korong kiütés

• 
  

Szinonimák tágabb értelemben

• Lemez prolaps
• Nucleus pulposus prolaps (NPP)
• Lemez prolaps
• Protrusio

Kapcsolódó kifejezések

• Isiás fájdalom
• A csigolyák közötti duzzanat
• A tárcsa kiemelkedése
• Lumbágó
• Alsó hátfájás / lumbago
• Lumboischialgia
• Hátfájás
• Intervertebrális lemez

angol

• előrehaladott csigolyáskorong
• porckorongsérv

A sérvű korong meghatározása

Alatt korong kiütés megértjük a hirtelen vagy lassan növekvő elmozdulást vagy a szöveti szövetek megjelenését Nucleus pulposus (Az intervertebrális korong zselatinus magja) egyet Intervertebrális lemez visszafelé a gerinccsatornába (Gerinccsatorna) vagy hátulról (Ideggyökér). Itt átjuthat Irritáció a Ideggyökerek fájdalom, bénulás és / vagy szenzoros zavarok fordulnak elő. Ez ezután válhat a Az ideggyökér kompressziója vezetni. Herniated korongok a Ágyéki gerinc (Ágyéki gerinc) sokkal gyakrabban fordulnak elő, mint a herniated korongok Nyaki gerinc (Nyaki gerinc).

Illusztráció egy sérvvel lemezt

Lemez prolaps -
Nucleus pulposus prolaps

A - herniated korong balról
B - herniated korong felülről
C - Egészséges lemez
a - nyaki és mellkas terület
b - ágyéki régió

1. Szálas gyűrű -
   Annulus fibrosus
2. Zselatin mag -
   Nucleus pulposus
   1. és 2. csigolyadékkorong
   (Intervertebrális lemez) -
   Discus inter vertebralis
3. Gerincideg -
   Gerincideg
4. Gerincvelő -
   Medula spinalis
5. Gerinctestek -
   A csigolyák
6. Spinous folyamat -
   Spinous folyamat

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

Milyen tünetei vannak a sérvült korongnak?

A fentiekben már hivatkoztak a tanulmányra, amely kimutatta, hogy nem minden sérült korong okozza szükségtelenül diszkomfortot hátfájás formájában. Ha azonban panaszok / tünetek herniated korong kapcsán fordulnak elő, elsősorban az egyes ideggyökereket, az idegrostok kötegeit (az ágyék gerincének területén) és / vagy a gerincvelőt nyomó zselatinusz elmozdulása okozza.
Az alábbiakban a sérvült korong tüneteit tárgyaljuk, amelyek a fent említett területekre gyakorolt ​​nyomás következtében nagyon eltérően fordulhatnak elő.

További információ a témáról: hátfájás

A sérvös korong szakértőjével történő kinevezés?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A sérvvel lemezt nehéz kezelni. Egyrészt nagy mechanikai terhelésnek van kitéve, másrészt nagy a mozgékonysága.

Ezért a sérvült korong kezelése sok tapasztalatot igényel.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Az ideggyökérrel szembeni nyomás tünetei

Az ideggyökerekre gyakorolt ​​nyomás mindig intenzív fájdalmat vált ki, amely áthatolhat a karokba és / vagy a lábakba.

Tudjon meg többet a Lemez sérv fájdalom.

Ezzel a súlyos fájdalommal szenzoros rendellenességek és következményeik is előfordulhatnak, a következőkről beszélve:

• Hangya fut
• Bizsergető érzés
• süketség

A sérült korong állapotától és mértékétől függően a tünetek csökkent izomerőt vagy akár az egyes izomterületek bénulását is eredményezhetik

További információ a témáról itt:

• A sérvült korong következményei
• Zsibbadtság a sérvvel borított lemezen
• Herniated korong idegkárosodással

A gerincvelő nyomásának tünetei

A tünetek a sérvült korong helyétől függően változnak. A mellkas gerincében lévő sérvált korongok szenzoros zavarokat okozhatnak, görcsök (görcse), vagy akár bénulást okozhat, míg a gerincvelő gerincénél lévő sérvvel levő tárcsa például húgyhólyag bénulást okozhat. A lábizmok megbénulása szintén lehetséges.

Az idegrostok kötegek, a ló farka (cauda equina) nyomásának tünetei

A hólyag és a végbél funkcióinak ellenőrzésének hiánya, szenzoros rendellenességek (pl. Zsibbadás) a combok anális és / vagy nemi területein, esetleg a lábak bénulásával.

További információ a témáról

• Herniated korong tünetei
  és még különlegesebb
• Az ágyéki gerinc sérvült korongának tünetei
• A nyaki gerinc herniated korongának tünetei
• A mellkasi gerinc herniated korongának tünetei

okoz

A csigák közötti tárcsa szálas gyűrűből áll, gélszerű maggal. Ha a rostgyűrű gyengült vagy repedt a gerinc helytelen vagy túlterhelése miatt, akkor a zselésszerű mag kiszabadulhat a csigolyáskorongból = korong kiütés. Ez általában a kopás és az elhasználódás miatt fordul elő, így többek között a sérvült korong kockázati tényezői elhízottság és terhesség rangsorolni.

• a genetikában
• a szakma
• a gerinc statikája (skoliozis, üreges hát)
• Sport sérülések
• Izomgyengeség (izom-egyensúlyhiány)
  és
• sok más

látni.

Olvassa el oldalunkat Herniated korong oka.

