epidurális

bevezetés

A fájdalom nagy kérdés az orvostudomány minden területén. Akut esetekben a fájdalom befolyásolhatja a keringést, ronthatja a betegség szubjektív tapasztalatait, és hosszú távon is terhessé válhat.
Időnként már nem tud megbirkózni a fájdalommal a szokásos tabletta formájú gyógyszerekkel. Ezután válthat az úgynevezett perifériás fájdalomkezelésről a gerincvelő közelében lévő invazív eljárásra, az úgynevezett epidurális érzéstelenítésre.

További információ a témáról: Vezetési érzéstelenítés

Meghatározás és végrehajtás

A Epi- vagy epidurális érzéstelenítés (PDA) ezért fájdalomcsillapító eljárás Fájdalomkezelés, és nincs értelme a hagyományos érzéstelenítésnek (Teljes-) érzéstelenítés csinálni.

Epidurális érzéstelenítés esetén fájdalomcsillapítót vagy érzéstelenítőt alkalmaznak közvetlenül a Gerincidegek és fájdalom jeleket továbbíthat a helyszínen a Gerincvelő ans agy Blokkolni. Tehát nem kell, hogy kitérő legyen a Emésztőrendszer elfogadható, mint a hagyományos tablettáknál, de az egyik bekapcsolódik ideg a fájdalom átadásának mechanizmusát használja annak speciális megzavarására (Hatás nátrium-csatorna blokádon keresztül). E célból olyan anyagok, mint a A bupivakaint használják. A nátriumcsatornán ható gyógyszereknek gyakran van vége -Káin a nevedben. Időnként is ópiumos használt.

Az epidurális érzéstelenítést az altatóorvos végzi (Aneszteziológiai), általában a beteg ébren van, hajlított helyzetben ül, vagy néha lefekszik. Fontos, hogy a Ívelt hát olyan, hogy a tövis és a bejutás közötti távolság Gerinccsatorna megkönnyíti. A spinos folyamatok azok a csontpontok, amelyek a hát közepén nyúlnak ki, és a gerinc végét a bőr alatt láthatóvá teszik.

A bőr Az érintett gerincoszlop-részt többször fertőtlenítjük, és steril burkolatokkal fedjük le. Mostantól fog steril dolgozott, vagyis steril kesztyűkkel, smokkel és takarókkal. A punkció előkészítése érdekében a helyet először egy nyílással nyitják meg helyi kábítószerek injekció alatt. Rövid expozíciós idő elteltével az epidurális érzéstelenítéshez szükséges speciális lyukasztó tűt felfelé helyezzük be.

A következő rétegeket áttörték egymás után: bőr és az alábbiakban Bőr alatti zsírszövet, a nyak a két tövis között Gerinc, a gerincvelő kemény membránjának külső lapja, és most a tű hegye a Epidurális tér, azaz a gerincvelő kemény bőrének belső és külső rétegei közötti térben (Dura = latin kemény). Az aneszteziológus úgy érzi, hogy a tű ellenállása hirtelen veszteségével bejut az epidurális térbe. Most lehetővé kell tenni a steril fiziológiás sóoldat beadását bármilyen probléma nélkül, mivel az epidurális teret csak a kötőszövet és a kicsi erek laza hálója tölti be.

Az érzéstelenítőt most közvetlenül a tűn keresztül is táplálhatjuk egyedi injekció vagy a finom tömlő bevezetni. Mindkét esetben a tűt kihúzzuk, és a területet vakolattal fedjük le. Ha tartós érzéstelenítésre van szükség, akkor a finom csövet is lehet használni folyamatosan vagy sorozatban A fájdalomcsillapítókat az epidurális térbe pumpálják, azután az a Peridális katéter.

Az epidurális térbe injektálva a fájdalomcsillapító eloszlik egy bizonyos szegmensben egyenletesen, és most már működhet. A fájdalomcsillapító gyógyszert úgy kell adagolni, hogy a fájdalomszálak blokkolódjanak, de az izmok mozgatásáért felelős motoros idegrostok nem érintettek. Így válik a Fájdalommentes, megőrzött mobilitással eléri.

Alkalmazás

Az epidurális érzéstelenítés vagy az epidurális katéter felhasználható minden olyan beavatkozásra, amelyben a fájdalom célzott kiküszöbölésére van szükség egy adott testrégióban. A műtéti hely magasságától függően a fájdalomkatéter a gerinc különböző területein helyezhető el.

A legismertebb az epidurális érzéstelenítés alkalmazása a szülés során. A szülés fájdalmának enyhítésére manapság sok nő szigorúan megtervezte az epidurális érzéstelenítést. Az első összehúzódások megkezdése után az aneszteziológus behelyezhet egy fájdalomkatétert, de biztosítani kell, hogy a hatások megkezdéséig legalább 20-30 perc legyen. Tehát ha a beteg úgy dönt, hogy epidurális érzéstelenítést alkalmaz a fájdalomra a születési folyamat során, akkor késő lehet.
A császármetszés esetében az eset világosabb. Annak érdekében, hogy a beteg ébren és tudatos legyen a császármetszés során, mindig epidurális katétert helyeznek el előzetesen annak érdekében, hogy meggyengítsék a hasi régió bőrét, ahol a bemetszés készül, és a szervek fájdalomérzékelőit. A fájdalomkatétert ezután a második-negyedik derékcsigolyába helyezik császármetszés és normál szülés során.

