Clexane

Szinonimák

Hatóanyag: enoxaparin, enoxaparin sodium,
Szinonimák tágabb értelemben: alacsony molekulatömegű heparin, Lovenox®
Angolul: enoxaparin-nátrium, alacsony molekulatömegű heparinok (LMWH)

Olvassa el:

• Clexane mellékhatás
• Heparin

meghatározás

A Clexane® a vér koagulációjának gyógyszergátlója (antikoagulánsok).
Ezeket az antikoagulánsokat a következőkre osztják:

• nem frakcionált heparin
• kis molekulatömegű heparinok

A Clexane® az alacsony molekulatömegű heparinok csoportjába tartozik, amely különféle anyagokat tartalmaz, amelyek méretük és ezzel összefüggésben működésük szempontjából különböznek a nem frakcionált heparintól - csak egy anyagtól.

Hatóanyag neve / kereskedelmi név

A hatóanyagával Clexane® ez körülbelül enoxaparin, az alacsony molekulatömegű heparinok csoportjába tartozó gyógyszer.

Kémiai szerkezet

Először is Heparin-benzil-észter Sertésbélből nyerik, amelyet kémiailag módosítanak. Végül leül Clexane® ki Poliszacharid láncok együtt (poliszacharidok = Többszörös cukrok), amelyek viszont különféle uronsavakat és glükózamineket tartalmaznak. Összehasonlítva a nem frakcionált heparinnal Clexane® rövidebb lánchosszúság és alacsonyabb molekulatömeg (körülbelül 4500 dalton) tovább.
A Clexane® általában nátriumsó (Enoxaparin-nátrium).

alkalmazási területek

Egyrészt a Clexane® trombózis megelőzésében, azaz a trombózis megelőzésében (Vérrögképződés az erekben) műtétek alatt és után, vagy vesehelyettesítő műtétek elvégzésekor (hemodialízis).
Másrészt, a Clexane®-t már előforduló lábvénás trombózisok és bizonyos szívbetegségek kezelésére alkalmazzák. Ide tartoznak az instabil angina pectoris (a mellkasi szorítás egy formája a szív elégtelen véráramlása miatt) és szívroham (Miokardiális infarktus). A miokardiális infarktus kezelése szempontjából fontos különbséget tenni az emelkedés és a nem emelkedés közötti infarktus között. Az emelkedési infarktusot (STEMI = ST elevációs miokardiális infarktus) az EKG bizonyos változásai (elektrokardiogram) jellemzik - úgynevezett ST emelkedés. Nem emelkedett miokardiális infarktus (NSTEMI) esetén azonban ilyen változások nem léteznek.

hatás

Clexane® viselkedik a Vér alvadási kaszkádamelyet a test aktivál, hogy megállítsa a vérzés forrását. A Clexane® pontos támadási pontjai az két véralvadási faktor, a Xa faktor (tíz a), valamint a IIa faktor (két a).Ezek a tényezők a véralvadási kaszkád részét képezik, amelynek gátlása megakadályozza a kaszkád többi részét is, mivel a későbbi véralvadási faktorokat már nem aktiválják. Ennek eredményeként a vér megáll az alvadás. Összességében a Clexane® körülbelül háromszor-ötször annyira gátolja az Xa faktort, mint a IIa faktor.

Mellékhatások

Mint minden gyógyszer, a Clexane® gyógyszer, az enoxaparin hatóanyaggal, mellékhatásokhoz és komplikációkhoz vezethet. A megfelelő használatnak és az ellenjavallatok betartásának a lehető legkisebbre kell csökkentenie a mellékhatások kockázatát. A Clexane® esetében a leggyakoribb mellékhatások a vérzés. Ez zúzódásokat (hematómákat), sebvérzéseket, véres vizeletet, megnövekedett orrvérzést, gyomor-bélrendszeri vérzést és kiterjedt bőrvérzést, úgynevezett ekhümoszt jelent. A vérzés kockázata megnövekszik, ha kockázati tényezők vannak jelen, például véralvadási rendellenességek, antikoaguláns gyógyszerek alkalmazása vagy műtéti seb jelenléte.

