Anatómia-Lexikon

Baktériumok a bélben

bevezetés

Az emberi test több mint 1012 baktériumfaj élőhelye, amelyek nagy része a beleket tölti be. A baktériumok általában fertőzésekkel és betegségekkel társulnak.
A belekben azonban a baktériumok fontos szerepet játszanak az immunrendszer fenntartásában és a káros mikroorganizmusok elleni védelemben.
Emiatt az egészséges bélflóra fontos az egészség szempontjából.

A természetes bélflóra

A természetes bélflóra első baktériumai az újszülött és anyja közötti érintkezés útján terjednek a szülés során.
Az anya hüvelyflóra és perianális flóra (bakteriális kolonizáció a végbélnyílás körül) a szájon keresztül jut a gyermek emésztőrendszerébe. E baktériumok nagy része a későbbi normális bélflóra (pl. E. coli, enterobaktériumok és streptococcusok) részét képezi.
A baktériumokat ezután gyermekkorban táplálékkal fogyasztják. Egy felnőtt egészséges bélflóra elsősorban anaerob (oxigén nélküli) baktériumokból áll. Ez a szám körülbelül 10-100 milliárd baktérium az emberi emésztőrendszerben. Ennek nagy része a vastagbélben található. Jelenleg azt is feltételezik, hogy körülbelül 1800 nemzetség és 36 000 különféle baktérium létezik.

A bélben lévő baktériumok funkciója többek között a rövid láncú zsírsavak képződése, a bél perisztaltikájának stimulálása (az étel mozgása a bélizmokon keresztül), az emésztés támogatása és az immunrendszer megerősítése.

Hogyan építheti fel a természetes baktériumokat?

Ami a bélben található természetes baktériumok szerkezetét illeti, a táplálkozás különösen fontos. Gyorsételek vagy fagyasztott élelmiszerek fogyasztása nem ajánlott.

Az ételmegőrzési módszerek az ételt a lehető legcsíra mentesebbé teszik, ami azonban megöli a belekben megtelepedő jóindulatú baktériumokat is. Savanyú tejtermékeket, például kvarkot, joghurtot vagy sajtot is ajánlunk, amelyek savas jellegük miatt jótékonyan hatnak a bél savas flórájára.

Kerülni kell a hidrogénezett zsírokat és a túlmelegedett zsírokat. A túlmelegedett zsírok serpenyőkben fordulnak elő, a tápanyagokat a hibás bélflóra jól felhasználhatja.

Alternatív megoldásként a bélflóra a „jó” baktériumok helyettesítésével (helyettesítésével) épül fel. Az E. coli helyettesítése nem lehetséges, mivel a baktériumok kolonizációja különféle tényezőktől függ. A laktobacillusok és a bifidobaktériumok esetében azonban a szubsztitúciós terápia lehetséges és egyre inkább alkalmazzák.

A baktériumok típusai

A belek baktériumokkal való kolonizációja a természetes úton született gyermekeknél kezdődik hüvelyi szállítás során. Az első baktériumtörzsek a születés után rövid időn belül kimutathatók. A bél Escherichia coli, enterobaktériumok (szakkifejezés: Enterobacteriaceae) és streptococcusok gyarmatosítása nagyon korán megkezdődik. Mivel a természetes születési folyamat tehát döntő szerepet játszik a bél bakteriális kolonizációjával kapcsolatban, a korai gyermekkori bélflóra jelentősen megváltoztatható a császármetszéssel történő születéssel.

További információ erről:: Escherichia coli

A császármetszéssel született gyermekek kezdetben természetellenesen megváltozott bélflóra, amely megfelel az anyai bőrflórának. A születési folyamat mellett az étrendnek is jelentős hatása van arra, hogy mely baktériumok telepednek le a belekben. Ebben az összefüggésben a bélflóra alapján általában következtetéseket lehet levonni arra vonatkozóan, hogy a gyermeket szoptatják-e, vagy csak palackkal etetik.

Teljesen szoptatott gyermekek esetében főként tejsavat termelő baktériumok (úgynevezett bifido és laktobacillusok) találhatók mind a vastag-, mind a vékonybélben az élet első heteiben. Az e baktériumtörzsek által termelt tejsav (laktát) hatására a belekben a pH csökken. Ezeknek a gyermekeknek a bélköre tehát savanyú jelleget ölt. Ezzel szemben azok a gyermekek, akiket főleg palackos táplálékkal táplálnak, korai stádiumban olyan baktériumokat fejlesztenek ki a belekben, amelyek megfelelnek a felnőttek bélflórájának.