A peridurális katéter másik alkalmazási területe a herniated korong. Alternatív megoldásként alkalmazható betegek számára, akik nem akarnak műtétet, vagy akiknek túl sok a kockázati tényezője (Kor, korábbi betegségek stb.) kiállítás. A katétert ezután pontosan az esemény területére helyezik CT ellenőrzés alatt, és 5 napig a helyén kell maradnia a drogkezeléshez.
Herniated korong esetén a fájdalomcsillapítókon kívül gyulladáscsökkentő és ozmotikusan hatékony anyagokat is be lehet injektálni az ideg dekondenzálására és a herniated korong összehúzódására. Ilyen módon a tünetek hosszú távon enyhülnek, és a beteg fájdalommentes marad.

Ezenkívül a peridális katéter gyakorlatilag minden felsõ testen, a hason és a lábakon végzett minden eljáráshoz felhasználható. Még egy ébren lévő betegen is nyitott szívműtét lehetséges (ehhez a hetedik nyaki csigolyától a harmadik mellkasi csigolyáig terjedő területet érzéstelenítjük).
A has felső részén végzett műveleteknél a hetedik-nyolcadik mellkasi csigolyát érzéstelenítjük, a középső has esetében a tizedik mellkasi csigolyát és a lábakon végzett műveleteket, pl. Térd műtét, amputációk vagy egyéb fájdalmak a harmadik deréktáji környékén.

előnyök

Az előnyök egyszerűen csak ezek Nincs fájdalom a beteg számára. A fájdalom még műtét után is kikapcsolható, így a beteg gyorsabban fekszik a lábán és a rehabilitáció gyorsabban elérhető.
Kerülhető az óvatos viselkedés vagy testtartás az érintett testrészben, ami gyorsabb gyógyulást eredményez normál működés elérhető. Például a betegek a műtét után lélegeznek tüdő normál gyorsabban és elegendő mennyiségű oxigént kap, ha a fájdalmat katéterrel megbújták.

hátrány

A fájdalom a testünk folyamatainak észlelésére szolgál, és mindig a Figyelmeztető jel. Ha ezt a figyelmeztető jelzést ki van kapcsolva, a szövődmények hosszabb ideig tarthatnak egy műtét után észrevétlenül marad vagy a beteg túl hamar felbukkan túl nehéz.

Epidurális érzéstelenítés céljából születés ez azt is jelenti, hogy a zsugorodásokat, amelyek célja a természetes születési folyamat, szintén kiküszöböljük. Egyrészt ez az anya számára kellemes, de másrészt a elhúzódó szülés vezetni. A gyermek hosszabb ideig tartózkodik a szülési csatornában, a szülés stresszes lesz, és a gyermek reagál vele növekvő stressz szint. Ez mindaddig megtehető Születési letartóztatás vezetjen úgy, hogy a gyermeket a szívócsészével kell felvenni.

szövődmények

Mint minden orvosi eljárás esetén, a PDA Szövődmények vagy mellékhatások léphetnek fel. Általános mellékhatások fertőzések, allergia a kábítószer ellen, viszkető és Vérzés. Vérzés vagy a zúzódás az epidurális térben (peridális hematoma) nyomást gyakorolhat erre a legrosszabb esetben Gerincvelő gyakorolja és szűkítse le ezt.
Ez lehet ideiglenesen a Kétoldali bénulás ólom, majd műtétileg kell kezelni.
Ha a tűt túlságosan tolják a punkció során, úgy, hogy a gerincvelő belső belső bélése is áttört, ez a következőkhöz vezethet: Gerincvelő sérülések gyere át a tűn.

PDA-val Lumbális régió meg tudja-e csinálni Vizelet-visszatartás akkor jönnek, amikor a húgyhólyagot ellátó idegeket is befolyásolja. A felhalmozódott vizelet elterelésére a Húgyúti katéter létre kell hozni.
A meleg érzés a lábakban azonban az érzéstelenítő bevezetése normális.

Spinalis érzéstelenítéshez képest

A spinalis érzéstelenítés azt jelenti, hogy a gerincvelő belső belső bélését szintén szándékosan áttörték (hasonló a CSF punkcióhoz). Az érzéstelenítő ezután nem a gerincidegeket érinti, hanem közvetlenül a gerincvelőbe. Ennek azonban az a következménye, hogy a teljes pont alatti teljes test elzsibbad és megbénul.

Spinalis érzéstelenítés alkalmazható olyan betegek esetében, akiknél az általános érzéstelenítés nem lehetséges, például rosszindulatú hipertermiában szenvedő betegeknél, a légutak biztosításával kapcsolatos problémákkal vagy az aszpiráció általánosságban megnövekedett kockázatával.
Spinalis érzéstelenítést alkalmaznak sürgősségi császármetszésben is, ahol az epidurális érzéstelenítés kezdete túl sokáig tartana.

Sokkal több információt találhat témánk alatt: Spinalis érzéstelenítés