Herniated korong előrejelzése

Nem lehet pontosan megjósolni, hogy melyikre A korongbetegség / herniated korong előrejelzése és lefolyása teremt.
Hasonlóképpen, a sérvült korong időtartamát nem lehet pontosan megnevezni, mivel a lefolyás személyenként jelentősen eltérő.
A sérvült korong lefolyása és időtartama nagyban függ a helytől (nyaki, mellkasi, gerincvelő).
Az idősebb betegek azonban általában krónikusabb fájdalommal bírnak, míg a fiatalabb, akut fájdalommal járó betegek hosszú, fájdalommentes időközönként feltételezhetik.
A modern kezelési módszerek a krónikus betegséget a betegek számára is elfogadhatóvá tehetik. A javulás mértéke nagymértékben függ a személyes kezdeményezéstől. A fizioterápiás alkalmazások hatékonyan támogatják az akut fázist.
A legtöbb esetben a konzervatív intézkedések biztosítják a herniated korong utáni teljes tünetmentességet.

• A sérvű korong menete
• A sérvült korong időtartama

Meddig tart fenn a sérvű lemez?

A sérvült korong időtartama és a gyógyulás esélye egyaránt súlyosságától függően. Minél nagyobb a kiszivárgott szövetek expressziója Intervertebrális lemez minél tovább tart az anyag lebontása a test által, azaz minél súlyosabb a sérv korong, annál hosszabb ideig tarthat a gyógyulás.

A panaszoknak általában belül kell lenniük 6-8 hét átment. Ha nem, akkor a sikeres konzervatív kezelés esélyei csökkennek, és ezekhez vezethetnek Krónikus fájdalom és kellemetlenséga sérv korongja okozta. Különösen a idős betegek krónikus fájdalom gyakran fordulhat elő.

Megelőzés / megelőzés

Nincs olyan speciális megelőző intézkedés, amely alapvetően megvédi a sérvült korongot. Az életmód megváltoztatásával és adaptálásával, például A hátizmok és a hasi izmok erősítése megfelelő képzés útján Erőműazonban a kockázat csökkenthető. Tapasztalataink szerint az ilyen képzés a legjobb és legfontosabb megelőzés.

A változás és az alkalmazkodás természetesen magában foglalja a helyes munkatartást is a szakmai és a háztartási tevékenységekhez. Például nehéz tárgyakat kellene megragadnia magával hátra nyújtva (ins Üreges hát séta) fel kell emelni. Például egy függőleges, nyugodt munkahelyzet porszívózásakor a szívócső beállításával érhető el.
Ha elsősorban ül, akkor érdemes rövidebb időközönként felkelni és járni. Vannak olyan programok is, amelyek relaxációs és lazító gyakorlatokat tartalmaznak, különösen ehhez a szakmai csoporthoz. Az ülések ergonómikus beállítása állítható magasságú ülésekkel és háttámlákkal segíthet a gerinc védelmében. Ez különösen igaz a hivatásos járművezetőkre.
A sérvvel lemezt nem lehet teljes mértékben megakadályozni, de a kockázatot célzott képzés okozhatja Mag izmok célzott alacsonyabb.

Olvassa el a témával kapcsolatos részletesebb információkat: Hogyan lehet megakadályozni a sérült lemezt?

Herniated korong diagnosztizálása

A Herniated korong diagnosztizálása magában foglalja a fizikai és műszaki vizsgálat különféle formáit. Ezen túlmenően azokat a betegségeket, amelyeknek a herniated koronghoz hasonló tünetei vannak, szintén be kell vonni az a Differenciáldiagnosztika ki lehet zárni.

Neurológiai vizsgálat

Diagnosztizálása vagy kizárása a Porckorongsérv részletes neurológiai vizsgálat szükséges. Használhat például differenciáldiagnózist, a Keringési zavar lábak, úgynevezett Időszakos karcsúság (= Claudicatio szünetel) kizárni.
Ezenkívül következtetéseket lehet levonni az idegek helyéről, súlyosságáról és bevonásáról.

Egy neurológiai vizsga ellenőrzi ezt reflexek, a mobilitás, valamint az érzékenység szintén mérheti a Idegvezetési sebesség tartalmaznak. Ez különösen akkor fontos, ha meg kell vizsgálni a sérvült korong súlyosságát, és meg kell vizsgálni, hogy mely ideggyökereket érinti, vagy nincs-e keringési zavar.

Hagyományos röntgen-diagnosztika (röntgenkép)

Felvételek két síkon:
Egy a Röntgenamelyek legalább két szinten vannak (elölről, oldalról) el kell végezni, láthatjuk a Gerinc bíró.

A beteg röntgenfelvétele is lehetséges egy funkcionális felvétel részeként. Ezek a speciális felvételek, amelyeket ferde helyzetben végeznek, következtetéseket vonnak le a gerinc mobilitásáról.
A sérvült korong röntgen segítségével történő diagnosztizálásának problémája az a tény, hogy itt csak a csontos szerkezetek, a fennmaradó lágyszövetek és a Intervertebrális lemez csak közvetetten térképezhető fel. Ez azt jelenti, hogy a gerincoszlopot csontos felépítésük alapján lehet megítélni, de nem - és ez különösen fontosnak tűnik a sérvült korong esetén - a csigolyák közötti helyzet és az egyes problémák.

mielográfia

Ennek részeként mielográfia sérvû korong esetén röntgenkontraszt-közeget injektálnak a Idegzsák (Dural sac). Az idegzsákban lévő kontrasztanyag a gerincvelőt, beleértve az ideggyököt, közvetett módon láthatóvá teszi egy kontrasztanyag-mélyedés formájában. Mivel azonban nagyon jó keresztmetszeti képalkotó módszerek alkalmazhatók, a mielográfiát manapság csak nagyon ritkán használják.