Felnőttkorában a bélflóra számos különböző típusú baktériummal jellemezhető. Egészséges felnőtteknél főleg úgynevezett anaerob baktériumok (baktériumok, amelyeknek a túléléshez nincs szükségük oxigénre) kimutathatóak a belekben. A kifejlett vastagbélben lévő baktériumok körülbelül 90 százaléka hozzárendelhető a Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria és Actinobacteria nemzetségekhez. A vékonybél mikroflórájában azonban főleg fakultatív anaerob baktériumok találhatók az Enterococcus és Lactobacillus nemzetségekből. A fakultatív anaerob baktériumok mind oxigénszegény, mind oxigéndús környezetben képesek túlélni.

Ezen egészséget elősegítő baktériumok mellett a betegségeket okozó baktériumok kórokozói is megtelepedhetnek a belekben. Az ilyen baktériumok klasszikus példái a belekben az enterohaemorrhagiás E. coli (EHEC), az enteropatogén E. coli (EPEC), az enteroinvazív E. coli (EIEC) és az enterotoxikus E. coli (ETEC). Az enterohemorrhagiás E. coli (EHEC) csoportjába tartozó baktériumok véres (vérzéses) hasmenéses megbetegedésekhez vezetnek az embereknél.

E. coli

Az E.coli (Escherichia coli) egy baktérium, amely a belekben fordul elő.
Az E.coli nemzetség legtöbb törzse nem patogén az emberre. Sokkal inkább a bélflóra fontos része.

Az E.coli fontos szerepet játszik az emésztésben - a baktérium fontos vitamintermelő. Az E. coli elsősorban K-vitamint termel.

A patogén (patogén) törzsek húgyúti fertőzéseket (UPEC), agyhártyagyulladást (NMEC) vagy akár bélbetegségeket (EHEC / AIEC) is okozhatnak.
Ezek a kórokozó törzsek azonban általában nem fordulnak elő a belekben. Ezenkívül a húgyúti fertőzés kiváltásához a baktériumoknak először kapcsolatba kell lépniük a húgyutakkal.

A bélben lévő baktériumok, amelyek hasmenést okoznak

A hasmenést különféle kórokozók okozhatják. Különösen akkor, ha a kisgyermekeket érinti, feltételezhető, hogy többnyire vírusfertőzésről van szó. A hasmenésben szenvedő felnőtteknél azonban betegségeket okozó baktériumok gyakran kimutathatók a belekben. Elvileg számos fertőző betegség (például vérhas vagy szalmonella fertőzés) súlyos hasmenés kialakulásához vezethet. A legtöbb esetben a bélben található kórokozó baktériumok toxinokat választanak ki, amelyek gyulladásos folyamatokhoz vezetnek a bél nyálkahártyájában.

Ennek eredményeként a keringési rendszerből több folyadék szivároghat be a bélcsőbe a sérült bélfalakon keresztül. Az érintett betegeknél általában magas láz, hasi fájdalom és hasmenés alakul ki.

A bélben hasmenést okozó baktériumok:

E. coli baktériumok
Campylobacter
Salmonella
Staphylococcus
Clostridium difficile
Shigella (a dizentéria kórokozója)
Vibro cholerae (a kolera kórokozója)

A szalmonella által okozott hasmenéses megbetegedések többnyire táplálékból származnak. Ezért mindenkinek, aki szennyezett ételt evett, általában egyszerre jelentkezik hasmenés és / vagy hányás. A baromfiból, marhahúsból és sertéshúsból készült termékek a fő fertőzésforrások. Ezenkívül a szalmonella gyakran kimutatható a nyers tojásokban, a tojáshabokban, a krémekben, az édességekben és a majonézben.Azoknak a betegeknek, akiknek a bélben vannak ezek a baktériumok, alig néhány órával a fertőzés után vizes hasmenés alakul ki.

Ezenkívül az érintettek általában magas lázzal, súlyos hasi és fejfájással járnak. A legtöbb esetben a szalmonella-fertőzés klasszikus tünetei csak néhány órát vagy napot tartanak. Ezeket a bélben lévő baktériumokat antibiotikum szedésével kezelik több napig. Egy másik bakteriális kórokozó, amely sok esetben hasmenéshez vezet, az E. coli baktériumok csoportjába tartozik. Bár ezeket a baktériumokat a bélben a bélflóra normális részének tekintik, ennek a csoportnak az agresszív képviselői kóros jelleget ölthetnek. Az E. coli fertőzésben szenvedő betegeknél nagyon rövid időn belül súlyos klinikai kép alakul ki. Ezen baktériumok tipikus tünetei a belekben a vizes hasmenés, amely véres adalékokkal, hányingerrel, hányással és súlyos hasi fájdalommal járhat. Az E. coli-hoz társuló hasmenés életveszélyes lehet, különösen csecsemők, kisgyermekek, idősek és legyengült immunrendszerű emberek számára.

