Anatómia-Lexikon

Vastagbőrűség

Mi az elephantiasis?

Az elefantiasis olyan betegség, amelyben a szövetek hatalmas duzzanata van. Jellemzően a kifejezést a krónikus lymphedema betegség végstádiumára használják.
Ennek során a nyirok (szöveti folyadék) transzportjának zavarai az ödéma állandó képződéséhez vezetnek (folyadéklerakódások a szövetben).
Idővel ez az érintett testrész hatalmas duzzanatához vezet. Ezenkívül a bőrben átalakítás zajlik, amelyet jelentős megvastagodás és megkeményedés kísér.

Jellemzően az elephantiasis a lábakon található, ritkábban a karok vagy más testrészek is érintettek lehetnek. Az elephantiasisra jellemző visszafordíthatatlansága, vagyis a szövetek átalakítása már nem fordítható meg teljesen.

Ritka esetekben más típusú elephantiasis fordul elő. Például vannak olyan betegségek, amelyekben a bőrszövet kontrollálhatatlanul növekszik, és ezáltal a test egyes részeiben hatalmas szövetfelhalmozódásokhoz vezet (vannak elephantiasis esetek az orrán vagy a talpán).

okoz

Az elephantiasis oka krónikus, kifejezett folyadékretenció a szövetben. Ennek oka gyakran a szív és a vesék krónikus betegségei. A szívbetegség gyengíti a keringést, így a szöveti folyadék már nem pumpálható vissza a szívbe, és a lábakba süllyed. A vese gyengesége esetén nem elegendő folyadék ürül ki, hogy felhalmozódjon a testben. A súlyos fehérjehiány ödémához és folyadékretencióhoz is vezethet. Ennek oka gyakran a máj diszfunkciója, mivel ennek következtében kevesebb fehérje képződik.

Krónikus ödéma a nyirokrendszer károsodásából is származhat. Az elefantiasis általában a nyirokfolyadék felhalmozódásából származik, de más folyadékok is kiválthatják és súlyosbíthatják, például szív- és vesebetegségek miatt. A nyirokrendszer károsodásának oka az edények sérülése trauma vagy műtét után. A daganatok és a sugárzás károsíthatja a nyirokereket is.
Vannak olyan kórokozók is, amelyek olyan betegségeket okoznak, mint a lepra és a szifilisz, és lymphedemához is vezethetnek.

A fonálféreg által okozott trópusi betegségek, például a Wuchereria bancrofti, szintén krónikus lymphedemához és ezáltal elephantiasishoz vezethetnek. Különösen a fertőző betegségek esetében a korai terápia teljes gyógyulást eredményezhet. Ha azonban a betegséget túl későn fedezik fel vagy kezelik, akkor visszafordíthatatlan károsodás következik be bőrelváltozásokkal és masszív duzzanattal, ami elephantiasishoz vezet.

diagnózis

Az elephantiasis diagnózisa kezdetben klinikailag elvégezhető.
A bőr és az alapszövet változásainak irreverzibilitásának (irreverzibilitásának) kritériumának jelen kell lennie, hogy az elephantiasisról beszélhessünk.

Sokkal fontosabb azonban az elephantiasis előfordulása előtti diagnózis.
Minél korábban fedezik fel a nyirokrendszer betegségét, annál hamarabb lehet terápiát kezdeni az elephantiasis kialakulásának megakadályozására. Az ödémát (folyadékretenció) korai stádiumban kell észlelni.
Az elephantiasis kialakulásának kockázata fennáll, ha az ödéma a nyirokrendszer betegségei miatt következik be.

Különösen a fertőző betegségek fedezhetők fel anamnézis, úgynevezett beteginterjú és laboratóriumi vizsgálatok segítségével. A laboratóriumban megvizsgálják a vért a kórokozók elleni antitestekre.
Például a kórokozók szúnyogcsípés útján továbbjuthatnak a trópusi régiókban, és később betegségeket okozhatnak. Ezután a kórokozók a laboratóriumban kimutathatók.

Ezekből a tünetekből ismerem fel az elephantiasis-t

Értelemszerűen az elephantiasis az érintett testrész súlyos duzzadásával jár. Ezt krónikus folyadékretenció okozza.
Ezenkívül a bőrnek olyan változásoknak kell lennie, mint a keményedés és a megvastagodás.
A tünetek általában a szövet lágy duzzadásával kezdődnek. Ez ödémához vezet, amely kezdetben a láb hátsó részén található. Ha néhány másodpercig benyomja a bőrt, majd eltávolítja a nyomást, akkor a szövetben egy horpadás marad, amely csak nagyon lassan húzódik vissza.

Klasszikusan a lymphedemában, amely az elephantiasis előfutára, a lábujjakra is hatással van az ödéma. Úgynevezett boxujjak fejlődnek: megvastagodtak, ödémás lábujjak.