Különösen a MRI (Myelo-MRI) és CT l (Myelo-CT) jelenleg a legpontosabb nyilatkozatokat teheti a sérvült korong méretéről és helyéről. Számítógépes tomográfia esetén azonban a sugárterhelés megtörténik a szervrendszeren.

MRI / CT

A Az érintett régió MRI-je képviseli a legfontosabb és legértékesebb diagnózist a sérvült korongban. Az érintett régiótól függően a A nyaki gerinc MR, ESPE vagy Ágyéki gerinc veszélyeket.
Ha gyulladásos folyamatokat vagy gyógyulási folyamatokat kell értékelni (úgynevezett granulációs szövet), a MRI kontrasztanyaggal veszélyeket.
A sérvült korong mérete és elhelyezkedése az MRI segítségével felismerhető, és bizonyos esetekben az életkor is megbecsülhető.
Ha a vizsgálat során két MR-t végeznek, megállapításokat lehet tenni a tünetek lefolyásáról és időtartamáról.

A CT Manapság csak alárendelt szerepet játszik a sérvült korong diagnosztizálásában, mivel az részlet szempontjából rosszabb az MRI-nél. Időnként nem látnak kis sérvű lemezeket.
Ezen felül a CT sugárzásnak van kitéve. Az MRI viszont sugárzásmentes és mágnesesség útján működik.

Herniated korong kezelése

A sérvült korong mind konzervatív, mind műtéti módon kezelhető. Egyénileg eldönti, hogy ezek közül a kezelések közül melyik felel meg jobban a betegnek.

Általános szabály - kivéve a motoros és / vagy szenzoros rendellenességekkel járó akut sérvû korongokat - a sérvû korong kezelése kezdetben konzervatív kezelésbõl áll, amely számos különféle kezelési intézkedésbõl állhat. Az első szakaszban fontos a gerinc rögzítése és enyhítése. Annak érdekében, hogy ezt a lehető legjobb módon elérjék, az a gerinc érintettének magasságától függ: A nyaki gerinc megsérült korongja esetén a nyak mandzsetta ajánlott a stabilizáláshoz.
Az ágyéki gerincnél sérvált korong esetén a lépcsőház segít megszabadítani az ideget. Itt a beteg alsó lábait fekvő helyzetben úgy támasztja alá, hogy a felső és az alsó lábak egymáshoz képest 90 ° -os szöget zárjanak be. Ugyanakkor nem szükséges a gerinc immobilizálása a hosszabb ágy pihenés szempontjából.

A további kezelés középpontjában a fájdalomterápia áll. A következő intézkedések, mint például az, ha az érintett személy nem szenved fájdalomtól A fizioterápia sikert mutat. Fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők és izomlazító szerek használhatók a fájdalom enyhítésére. Súlyos fájdalom esetén a helyi érzéstelenítő gyógyszer vagy a kortizon is hasznos. Itt különösen kortizon-injekció formájában. A fizikoterápia, azaz hő- vagy hidegkezelés szintén fájdalomcsillapító. A hőfelhasználás például Meleg tapaszok (például ThermaCare®), sár és iszapcsomagok, forró fürdő vagy infravörös sugárzás. A keringést a meleg serkenti, és a hát feszült izmai meglazulnak. A hideg alkalmazások, mint például a gélpárnák vagy a hideg kompressziók, kedvezőbbek az ideg irritáció esetén. Az ultrahangterápia nagy hatást gyakorol a sérvült korongok kezelésére: a hanghullámok rezgések révén hőt generálnak a szövetekben, ezáltal meglazítják a hát izmait. A masszázsok és az akupunktúra szintén hozzájárulhatnak a fájdalom kívánt csökkenéséhez. A fájdalom hosszú távú kiküszöbölése érdekében a hát izmait mindenképpen meg kell erősíteni. A kísérő fizioterápiás intézkedések tehát a fájdalomterápia nélkülözhetetlen részét képezik, mivel a hátizmok megerősítése vezetőséget hoz létre a gerinc számára, ami következésképpen csökkenti a csigolyák közötti terhelést is.

A műtéti kezelés csak ritkán indokolt, ha a sérvült korong tüneteit konzervatív intézkedésekkel nem lehet ellenőrizni. Ez gyakran fordul elő, ha az idegek megsérültek a sérvvel korongban, és ennek eredményeként bénulás (motoros és szenzoros) tünetei fordulnak elő. Példa erre a süllyedő korong a gerincvelő gerincén, amely az ideg károsításával megzavarja a bél és a hólyag ürítését. A csigolyáskorongos műtét során a korong anyagának sérvült részét eltávolítják a szűkített ideg enyhítésére.

A sérvült korong műtéti kezelésének különféle módjai vannak. A gerincén végzett nyitott műtét során a sebész vagy eltávolíthatja a csigolyák közötti korongot, vagy az ideget érintő "előrehaladott" szövetet. Vagy egy minimálisan invazív eljárást ("kulcslyuk műtét") választanak. A nyitott eljáráshoz hasonlóan a csigolyák korongját eltávolítják, de ezúttal a sebész endoszkóposan, azaz kis bemetszésen keresztül érinti a gerincét. A lemezművelet után újabb herniated lemez léphet fel. Előfordulhat, hogy hegek képződnek az eltávolított szövetből, amely ismét irritálja a gerincvelő idegét, és az eredeti tünetek megmaradnak.

Olvassa tovább az alábbi témát:

• Herniated korong kezelése
• Herniated lemezműtét - Milyen előnyei és hátrányai vannak?

