Epehólyag
Szinonimák
Orvosi: Vesica biliaris, Vesica fillea
Epe, epehólyag, epehólyaggyulladás, porcelán epehólyag
Angolul: epehólyag
Olvassa el a következő témát: Epehólyag-gyulladás
meghatározás
Az epehólyag kicsi, üreges szerv, körülbelül 70 ml űrtartalommal, amely a máj alján, a jobb felső hasrészben található. Az epehólyag feladata az epe tárolása az étkezés között, amelyet a máj folyamatosan képez, és szükség esetén az emésztés céljából a duodenumba engedi.
Az epehólyag illusztrációja
- Epehólyag test -
Corpus vesicae biliaris - A jobb máj epevezeték -
Ductus hepaticus dexter - Bal máj epevezeték -
Bal májvezeték - Epehólyag vezeték -
Cisztikus légcsatorna - Epehólyag nyak -
Collum vesicae biliaris - Nyálkahártya -Tunica musoca
- Gyakori
Máj epevezeték -
Közös májvezeték - Fő epevezeték -
Közös epevezeték - Hasnyálmirigy-vezeték -
Hasnyálmirigy-vezeték - Az egyesült államok kiterjesztése
Végrehajtási folyosó -
Ampula hepatopancreatica - Nagy nyombél papilla -
Főbb nyombél papilla - Duodenum csökkenő része -
Duodenum, csökkenő rész - Máj, diafragmatikus oldal -
Hepar, Facies diaphragmatica - Hasnyálmirigy -
Hasnyálmirigy
Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk
Az epehólyag elhelyezkedése
Az epehólyag szolgálja a Az epe tárolásaa máj előállították. Ennek megfelelően a máj közvetlen közelében található jobb felső has a jobb parti ív alatt. Itt van a jobb máj lebeny együtt nőtt fel, és így rögzültek helyzetükben.
Az epehólyag körülbelül 6-10 cm hosszú és 4 cm széles. A nyakod nyílik a Cisztikus légcsatorna, a Epehólyag vezeték. Ez viszont a Közös májvezeték, a A máj epevezetéke csatlakoztatva.
Attól a ponttól kezdve, amikor mindkét sebességváltó összeolvad, a folyosót is nevezik Közös epevezeték jelölték ki. Ez végül együtt jár a hasnyálmirigy ban,-ben Patkóbél és lehetővé teszi az epe felszabadítását az emésztő folyamat részeként. Az epehólyag meggyújtott vagy egyéb módon beteg, ez anatómiai helyzetük miatt fájdalmat okozhat jobb felső has vezetni.
Makroszkopikus anatómia
A Epehólyag mint a legtöbb hasi szerv is, a hashártya (Hashártya). A tetején és hátul van a máj együtt nőtt fel. Az alsó és elülső oldalon az epehólyag érintkezik a duodenális izzóval (átmeneti gyomor - duodenum), a hasnyálmirigy (Hasnyálmirigy) és a Kettőspont transzverzum (a Vastagbél).
Az epehólyag különböző részekre oszlik: pit (fundus), test (corpus) és as (méhnyak). Az epehólyag gödör és test azok a részek, amelyek alkotják a Epe (Epe) mentse. Az epehólyag nyaka tovább kúpos, amíg végül beleolvad az epehólyag vezetékébe (ductus cysticus).
A vérellátást elsősorban az epehólyag artéria (arteria cystica) biztosítja, amely a máj artériából (A. hepatica propria) elágazik.
Ezenkívül az egyes kisméretű erek táplálják az epehólyagot. A vénás (alacsony oxigéntartalmú) vér a portos vénán keresztül a májba áramlik. Ezért az epehólyag rák gyakran áttéteket (lánydaganatokat) okoz a májban.
A máj és az epehólyag anatómiája
- A máj jobb oldali lebenye
- A máj bal oldali lebenye
- Epehólyag
Mikroszkopikus anatómia
Szövettani szempontból az epehólyag fala három rétegből áll: belülről kívülre
- Nyálkahártya (nyálkahártya)
- Izomréteg (tunica muscularis) és
- Kötőszöveti réteg (adventitia).
Az epehólyag nyálkahártya egyrétegű fedőszövetből (hám) áll, és nyugalmi állapotában erősen behajlik. Ez lehetővé teszi a nyálkahártya meghosszabbítását, amikor nyújtják.