Ezen kívül ott van a Stemmer jel, amelyben a folyadékretenció miatt a bőr már nem emelhető le a lábujjakról. A lymphedema gyakran az érintett testrész, általában a lábak nehézségének érzésével jár, és feszültség érzéssel járhat, és fájdalom is jelentkezhet az érintett testrégiókban.

A kifejezett ödéma miatt a vérkeringés egy ponton rosszabbodik, így a testrész meglehetősen sápadt és hideg.
A bőr fokozatos változásai alakulnak ki, úgynevezett fibrózis (a bőr kötőszövetének átalakulása) következik be, amely a bőrt keményebbé és vastagabbá teszi.
Hosszú távon a bőr is kiszárad és megrepedezik, vöröses vagy barnás színű is lehet.

Ez a cikk is érdekelheti: Duzzadt lábak

terápia

A terápiát az elephantiasis jelenléte előtt kell elvégezni. Az elefantiasis a lymphedema olyan szakasza, amely nem tud visszafejlődni. Ezért előzetesen megfelelő terápiát kell adni.
Ez kezdetben konzervatív módszerekből áll, például az érintett testrész következetes megemeléséből.

Fizikai intézkedések, mint például a nyirokelvezetés, amelyben a terapeuták a nyirokfolyadékot a szív felé nyomják a kezükkel, valamint a kompressziós terápia kötszerekkel és kompressziós harisnyákkal.

Ezenkívül a sok testmozgás hozzájárul a nyirokelvezetés javításához.

Ha a lymphedema olyan alapbetegségen alapul, mint például egy fertőzés, akkor ezt baktériumok vagy más antimikrobiális anyagok elleni antibiotikumokkal kell kezelni (pl. A gömbféreg ellen). Ez az egyetlen módja a nyirokrendszer állandó gyengeségének megakadályozására az elephantiasis megelőzésére.

Ha az elegendő terápia önmagában ezekkel az intézkedésekkel nem jár sikerrel, akkor egy műtét is elvégezhető. A funkciójuknak már nem megfelelő nyirokerek eltávolításra kerülnek.
Szükség esetén új nyirokerek telepíthetők (átültethetők) a helyükre. Ezenkívül úgynevezett derivatív mérőszámok is alkalmazhatók.
A nyirokfolyadékot mesterségesen ürítik az elzáródott erekből.

A betegség lefolyása

Az elefantiasisot hosszú kórtörténet előzi meg.
Gyakran először egy kiváltó esemény fordul elő, például trauma, műtét vagy sugárzás rák esetén.

A trópusi régiókban baktériumok vagy paraziták fertőzése is elképzelhető kiváltó tényezőként.
Ezt követően van egy úgynevezett látencia szakasz. Ebben a fázisban a nyirokrendszer már legyengült, de a szöveti folyadék még mindig teljesen eltávolítható.

Fokozatosan a nyirokrendszer túlterhelődik, így a szövetben lágy duzzanattal rendelkező folyadéklerakódások lépnek fel. Később a szövet kötőszövetekké (fibrózis) újjáépül, így a változásokat nem lehet visszafordítani.
Az utolsó szakaszban a testrész hatalmas duzzanata van, durva, edzett és megvastagodott bőrrel.

előrejelzés

Az elefantiasis a betegség visszafordíthatatlan stádiuma, ezért az érintett testrész változásai már nem tudnak visszafejlődni.

A tünetek enyhítése azonban elérhető.
Az elephantiasis azonban állandó szövődmények kockázatát idézi elő, mint például a szövet és a bőr fertőzése.
Ezek gyengén gyógyulhatnak a gyenge keringés, valamint a folyadékok és toxinok kiürítésének hiánya miatt.

Ezért a fertőzés megelőzése meghatározó az elephantiasis prognózisa szempontjából.
Ezért nehéz általánosított kijelentést tenni a betegség lefolyásáról.

Mennyire fertőző?

A legtöbb esetben az elephantiasis nem fertőző.
Különösen az olyan nem trópusi régiókban, mint Németország, a lymphedema okai szinte mindig nem fertőzőek és nem továbbíthatók.

A nyirokrendszer genetikai változásai öröklődhetnek, de ez nem klasszikus fertőzés. A rákbetegségekre való hajlam, amely terápiájuk (műtét és sugárzás) révén nyiroködémához, hosszú távon pedig elefantiasishoz vezet, genetikailag öröklődik.

A fertőző okok, például az ürökférgek vagy a baktériumok, emberről emberre, vagy szúnyogokon keresztül terjedhetnek, ebben az esetben ez fertőző betegség.
Az elephantiasis azonban a nyirokrendszer károsodásának végső stádiumát jelenti, ha a betegséget korán észlelik, akkor úgy lehet kezelni, hogy az ödéma visszafejlődjön és az elephantiasis ne alakuljon ki.