Gyógyszer sérvült koronghoz

A fájdalomcsillapítók, amelyek ugyanakkor gátolják a fájdalmat és a gyulladást, alkalmasak egy sérvû korong gyógyszeres kezelésére. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, vagy röviden NSAID-ok ideálisak erre. Ide tartoznak olyan hatóanyagok, mint a diklofenak vagy az ibuprofen. Az enzim, a ciklooxigenáz (COX) gátlásával az NSAID-ok megakadályozzák a prosztaglandinek képződését, amelyek kulcsszerepet játszanak a fájdalom és a gyulladásos reakciók kialakulásában.
A fájdalomcsillapító paracetamol a NSAID-ok alternatívájaként vehető igénybe, főleg a jobb tolerálhatóság miatt. Fájdalomcsillapító is, de nem annyira gyulladásgátló, mint az NSAID-ok.
A kortikoszteroidok (kortizon) gyulladásgátló hatásúak, ezért jól alkalmazhatók a gyulladásellenes intézkedésekben. Különösen akkor, ha fennáll az idegkárosodás veszélye, a kortizon egy nagyon hatékony gyógyszer a sérvleges korong által okozott duzzanat ellen.
Olvassa el a témáról itt: Hortenciális korong kortizon-kezelése

Nem minden herniated korongot kell kezelni kortizonnal.
Az izomlazító szerek, azaz izomlazító gyógyszerek szintén segíthetnek a sérvvel borított lemeznél. Meglazítják az izmokat és enyhítik a feszültséget.

Olvassa el az alábbiakban az izomrelaxánsokról bővebben: Izomlazító szerek

Opioidok (morfin, tramadol) ajánlottak súlyos és tartós fájdalom esetén. Az opioidok erős fájdalomcsillapítók, amelyek súlyos mellékhatásokat okozhatnak, és ezért csak orvosi kezelés alatt használják.

Ha a fájdalom krónikus, és más fájdalomcsillapító gyógyszerek hatása nem volt elegendő, továbbra is lehetőség van görcsoldók és antidepresszánsok alkalmazására. Ezek a gyógyszerek megemelik a fájdalomküszöböt, hogy a beteg jobb fájdalomtűrő képességet fejlesszen ki.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Gyógyszer sérvült koronghoz

PRT

Ha a korábbi terápiás intézkedések, például a gyógyszeres kezelés, a fizioterápia és a fizikai intézkedések nem elegendőek a meglévő korong-tünetek észlelhető javulásához, akkor a PRT használható további fájdalomcsillapítóként.
A PRT rövidítés a periradikuláris kezelés, egy viszonylag új és nem operatív intézkedésamelyet alapvetően a gerinc minden szakaszán el lehet végezni.

Itt lesz helyi érzéstelenítésben, gyógyszeres kezelés alatt közvetlenül a gerinc érintett érintett vagy megfogott idegjába, PRT tű segítségével beadni. Kis adag gyógyszerrel is dolgozhat, mivel a pontos elhelyezés nyugtató hatással van a fájdalmas ideggyökre.
Az egyiket gyakran beadják Kortikoszteroid (kortizon) és hosszú hatású helyi érzéstelenítő kombinációja: A kortikoszteroid (kortizon) ezt teszi torlódás az irritált ideggyökér és a sérvült korong, így az idegnek több teret ad a gerincétől való kilépési pontján, így az már nem szorul meg.
A helyi érzéstelenítés a Gyulladáscsökkentés és lokális fájdalom-sugárzás. Ha a gyógyszert depóként használják, ennek a hatásnak hosszabb ideig fenn kell tartania. Kontrollként a PRT-t képalkotó technikákkal (röntgen, CT vagy MRI) az injekciós tű pontos elhelyezésének biztosítása érdekében.

Periradikuláris terápia (PRT) segítségével, a jelentős fájdalomcsillapítás vagy akár azt is Fájdalommentesség elérhető. Általában ez általában elég 2-4 kezelés amelyet hetente kell elvégezni.

Olvassa el részletesebb információt a következőkről: PRT

A téma alatt sokkal több információt talál arról, hogy mit tehet egy meglévő herniated lemezzel: Herniated lemez - mit tegyek?

A sérvű korong működése

Ha a konzervatív terápia nem okoz fájdalomcsökkentést herniated korong esetén, vagy ha a herniated korong idegrendszeri rendellenességeket és sérüléseket okozott, akkor műtét elvégezhető.
A sérvült korong műtétének indikációját mostanában jobban megfontolják. A műtétet általános vagy helyi érzéstelenítésben hajtják végre, és a varrástól és a klinikától függően különféle változatokban kínálhatók.
A minimálisan invazív technika lehetővé teszi a sérvített korong nagy bemetszés nélküli működését. Ez azonban nem minden típusú herniated korong esetén lehetséges, és a sebésznek el kell döntenie, hogy minimálisan invazív munka elvégezhető-e.
Számos minimálisan invazív módszer létezik. A mikrosebészeti variánsban a beteg általában a gyomrán fekszik - a nyaki gerinc hátulján lévő hátulsó korongok esetén - és kb. 2 cm-es bőrmetszetben megy végbe, amelyen keresztül a sebész az érintett korongon a legkisebb műszerrel működhet.
Az endoszkópos változat esetében egy kis csövet körülbelül 1 cm-es bőrmetszettel átnyomunk az intervertebrális tárcsához. A cső (endoszkóp) oldalról vagy hátulról beilleszthető. Nagyon kicsi műszereket és kamerát vezetnek be az endoszkópon keresztül, amelyen keresztül a sebész eltávolíthatja a sérvvel ellátott csigolyáskorongot. Mindkét változatnál lézer is használható szikék helyett. Ebben az esetben a sérvű korongokat nem vágják le, hanem elpárologtatják. Ezen túlmenően a csigolyák közötti legkisebb részek, amelyek egyébként nem érhetők el, eltávolíthatók ilyen módon.
Van még elektroterápia. Itt a csigolyák a 90 ° C-nál magasabb hőmérsékleten működnek.
A bonyolultabb herniated korongokat gyakran a hagyományos nyitott műtéti változatban kell működtetni. A hátból hosszabb bőrmetszés történik, és a sebész átvágja a gerinc hátsó szalagjait, hogy felfedje a gerinccsatornát. Szükség lehet a gerinc ív egyes részeinek eltávolítására is.