A nyálkahártya sejteket belülről úgynevezett kefe-keret jelöli. Ez a kefe szél számos, a nyálkahártya sejtjeinek kis számú kiálló részéből áll, hogy megnövelje a felületet.
Ez azért fontos, mert a felületes sejtek legtöbbször aktívan próbálnak vizet húzni az epeből. Speciális fehérjék használatával csinálják a sót a folyadékból, amelyet a víz követ.
Az epehólyag izomrétege sima izomból épül fel, amely az epehólyag körül terjed ki. Amikor feszült lesz, a tárolt epet kiszorítják.
A feszültséget részben ideges impulzusok váltják ki; A legfontosabb jel azonban a kolecisztokinin hormon a gyomor-bél traktus bizonyos sejtjeiből.
Az epehólyag kötőszöveti rétegét (advdentitia) úgy hozzák létre, hogy együtt növekszik a hashártya belső rétegével (peritoneum). Ennek eredményeként az epehólyag mozgó, de a gyulladás könnyen terjedhet a nagyon fájdalomra érzékeny hashártya felé (peritonitis).
Az epehólyag működése
Az epehólyag feladata az, hogy A májban előállított epe tárolása és feldolgozása.
Az epehólyag képezi a Epehólyag vezeték (Cisztikus légcsatorna)amelyen keresztül az epehólyag kapcsolódik a Máj-epevezeték (ductus hepaticus) csatlakoztatva van. A két folyosó csatlakozási pontjától az egyik beszél Közös epevezeték, a közös epevezeték. Ez az epevezeték végül röviddel a szája előtt egyesül a nyelőcső ürülékével Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy).
A vékonybélbe történő nyílás összehúzódást jelent egy sphincter izommal (Vateri papilla, duodeni dudeni fő). Ez a záróizom mindig feszült, és bezárja az epevezeték kijáratát. Ez azt jelenti, hogy az epe ("epe") nem ürül ki, ami viszont az epe szándékos torlódásához vezet az epehólyagba. Az epet ideiglenesen az epehólyagban tároljuk, amíg ételt eszünk.
Az emésztés folyamata többek között ahhoz vezet, hogy a záróizom ellazul, és elengedi a duodenum nyílását. Most ritmikus feszültség van az izmokban (összehúzódások) az epehólyagban és az epehólyag vezetékében (a hormon által kiváltott) Cholecystokinin). Ezek a összehúzódások az epehólyagban tárolódnak epe aktív a Vékonybél kiszállítják. A vékonybélben az epe szükséges a zsírok emésztéséhez, és arra szolgál, hogy eltávolítsák a rosszul oldódó anyagokat a testből.
Annak érdekében, hogy az epehólyag nem fenyegeti, hogy túl sok folyadék miatt eltörik, a tiszta vizet és az általános sót (NaCl) eltávolítják a tárolt epeből. Ez azt jelenti, hogy a térfogat az eredeti folyadékmennyiség tizedére csökken, és következésképpen az egyes anyagok koncentrációja az epeben jelentősen megnő. Ez növeli annak valószínűségét, hogy a Az epekövek jön.
Epehólyag fájdalom
Fájdalom az epehólyag területén a különböző okok miatt tulajdonítható. Gyakran van egy Az epehólyag gyulladása, egy akut cholecystitis előtt. Ezt például: Az epekövek beindulni.
Az epehólyag gyulladásának egyéb okai lehetnek például a következők: Bakteriális fertőzések, A hasi szervek sérülései, Daganatok vagy fejlődési rendellenességek az epehólyag / epevezeték.
Az epehólyag akut gyulladása esetén a terület a jobb parti ív alatt nagyon fájdalmas a nyomáson. Szintén köhögni súlyos fájdalmat okozhat. Néha további tünetek, mint például láz, hidegrázás, hányinger és Hányás tovább.
Az epehólyag fertőzés egyik oka Kő szenvedéstehát lehet jellemző bosszantó fájdalom előfordul, amely hevesen és erőszakosan beindul, és görcshullámokban nyilvánul meg. Ezeket az epehólyag és az epevezeték izom-összehúzódásai okozzák, amelyek célja a kövek kiürítése.
Az epehólyagok, amelyek felelősek az epehólyag területén fellépő fájdalomért, gyakran hányingergel és teltségérzettel társulnak - különösen nagyon zsíros étkezés után.
