Clavicle törés

szinonima

A gerinccsont törése, a csuklócsont törése

meghatározás

A szünet a Kulcscsont a gyermekek egyik leggyakoribb törése, és felnőtteknél is viszonylag gyakori. Különbséget kell tenni a törés között

• belső (középső),
• középső vagy
• külső (oldalsó) Egy harmad,

ahol a középső harmad törése kb leggyakoribb van.
Ennek okai többnyire: zuhatag a szegény vagy a váll.

A combcsont törése

Mivel a gallér csontok viszonylag felületesek, vagyis szorosan a bőr alatt vannak, a törés jele gyakran az érintett terület duzzanata.
Ezen felül a

• Érzékenység ezen a területen és
• Jellemző fájdalom a kar és a mellkas mozgatásakor.

A törés helyétől függően a lépcső kialakulása szintén észrevehető, mivel a külső és a belső vég különböző irányokba nyúlik ki. Az érintettek gyakran enyhítő testhelyzetet vesznek, melyben karjukat a testükhöz nyújtják, és előrehajolják a vállukat.
A nyakcsont minden törése esetén - mint minden más törés esetén - fontos, hogy a DMS állapotát orvos ellenőrizze.

• D a vérkeringést jelenti,
• M motoros készségek és
• S érzékenység.

A törés részeként az erek vagy az idegek megsérülhetnek, így ezeknek a tulajdonságoknak egy vagy több korlátozható vagy meghibásodhat. Ezután gyorsan kell cselekednünk, hogy ne kerülhessenek tartós károsodások.

Kinevezés Dr.?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

Annak érdekében, hogy sikeresen kezeljék az ortopédiát, alapos vizsgálat, diagnózis és kórtörténet szükséges.
Különösen a gazdasági világunkban nincs elegendő idő az ortopédia komplex betegségeinek alapos felismerésére, és így célzott kezelés megkezdésére.
Nem akarok csatlakozni a "gyors késlehúzó" ranghoz.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Meg fogsz találni engem:

• Lumedis - ortopéd sebészek
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Itt találhat időpontot.
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
Ha többet szeretne tudni rólam, lásd: Lumedis - Ortopédia.

Fájdalom a combcsont törésében

A duzzanat, a korlátozott mozgékonyság és a krepitáció (a csontrészek dörzsölése) mellett a fájdalom a törések általános jele. A fájdalom általában közvetlenül a trauma után jelentkezik. Ha a trauma közvetett, akkor a csukló az esetek 80% -ában a középső harmadban szakad meg. Ez a középső harmad közepén a nyomás különösen fájdalmas. Általában a csukló részének törött része nyomásfájdalma nagyon kifejezett. A körömcsont fájdalma elsősorban mozgásfájdalomként jelentkezik, amely a kar és a váll mozgásának korlátozásával jár. A fájdalom egy része a mellkason, a karon és a vállakon is sugárzik.

További információ a témáról: Fájdalom a nyakcsontban

Mikor csökken a fájdalom?

A fájdalom időtartama külön-külön változhat. A konzervatív (nem operatív) terápiás intézkedésekkel összefüggésben az érintettek általában megfelelő fájdalomkezelést kapnak az akut fájdalomcsillapítás érdekében. A fájdalom azonnali mentessége azonban nem érhető el azonnal. Közvetlenül egy műtét után a fájdalom ismét megjelenhet, mivel a környező szövetet és a töréshelyet invazív eljárás irritálja. Általában a fájdalomnak optimálisan el kell enyhülnie a terápiás intézkedések megkezdésekor. Annak érdekében, hogy pozitív hatást gyakoroljon a fájdalomcsillapításra, az érintett személyeknek az előírt időtartamig hátizsákban vagy Gilchrist kötéssel kell pihenniük a vállaikat. Összességében számíthat arra, hogy a fájdalom akár 4 hétig is fennáll. Ettől kezdve megkezdődhet a fizioterápiás kezelés, amely a legjobb esetben fájdalommentes állapotban zajlik.

A combcsont törése

A legtöbb esetben a körömcsont törését nem sebészi úton, azaz konzervatív módon kezelik.
Az újszülötteknél, akiknél a törés születési trauma részeként fordult elő, a törés teljesen önállóan gyógyul, így itt nincs intervenció.
Idősebb gyermekek és felnőttek esetében a kötszerkezelés, általában az úgynevezett hátizsákkötés, általában a szabály. A Gilchrist kötést is, amelyben kar-hevedert használnak, szintén gyakran használják.

A műtétet csak akkor veszik figyelembe, ha a törés véget ér

• élesen szögesek vagy
• egyértelműen átfedésben vannak, azaz egy határozott eltérésben rejlik.