További információ a témáról: Mikor kell működni a sérvvel lemezt?

Műtéti kockázatok

A A sérvű korong működése jelentése nem kockázatmentes ezért nem végezhető el megfelelő jelzés nélkül. Alapvetően minden általános érzéstelenítés kockázat.
A minimálisan invazív eljárások kifejlesztése miatt, amelyeket helyi érzéstelenítésben is lehet végezni, ez elkerülhető kockázat. A műtét után lehet a műtét helyén Másodlagos vérzés, zúzódások és Duzzanat felmerülhet, és a seb megfertőződhet.
Az is releváns Fájdalom, csípés, Zsibbadtság és mások is neurológiai kudarcok fennállhatnak, vagy akár újra megjelenhetnek a műtét után, mivel azok a művelet során felmerülnek Az idegek irritáltak vagy sérültek lehet. Ezeknek a tüneteknek a műtéti kifejezését nevezik ki a sérvleges korong műtétét követően Nukleotómiás szindróma.
Az idegeken kívül fennáll annak a veszélye, hogy az erek vagy más szervek (belek, húgyhólyag stb.) Megsérülhetnek a műtét során. mivel A minimálisan invazív műveleti változatok használata lehet a a szövődmények nagy része megelőzhető, mivel a kisebb műtéti hozzáférés lényegesen kevesebb sérülést eredményez más szövetekben.

A művelet időtartama

Manapság leginkább használták minimálisan invazív eljárás a sérvvel lemezt a legtöbb esetben be kell tartani 30 - 60 perc. Ez az idő azonban attól függ, hogy a sebész melyik változatot használja, milyen a sérvvel ellátott lemez, és milyen hozzáférési útvonalat választott ki.
Továbbá, például, szintén nagyon túlsúlyos vagy idős korú a beteg tényezői, amelyek befolyásolják a műtét időtartamát.
Nál nél beavatkozások náluk több csigolyáskorong-lemez a műtét befolyásolhatja akár 120 percig időt vesz igénybe, mivel itt több hozzáférési útvonalat kell létrehozni, és az üzemidőt ennek megfelelően össze kell adni.
Amiben a hagyományosan nyitott műtét a műtéti idő herniated korong, a helytől (nyaki gerinc, mellkasi gerinc, gerincvelő) és a hozzáférési útvonaltól függően, 60 és 120 között Percek.
Ha az esemény megszüntetése mellett kellene további merevítő (Gerinc fúzió) a gerinc vagy a Intervertebrális korong protézisek kerül bevezetésre, akkor az eljárás akár 30% lehet is több órát vesz igénybe.
A tiszta működési időn túl emellett az érzéstelenítés ideje a műtét előtt és után bele kell foglalni. A műtét előtt megfelelő érzéstelenítést vagy érzéstelenítést kell végezni. A műtét után szüksége van rá Ideje felébredni a helyreállító szobában vagy távolítsa el a helyi érzéstelenítőt.

Herniated korong terhesség alatt

A terhes nők egyek megnövekedett kockázathogy megsérüljön korong. A leggyakrabban herniated korong fordul elő terhesség a Lumbális csigolya tovább.

A megjelenés oka elsősorban a A növekvő baba súlya. Sok esetben az Hátsó izmok nem kellően megtervezve, hogy ellenálljon ennek az ellensúlynak. Így alakul ki a leendő anya Rossz testtartásami herniated koronghoz vezethet.

Szintén kedvez a hormonális változás a nő terhesség alatt ilyen esemény. A Sávmosók több vizet szívjon fel, és így instabilabbá váljon, és hajlamosabb legyen egy eseményre.

Ha terhesség alatt herniated korong van, a konzervatív kezelés legelőször is. A fájdalomcsillapító gyógyszer alkalmazása előtt megkísérelik segíteni a várandós anyát más intézkedésekkel. Mozog, masszázsok, fizikoterápia vagy akupunktúra segíthet enyhíteni a tüneteket. Még a stressz csökkentése és a terhes nő pihentetése felszabadíthatja a feszültséget és javíthatja a tüneteket.

Ha ez nem működik, gyere fájdalomcsillapító gyógyszerek használatra. Alapvető fontosságú a A születendő gyermek védelme tiszteletben kell tartani. Az orvos csak olyan fájdalomcsillapító gyógyszereket ír fel, amelyek terhesség alatt nem jutnak át a méhlepényen a gyermek véráramába és ezáltal károsítják a gyermeket.
A paracetamol az első választási fájdalomcsillapító kezelés terhesség alatt. (Kérlek hivatkozz Paracetamol terhesség alatt)

Sport és a sérvű korong

A legjobb gyógyszer, egy sérvvel lemezt megelőzni, van Mozog. Ez lehetővé teszi a Megakadályozza a gerinc kopását jobb tápanyagokkal látva el az intervertebrális korongot és ezáltal megerősítve azt. A sport megválasztásakor azonban óvatosan kell eljárni, mert nem minden mozgás jár a hátra.
A háti problémákkal küzdő emberek számára azonban széles választéka van, amely biztonságos.Különösen alkalmasak a hasi és a hátizmok hátbarát edzésére úszás, Walking és Kerékpározni. Ezekben a sportokban a has és a hát izmait egyformán megterheljük, így erős gerinc alakul ki.
Még A kocogás megsérült lemezt követ megengedett egy után. Kocogás közben tanácsos figyelni a közeledő felületre. A legjobbnak egynek kell lennie puha padló mint például. az erdei talajon kell futni, és nem szabad olyan kemény felületeken, mint például aszfalt, a gerinc megóvása érdekében. Azok a sportok, amelyek sok hátrányt okoznak a gerincre (például emelő súly), vagy forgó mozgásokkal (például tenisz) járnak Gerinc a szakértők kedvéért.