Lesz a akut Az epehólyag gyulladása krónikustehát a fájdalom is megváltozik. Általában gyengébbek, de leginkább az egészben léteznek. A krónikus gyulladás miatt az epehólyag ún Porcelán epehólyag fejleszteni. Ezt egy megvastagodott fal jellemzi, kalciumlerakódásokkal. Rosszindulatúvá válhat, és műtéti úton el kell távolítani.
Szintén Epehólyag rák epehólyag fájdalmat okozhat, de ez csak a betegség előrehaladtával jelentkezik. A betegség kezdetben nagyon kevés tünettel jár.
Nem ritka a fájdalom, amelyet valójában okoz gyomor kimenni, összekeverve az epehólyag fájdalommal. Egy egyszerű A gyomorbél gyulladása fájdalom révén lehet jobb felső has észlelték és tévesen vetítették fel az epehólyagra. Végül, de nem utolsósorban, az izomzat vagy idegi okok fájdalmat okozhatnak az epehólyag területén is. Maga az epehólyag nem mindig a tünetek eredete.
A fájdalom különböző okai miatt orvoshoz kell fordulni, ha nincs javulás.
Epehólyag betegségek
Az epekövek
Mivel az epeben számos, vízben rosszul oldódó anyag található, megnövekszik a kristályosodás veszélye. A kőképződés megakadályozása érdekében szükséges, hogy az epefolyadék egyes komponensei a megfelelő arányban legyenek egymással.
Gyakran magas koleszterinszint (koleszterin) ban,-ben vér és így az epeben is ez a kapcsolat megszakad és a Az epekövek. A legtöbb esetben (> 60%) az érintett személy ezt még nem is veszi észre (néma kövek).
Csak akkor, ha ez az epekő blokkolja a vízelvezető csatornákat (Cholestasis), reflexek fordulnak elő Görcs izmok és túl hirtelen, nagyon erős bosszantó fájdalomamelyek általában a jobb felső has felső részén helyezkednek el, de a jobb vállba is sugárzhatnak. Az epevezeték elzáródása két problémához vezet:
- Az elzáródás előtt az epe felhalmozódik, és az idő múlásával károsíthatják az azt előállító májsejteket is (Májgyulladás). Az epet igénylő anyagok (beleértve a bilirubint = epe pigment) átkerülnek a vérbe, és így a Sárgaság (sárgaság).
- Az elzáródás mögött már nem érkezik epe. Ennek eredményeként az étkezési zsírok emésztése már nem lehetséges, és a zsírok emésztés nélkül ürülnek ki. Ez a klasszikus klinikai képhez vezet Zsíros széklet, sárgás pulpás ürülékek, amelyek az emésztetlen zsírt tartalmazzák.
Egy másik probléma, amelyet a zsír emésztésének képtelensége okoz, az a tény, hogy zsírban oldódó vitaminok (A-, D-, E-, K-vitamin) már nem lehet rögzíteni.
Különösen a hiánya K-vitamin problémákat okoz, mivel az egyik ez a vitamin bizonyos faktorok szintézisére a Véralvadási szükség.
További információk a témánkban találhatók:
- Az epekövek
- Homeopátia epekövekkel szemben
Az epehólyag gyulladása
Az epehólyag gyulladása (cholecystitis) az epehólyag kőbetegség (cholel cystolithiasis) szövődménye.
Az egyetlen beáramlás vagy kiáramlás blokkolása olyan környezetet teremt az epehólyagban, amely végül gyulladásos reakcióhoz vezet az epehólyagban.
Ez gyulladás vezet a Az epehólyag falának megvastagodása bevándorló gyulladásos sejtek (fehérvérsejtek: limfociták és granulociták), jelentősen megnövekedett fájdalomérzékenység és esetlegesen szisztémás szövődmények, például láz, hidegrázás, Akut fázisú fehérjék (CRP) képződése.
A baktériumok számára egy üreg (itt: az epehólyag) csillagképe, amely nincs közvetlen érintkezés a külvilággal (mivel egy kő blokkolja a vízelvezetést), kiváló növekedési feltételeket teremt.
A normál bélflóra egyes baktériumai (elsősorban Enterobacteriaceae és Enterococci) az epehólyagban majdnem zavartalanul szaporodhatnak és egy gennyes gyulladás trigger (epehólyag empyema).