Itt a művelet célja a deformáció kijavítása. Ez különösen gyakori a külső töréseknél (oldalsó) A csontcsont szükséges, mivel ezek a legstabilabbak, és a kötszer gyakran nem elegendő a stabilizáláshoz. A műtét ezután kombinálja a nyitott redukciót, ami azt jelenti, hogy egy bőrmetszés után a törés végeit visszahelyezik a megfelelő helyzetbe, és rögzítik egy implantátummal, általában egy

• Lemez vagy
• Vezetékek.

Ezt oszteoszintézisnek hívják.
Az úgynevezett intrameduláris köröm osteosynthesis, amelyben a köröm be van illesztve a collarbone, az utóbbi években is egyre inkább kialakult. Ennek a változatnak az az előnye, hogy csak kis bemetszésekre van szükség.
Mindenesetre műveletet kell végrehajtani, ha:

• Kísérő erek és idegek sérülései,
• nyitott törésekkel (azaz azokkal, amelyekben a törésvégek áthatolták a bőrt),
• az ízület közelében lévő töréseknél és
• törések esetén további diszlokációval, azaz diszlokációval.

Mikor kell egy műtét?

Világosan meghatározott okok merülnek fel, amikor az érintetteknek műtéti kezelésre van szükségük a combcsont törése miatt. Az orvostudományban az abszolút javallatokról beszél. Ez magában foglalja egyrészt a nyitott körömcsont-törést, azaz amikor egy csontdarab már felette fekszik a vékony bőrön. Az utólagos átömlés kockázata szükségessé teszi a műtétet. A elmozdult törés csak műtéten is kezelhető. A diszlokáció leírja a kapott csontdarabok állapotát. Ha ezeket eltolják vagy csavarják egymás ellen, akkor az elmozdulásról beszél. Ennek a helyzetnek köszönhetően a csontvégek már nem tudnak megfelelően növekedni, így helyreállítható az eredeti fiziológiai forma és működés. Amint a körömcsonttörés részeként sérülések vannak a környező struktúrákban, például idegekben, szalagokban vagy erekben, ezeket műtéti eljárásban kell kezelni, a törés mellett. Még akkor is szükség lehet műtétre, ha a már elvégzett konzervatív terápiás intézkedések továbbra sem eredményesek 3-4 hét után. Ezenkívül bármilyen gyógyulási rendellenességet tekintünk a műtét okának. Manapság ismert, hogy a funkcionalitás szempontjából jobb eredményeket lehet elérni műtéti intézkedésekkel, mint konzervatív terápiás megközelítésekkel. Ezért az abszolút indikációs kritériumok mellett a műtétnek akkor is van értelme, ha az érintett személyeknek professzionális vagy sportolási okokból teljes terhet kell viselniük a vállon és a karon, és ezért a funkcionalitás teljes helyreállításától függnek.

Távolítsa el a lemezt műtét után, vagy sem?

Ha a körömcsont törését egy lemezzel kezelték, általában a későbbi fém eltávolítását tervezik. A lemezt csak akkor távolítják el, amikor a csigolyának elegendő ideje volt arra, hogy újra együtt növekedjen. Tehát ne állítsa túl korán a fém eltávolításának dátumát. Ugyanakkor a későbbi időpont szintén nem optimális, mivel a környező szövet ekkor túl sok képződhet a lemez körül, ami megnehezíti az eltávolítást.

Körcsõcsonttörés esetén a lemezt körülbelül 18 hónap elteltével eltávolítják. Gyermekekben az eltávolítás korábban jelezhető. Az egészet egy kis műtéti eljárásban, általános érzéstelenítésben hajtják végre, amely mindössze 45 percig tart. A bemetszést úgy végezzük, mint az első eljárásban, hogy ne maradjon második heg.

A combcsont törés utókezelése

Van egy rögzített nyomonkövetési rend a körömcsont törésének utókezelésére. A Ruck vagy a Gilchrist kötszer viselése mindig feltüntetve van. A további eljárás során tájékozódhat a sebgyógyulás fázisairól. Az 5. napig az egyik egyről beszél Gyulladásos szakasz. Itt szerepet játszik a fájdalomcsillapítás, a nyirok kézi ürítése, valamint a könyök és a csukló mozgásának megőrzése az érintett oldalon. Az 5. naptól kezdődik a gyógyulási folyamat Proliferációs szakasz felett. A hangsúly most a váll körültekintő mozgósítására koncentrál, különféle intézkedések segítségével. Fontos, hogy az érintettek ezeket a gyakorlatokat helyesen végezzék el irányítás alatt, mivel csak így lehet a gyógyulási folyamatot pozitívan támogatni. Körülbelül 4 hét után most a következőkről beszélünk Átalakítási fázis, a váll mozgósítása meghaladhatja a 90 ° -ot. Újabb röntgenvizsgálatot 2 héttel később kell elvégezni. Egy bizonyos sportághoz való visszatérést külön-külön kell megvitatni, figyelembe véve a gyógyulást és a sportot.