• Herniated korong és testmozgás
• Kocogás sérvvel lemezt követően

A sérvült korong lokalizációja

Az ágyéki lemez sérv

A korong kiütés a Gerincvelő (gerincvelő) - más néven ágyéki disznó herniació - szignifikánsan előfordul, összehasonlítva a nyaki vagy mellkasi gerinc herniated korongjával gyakrabban tovább. Ról ről 90% az összes herniated korong a gerinc alsó részében található. Ennek oka a gerincvelő súlya, amely különösen észrevehető mozgás közben. A gerincvelő gerincét a legnagyobb mértékben terheli a fizikai munka vagy a sport.
A gerincvelő gerincén belül is gyakorisági eloszlás mutatkozik. 80% -uk az L4 / 5 gerincvelő gerincszakaszaiban és a leggyakrabban oszlik meg L5 / S1

• Az ágyéki gerinc herniated korongja
• Sérvült korong L4 / 5
• Herniated lemez L5 / S1

Ha van egy baleset az ágyéki gerincben, úgy, hogy a zselatin tömeg a Intervertebrális lemez kilép, lehet bosszant irritált, vagy akár megcsípődött. Helyi fájdalom a Gerinc herniated korongot jelezhet. Ezen kívül van egy helyi Gyulladásos válaszami néha súlyosbítja a fájdalmat. Mivel a gerincvelő gerincén a lábakat ellátó idegek a Gerinccsatorna kialakulhat A fájdalom a szegmenshez hasonlóan a lábától a lábig is sugárzik - attól függően, hogy melyik gerinces szegmenst érinti az esemény. A lábakban is lehet Érzékszervi zavarok - milyen kellemetlen bizsereg, süketség- vagy akár Az izmok bénulása jön.

A legrosszabb esetben a deréktáji felső deréktárcsa azokat az idegeket érinti, amelyek felelősek a Hólyag izmok felelősek. Ebben az esetben a beteg a Üreges rendellenesség gyere, azaz hogy már nem tudja ellenőrizni a vizelet ürítését a hólyagból, és mértéktelen és egyéb tünetek megjelennek.
További tünetekkel, például Széklet inkontinencia és Zsibbadtság a nemi és anális területen (Breeches érzéstelenítés) beszél "Cauda Equina szindróma”. Itt gyorsan orvoshoz kell fordulni. Egy a Sürgősségi műtét ezután megkíséreljük megkönnyíteni a szűkített ideggyököt. Ilyen módon a krónikus széklet és a vizeletinkontinencia a legjobb esetben megelőzhető.

Ábra - gerincvelő ábra herniated koronggal (NPP)

1. Gerinctestek
   
2. Intervertebrális lemez
   
3. Herniated korong / kiálló korong
   
4. Spinous folyamat
   
   
   
   
   

Herniated korongos gerinc

A korong kiütés a Nyaki gerinc orvosilag is nevezik méhnyakkorong-sérv jelölték ki. Mivel a gerincnek ez a területe nem olyan nehéz, mint a mellkasi és az ágyéki gerinc, a sérvült korongok a nyaki gerincben vannak ritkább megfigyelni. A nyaki gerinc alsó szakaszát gyakran befolyásolja, mivel itt az egyes gerinces szegmensek mozgatják a legnagyobb mozgást. A nyaki gerincnél a sérvvel lezárt korong megnyomhatja a gerinccsatornából felbukkanó idegeket. Ez különösen észrevehető Fájdalom a nyak területénamelyek kiterjednek a Vállak vagy az fej terjedhet. Mivel a karokat ellátó idegek a nyaki gerincben helyezkednek el, a nyaki tárcsás herniació is gyakran megnyilvánul. a kar felé sugárzó fájdalom. Az érintett személyt is érintheti Érzékszervi zavarok mutatni az érintett ideg által biztosított bőrfelületen: kényelmetlen bizsergő érzés vagy süketség a kezekig fordul elő. A legrosszabb esetben a következőkre is vonatkozik a kar motorhiba, így a karizmok megbénulásához. Sok beteg más tüneteket is szenved, például szédülés vagy Egyensúlyi rendellenességek.

A tünetek miatt sok betegnél a Enyhítő testtartás A gyógyszerkészítmény elősegíti a nyak merevítését, és tovább súlyosbítja a tüneteket.

A nyaki gerinc herniated korongjának okai is vannak nagy és hamis rakományok, mint például a nyaki gerinc kedvezőtlen mozgásai. Ez magában foglalja a hosszú távú helytelen terheléseket is, mint például kemény fejjel dolgozik a számítógép előtt. A méhnyakkorong sérüléseket sérülések is kiválthatják. Ez lehet például a Hátsó ütközés, amelyben a fej védelem nélkül előre van dobva és nincs stabilizálva. A nyaki területen csúszott korongok előfordulása valószínűbb idősebb emberek az elhasználódás miatt Nyaki gerincamelyek lazult ízületek formájában jelennek meg, könnyebben vezethet eseményhez.