Ezenkívül gyakran növekszik a májenzimek (transzaminázok) és a vérlemezkék száma. Ez utóbbi vérrögök kialakulásához vezethet. Paradox módon a Clexane® nemcsak a vérlemezkék számának növekedését okozhatja, hanem ezek csökkenését is.
Egyéb gyakori mellékhatások lehetnek az allergiás reakciók, a viszketés és a bőrpír. A bőrkiütés, például a csalánval való érintkezés után fellépő (urticaria) is gyakori. Az injekció az injekció beadásának helyét fájdalmassá, keményé, duzzadtá és pirosossá teheti. Az injekció beadásának helyén kiterjedt vérzés is lehetséges.

Végül a fejfájás is a Clexane® kezelés egyik leggyakoribb mellékhatása. Súlyos vérzés, megnövekedett vér káliumszint, súlyos allergiás reakciók, vérszegénység, osteoporosis, májkárosodás és hajhullás fordulhat elő ritkábban. Hangsúlyozni kell azonban, hogy különösen az utóbbi mellékhatásokról olyan ritkán számoltak be, hogy gyakoriságukat nem lehet megadni. Egy másik nagyon ritka mellékhatás, amely csak akkor fordul elő, ha a Clexane-t lumbális punkciókkal és a gerincvelő közelében végzett injekciókkal együtt alkalmazzák, zúzódások, amelyek idegi károsodásokhoz vezethetnek a gerincvelő területén. Ez bénulás tüneteihez vezethet.

A Clexane® kezelés is úgynevezett heparin-indukált trombocitopénia, vagy rövid ideje HIT kialakulásához vezethet. A HIT kockázata azonban alacsonyabb a Clexane® alkalmazásakor, mint a nem frakcionált heparinnal történő kezelés esetén. A HIT kétféle típusa létezik: HIT I és HIT II. A HIT I ártalmatlan, és a Clexane®-kezelés kezdetét követő első 5 napon belül kezdődik. Csak a vérlemezkék enyhe csökkenése van, amelynek nincs következménye, és gyorsan normalizálódik.
A HIT II viszont veszélyes szövődmény, amely a kezelés 5. és 14. napja között fordulhat elő. A vérlemezkék hatalmas csökkenése a vérlemezke-összerakódás okozta. Ennek eredményeként sok vérrög képződik, amely elzárhatja az ereket. A HIT II életveszélyes lehet, ezért ebben az esetben a kezelést azonnal meg kell változtatni. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a HIT II-t, rendszeres laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni a Clexane® kezelés alatt.

Itt van a fő cikk A Clexane® mellékhatásai

Dózisforma

A Clexane®-t az indikációtól függően kell beadni:

• Trombózis megelőzése = szubkután injekció (a bőr alatti zsírszövetbe)
• Trombóziskezelés = szubkután injekció
• Nem elevatív infarktus (NSTEMI) / instabil angina = szubkután injekció
• Elevációs miokardiális infarktus (STEMI) = első intravénás bolus alkalmazás, majd szubkután injekció
• Dialízis = injekció a dialízis kör artériás végtagjába

A Clexane-t nem szabad az izmokba injektálni (IM, intramuszkuláris).

További információ a témáról: Clexane adagolás

adagolás

A Clexane® előretöltött fecskendőként 20 és 40 mg adagban kapható. Az egyedi adagot általában a betegnek a testtömeg alapján határozzák meg. A Clexane® használatakor különbséget kell tenni a terápiás és a profilaktikus adagok között. Az adagot továbbra is módosítani kell a meglévő, súlyos vesebetegségek esetén. A peri- és posztoperatív trombózis megelőzése során általában napi 20 mg Clexane® injekciót kell beadni. Ha nagyobb a trombózis kockázata, a műtét után naponta 40 mg Clexane alkalmazható.

Azok a betegek is rendszeresen kapnak napi 40 mg Clexane-t, akiknek trombózis-megelőzésben részesülnek a trombózisra való nagyobb hajlam, belső betegség vagy mozgékonyság miatt. A Clexane® terápiás adagját a beteg testtömege alapján határozzák meg. Az adagot a testtömeg-kilogrammonként napi kétszer 1 mg séma szerint kell meghatározni. Ezért egy 70 kg-os betegnek napi kétszer 70 mg Clexane®-re lenne szüksége. Alternatív megoldásként a testtömeg-kilogrammonként 1,5 mg adagolási rend naponta egyszer lehetséges, ha nincsenek egyéb trombóziskockázati tényezők. A Clexane terápiás adagolásának tipikus indikációi a tüdőembólia, a flebothrombosis, a szívbillentyűk mechanikus pótlása és a pitvarfibrilláció trombembolia-megelőzése.

