Tojás fagyasztása

bevezetés

Az emberi petesejtek fagyasztásának lehetősége, függetlenül attól, hogy megtermékenyültek vagy megtermékenyítettek - nagyobb rugalmasságot biztosít a nők számára, akik még nem akarnak anyaságot fiatal korban. Míg a fagyasztási folyamatot évtizedek óta kísérletileg alkalmazzák, csak egy „sokkfagyasztási módszer”, az úgynevezett „ vaku fagyasztás, a kiolvasztási és kiolvasztási eljárást túlélő tojássejtek aránya olyan mértékben nőtt, hogy a krioprezervációját legalább technikailag lehetséges. Mivel azonban a tojássejtek fagyasztása kockázatokkal és költségekkel jár, de mindenekelőtt azért, mert alapvető beavatkozást jelent az emberi szaporodás folyamatába, e téma etikai és társadalmi szempontjait ellentmondásosan tárgyalják.

történelem

Az emberi petesejt fagyasztási folyamatát eredetileg a mesterséges megtermékenyítés variációjaként fejlesztették ki annak érdekében, hogy egy későbbi időpontban elképzelhető legyen azoknak a fiatal nőknek, akiknek a rák sugárterápiával vagy kemoterápiával történő kezelése során várhatóan elveszítik a termékenységet. . Egy korábban hidegenkonzervált tojás első sikeres beillesztése 1986-ban történt. Mivel az újonnan kifejlesztett fagyasztási módszer néhány évvel ezelőtt került kifejlesztésre, a fagyasztott tojás túlélési aránya általában meghaladja a 80% -ot. Néhány évvel ezelőtt az American Reproductive Medicine társaság bejelentette (Amerikai Reproduktív Orvostudományi Társaság) szerint az emberi petesejt fagyasztásának folyamatát nem látja kísérleti folyamatnak.

További információ a témáról itt: Tojás adományozása

Mikor van értelme a tojás fagyasztására?

Bizonyos betegségek, különösen a rák veszélyeztethetik a termékenységet a későbbi kezelés miatt. Ez nem csupán néhány olyan gyógyszert foglal magában, amely károsítja a csírasejteket, a medence körüli sugárzást és így a reproduktív szerveket, vagy bizonyos műtétek negatív hatással lehetnek a termékenységre.

Ezenkívül, ha genetikai hajlam van a petefészek korai működésének elvesztésére, a fagyasztásra (krioprezervációját) petesejtek szintén hasznosak lehetnek. Minden jel arra utal, hogy a petesejtek fagyasztása megelőző, azaz profilaktikus eljárás. Ezért a petefészek működése a tojáskivonás és a fagyasztás idején előfeltétel, és ennek mindig meg kell történnie, mielőtt a petefészek funkcióját esetlegesen károsítanák.

Kemoterápia előtt

A tojássejtek fagyasztása a kemoterápia megkezdése előtt ésszerű és szükséges-e két fő tényezőtől függ: a beteg kora a kezelés megkezdésekor és az alkalmazott kemoterápiás szer. A dózis és a bevitel időtartama szintén szerepet játszik itt. Általánosságban elmondható, hogy például a fiatal betegek esélye a tojás hidegkonzervációja nélkül sokkal jobb, mint az idősebb betegek esetében, ahol a tojás fagyasztása gyakrabban szükséges a gyermekek iránti vágy megvalósításához.

Gyakori beadási ciklusú és nagy dózisú kemoterápia esetén a tojássejtek fagyasztása általában a sejtosztódásra gyakorolt ​​erőteljes hatása miatt ajánlott. Végül azonban az a döntés, hogy a hidegkonzerváció orvosi szempontból megfelelő-e a kiválasztott terápiás formában, az adott esettől függ, és meg kell vitatni az orvosok kezelő csoportjával.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Kemoterápiás mellékhatások

Hány tojást kell fagyasztania?