A nyaki gerinc herniated korongjának MR-je

MRI nyaki gerinc:

1. Intervertebrális lemez
2. Gerinctestek
3. Gerincvelő
4. korong kiütés

A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: A nyaki gerinc MR

A mellkasi gerinc herniated korongja

Herniated lemez a Mellkasi gerinc sok ritkább a nyaki vagy az ágyéki gerinc herniated korongjaként. Ezek a sérvült korongok gyakran megjelennek tünetmentes és néha csak az orvos hívja őket Véletlen megállapítás egy a CT vagy egy A mellkasi gerinc MR fedeztek fel. De nem minden beteget megkímélnek. A sérvült korong fő tünete a mellkasi gerinc Fájdalom. És ha az érintett személy fájdalmat panaszol, akkor általában az nagyon erős kiejtett. A fájdalom ott van helyi az érintett gerincoszlop fölött sok esetben egy helyi szekcióval járhat gyulladás vagy Izomfeszültség a mellkasi gerinc területén.

Ugyanakkor a gerinc fájdalma is lehet az út mentén Borda előre a Mellkas sugárzik. Ezt a fájdalom különleges sugárzását "Interkostális neuralgia„És a betegek nagyon kényelmetlennek tartják. A mellkasi gerinc megsérült korongja által okozott fájdalomra jellemző, hogy a fájdalom a köhögni, Tüsszent vagy Nevetés meg kell erősíteni.

Az érintettek időről időre más panaszokkal is panaszkodnak, mint például Verseny szív vagy Palpitáció és szorítás a mellkasban. Még szédülés és Légszomj néhány érintett beteg szerint.

Ha a mellkasi gerincben rejtett lemez van, akkor a fájdalom gyakran a gerincbe is sugárzik szegény ki, de a lábakat ritkábban érinti. Karokon és Legs a sérvű korong viszont eredményt eredményezhet érzékeny rendellenességek (Csípés, zsibbadás) és motorhiba (Bénulás) Expressz. A mellkasi gerinc károsodását is okozhatja Hólyag és bél rendellenességek jön. Ha ezeket a tüneteket észleli, azonnal orvoshoz kell fordulnia, mivel a gerincvelő sérült, és műtéti kezelésre van szükség.

A mellkasi gerinc elcsúszott korongjának fő oka a Az öregség miatt kopás hívni. Szintén fizikai erőfeszítés és teher, mint például Rossz testtartás vagy a nem megfelelő betöltés provokálhatja a sérvlen lemezt.

Járványtan

Hátfájás önmagukban nem utal a sérvvel borított korong jelenlétére. Általában nagyon nehéz ezt megtalálni Hátfájás okai észlelni. Még a röntgenfelvételek sem mindig nyújtják a kívánt tisztaságot.

A hátsó fájdalom és az egyik tényleges jelenlétének bemutatása kóros (= patológiás) korongleletek nem mindig kötelezőek, Jensen-tanulmányt itt kell példázni. Ez a randomizált, ellenőrzött vizsgálat együttműködött Az ágyéki gerinc MRI vizsgálata és megvizsgálta tünetmentes emberek. Az eredmények megdöbbent:

Nál nél 52 % a beteg láthatta a csigolyák közötti kiemelkedést (= Protrusiointervertebrális korong kiemelkedés vagy korong kiemelkedés néven is ismert.

Nál nél 27 % Herniated korongot diagnosztizáltak, és emellett a betegek 1% -ánál volt olyan herniated korong, amely már nyomja a környező szövetet.

Nál nél 38 % az összes beteg esetében a változások nem korlátozódtak egy lemezre.

Riasztó, hogy a vizsgált személyeknek csak körülbelül 33% -a nyilatkozott úgy, hogy hátfájást szenvedett. Ez egyértelművé teszi, hogy a diagnosztikai pontosság csak akkor érhető el, ha a diagnosztikai intézkedéseket a lehető legteljesebben megteszik. A megbízható diagnózis érdekében a különböző tüneteket mindig meg kell különböztetni egymástól "korong kiütésmsgstr "" "tud nyújtani.

Kor és gyakorisága

A herniated korongok leggyakrabban a Ágyéki gerinc majd csúszó lemezek a Nyaki gerinc, Események a Mellkasi gerinc viszonylag ritka, mint további lehetőség.

Az ágyéki gerinc betegségek során leggyakrabban a 30. és 50. A nyaki gerinc az élet évei között van 40. és 60. Az élet éve később érintett. Tárcsa kiemelkedés (tárcsa kiemelkedés lásd lejjebb) sokkal korábban fordulhat elő.

A további élet során a sérvált korongok ritkábban fordulnak elő, mivel a korong vízvesztesége intenzívebben fordul elő. A sérvített koronggal kapcsolatban az az "előnye", hogy a zselés mag vastagabb lesz, és ezért csak nehezebben fordulhat elő.

A herniated korong differenciálása

A sérvvel lemezt különböztetik meg:

• egy A tárcsa kiemelkedése (Az alábbi kép), ami a Annulus fibrosus jön
• egy Lemez prolaps (= Herniated korong; Az alábbi kép) a csigolyák vagy - ami sokkal kevésbé gyakori - a gerinccsatornába.
• egy megkötés, Ennek eredményeként a kilapolt alkatrészeknek már nincs kapcsolata az eredeti lemezzel.

Gondolj erre:

• A A tárcsa kiemelkedése a csigolyatárcsa mint eredetileg ép marad. A belső zselatinmag előrehajlik, és a kötőszövetből készült porc külső gyűrűjére nyomódik.
• Egyben Nucleus pulposus prolaps (NPP) másrészt a zselatinmag részlegesen a külső gyűrűn lép ki. A felmerülő rész továbbra is kapcsolódik a belső belső zselatinmag többi részéhez, és nem kapszulázza magát.
• A kidobott terület beágyazása azonban egyben történik megkötés Ahelyett, hogy: A zselés mag prolapsed része már nem kapcsolódik a belső területhez.