A bélbaktériumok működése

A bélben lévő egészséget elősegítő baktériumok fő feladata a kórokozók elleni közvetlen védekezés. Ezt a folyamatot az orvosi szaknyelv "kolonizációs rezisztencia" néven ismeri. A belekben ezt az immunvédelmet főként az Escherichia coli nemzetség baktériumai közvetítik. Ha ezen baktériumok aránya a belekben csökken, például antibiotikumok szedésével, akkor különféle betegségek törhetnek ki.

Az ilyen betegség klasszikus példája az úgynevezett pseudomembranosus colitis. Pseudomembranosus colitis jelenlétében a Clostridium difficile baktérium gyorsan szaporodik. Ez a baktérium nem része a normális bélflórának, és különféle toxinok kiválasztásával komolyan károsíthatja a szövetet. Emiatt az érintett betegeknél gyakran magas láz, hasi fájdalom, hasmenés és folyadékvesztés jelentkezik. Ezenkívül a bélben található természetes baktériumok fontos szerepet játszanak az immunrendszer szabályozásában.

Ennek azonban nem mindig kell előnyösnek lennie az emberek számára. Kiterjedt vizsgálatok szerint a bélflóra serkentően hat egyes kórokozó baktériumtörzsek és amőbák reprodukciójára, míg más baktériumok kórokozóinak terjedése gátolt. Ezenkívül a belekben lévő baktériumok részt vesznek a különféle vitaminok felszívódásában. Ebben az összefüggésben a B1-vitamin, a B2-vitamin, a B6-vitamin, a B12-vitamin és a K-vitamin meghatározó szerepet játszik. Intakt bélflóra nélkül ezen vitaminok többsége nem, vagy csak elégtelenül képes felszívódni a bél nyálkahártyáján keresztül.

Ez kifejezett hiánytüneteket eredményez az érintett betegek számára. Például a B1-vitamin hiánya (szinonima: tiamin) ingerlékenységhez, depresszióhoz, fáradtsághoz és vérszegénységhez vezethet. A B12-vitamin hiánya a vérkép messzemenő változásain keresztül éreztethetővé válik.

Ezenkívül feltételezzük, hogy a B12-vitamin kifejezett hiánya kedvez az olyan betegségek kialakulásának, mint a demencia, a koncentrációs rendellenességek és a pszichózisok. Továbbá a bélben található néhány baktérium termeli a létfontosságú K-vitamint, amelyet maga az emberi szervezet nem képes előállítani. A K-vitamin döntő szerepet játszik a különböző véralvadási faktorok termelésében, a csontanyagcserében és a sejtnövekedés szabályozásában. Emiatt a K-vitamin hosszú távú hiánya véralvadási rendellenességekhez és a csontváz betegségéhez vezethet. Ezenkívül időközben bebizonyosodott, hogy a K-vitamin hiányában szenvedő betegeknél jelentősen nagyobb az esélye annak, hogy kiterjedt érrendszeri meszesedés van.

A vitaminok felszívódása mellett a bélben lévő baktériumok emésztési funkciót is kapnak. A bélben található baktériumokról kiderült, hogy az emésztési folyamat fontos segítői. Emiatt a zavart bélflóra negatív hatással lehet az egészségre. A belekben lévő baktériumok döntő szerepet játszanak különösen a szénhidrátok emésztésében. Ennek oka az a tény, hogy a bélben létező bakteriális kórokozók nagy részében vannak olyan enzimek, amelyeket az emberi szervezet nem képes előállítani.

Az esszenciális ásványi anyagok felszívódása az ételből szintén hatástalan lenne a bélben lévő baktériumok támogatása nélkül. Ebben az összefüggésben különösen figyelemre méltóak a kalcium, a magnézium és a vas ásványi anyagai. A bélben található bakteriális kórokozók egyéb funkciói közé tartozik a bélmozgás serkentése és a rövid láncú zsírsavak termelése. Ezenkívül feltételezzük, hogy a bélben lévő baktériumok is befolyásolhatják az állóképesség teljesítményét.

A belekben lévő baktériumok által okozott puffadás

A puffadás az emésztés természetes összetevője. A puffadás a bélben erjedés és rothadás során keletkező gáz.

A gázok például metán, hidrogén-szulfid és szén-dioxid. Mindenekelőtt a kénvegyületek, például a hidrogén-szulfid felelősek a felfúvódás szagáért.