Ez nagyon veszélyes, mivel a baktériumok a Vérmérgezés (vérmérgezés) és gyakran rezisztensek (érzéketlenek) számos gyakori antibiotikummal szemben (baktériumokat elpusztító gyógyszerek).
A kezelés általában az epehólyag műtéti eltávolításából (kolecisztektómia) áll.
A témáról további információt itt talál: Az epehólyag gyulladása
Epehólyag rák
Az epehólyag rák meglehetősen ritka (évente 5 eset / 100 000 beteg).
Összehasonlításképpen: tüdőrák évente 60 eset / 100 000 beteg; Tüdőrák), de nagyon rosszindulatú rák.
A rákot a genetikai mutációk felhalmozódása (a genetikai információk megváltozása) okozza.
Ezek kockázati tényezők Gallstone betegség / Az epekövek (Cholecystolithiasis) és az epehólyag gyulladása (cholecystitis), bár a közvetlen okozati összefüggésről még nincs bizonyíték.
Az epehólyag-rák problémája a tipikus tünetek hiánya a fejlődés korai szakaszában. A rákot rendszerint csak akkor fedezik fel, amikor már elterjedt (áttételt mutatott) a nyirok vagy véráramban. Ilyen esetekben az előrejelzés nagyon rossz. A tünetek lehetségesek, de nagyon specifikusak Sárgaság (sárgaság), Epehólyag-vastagbél, Fogyás vagy diffúz fájdalom, különösen a felső hasi régióban.
A témáról további információt itt talál: Epehólyag rák
Epehólyag polipok
Az epehólyag polipjeit nevezzük jóindulatú daganatokamelyek kialakulhatnak az epehólyag falában. Az idő nagy részében ezek a növekedések tünetmentes és csak véletlenszerűen vannak ultrahangon Felfedezték a vizsgálatokat (ultrahang). A tünetek között szerepel a jobb felső hasfájás, émelygés és emésztési zavarok.
A polipképződés okai változhatnak. Az egyik lehetőség az, hogy egy magas koleszterintartalmú étrend növeli az epe koleszterintartalmát. A többlet koleszterin ezután vagy lerakódik az epehólyag falára (Cholesteatosis) vagy koleszterinlerakódások alakulnak ki a nyálkahártyán, amelyek dudorokhoz vezetnek. A daganatnak ez a formája is Koleszterin polipok hívott.
Egyéb lehetőségek vannak A nyálkahártya és a mirigyszövet növekedése az epehólyag fala, más néven polip.
A Az epehólyag polipjeiből való degeneráció kockázata nagyon alacsony. 1 cm-es daganatok vagy különösen gyors növekedés esetén az egész epehólyag (Cholecytectomy) ajánlott.
Portális hipertónia
Ha a véráramlást a májon keresztül lassítja a májszövet károsodása (pl. Májzsugorodás), a vér visszatér a portális vénába.
Az ebből következő vérnyomás-emelkedést nevezik Portális hipertónia. Most más módszereket (a portacaval anastomózisát) keresünk a vérnek a májban való visszatéréséhez szív vissza szállítani.
További információk a témánkban találhatók: Portális hipertónia
Távolítsa el az epehólyagot / az OP-t
Az epehólyag eltávolítását orvosi szempontból nevezik cholecystectomia jelölték ki. Mivel az ember epehólyag nélkül élhet, a műtét általában nem okoz súlyos károsodást a beteg számára. Az eljárást különféle betegségek esetén indokolt, majd ezt el kell végezni.
További információ az epehólyag eltávolításáról itt.
Az epehólyag eltávolításának indikációi:
Az epehólyag eltávolításra kerül, ha a páciensnek epeköve van, epevezetékben szenvednek az epevezetékben lévő kőkiürülés vagy ha az epehólyag súlyosan gyulladt.
Az epehólyag krónikus gyulladása a Porcelán epehólyag fejlődjön, amelynek vastag és szilárd fala van. Ez később degenerálódhat és epehólyag rákhoz vezethet, tehát a Porcelán epehólyag szintén eltávolítva.
Az eltávolítás másik indikációja az epehólyag polipjei, mivel ezek is rosszindulatúvá válhatnak. Ugyanez vonatkozik természetesen a meglévő epehólyag-rákra is. Az epehólyag epevezetéke (Cisztikus légcsatorna), és ez az epe felhalmozódásához vezet, ebben az esetben az epehólyagot gyakran el kell távolítani.