Az intervertebrális lemez meghosszabbodott területei többé-kevésbé kifejezettek lehetnek Ideggyökerek amelyek közvetlenül a csigolyáskoronggal szomszédosak. Ide tartozik az alsó derékrész is Ülőideg, amely bizonyos körülmények között erőszakos, súlyos fájdalmat válthat ki nyomás hatására (isi fájdalom = Isiász).

Egészséges csigolyák

1. Nucleus pulposus (Zselatin mag)
2. Annulus fibrosus (Rost gyűrű)

Intervertebrális tárcsa duzzanat (kiemelkedés)

1. Nucleus pulposus (zselatinos mag)
2. Anulus fibrosus (szálas gyűrű)
3. Domború

Ábra elcsúszott lemez (prolaps)

1. Nucleus pulposus (zselatinos mag)
2. Anulus fibrosus (szálas gyűrű)
3. incidens

Lemez sérv anatómiája

Lemez anatómiája

Mielőtt megbeszéljük a sérült lemezt, a Intervertebrális lemez kellően tisztázni kell. A sérvült korong kiterjedését és terápiás intézkedéseit csak akkor lehet megérteni, ha tisztázták a csigolyák közötti korong funkcióit és tulajdonságait.

Pozíció - Hol vannak a "csigák közötti lemezek"?

A gerinc két gerincteste között Gerinc van egy porckapcsolat, amelyet úgy hívnak, hogy egy csigolyakorong. Mivel két gerinctest között fekszik, gyakran nevezik Intervertebrális lemez. A gerinctest és a csigolyatárcsa szorosan összeolvadtak.

A csigolyáskorong tulajdonságai

Az intervertebrális tárcsa az úgynevezett rectus fibrosusból, a kötőszövetből, a porcos külső gyűrűből és a pulposus magból, a belső zselatinuszból áll. Az embereknek összesen 23 csigolyáskorong van, tehát összességükben a gerinc teljes hosszának körülbelül ¼-ét képviselik.

Az intervertebrális lemez működése

A gerinc mobilitása:

Látott 2 gerinctest és a pulposus mag, amelyeknél a gerinctestek szabadon mozoghatnak egymással szemben, mint egy elasztikus gömbön.

A fent leírt Nucleus pulposus, a csigolyáskori gerincmag nyomás alatt van. Ennek a magnak a konzisztenciája mindig függ a csigolyák közötti víz egyensúlytól. A következő hüvelykujjszabály érvényes:

Minél több vizet szív fel a szivacshoz hasonlóan, annál inkább elasztikus és erősebb.

Az "áztatási folyamatot" érthető módon kell bemutatni. A A víz egyensúlya és annak csökkenése szemléltethető egy személy öregedési folyamatával összefüggésben: Az élet során a csigolyák közötti víztartalom automatikusan csökken. Ez kívülről láthatóvá válik, például az öregedési folyamat részeként, amelynek során az emberek kisebbek lesznek.

Ezenkívül minden nap láthatod magadban, hogy ugyanaz a személy szól 1–3 cm (kb. 1%) nagyobb, mint este, ami azzal kapcsolatos, hogy a csigolyák közötti korongok felépülnek az éjszakai megkönnyebbülésből, és képesek voltak újból teljesen szopni. Képzelheti el egy kihajtott szivacsot, amelyet vízbe helyez, és amennyire csak lehetséges, felszívja. Csakúgy, mint egy szivacs, nyer Intervertebrális lemez ezáltal magasságban.

Egy csigolyáskorongnak azonban nemcsak vízre, hanem úgynevezett létfontosságú anyagokra van szüksége. Mivel a csigolyák nem táplálkoznak a vérellátással, ezek a létfontosságú anyagok csak akkor lehetnek felszívódva, ha vannak jelen, és változatos emberi mozgások révén (hátrahajlás, a csípő, Menj, kocogni, Stooping, ...) előzetesen kiutasították.

A következő elv érvényes:

Minél változatosabb az ember mozgása, annál intenzívebben működik a nagyon érzékeny porcszövet létfontosságú anyag- és vízellátása.

teher

Keresztül Sávmosók Csak akkor merül fel a gerinc mobilitása. Nélkül a gerinc merev lenne, összehasonlítva például a seprűvel. A csigolyák közötti lemezek így lehetővé teszik a gerinc szegmensek rugalmasságát és rugalmasságát.

A súly elmozdulása előre, hátra vagy oldalra a mag megfelelő irányba történő eltolódását okozza. A magok ezen áthelyezésén keresztül a porcos gyűrű, az úgynevezett porcszálakorong egyoldalú és a mozgástól függően eltérően tömörítve, úgy, hogy a terhelés az egyik Intervertebrális lemez el kell viselnie, egészen más is lehet.

Az alábbi ábra célja, hogy megmutassa a különböző terheket, amelyek a mindennapi mozgások során a csigolyák korongjaira kerülnek. Észrevehető, hogy fekve (Fekvő helyzet) a csigolyák közötti nyomás a legalacsonyabb. Helytelen testhelyzetek vagy helytelen mozgások (jobb középső, alsó) növelik a csigolyák közötti terhelést. Ha már vannak porc kopás, a korong kiütés előfordul. A porc kopását viszont erősen elősegíti az előrehaladott életkor és / vagy vízvesztés.

1. Gerinctestek
2. Kihúzódás (a csigolyáskorong kidudorodása)
3. Gerincvelő
4. korong kiütés