Míg a napi kb. 0,5–1,5 liter kibocsátott gáz térfogata normális, ez fokozott gázképződéshez is vezethet.
Ebben az esetben gyakran ételintoleranciáról van szó, például laktóz-intoleranciáról.

További információ a témáról: A puffadás okai

Kóros bélflóra

Annak ismeretében, hogy az emberi bélflóra számos fontos funkciót tölt be, érthető, hogy a bakteriális kolonizáció egyensúlyhiánya és a kóros bélflóra hatással van az egészségre.
Ebben az esetben a túl magas vagy túl alacsony gyarmatosítás vagy helytelen összetétel lehet az oka a bélflóra változásának.
A kóros bélflóra tünetei például a puffadás, a hasi fájdalom vagy a fertőzésekre való nagyobb hajlam. Ételintolerancia is előfordulhat.

A vékonybél helytelen kolonizációjának ellenőrzésére a laktulóz-H2 légzéstesztet alkalmazzák. A vastagbél kolonizációs státusát székletanalízisek segítségével is tisztázhatjuk.

A kóros bélflóra okai

A bélflóra kóros irányú legkifejezettebb és leggyakoribb változásai antibiotikum-terápián keresztül történnek. Ez nemcsak a kórokozókat, amelyek ellen az antibiotikumot használják, hanem a bélflórában természetesen előforduló baktériumokat is elpusztítja. Antibiotikumokkal társított hasmenés előfordulhat az antibiotikum-terápia eredményeként.

A legtöbb esetben azonban a bélflóra egyensúlya néhány hét múlva helyreáll. Az antibiotikum-terápia további szövődménye lehet a "pseudomembranosus colitis". A bélflórát az antibiotikumok súlyosan károsítják, és a "Clostridium difficile" baktériumnak lehetősége van rendkívül szaporodni az újonnan nyert térnek köszönhetően, ami a bél gyulladásához vezet.

A székletátültetés általános terápiás módszer. A felelős antibiotikum-terápián kívül figyelnie kell étrendjét is. A gyorsétterem és a fagyasztott étel nem segíti elő a bélflóra természetes fejlődését és fenntartását, ezért nem szabad túl sokat fogyasztani.

A kóros baktériumok tünetei a belekben

A bél helytelen megtelepedése a hasi fájdalom és puffadás leggyakoribb oka.
Ez azzal magyarázható, hogy a belekben lévő baktériumok fontos szerepet játszanak az étel megemésztésében. Ha az emésztés zavart, az étel fokozottan bomlik. Ennek eredménye a puffadás.

A bél rendellenes kolonizációja, például a Clostridium difficile okozta "pseudomembranosus colitis" esetén különösen hasi görcsök és hasmenés jelentkeznek.
Ezenkívül a betegek székletét egyre inkább jellemzően rossz szagúnak tartják.

A bél kóros kolonizációjának további tünetei lehetnek

krónikus hasmenés,
magas zsírtartalmú széklet
és a puffadt gyomor kialakulása.

Különbséget lehet tenni a zavart vékonybél és a vastagbélflóra között. Ha a rendellenesség a vékonybélben van, a puffadt gyomor a gázok szökése nélkül visszamegy. A vastagbél rendellenessége esetén a puffadt gyomor a bélgázok kibocsátásával jár.

Hogyan harcolhat a bélben lévő kóros baktériumok ellen?

Az étrend a kulcsa a patológiás bélflóra elleni küzdelemnek is, a baktériumok egyensúlyhiányával vagy helytelen kolonizációjával.

Könnyen emészthető, egyszerre kevés rost- és zsírtartalmú étel megvédi a korábban károsodott bélnyálkahártyát és kevés tápanyagot biztosít a kóros bélflóra számára.

Fontos az antibiotikumok felelősségteljes használata is, hogy elsősorban a bélflóra egyensúlyhiányát elkerüljük. Bármely antibiotikum beadása előtt meg kell indokolni a szükségességet, és szem előtt kell tartani, hogy az antibiotikumok alkalmazása káros hatással van a belekre és a természetes bélflóra.

Mely baktériumok vannak a bélben fertőzőek?

Egyes baktériumok, amelyek természetesen előfordulnak a belekben, bizonyos helyzetekben betegségeket okozhatnak.
Van néhány példa (Proteus, Klebsielle, E.coli) olyan baktériumokra, amelyek olyan betegségeket okozhatnak, mint a tüdőgyulladás vagy a húgyúti fertőzések, ha a bélből a test más részeibe kerülnek.

Különösen a végbélnyílás és a hüvely közelsége vezet gyakran fertőzésekhez.

Mik azok a hisztamint termelő baktériumok?

