: Tüdőembólia - Ezek a tünetek

Vérrögök a szívben

A vérrögöknek súlyos következményei lehetnek a szívben is. Egyrészt ott felmerülhetnek, és a test más részeire is átvihetők, ami érelzáródást eredményezhet, másrészt a vérrögök közvetlenül a szívet is károsíthatják.

A koszorúér-betegség és a szívroham

Az érrendszeri változások az érelmeszesedés (érbetegség) összefüggésében trombotikus érelzáródáshoz vezetnek. Ezek az alvadékok néha némileg eltérnek az összetételüktől, mint a test más részein, de a következmények ugyanazok. Különböző alapvető kockázati tényezők, mint pl cukorbetegség, Füst, magas vérnyomás és túl magas a zsírszint kiváltja a Lerakódások az érfalon és a vérsejtek rögzítéseígy végül kialakulnak az alvadékok. Ezen alvadások révén egyrészt a tipikus Angina pectoris-Panaszok mint a mellkasi szorítás és a légszomj a szívkoszorúér-betegség összefüggésében, másrészt a akut érelzáródás és vele egy tökéletes Szívroham felmerülhet. Mindkét klinikai kép esetében léteznek komplex terápiás sémák, amelyek az akut intézkedések mellett a kockázati tényezők, például a testsúlycsökkentés és a dohányzási tilalom, valamint az antikoaguláns gyógyszerek csökkentését is előírják.

Erről is olvashat: Szívroham okai és A szívkoszorúér-betegség (CHD)

Vérrögök, amelyeket kihúznak a szívből

Szívritmuszavar esetén a szív néha nagyon szabálytalanul vagy gyorsan ver. Ez oda vezethet, hogy A vér viharosan áramlik és újabb vérrögök képződnek. A szívben különösen a pitvarfibrilláció jelent komoly kockázatot az ilyen vérrögök kialakulására. Ezek alvadék a nagy edényeken keresztül elszállt az agyba és így vezethet agyvérzésekhez. Továbbá a veséket és a lépet szívroham fenyegeti. Ezért feltétlenül szükséges Pitvarfibrillációjú emberek a állandó antikoaguláns ("Antikoaguláció") a vér. A betegek általában Marcumar®-t kapnak, amely a fenprokumon hatóanyagot tartalmazza. Ezt a gyógyszert tabletta formájában adják be.

Vérrög a lábában

Vénás trombózis

A lábvénás trombózis viszonylag gyakori állapot, amely sok embert érint. Arra jutott A mély lábvénák lezárása vérrög képződésével. Vannak különféle Rizikó faktorok, mint amilyen Füst, hosszú ágynyugalom vagy veleszületett koagulációs rendellenességekamelyek a láb érelzáródásához vezetnek. Az érintettek panaszkodnak az egyikre Duzzanat és túlmelegedés valamint egy tompa lábfájdalom. A mélyvénás trombózis egyik szövődménye a A vérrög a tüdőbe kerül. Ezt nevezik Tüdőembólia. A betegek együtt lesznek Kompressziós harisnya és véralvadásgátló gyógyszerek heparinként és Marcumar®-ként kezelik.

Kérjük, olvassa el erről a témánkat is Trombózis a lábában

Phlebitis

A phlebothrombosissal szemben a thrombophlebitis befolyásolja a a lábak felszínes vénái. Ezeket felszínes vérrögök gyulladják meg. Jellemzően a A véna tapinthatóan megkeményedik a bőr alatt, és nyomás alatt gyengéd. Az akut kezelés során segít megemelni a lábat és lehűlni. Legyél te is Kompressziós kötszerek létre. Az azonnali fájdalommentesség elérése érdekében az alvadék is eltávolítható ("ThrombectomiaHa az alvadék nagyon nagy, vagy kapcsolódik a mélyvénás rendszerhez, itt is szükség lehet antikoaguláns gyógyszeres kezelésre.

Szó eredete

A vérrögök orvosi kifejezése a trombus. A görögből származik, és valami olyasmit jelent, mint "csomó" vagy "dugó" (többes számú trombók; a görög thrómbos-ból, "csomó, dugó"; alvadék)