Olvassa el: A Clexane® adagolása

Clexane 20

A "Clexane® 20" gyógyszer előretöltött fecskendőnként 20 mg enoxaparint tartalmaz. Ez egy kis molekulatömegű heparin, amelyet gyakran használnak a trombózis megelőzésére. Különösen a mindennapi klinikai gyakorlatban a Clexane®-t részesítik előnyben a jó tolerancia, valamint a mellékhatások és a súlyos szövődmények alacsony kockázata miatt. A műtéti beavatkozások során, amelyek nem kapcsolódnak a trombózis fokozott kockázatához (például az általános műtétnél), a peroxi- és műtét utáni trombózis megelőzésében a Clexane® 20 az előnyös adag.
A betegnek naponta egyszer injekciót kell adniuk, általában a hasi zsírban vagy a combban - de soha az izomban -, amelyet általában nagyon jól tolerálnak. A Clexane® 20 a trombózis megelőzésére is alkalmazható dialízis közben. A Clexane® 20 a terhesség ideje alatt is népszerű, jó tolerancia miatt. Az általános mellékhatások és ellenjavallatok, valamint az enoxaparin kölcsönhatásai a Clexane® 20-ra vonatkoznak.

Itt van Clexane® terhesség alatt.

Clexane 40

A Clexane® 40 gyógyszer 40 mg enoxaparint tartalmaz. Trombózis megelőzésére szolgál műtét közben és után olyan betegek esetén, akiknél magas a trombózis kockázata. Ez gyakori például az ortopéd sebészetben. Ebben az esetben a Clexane® 40-et naponta egyszer kell beadni. Ezenkívül a Clexane® 40 alkalmazható vénás trombózis megelőzésére olyan nem operált betegeknél, akiknek közepes vagy magas a trombózis kockázata. Ezek például a súlyos szívelégtelenségben vagy fertőzésben szenvedő betegek, akik betegségük miatt ágyban feküdnek. A Clexane® 20-hoz hasonlóan a Clexane® 40-et is használják a trombózis megelőzésére dialízis közben. Az enoxaparin hatóanyagról ismert mellékhatásokról, ellenjavallatokról és kölcsönhatásokról szóló általános információk a Clexane® 40-re is vonatkoznak.

farmakokinetikája

Nak nek szubkután injekció A Clexane®-tól ez belép a véráramba, és három-öt óra elteltével eléri az átlagos maximális aktivitását.
A Clexane® mind a máj (májelimináció), valamint a vese (vesén keresztül történő elimináció), amelynek nagy részét a máj veszi át. A A plazma felezési ideje - az az idő, amely után az eredeti legnagyobb plazmamennyiség 50% -a még mindig jelen van - kb. 4 óra az egyszeri adag beadása után.

interakciók

Ha egyszerre több gyógyszert szednek, kölcsönhatások lehetnek a különböző hatóanyagok között. A kölcsönhatások minimalizálása érdekében ezért mindig fontos, hogy az Ön kezelő orvosának tájékoztasson az összes alkalmazott gyógyszerről, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is. A Clexane® esetében a hatás fokozható más antikoaguláns gyógyszerek, például Marcumar® vagy klopidogrél alkalmazásával, így növekszik a vérzés kockázata.

A Clexane® hatását más gyógyszerek is fokozhatják, például hurok-diuretikumok (etakrinsav), köszvény-gyógyszerek (probenecid), citosztatikumok és penicillinek. A káliumszintet növelő gyógyszerek (például ACE-gátlók) a Clexane-val kombinálva hiperkalemiahoz vezethetnek. A Clexane® hatását gyengítheti allergiás gyógyszerek, szívglikozidok, tetraciklinek és C-vitamin készítmények egyidejű használata.

Ellenjavallatok

Mint minden más gyógyszer esetében, ellenjavallatok vannak a Clexane® használatára annak jó toleranciája ellenére. A Clexane®-t nem szabad használni, ha ismert, hogy allergiása van a hatóanyagra vagy a benne lévő adalékanyagokra, vagy ha korábban volt HIT II-je a Clexane® alkalmazásával. Ezenkívül a Clexane® nem használható az agyon, a gerincvelőn, a szemén vagy a fülön nemrégiben történt sérülések vagy műtétek esetén (az elmúlt 6 hétben).

A Clexane® növeli a vérzés kockázatát, ezért nem szabad alkalmazni olyan kezelést igénylő vérzés esetén, mint például súlyos gyomor-bélrendszeri vérzés, a nyelőcső patológiásan kitágult vénái (Nyelőcső-variációka nemi szervek vagy húgyútok látható vérzése vagy vérzési hajlam. További ellenjavallatok a súlyos máj- és veseelégtelenség, súlyos magas vérnyomás, a szívbillentyűk bakteriális gyulladása, az értágítás (aneurysmák) és érrendszeri rendellenességek (arteriovenosus rendellenességek) .A Clexane® szintén ellenjavallt egy várható vetélés esetén. Ha gyanú merül fel a retina erek nem gyulladásos betegségére és a szem vérzésére, a Clexane®-t szintén nem szabad használni.

Clexane és alkohol - kompatibilisek egymással?

A Clexane®-t és az alkoholt alapvetően nem metabolizálják ugyanazok a szervek, mivel az alkohol nagymértékben lebomlik a májban, és a Clexane® nagyobb valószínűséggel vesén keresztül választódik ki, de az alkoholfogyasztás nem kompatibilis a Clexane®-terápiával.
Ez alapvetően vonatkozik minden drogterápiára. A további alkoholfogyasztás kölcsönhatásait és mellékhatásait soha nem lehet megjósolni száz százalékban. A súlyos alkoholfogyasztás májkárosodáshoz is vezet, amely a vérzés fokozott kockázatához vezethet.
Ez a betegség a Clexane-kezelés ellenjavallata, mivel életveszélyes vérzés léphet fel.

Olvassa tovább a fő cikkben található témát: Clexane® és alkohol - kompatibilisek egymással?

Clexane terhesség alatt

A terhesség kivételes helyzet az anyai test számára, a terhesség pozitív és negatív hatása egyaránt lehetséges. A terhesség alatt fellépő trombofil tendenciát negatív hatásnak tekintik. Ez azt jelenti, hogy valószínűbb, hogy vérrögök alakulnak ki. Ezért más kockázati tényezők és fennálló alapbetegségek esetén szükség lehet a Clexane® kezelésre. A terhesség előtt fennálló antikoaguláns kezelést a terhesség alatt is folytatni kell. Azokat a terhességeket, amelyeket többnyire fekve kell fektetni, antikoaguláns kezeléssel kell kiegészíteni. Ugyanakkor nem minden aktív összetevő engedélyezett és megfelelő terhességre. A Clexane® azonban a terhesség és a szoptatás ideje alatt javasolt gyógyszerek egyike.

Itt van a fő cikk: Clexane® terhesség alatt

ár

A Clexane® injekciós oldatok és az előretöltött fecskendők árai a dózistól és a számtól függően változnak. Általában a nagyobb mennyiségek darabszám szempontjából olcsóbbak, mint a kisebb mennyiségek. Az árak szolgáltatónként kissé eltérhetnek, így az itt megadott árinformáció csak útmutató. Ezen felül az árak magánreceptekre vonatkoznak. Egészségbiztosítással történő vényköteles gyógyszer magánköltségekkel nem jár.

A Clexane® 40 hatóanyagot tartalmazó 50 előretöltött fecskendő ára körülbelül 300 euró, 20 előretöltött fecskendő ára körülbelül 130 euró, 10 pedig körülbelül 70 euró. A legkisebb mennyiség 2 előretöltött fecskendő, és körülbelül 30 euróba kerül. A Clexane® 20 előretöltött fecskendők összességében gazdaságosabbak, mivel a hatóanyag alacsonyabb. 50 előretöltött fecskendő költsége körülbelül 160 euró, és 20 előretöltött fecskendő költsége körülbelül 70 euró. 10 előretöltött fecskendőért 30 eurót fizet ebben az adagban.

tárolás

A Clexane®-t csak az eredeti csomagoláson feltüntetett lejárati időig szabad felhasználni. Ezt követően a gyógyszert meg kell semmisíteni. A Clexane®-t szobahőmérsékleten (15-25 ° C között) kell tárolni. A hűtőszekrényben történő tárolásnak nincs értelme. Ezenkívül a hatóanyagot nem szabad közvetlen fény és napfény alatt tárolni. A Clexane® nem szabad fagyasztva vagy erősen melegítve.