A hátizsákkötés a csuklócsonttörés utánkövetéses kezeléseként

A hátizsákkötés szerves részét képezi a medialis / középső csuklótörés utánkövetési kezelési rendszerének. A hátizsákkötés viselése nem feltétlenül szükséges a külső törésekre; itt létrejön egy Gilchrist vagy Dessault kötszer. A hátizsákkötés használatakor az elsődleges cél a csukló immobilizálása és ezáltal a fájdalom enyhítése. Ezenkívül a váll stabilizálását szolgálja. A hátizsákkötés párnázott hurkokból áll, amelyek úgy futnak, mint egy hátizsák hevederei - ebből a névből származik. A hurok a hátulján egy köztes részben konvergálnak. Ez az adapter a gyártótól vagy a típustól függően változik, de gyakran gyűrű alakú, hogy a hurkokat menetes legyen. A tömítettség ezen a közbenső darabon is állítható. A hátizsákkötés viselésével egyenes hátsó testtartást lehet elérni, és a vállot lefelé és hátrahúzzuk. A tömítettséget rendszeresen ellenőrizni kell, hogy lehetséges javításokat végezzenek lazítás vagy feszítés formájában. Egyrészt elengedhetetlen, hogy a lábfej optimális helyzetben legyen a megfelelő feszültséggel, másrészről pedig elkerülhető a lapocka téves elrendezése. Általában biztosítani kell a hátizsákkötés helyes alkalmazását, mivel ellenkező esetben ez negatívan befolyásolja a gyógyulási folyamatot. Összességében a felnőttek viselési ideje 3-4 hét, gyermekeknek azonban csak 10 nap.

Fizioterápia clavicularis törés után

A combcsont törése utáni fizioterápiás kezelés mindig szükséges. A fizioterápia általában kb. 4 hét után kezdődik. A pontos kezdet természetesen a gyógyulási folyamattól függ.

Az első fizioterápiás kezelés alkalmával az érintett személyeknek alkalmanként viselniük kell a Gilchrist kötést vagy a hátizsák kötést. Ezt biztonságosan le lehet tenni a gyakorlatokra, majd újra fel lehet tenni.

A fizioterápia célja, hogy gondosan mozgósítsa a vállát, és visszaküldje azt teljes kapacitása és működőképessége felé. A fizioterápia kezdetben a fájdalomcsillapításra, a nyirokcsatornara, valamint hő- és / vagy hidegterápiára összpontosít.

A további kurzusban a váll mozgékonyságát, nyújtását, rugalmasságát és erőt növelő gyakorlatok állnak az előtérben. Fontos, hogy az érintettek fizioterapeuta pontos irányítása mellett végezzék el és tanulják meg a gyakorlatokat, hogy később önállóan gyakorolhassák őket.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: A törött gerinccsont kezelése

Mi a legjobb módja annak, hogy aludjunk egy csuklókacsont-töréssel?

A combcsont törésével való alvás gyakran nagyon kényelmetlen, főleg az elején, mert minden mozgás fáj, függetlenül attól, hogy kicsi is. A fájdalom azonban idővel elmúlik.

Az érintetteknek gyakran kellemesnek tartják, amikor a fedélzet kissé megemelkedik, és az érintett oldal karja alatt párna fekszik. Ilyen módon a kar lágyan helyezkedik el, úgy, hogy a váll és ezáltal a csukló is ellazuljon. A pontos alvási helyzet végül személyenként változik. Csak az a fontos, hogy a váll ne legyen szoros vagy feszült, és hogy az érintett személy ne feküdjön közvetlenül a váll oldalán.

Az Ön eldöntése, hogy az előírt Gilchrist kötést vagy a hátizsákos kötést éjszakára hagyja-e. Ha továbbra is viselik, az érintett személyeknek ellenőrizniük kell a megfelelő véráramot. Ha a kötszer túl szoros, bizonyos alvási helyzetekben előfordulhat, hogy az erek és az idegek ki vannak szorítva.

Mennyi idő után nem tudok dolgozni?

A körömcsont törésének teljes gyógyulási ideje körülbelül 6-8 hét. Ez idő alatt az érintett személyek általában betegszabadságon vannak, mivel a vállát meg kell takarítani. Ezen időszak alatt fizioterápiát vagy fizioterápiát is felírnak.

A szakmától függ, hogy mennyi ideig jár betegszabadság vagy munkaképtelenség ezen 6 hét után. Az irodai munka általában 8 hét elteltével folytatható. Fizikailag igényes munkák esetén a munkaképtelenség 12 hétig meghosszabbítható.