A hisztamin termelést az emberi belekben található néhány baktériumnak tulajdonítják.
Ez problémát jelenthet, főleg hisztamin intolerancia vagy allergia esetén. Ebben az összefüggésben olyan tünetekről számoltak be, mint a bőrirritáció, hányás, hasmenés és asztmás rohamok.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a hisztamin intolerancia klinikai képét nem minden orvos fogadja el, nem beszélve arról, hogy tisztában vannak vele. A hisztamint termelő baktériumok közül a Morganella morganii (korábban Proteus morganii) baktériumot adják. Célszerű mérni a diamin-oxidáz (DAO) enzim aktivitását a baktérium jelenlétének vizsgálata érdekében.

Alternatív megoldásként székletvizsgálat is elvégezhető. A klinikai képet és a diagnózist azonban nagyobb valószínűséggel az alternatív gyógyászathoz rendelik, és ezek nem elég tudományosan bizonyítottak. Emiatt a témát bizonyos fokú szkepticizmussal kell szemlélni a hagyományos orvoslás összefüggésében.

Bélbaktériumok

Körülbelül 1000 baktériumtípus található az emberi belekben

Az emberi bél mikrobiális kórokozókban gazdag. Baktériumok, valamint archeák (ősbaktériumok) és eukarióták (élőlények, amelyek sejtjeinek sejtmagja van) gyarmatosítja. Általában feltételezhető, hogy a bélben körülbelül tízszer annyi mikroorganizmus található, mint az emberi testben.

A széklet minden egyes grammjában több baktérium van, mint ember a földön. Az, hogy ezek a baktériumok hány különböző típushoz rendelhetők a belekben, még mindig nem világos. Úgy gondolják azonban, hogy a bélben körülbelül 1000–1400 különböző baktériumtörzs található. A vékonybél és a vastagbél közvetlen összehasonlításakor a vastagbél bakteriális kolonizációja sokkal sűrűbbnek bizonyult.

A bélben található baktériumok nagyjából két csoportra oszthatók: a káros, rothadó baktériumok (szinonima: coli baktériumok) és az egészséget elősegítő baktériumok (szinonima: probiotikumok), amelyekhez számos más baktériumtörzs mellett a jól ismert laktobaktériumok és bifidobaktériumok tartoznak. Ezenkívül már bebizonyosodott, hogy a bélben lévő baktériumok kolonizációs sűrűsége viszonylag alacsony újszülötteknél és kisgyermekeknél.

Az élet során azonban a bélben lévő baktériumok száma folyamatosan növekszik, és kiterjedt mikroflórává nő. Ez a mikroflóra részt vesz mind a kórokozók elleni közvetlen védekezésben (úgynevezett kolonizációs rezisztencia), mind az immunrendszer modulációjában. Különösen a vastagbélben található bakteriális kórokozóknak nem feltétlenül kell kóros természetűeknek lenniük. Az emésztési folyamat támogatása mellett ezek a baktériumok meghatározó szerepet játszanak a vitaminok felszívódásában és a bélhurkok mobilitásának stimulálásában (a bél perisztaltikájának stimulálása).

Ilyen hatalmas mennyiségű baktérium jelenléte a belekben tehát még az emberi szervezet számára is előnyös. Az egereken végzett kísérleti vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy egyes bakteriális kórokozók és különféle amőbák csak a bélflóra jelenlétén keresztül fejlesztik ki a patogén tulajdonságokat. Ezenkívül a bélben lévő baktériumok szokásos egyensúlyhiányától való eltérés negatívan befolyásolhatja az egészségi állapotot.

Azok a baktériumok, amelyek általában nem találhatók meg a belekben, súlyos emésztőrendszeri betegségekhez is vezethetnek, amelyekhez hányinger, hányás és hasmenés társul.

Székrekedés a belekben lévő baktériumoktól

A bélben lévő baktériumokat az emésztés fontos segédanyagainak tekintik. Emiatt különösen fontos a természetes bélflóra fenntartása. A bélben általában fennálló baktériumok közötti jelentős egyensúlyhiány hasmenéshez és székrekedéshez is vezethet. Ebben az összefüggésben a székrekedést bizonyos baktériumok hiánya váltja ki, amelyek képesek lebontani az élelmiszer-összetevőket. A gyakran székrekedésben szenvedő betegeknek ezért haladéktalanul konzultálniuk kell szakemberrel, és meg kell vizsgálniuk az emésztési problémák lehetséges okait. Ha a krónikus székrekedés a bélben lévő baktériumok egyensúlyhiányán alapul, ezt általában viszonylag egyszerű módszerekkel lehet kezelni.