Sebészeti eljárás:
Számos módszer használható az epehólyag eltávolítására. Általában az lesz laparoszkópos epehólyag eltávolítás készült, ami azt jelenti, hogy nincs szükség nagy hasi bemetszésre. Alternatív megoldásként az epehólyag is felhasználható az a nyitott műtétvagyis eltávolítható egy hasi nagymetszésen keresztül.
Laparoszkópos kolecisztektómia:
A beteget általános érzéstelenítés alá helyezik az epehólyag laparoszkópos eltávolítása céljából. Ezután megnyílik a különféle hozzáférési útvonalak.
Ehhez egy kicsi bőrmetszés történik közvetlenül a köldök fölött vagy alatt, a mellkason alatt és a köldöktől jobbra, amelyen keresztül egy instrumentum beilleszthető a testbe.
A kamerával ellátott laparoszkópot a köldök bejáratán keresztül kell beilleszteni. Ilyen módon a sebész pontosan láthatja, hogy hol van a képernyőn. Ezenkívül a gyomor meg van töltve szén-dioxiddal (CO2) felfújva úgy, hogy az epehólyag és a környező szerkezetek kilátása könnyebb legyen.
A vágó- és megfogószerszámokat a többi bejáraton keresztül vezetik be. Végül az epehólyag leválasztódik ágyából a májban és úgynevezett Helyreállító táska csomagolt. Ez biztosítja, hogy a későbbi eltávolítás során - általában a köldökhöz való hozzáférés révén - a teljes epehólyag kihúzódjon, és semmilyen szövetvesztés ne veszjen el.
Miután az epehólyag eltávolításra került, a seb elfolyását el lehet helyezni úgy, hogy a seb kiválasztása és a vér a műtét után egy ideig elfolyjon. A csatornát később eltávolítják. A kis bőrmetszetet néhány öltéssel ismét lezárják, és a varratokat néhány nap múlva meghúzzák. Később általában csak a műtétből származó kicsi, észrevétlen hegek maradnak fenn.
Egycsatornás működés:
Az úgynevezett egyportos művelet a laparoszkópos epehólyag eltávolítás Csak egy hozzáférés szükséges a köldök területén, ezért a műtét után nem maradnak látható hegek. Az eljáráshoz a SILS technikát kell használni (Egyszeres bemetszésű laparoszkópos műtét).
A sebész egy speciális, csuklós műszert helyez be a köldök a hasába történő hozzáférés révén. Ezzel az epehólyag eltávolítható, mint a hagyományos laparoszkópos változat esetén, és a köldökből kihúzható.
Nyitott műtéti kolecisztektómia:
Az epehólyag eltávolításának nyílt változatát általános érzéstelenítésben is végezzük. Körülbelül 10 cm hosszú bőrmetszés történik a jobb oldalsó ív területén, amelyen keresztül a sebész hozzáférhet az epehólyag ágyához. Ott az epehólyag ki van téve, majd eltávolítható. Amint a vérző erek bezáródnak, a műtéti területet varratokkal ismét bezárhatjuk.
Ezt a módszert különösen akkor alkalmazzák, amikor az epehólyag eltávolítása bonyolultabb, például az epehólyag és a környező szövet közötti erős tapadás esetén, vagy ha nagy mennyiségű roham van.
Előnyök és hátrányok:
Az epehólyag eltávolításának módját a beteg és az egészségügyi körülmények alapján választják ki. Az előnye laparoszkópos eltávolítás az alacsonyabb terhelés a szervezetre és a keringésre, a kisebb sebterület és a nem észrevehető, rövidebb hegek maradnak a műtét után. Ezenkívül a beavatkozás után a betegek mozgékonyabbak és képesek visszanyerni az erőt, mint a nyitott műtéti módszer. Különösen az egyablakos technika kozmetikai szempontból jó eredményt hoz, mivel a köldökben lévő heg nem ismert fel ilyenként.
A nyitott műtéti változat továbbra is bonyolultabb esetekben kell megválasztani, mivel a sebész az epehólyag biztonságosabb módon helyreállíthatja így a szomszédos szerkezetek esetleges károsodása nélkül.
