Perifériás artériás betegség diagnosztizálása
Szinonimák
A PAD diagnosztizálása, perifériás artériás okklúziós betegség vizsgálata, Ratschow helymeghatározási teszt
diagnózis
Az orvos megkérdezi az elején Kórtörténet (Anamnese). Különösen fontos a gyalogolási távolság, amelyet fájdalom nélkül lehet megoldani. Ez különösen fontos a PAOD (lásd a színpadon a Fontaine-Ratschow szerint).
Kutatást folytatnak a kockázati tényezőkről is, különösen a dohányzásról, Cukorbetegség (Diabetes mellitus), A lipid anyagcseréjének rendellenességei és mások.
Aztán a fizikális vizsgálat. Az ellenőrzéssel kezdődik, vagyis az érintett végtag felmérésével. Itt ellenőrzik a bőr színét (PAD esetén halvány), a hőmérsékletet (PAD esetén hideg), a szövetvesztést, a fekete elszíneződést és a fekélyeket. A végtagok táplálkozási rendellenességeinek (trófiai rendellenességek) egyéb jeleit is keresjük, például: Izom pazarlás (atrófia), károsodott körömnövekedés vagy edzés (fibrózis).
Az orvos megpróbálja érezni a különféle impulzusokat (tapintás), mivel ez lehetővé teszi a szűkítés helyének szűkítését. Ezek gyengébbek vagy egyáltalán nem tapinthatók az érintett területen. A láb ezek 4 fontos:
- Ágyék pulzus (Combcsonti ütőér)
- Impulzus a térd üregében (popliteális artéria)
- Impulzus a láb hátulján (A. dorsalis pedis)
- Pulzus a medialis malleolus mögött (tibiális hátsó artéria)
Még ezzel is sztetoszkóp áramlási zaj hallható az érintett területen, mivel a vérnek megnövekedett nyomáson át kell zsugorodnia. (Hallgató a sztetoszkóp segítségével: auscultation).
Tárolási minta Ratschow szerint
Mivel a fájdalom gyakran a láb felemelése után jelentkezik (az izommunka miatt megnövekedett oxigénigény), a Ratschow helyzetteszt is elvégezhető. Itt a betegnek lábát függőleges helyzetben kell mozgatnia, amíg a tünetek meg nem jelennek. Az érintett láb sápadtabbá válik. Ha most a lábakat újra le tudják lógni, akkor a megnövekedett véráram miatt néhány másodperc múlva a láb pirosul. A perifériás artériás okklúziós betegség (PAD) megjelenése hosszabb ideig tart.
Mint az utolsó eljárás további technikai segítség nélkül, a vérnyomást mind a karon, mind a lábon meghatározzák. Ha a karok vérnyomása magasabb, mint a lábaké, ez azt jelzi, hogy a lábak szűkülnek.
Általában a lábakban a nyomás magasabb, mivel azok alacsonyabbak, és így a vér is lefelé nyomja.
Egy másik vizsgálat, amely objektíven meghatározhatja a károsodás mértékét, a sétateszt. A futópad segítségével határozható meg, mennyi a fájdalommentes gyalogtávolság (fontos a II. lásd a színpadon a Fontaine-Ratschow szerint).
A legfontosabb vizsgálati módszer a Doppler-szonográfia, az ultrahangvizsgálat. Nem invazív (nincs beavatkozás a testben), és gyorsan elvégezhető. Ez lehetővé teszi a vér áramlási sebességének meghatározását. A zsugorodás felett ez jelentősen megnő, mivel ugyanazon vérmennyiségnek kisebb belső átmérőn (lumenen) kell átfolynia. Ez a vizsgálat felhasználható az érintett terület mögötti bizonyos változások kimutatására is.
További információ a témáról: Doppler-szonográfia
Radiológiai vizsgálatokat lehet végezni, hogy pontosabb információkat kapjunk a szűkülés helyéről, hosszáról és mértékéről. Ide tartoznak például: (3D) MRI angiográfia (mágneses rezonancia képalkotó vizsgálat), CT angiográfia (számítógépes tomográfia, speciális röntgen eljárás) vagy digitális kivonás angiográfia (DSA, szintén speciális röntgen eljárás).
Az MRI nem lehetséges szívritmus-szabályozóval vagy fém implantátumokkal rendelkező betegeknél.
Ezeket a vizsgálatokat kontrasztanyagok segítségével hajtják végre.
Mivel azonban mindig fennáll annak bizonyos veszélye, hogy az ér teljesen bezáródik, ezeket a vizsgálatokat általában csak akkor hajtják végre, ha indokolt az intervenciós kezelés. Katéter-eljárás vagy műtét formájában (lásd a PAD terápiát).
Fontos további vizsgálatok elvégzése annak meghatározása érdekében, hogy az agyat ellátó artériák vagy a koszorúér-artériák érintettek-e.