Nincs egy mindenki számára alkalmas ajánlás arról, hogy hány tojást kell fagyasztani. Kimutatták azonban, hogy bizonyos számú fagyasztott petesejt nem marad fenn a hidegkonzerváció és elpusztul. Ezért nem szabad azt feltételezni, hogy a fagyasztott tojások száma megegyezik a potenciális terhesség kísérleteinek számával. A később sikeres terhesség valószínűsége növekszik a hidegenkonzervált petesejtek számával. Ezért gyakran 10 és 20 tojás fagyasztható. Ilyen nagyszámú petesejt gyakran csak hormonális stimulációs ciklusban érhető el, az érett petesejtek ezt követő elszívásával

Lefagyaszthatja-e már megtermékenyített petesejteket?

Kétféle tojás-hidegkonzerváció létezik. A petesejteket megtermékenyíthetetlen és megtermékenyített formában is fagyaszthatjuk. Mindkét eljárás közös, hogy mindenekelőtt a petefészek gyógyszer-alapú, hormonális túlstimulációjára kerül sor. Ez több petesejt egyidejű, egyidejű érlelését okozza. Ezeket az érett tojássejteket ezután egy kis művelettel átütik a petefészekből.

A megfelelő petesejteket ezután közvetlenül lefagyaszthatjuk, vagy megtermékenyíthetjük a partner vagy egy donor spermájával, az in-vitro megtermékenyítés (IVF) vagy az intratitoplazmás spermafecskendezés (ICSI) módszerrel. Az úgynevezett pronukleáris szakaszban, vagyis abban az állapotban, amelyben az anyai és apai DNS még nem egyesült, a megtermékenyített petesejtek fagyasztva vannak. Ezt úgy végezzük, hogy hozzáadunk egy fagyállót, amelynek állítólag megakadályozza a jégkristályok sejtkárosodását, folyékony nitrogén felhasználásával -196 Celsius fokon.

A terhesség megkezdéséhez a megtermékenyített petesejteket ki kell olvasztani egy úgynevezett olvadási ciklus alatt (Cryocycle) első olvadás. A fagyasztás után még nem minden sejt képes fejlődni. Azok, akik erre képesek, átkerülnek a méhbe, hogy ott beüljenek.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Mesterséges megtermékenyítés

Biológiai-technikai háttér

Annak érdekében, hogy egy emberi petesejt évekig vagy évtizedekig sikeresen tárolható legyen, és ezt felhasználhassa terhesség előidézéséhez, három akadályt kell legyőzni.

Először egy vagy több érett, egészséges petesejtet kell eltávolítani a nőtől. Útmutatóként a szükséges szám 10 és 20 közötti. Három fő probléma merül fel: az egészséges nő havonta általában csak egy petesejtet érlel, ezen petesejt minősége a nő öregedésekor gyorsan romlik. Az eltávolításhoz általános érzéstelenítés alatt végzett műtét szükséges. Annak érdekében, hogy megvédje a nőt a sokféle eljárástól, az eljárás előtt hormonkezelésben részesül, hogy növelje a ciklusonként ugráló tojások számát. Mint a termékenységi vagy termékenységi kezelésben, stimulálják a petefészkét. Általában ezt a hormonkezelést a gyógyszerrel végzik Klomifen tabletta vagy a hormonok formájában FSH / LH fecskendővel. Ez drasztikusan csökkenti a szükséges eltávolítási műveletek számát, tehát általában 2-3 eltávolítási eljárás elegendő ahhoz, hogy több mint 10 „jó” petesejt megkapjon fagyasztásra.

A probléma azonban továbbra is az, hogy a nő petesejtjeinek minősége 25 éves kor után is tovább romlik. Egy 30 éves korban a petesejtek kevesebb, mint 50% -a képes megtermékenyítésre, egy 40 évesnél kevesebb, mint 20%. A természetben előforduló terhesség megfelelő havi esélye kb. 20% egy 30 éves nő és kb. 5% egy 40 éves korig. Ugyanakkor egy 25 éves személy, aki a gyűjtemény számára optimális korban lenne, általában nem látja a tojás szűrésének szükségességét, és nincs rendelkezésére a szükséges pénzügyi források. Ha a kívánt partner 35 éves kor után még nem található meg, vagy ha a szakmai karrierre jelenleg inkább az akut érdeklődés fókuszál, a biológiai óra bepattanása sokkal csábítóbbá teszi a hidegkonzerváció lehetőségét. Ennek eredményeként egy átlagos nő, aki a tojássejteket a természetesen már csökkentett termékenység miatt meg akarja fagyasztani, ezt követően több hormonkezelési és eltávolítási ciklust kell elvégeznie a szükséges számú egészséges petesejt elérése érdekében.