Mennyi ideig nem szabad gyakorolni?

A sporttevékenységeket elég hosszú ideig kell szüneteltetni, hogy a csukló lehetővé tegye a teljes gyógyuláshoz elegendő időt. Mindaddig, amíg a Gilchrist kötést vagy a hátizsákkötést az első 3-4 hétben viselik, nem szabad sportolni. Ezt fizioterápiával kell követni, hogy a váll újra mozgósuljon és megerősödjön.

Ezután a teljes gyógyulási idő körülbelül 6-8 hét, újra megkezdheti könnyű fizikai aktivitással. Kerékpár vagy Az érintett személyeknek legkorábban hat hónap elteltével szabadon megengedni a hegyikerékpározást vagy a harcművészetet. Időnként még egy későbbi időpontot is javasolunk, körülbelül 8-9 hónap körül, mivel a csukló ezen sportok során rendkívül stresszes. Az, hogy mennyi ideig nem végezhető sport a karcsont törése után, nagymértékben a sporttól függ.

A combcsont törésének időtartama

A törés súlyosságától függően a gyógyuláshoz szükséges idő is változik.
A konzervatív módon kezelt törések esetében kb. 8 hétbe telik, amíg szinte teljes mértékben felépülnek.

A kötszert az első 4-6 héten kell viselni, ezt követően a fizioterápiás kezelés indokolt. A kötszer viselése korlátozza a mozgást és ezáltal a mindennapi élet tevékenységeit is, de az esetek többségében utólag kielégítő gyógyulási eredményre lehet számítani.

Műtéti eljárás esetén a jó stabilitást az implantátumok gyors behelyezése biztosítja a műtét után. Az implantátumok abban különböznek, hogy miként maradnak a testben. Néhányan - a beteg döntésétől függően - a testben maradhat, másoknak néhány hét után el kell távolítani őket.
Mindenesetre, a körömcsont törése már konzervatív kezelés alatt áll

• nagyon jó hasznosítási arány és a
• alacsony szövődményei vannak.

A clavicularis törés osztályozása

A körömcsont törését Allman szerint a gyógyászatban osztályozzák. Ez a besorolás elsősorban a törés helyén alapul. Három csoport található a különböző helyszíneken:

• Az 1. csoport a csukló középső harmadában található törést írja le. Mivel ezt a csonterületet diafízisnek nevezik, azt is diaphysealis clavicle töréseknek nevezik;
• A második csoport külső vagy oldalsó harmadik oldalán nyilvánvaló törések számítanak a 2. csoportban;
• A 3. csoport végül magában foglalja a medialis, azaz a központi harmadik összes törését;

A besorolás alapja lehet a gyakoriság is:

• Az 1. csoport törései nagyon gyakoriak (80%);
• A mediális vagy az oldalsó harmad, azaz a 2. csoport (10-15%) és a 3. csoport (5-6%) törése kevésbé gyakori.

Az újszülött körömcsontjának sajátosságai

Az újszülötteknél a körömcsont-törés a leggyakoribb születési törés. Különböző okok vannak, amelyek a születési folyamat során a gyermek csuklójának megszakítását okozhatják. Példa erre a születési csatornába beragadt váll. A csomócsont törését általában a macrosomia társult. A makrosómiával rendelkező újszülöttek születéskor több mint 4350 g súlyúak. Az újszülöttek általában úgynevezett Greenwood törés, hajlító törés. Ennek a különleges és tipikus törésnek viszonylag kevés tünete van, és gyakran csak fizikai vizsgálat során észlelhető, amikor a kallus, azaz az új csontszövet már kialakult a törés pontján. Ez a kalluszképződés kb. 7-10 nap elteltével kezdődik. Röntgenfelvétel általában nem szükséges, így az újszülöttet nem kell kitenni röntgen hatásának. Ha a csukló egyidejűleg törik eltolódásvagyis a törött csontfragmensek elmozdulása, a fájdalom tünetei még kifejezettebbek. A fájdalom nyomás- és mozgásfájdalomként nyilvánul meg. Általában az újszülötteknek van aszimmetrikus spontán motoros képességek tovább. Amint a lábcsont törése diszlokációval jár, röntgenfelvételt kell készíteni. Általában az ilyen körömcsont-törések újszülötteknél gyógyulás nélkül jelentkeznek. Kivétel a kificamodott Clavicle-törés, amelyet esetleg műtéten kell kezelni. Egyébként a szülõket csak arra ösztönzik, hogy az érintett oldalon a karját a lehetõ legkisebb mértékben mozgassák, és ha igen, akkor csak nagyon óvatosan. Ily módon a lágyéki karatörés újszülötteknél gyógyul, leginkább szövődmények nélkül.

Olvassa el az erről szóló cikket A gerinccsont törése gyermekeknél!