Cukorbetegség gyermekeknél

meghatározás

A sokkal inkább ismert 2-es típusú diabetes mellitus mellett (szintén Életkori vagy affinitási cukorbetegség többek között vannak a diabetes mellitus másik formája, amelyet általában korai gyermekkorban diagnosztizálnak. Az "1. típusú" diabetes mellitusról beszélünk (szintén fiatalkori cukorbetegség hívva, Dm1). Dm1 esetén a saját immunrendszer reakciója (Autoimmun reakció) a test saját, inzulintermelő sejtjeivel szemben (úgynevezett. Béta-sejtek a Langerhans-szigeteken) a hasnyálmirigyben annak megsemmisítéséig. Az inzulin a test saját hírvivő anyaga, amely szabályozza a vércukrot. Amint ezen inzulintermelő sejtek kb. 80% -a elpusztul, a test elveszíti a vércukorszint önszabályozó funkcióját, és étkezés után ellenőrizetlenül emelkedik a vércukorszint. Ennek messzemenő következményei lehetnek az érintettek számára.

okoz

Az 1. típusú cukorbetegséget leggyakrabban az egyik társítja autoimmun ok mögöttes. Ez azt jelenti, hogy a test saját immunrendszere a saját test sejtjeivel szemben reakcióba lép. Ez a reakció a hasnyálmirigyben zajlik. Vannak a Langerhans-szigetek. Ide tartoznak többek között az úgynevezett béta-sejtek. A béta-sejtek inzulintermelő sejtek. Ha ezek megsemmisülnek, az inzulin abszolút hiányához vezet. Tehát nem alakul ki inzulin, vagy csak nem elegendő mennyiség. Ennek eredményeként a test elveszíti a vércukorszint hatékony csökkentésének funkcióját, különösen étkezés után. Ez a reakció idiopátiás lehet, azaz jelentős ok nélkül fordul elő. Ennek ellenére a kutatók azt találták, hogy a Dm1 által érintett gyermekek kb. 90% -ának van ún HLA egyesület kiállítás. Ezek bizonyos gének, amelyek öröklődnek és növelik a cukorbetegség kialakulásának kockázatát. Ha a szülõket érinti, akkor speciális humán genetikai teszttel lehet meghatározni a megismétlés kockázatának valószínûségét, ha gyermeket akarnak. A fent említett okok mellett gyakran azt is észlelik, hogy vannak más autoimmun betegségekkel kapcsolatos kapcsolatok. Ez azt jelenti, hogy más autoimmun betegségekkel (pl. Addison-kór, A típusú gasztritisz, Hashimoto pajzsmirigygyulladás, celiakia) növekszik a cukorbetegség kialakulásának kockázata.

diagnózis

Számos vizsgálati módszer alkalmas a diagnózishoz. A legbiztonságosabb és legegyszerűbb maga a vér cukorjának vizsgálata, nem mindig szükséges vénás vérmintát venni. Általában elegendő egy csepp az ujjától. Ha a cukorbetegség megalapozott gyanúja merül fel, többféle lehetőség létezik. Egyrészt meg lehet mérni a hosszú távú vércukrot (HbA1c érték). Egy másik módszer, amelyet gyakran használnak, az éhomi vércukorszint meghatározása. Ha az éhomi vércukorszint> 126 mg / dl, akkor a cukorbetegség diagnózisát megerősítettnek kell tekinteni. Még akkor is, ha esetenként 200 mg / dl vércukorszint van és tipikus tünetek vannak, a cukorbetegséget bizonyosnak tekintik. Van is egy orális glükóztolerancia-teszt (oGTT) végre.
Orvosa megvitatja az Ön számára legmegfelelőbb módszert.

Hogyan lehet észrevenni a jeleket?

A diabétesz először gyakran előfordul, nem specifikus tünetekkel. Kezdetben ezeket általában nem értelmezik anyagcsere-betegségként. A gyermekeknél a leggyakoribb tünetek polyuria és polydipsia. A poliuria a műszaki zsargonban a szokásosnál gyakori vizelést jelent. Ezt nedvesítéssel lehet megmutatni. "Száraz" gyermekek, akik újra elkezdenek nedvesíteni az ágyat, észrevehetők. A polidipsia patológiásan fokozott szomjúságot ír le. Ezt gyakran a poliuriával társítják.

További információ a témáról: Hogyan lehet felismerni a cukorbetegséget?

További tünetek

A fent említett leggyakoribb tünetek mellett a nemkívánatos fogyást gyakran az érintett gyermekek körülbelül felén is megfigyelik. Indokolatlan fáradtság (letargia) megfigyelhető néhány gyermeknél.

A fokozott folyadékvesztés a széklet megkeményedéséhez, majd székrekedéshez vezethet (orvosi: Székrekedés) vezetni. Ide tartozhat hasi fájdalom. A gyermekek a gyakoribb fejfájásokról is panaszkodnak. Néhány érintett gyermeknél a hányást kísérő tünetként is megfigyelik. Egy másik, nem ritka tünet a gombás fertőzések. Ha ezek a szájban fordulnak elő, akkor az úgynevezettről beszélünk. Orális rigó (orális rigó, gyakran keresztül Candida albicans). Megfigyelhető hüvelyi gombás fertőzés lányok / fiatal nők esetében is.

Hányás

A cukorbetegséggel kapcsolatos hányás gyakran a hosszú vércukorszint jele. Ezt a metabolikus kisiklást nevezzük ketoacidosis. Az érintettek nagyon szomjasak, és aceton szaga lélegzik. Ez emlékeztet például a körömlakklemosóra. A hányás csak egy a számos előforduló tünet közül. További tünetei ketoacidosis vannak: Poliuria, letargia és hányinger.

kezelés

A 2. típusú cukorbetegség kezelésével ellentétben az 1. típus csak inzulinterápiával kezelhető. Ennek oka az, hogy a két típusnak eltérő oka van. Míg a konzervatív kezelési megközelítések (súlycsökkentés, étrend megváltoztatása, testmozgás, gyógyszeres kezelés stb.) Szintén lehetõséget kínálhatnak a 2. típusú cukorbetegek számára, ezek az 1. típusú cukorbetegek esetén nem hatékonyak. Csak az inzulinterápia segíti a gyermekeket és később az érintett felnőttet egy "normál" életben. Ez a terápia végrehajtható szokásos inzulin fecskendővel történő injekcióval vagy inzulinpumpa alkalmazásával, ami a gyermekeknél gyakoribb. Mindkét eljárás esetén a gyermekeknek, és elsősorban a szülőknek speciális képzésen kell részt venniük. Itt megtanulják kiszámítani az inzulinadagokat többek között. Ezek jelentősen megváltozhatnak nem csak a tervezett étkezések révén, hanem az iskolai stressz, a sport és egyéb tevékenységek révén is. Ennek előfeltétele mindig a vércukorszint rendszeres mérése. Az adagok és az alkalmazás gyakorisága az adott inzulin-kezelési módtól függ. Itt különbséget lehet tenni Hagyományos inzulinterápia a Intenzív terápia.

Hogyan táplálhatom a cukorbetegeket?

Amint azt a kezelési szakaszban már említettük, az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő beteg étrendje nincs hatással a terápiára. Ez azt jelenti, hogy az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő gyermek elméletileg bármit enhet, amit akar. Nincs szükség diabéteszes ételekre, és a cukrot nem szabad elkerülni. Ez azonban nem egy ingyenes jegy az ellenőrizetlen, egészségtelen étrendre. Végül ugyanazok az étkezési ajánlások vonatkoznak, mint az egészséges emberekre, akik nem szenvednek cukorbetegségben. Ennek ellenére az étrend és az inzulinterápia tökéletesen össze kell hangolódni cukorbetegek esetén. Ennek célja a véletlenül magas vagy alacsony vércukorszint elérésének megakadályozása. Figyelem: különben veszélyt jelent az élet. Ezért alapvető fontosságú a szülők és gyermekek képzése.

A gyermekek cukorbetegsége gyógyítható-e?

Az 1. típusú cukorbetegség ma is gyógyíthatatlan betegség. A kutatók azonban új gyógymódokat próbálnak kidolgozni, amelyek gyógyulást eredményezhetnek. A „vakcinákkal” kapcsolatban is kutatásokat végeznek. Jelenleg azonban fontos a cukorbetegség korai stádiumában történő felismerése, hogy az inzulintermelő sejtek maradékfunkciója a hasnyálmirigyben, amelyeket még nem pusztítottak el az autoimmun tényezők, továbbra is magas maradjon. Ez befolyásolja az inzulinterápia intenzitását, amely a kezelés legfontosabb pontja. Az 1-es típusú cukorbetegségben jól beállított beteg normális életet élhet anélkül, hogy az életminőség romlik.

Befolyás az iskolára

Az iskolára gyakorolt ​​hatás nem jelent problémát a megfelelő szervezetnél. Mindenekelőtt fontos, hogy tájékoztassa az iskolát vagy az óvodát a gyermek betegségéről. Ez biztosítja, hogy a tanárok vagy oktatók vészhelyzet esetén helyesen reagálhassanak. Ezenkívül az osztálytársak, a tanárok és az oktatók megfelelő oktatása révén csökkenthetők a félelmek és az előítéletek. Ez megakadályozhatja a gyermekeket abban, hogy problémáik legyenek, ha iskolai órákban mérniük kell a vércukorszintjét vagy inzulint kell injektálniuk. A legtöbb esetben egy járóbeteg-ellátás is vállalhatja ezeket a feladatokat, ha a gyermekek túl fiatalok vagy a tanárok nem tudják / nem tudják / nem engedik meg, hogy vállalják ezt a feladatot.

A beteg gyermek természetesen kirándulásokon, iskolai kirándulásokon vagy sportórákon vehet részt. Mivel ezek a tevékenységek változhatnak az inzulinterápiában, a szülők és a felelősök közötti cserét mindig meg kell folytatni a részvétel előtt.

Jelentkezés súlyos mozgáskorlátozott személyi igazolványra

A fogyatékos személyi igazolvány megszerzéséhez teljesítenie kell a különleges kritériumokat. A legfontosabb kritériumok a szükséges terápia mennyisége és a betegség által a mindennapi élet károsodása. Az azonosító megszerzéséhez bizonyos számú pontot el kell érnie a „Fogyatékossági fok” (GdB) skálán. A skála 0-100-ig terjed. Annak érdekében, hogy súlyosan fogyatékkal élő személyes igazolványt kapjon cukorbetegként, legalább 50 pontot kell szereznie. Az 50 pontszám akkor érhető el, ha a kritériumok - "legalább 4 inzulin injekció naponta, függetlenül módosított adag és súlyos életmód-korlátozások". A megnövekedett erőfeszítés, például a vércukorszint mérésekor és az iskola inzulin injektálásakor általában nem elegendő.

Várható élettartam

Sajnos még mindig el kell mondani, hogy az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek átlagos várható élettartama alacsonyabb, mint az egészséges embereké. Egy skót tanulmány kimutatta, hogy az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő nők körülbelül 13 évet élnek, a férfiak pedig körülbelül 11 évvel rövidebbek, mint az egészséges emberek. Ennek oka gyakran az alapbetegség által okozott másodlagos szövődmények (más néven hosszú távú szövődmények). Mégis van remény. Az utóbbi években számos tanulmány kimutatta, hogy az 1. típusú cukorbetegek várható élettartama meghosszabbítható következetes kezelés és javított kezelési lehetőségek révén. Fontos, hogy a kezelés során ne forduljon elő késői komplikációk, például vesekárosodás. Azt is kimutatták, hogy az inzulinpumpa-használók élettartama meghosszabbodik.

Terhességi cukorbetegség, milyen következményekkel jár a gyermekemre?

A terhességi cukorbetegség (SSD) terhesség alatt történő előfordulása messzemenő következményekkel járhat a gyermekre. Ha az SSD korán jelentkezik, szívhibákhoz és rendellenességekhez vezethet a gastrointestinalis traktusban. Az alsó gerinc rendellenességeit is ritkán észleljük (caudalis regresszió).

Szintén a "Diabetikus fetopathia„Szövődmény, amelyet ritkán figyelnek meg olyan SSD-n, amelyet túl későn vagy nem megfelelő módon kezelnek. Val vel "Fetopathia diabetica" Ez azt jelenti, hogy a gyermekek sokkal többet súlyoznak és magasabbak az anyaméhben, mint az érintetlen anyák gyermekei. Ezen túlmenően több vörösvérsejt képződik, így a csecsemőknek az anyaméhben az oxigénigénye meghaladja az átlagot. A szülés után légzési problémákat is okozhat. Ezt indokolja az úgynevezett "felületaktív- A tüdőben. Ezenkívül a glikogén felhalmozódása a méhben lévő szívizomban szívproblémákhoz vezethet. Ezenkívül az anyának megnövekedett vércukorszintje a köldökzsinóron áthalad a még nem született gyermek vérébe. Ennek eredményeként a születendő gyermek hasnyálmirigy sok inzulint termel, hogy ismét csökkentse a megemelkedett vércukorszintt. Születés után a vércukorszint gyorsan csökken, mivel a gyermeket már nem köti össze az anyja a köldökzsinórral. Mivel a gyermek inzulinszintje lassabban bontódik le, mint a vércukorszint, és továbbra is hatásos, ezek a gyermekek születése után gyakrabban eshetnek hipoglikémiába (túl alacsony a vércukorszint). Ez potenciálisan életveszélyes lehet.

Ezen szövődmények miatt fontos, hogy a cukorbetegséget a terhesség korai szakaszában felismerjék és kezeljék a születendő gyermek védelme érdekében!