A második akadály technikai jellegű. Annak érdekében, hogy egy biológiai anyag évekig megmaradjon anélkül, hogy természetes öregedést vagy mikroorganizmusok általi bomlást idézné elő az eltarthatósági idő nem kívánt végét, a fagyasztás a választott módszer. Probléma: Ha a folyamatban jégkristályok képződnek, akkor áthaladnak a fagyasztott biomateriā ​​sejtvonalai, mert éles szélűek. Ennek eredményeként a sejtek helyrehozhatatlanul elpusztulnak; olvadáskor csak iszap kerül elő. A kristályok képződésének megakadályozására fagyálló anyagok - ún Krioprotektán - a hozzáadásra és a fagyasztásra nagyon lassan (ahogy a múltban szokásos módon) vagy nagyon gyorsan (új módszer) került sor. Az úgynevezett vitrifikációt a sejtanyagot kb. -200 ° C-ra hűtjük alig több mint egy másodperc alatt, lehetőleg folyékony nitrogén segítségével. Hátránya, hogy a fagyálló anyagok használata, amelyek közül néhány mérgező, nem akadályozható meg.

A sikeres eltávolítás, szelekció, fagyasztás, kiolvasztás és mesterséges megtermékenyítés után a harmadik akadály a petesejt méhbe juttatása (méh) a nő. Mivel a beültetés gyakran nem sikeres, különösen az idősebb nőkben, különösen a csökkent véráramlás miatt, Németországban törvényesen engedélyezett legfeljebb három megtermékenyített petesejt behozatala egyidejűleg. Ez azonban egyre több terhességhez is vezet. A beültetés esélyének növelése érdekében további korábbi hormonkezelésre lehet szükség. Ennek eredményeként a méh kifejezettebb nyálkahártyája kedvezőbb kiindulási helyzetet biztosíthat.

Orvosi kockázatok

A fagyasztott tojásból - beleértve a mesterséges megtermékenyítést - kikerült gyermek esetében az örökletes vagy más átlagot meghaladó betegség nem ismert; Gyerekek ezrei már fogantak ilyen módon. A várandós anyák életkora miatt, amely általában előrehaladott, definíció szerint nagy a kockázata a terhességnek, bizonyos esetekben a sok terhességgel járó szövődmények jelentősen nagyobb valószínűségével. Jelentősen növekszik a vetélés kockázata.

A késői terhesség fokozódó kockázatain kívül a nő eljárási beavatkozások és hormonkezelések révén közvetlenül ki van téve az egészségi átlag feletti kockázatának is. A petefészek stimuláló hormonterápia során előforduló leggyakoribb nemkívánatos hatások az émelygés és a hányás. Egy úgynevezett petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) kevésbé gyakori. Ennek a súlyosabb szövődménynek az enyhe, szokásos formájában hányinger és hányás, de néha hasi fájdalom is várható. A betegek kb. 1% -ánál fejlődik ki a petefészek hiperstimulációs szindróma rosszabb formája, amelyet a petefészkek cisztája, ascites (Azsites), Légszomj (légszomj), valamint az alvadási rendellenességek is társulhatnak. Különösen a fiatalabb nők és a hólyagokban gazdag petefészekkel rendelkezők (policisztás petefészek) fokozott kockázata van a petefészek hiperstimulációs szindróma kialakulásának a hormonterápiából.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Policisztás petefészek szindróma

Végső soron, amikor a tojás szűréséről döntenek, figyelembe kell venni azokat a kockázatokat is, amelyek maguknak a műtéti tojáskivételnek a következményei. Ez az eljárás, amelyet általában általános érzéstelenítésben végeznek, nem bonyolult kérdés a sebész számára, de még ha az érzéstelenítő szövődmény mellett a vérzés, fertőzés stb. Kockázata is nagyon alacsony, soha nem zárható ki teljesen. Ezért a lehetőségek, a költségek és a kockázatok lelkiismeretes mérlegelése mindig az ilyen eljárás meghozatalát megelőzi.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Általános érzéstelenítés kockázata

kiadások

Általában a hormonkezelés, az eltávolítás, a tojás tárolása és a petesejtek behelyezésének költségeit, amelyek a petesejt szűrés részeként merülnek fel, az egészségbiztosító nem fedezi. Amennyiben az egészségügyi szempontból szükségtelen kezelések eredményeképpen nyomonkövetési költségek merülnek fel, ezeket magánköltségeket kell viselni.

A felmerülő költségek semmi esetre sem jelentéktelenek, csupán a petesejtek úgynevezett kriobankban tartása évente több száz euróba kerül. Összességében a szolgáltatótól, a szükséges eltávolítási beavatkozások számától stb. Függően a magas négyjegyű vagy akár öt számjegyű tartományba eső költségekre számíthatnak.

Társadalmi vonatkozások

A terhesség biológiailag optimális életkorában - körülbelül 20-25 év körül - a nyugati ipari nemzet átlagos nője általában inkább képzésben vagy karrierje kezdetén áll, mint házas vagy illegitim társulásban. Ezért a szándékos anyaság csak egyedi esetekben fordul elő. Az emancipált nő várhatóan követi a férfit oktatás és szakmai fejlődés szempontjából. Ezenkívül a nagy családi szövetségek hiánya, valamint a németországi gyermekgondozás megfelelő társadalmi és állami támogatása miatt a család és a munka mindkét szülő problémamentes együttélését ténylegesen nem adják meg. Számos párok csak „az utolsó pillanatban” döntenek egy olyan család számára, amelynek száma gyakran nagyon szegény.

A tojássejtek fagyasztásának lehetősége kétségtelenül nagyobb mozgástérrel hagyja az egyes nőket a családtervezés során, hogy a család alapítását vagy kibővítését később a természetes termékenységi szakaszon túl lehet halasztani. A probléma az, hogy ennek a lehetőségnek a fennállása (különösen, ha például a munkáltató viseli a költségeket) azt is lehetővé teszi a társadalom számára, hogy elvárja a nőktől, hogy ténylegesen kihasználják ezt a lehetőséget, például annak érdekében, hogy a "legjobb" éveikben munkát szenteljenek. , és nem indít családot. Nagyon megkérdőjelezhető, hogy a munka és a magánélet egyensúlya valószínűbb-e 40, vagy akár 50 éves korban. Orvosi szempontból azonban szigorúan nem ajánlott a család alapítását a munkán túl, azaz a nyugdíjkorhatárt elhalasztani. Általában véve, a fiatalabb szülők jobban fel vannak készülve, mint a „ravasz” időskorúak, hogy megbirkózzanak a gyermekek nevelésének akadályaival.

Mennyire létezik egy emberi petesejt lehetősége egy elhagyni kényszerült, mesterséges célra reprodukció Etikai szempontból kívánatos a fagyasztás képessége, és még látni kell, hogy ennek a lehetőségnek milyen mértékben gyakorolható társadalmilag értelme.

Összefoglalva, csak azt lehet mondani, hogy a hidegkonzervációs eljárás orvosi és műszaki szempontból elhagyta a kísérleti szakaszt, és rutinszerűen lehetséges, de kockázatmentes. Biológiai szempontból azonban a természetes terhesség 20-25 éves korban (kivéve azokat a kivételes eseteket, mint a rák) mindig reprodukciós orvoslás segítségével mindig meghaladja a késői anyaságot, ezért előnyösebb.

Illusztráció egy tojás sejt

1. Mosdó -
   Membrana basalis folliculi
2. Szemcsés réteg
   (vetőmagban gazdag réteg)
   tüszősejtek) -
   Epithelium stratificatum
   cuboideum
3. Granulátum -
   nucleolus
4. A petefészek alapszövet -
   Stroma ovarii
5. Petesejt - Ovocytus
6. Sejtmag - Atommag
7. Üvegbőr - Zona pellucida
8. Uterus - méh
9. Hüvely - hüvely
10. Petefészek Petefészek
11. Fallopian csövek - Tuba méh
12. Poláris testek

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk