Ortopédia-Line

Combcsontfertőzés

Szinonimák tágabb értelemben

ideopátiás aszeptikus femoralis nekrózis, HKN

meghatározás

A combcsontfertőzés alatt minden olyan megbetegedést értünk, amely a combcsont fej területén elõfordul, és amely a combcsont fejterületeinek és / vagy az egész combcsonti fejnek a halálához vezet, mivel a femorális fej nem elégséges a véráramban (= ischaemia).

A combcsontfertőzés általában felnőttkorban fejlődik ki veleszületett vagy traumás csípő-diszlokáció, combcsont-nyak vagy medencei törések kezelése után.
Mozgáskorlátozásokhoz és súlyos, időszakos fájdalomhoz vezet. A combcsontfertőzés végső stádiuma az úgynevezett coxarthrosis (csípőízület artrózis) lehet.

Csípő fájdalom

Keresi a csípőfájdalom okát, vagy nem tudja pontosan, mi okozza a csípőfájást?
Ezután hagyja, hogy magát vezesse a diagnosztika Csípő fájdalom végigvezeti a legvalószínűbb diagnózist.

Kor

általában 35 és 45 év között

Kinevezés egy csípőszakértővel?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A csípőízület az egyik ízület, amely ki van téve a legnagyobb stressznek.
A csípő kezelése (például csípőízületi gyulladás, csípőbeesés stb.) Ezért sok tapasztalatot igényel.
Az összes csípőbetegséget a konzervatív módszerekkel összpontosítom.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.
Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

Lumedis - az ortopéd sebész
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Nemek közötti megoszlás

férfi> nő, akár 50% is mindkét oldalon

frekvencia

Előfordulás kb. 1: 1000 - 1: 5000

A combcsontfertőzés tünetei

A tünetek Combcsontfertőzés hasonlóak a legtöbb betegnél, ezért a tünetek alapján gyakran következtetéseket lehet levonni a betegségről.
A combcsontfertőzés tünetei azonban gyakran nagyon specifikusak és könnyen figyelmen kívül hagyhatók. Egyrészt a csípő-nekrózis gyakoribb gyermekeknél. Ez ezután terhelésfüggővé válik Fájdalom a csípőízületben valamint a térdízületben.
Mivel a fájdalom elsősorban akkor következik be, amikor a gyermeknek mozognia kell és mozognia kell, ezért a tüneteket gyakran félreértelmezik, és nem a combcsontfeje nekrózis tüneteinek, hanem lustaságnak tekintik. Ezért fontos figyelni arra, hogy egy korábban aktív gyermek váratlanul már nem érzi magát úgy futni, mint sportolni.

Felnőtteknél a tünetek a következők: Combcsontfertőzés hasonló. A csípő vagy a térdízületben stressz okozta fájdalom is jelentkezik. A fájdalom általában csak az egyik oldalon jelentkezik, nevezetesen azon az oldalon, amelyen a combcsontfertőzés következik be.
Ezenkívül a combcsontfertőzés a Lábhossz-különbség, amikor a beteg gyakran észreveszi, hogy kissé görbe állnak, vagy hogy az egyik lábának ülő helyzetben szöget kell állnia, mint a másiknak.

Általában azonban a combcsontfertőzés tünetei nagyon specifikusak, ezért könnyen figyelmen kívül hagyhatók. Ezért könnyű bármilyen jelnél Húzza a sáv területére vagy hogy vigyázzon a hirtelen fájdalmakra.
Ezenkívül a betegnek figyelmet kell fordítania arra, hogy probléma nélkül képes-e megbirkózni a mindennapi életben a normál csípőmozgásokkal, vagy különféle mozgásokkal érez fájdalmat, mivel ezek a combcsontfertőzés tünetei is lehetnek.

Femorális fej nekrózis fájdalma

A combcsontfertőzés gyakran hirtelen, súlyos fájdalmat okoz az ágyék területén.

A lövési fájdalom általában éjszaka és nyugalomban jelentkezik.
A csípő mobilitása súlyosan korlátozott. Az érintett személyeknek nagy nehézsége van az érintett csípőízület lába befelé fordításában vagy kinyújtásában.

Nem ritka, ha az szenvedők jelentik a térdízület fájdalmát.
Ez lehet az egyik oka annak, hogy a csípő-nekrózist néha félreértelmezik és későn diagnosztizálják. A fájdalom miatt az érintettek egy tipikus enyhítő testhelyzetet, az úgynevezett "fájdalmas végtagot" választanak.

A combcsontfertőzés időtartama

A combcsontfertőzés folyamata személyenként nagyon eltérő lehet. A hirtelen öngyógyulás lehetséges a 0. és az 1. szakaszban, így a betegség időtartama rövid.

A legtöbb esetben a combcsont nekrózis előrehalad, és jelentősen deformálja a combcsont fejét.
Terápia nélkül körülbelül két évbe telik, míg a combcsont fej összeomlik és teljesen elpusztítja a csípőízületet.

Mennyi ideig nem képes a combcsontfertőzés működni?

A combcsontfertőzés súlyos kellemetlenséget okozhat, amely fokozatosan növekszik.
Előfordulhat, hogy a panaszok miatt az ember ideiglenesen nem képes egy bizonyos szakaszban dolgozni. Ebben az esetben a csípő műtéti rehabilitációját általában egyébként indokolták.

A combcsontfertőzés műtétét követően általában a munkaterheléstől függően hat és tizenkét hét között nem képes dolgozni.

kiváltó ok

A definícióban már leírtak szerint a combcsontfertőzést a combcsontfeje elégtelen vérellátása okozza, orvosi úton: ischaemia. Azt kell mondani, hogy a combcsontfej véráramát általában anatómiai szempontból kritikusnak kell tekinteni. A combcsontfejet vér szállítja a combnyakból egy önállóan kialakított artérián keresztül. Az egyénileg alkalmazott artériás ellátás miatt a combcsontfej artériás ellátásának úgynevezett „hiánya” tekinthető a betegség okának és döntő jelentőségűnek.

A combcsontfeje nekrózis területén különbséget kell tenni a következők között:

primer (idiopátiás) combcsontfertőzés és
másodlagos combfej nekrózis

Tudjon meg többet erről: A combcsontfertőzés okai

Noha az elsődleges femoralis fejnekrózissal nem azonosíthatók kísérő vagy alapbetegségek, és a betegség mindkét oldalán előforduló gyakori előfordulása mellett, csak a férfiak 35 és 45 év közötti megnövekedett szenvedése bizonyítható, a másodlagos femorális fej nekrózis közvetlenül kapcsolódik más betegségekhez ismert. Mindkét alforma esetében azonban az ok és az okozati összefüggések nagyrészt nem ismertek.

Primer (idiopátiás) combcsontfertőzés
Ideális esetben a combfej nekrózisának ez a formája a 35 és 45 év közötti férfiakat érinti. A betegség gyakran nem korlátozódik csak egy combcsonti fejre. Ez és az a tény, hogy a betegség általában a maximális (szakmai) termelékenység idején jelentkezik, magyarázza a betegek gyakran erős pszichológiai és társadalmi stresszét.

Szekunder combcsontfertőzés
Az egyik feltételezi a közvetlen kapcsolatot más betegségekkel. A mögöttes okok összetettek és a következő betegségeken alapulhatnak.
ismert okok:

Különböző típusú csípőízületek sérülései (pl. Combcsont-nyak törés)
Sarlósejtes anaemia (genetikai, öröklött vér rendellenesség)
Caisson-kór (= dekompressziós betegség, amely akkor jelentkezik, ha gyorsan nyomás esik, vagy ha nagy magasságban tartózkodik, más néven: Búvárkodási betegség vagy sűrített levegő betegség. Az érrendszerben nitrogénbuborékok képződnek, ennek következményeként keringési rendellenességek)
Gaucher-kór (örökletes cukor-anyagcsere-betegség, amely többek között szervek megnagyobbodásához vezethet)
Lupus erythematosus (autoimmun betegség a szív, máj, vese és ízületek)
További információt a témáról a következő oldalon találhat: Lupus erythematosus
Érrendszeri betegségek (pl. trombózis)
Kötőszöveti betegségek
Kortizon-terápia (mind lokális közös injekcióként, mind szisztémás terápiaként)
Sugárzás a medence területén
Citosztatikus kezelés (daganatos betegségek esetén)
reumatikus betegségek
Kedvezőtlen életmód-szokások, például alkoholfogyasztás

Combcsontfertőzés a combcsont nyak törése után

A combcsont-törés az időskorban a combcsontfertőzés leggyakoribb oka.
A combcsont általában baleset következtében, gyakran esés részeként szakad meg.

A csonttörésen kívül a combcsontban a combcsont közelében futó combcsontferek is megsérülhetnek.
Ez szöveti halálhoz vezethet a combcsont fejében.
Az egyik poszt-traumás combcsontfertőzésről beszél.

A bal oldali kép azt mutatja, hogy az állat a combcsontfejen károsítja a véráramot. Noha a combcsont nyaki életképesen ellátott vérrel, a felső combcsont felső részén nincs vérellátás. Orvosi szempontból ezt a „halott” területet nekrotikus vagy avitalisnak nevezik.

Kockázati tényezők

Hyperuricemia (magas húgysavszint a vérben)
Felhívjuk figyelmét a következő témára: Köszvény
Alkohol és nikotin visszaélés
Hiperlipidémia (túl sok vér lipid)

klinika

A klinikai A combcsontfertőzés tünetei a mozgás korlátozásának felel meg, fájdalommal, amely időközönként jelentkezik. A tünetek gyakran az ízület stresszének és irritációjának következtében változnak. A fájdalom felhalmozódhat az ágyékban és a fenék területén, és sugárzódhat a combba vagy a térdbe, indulási, bejáratási és stressz fájdalmat okozva. Haladóbb stádiumokban pihenő és hátfájás is előfordulhat.

A combcsontfertőzés szakaszai

A combcsontfertőzés négy stádiuma van.

Megkülönböztetik, hogy a combcsontfeje nekrózisa milyen mértékben fejlődött előre, és hogy a betegség milyen mértékben bontotta le a csontot. A combfej nekrózisának ez a szakaszokra osztása segít az orvosoknak megkülönböztetni és általánosítani a különféle folyamatokat és súlyossági fokot.

ban,-ben a combcsontfertőzés első stádiuma előfordul, hogy a combcsont fejének kis részeire már nem megfelelő a vérellátás, ezért a tápanyagok nem kerülnek megfelelő ellátásra. A combcsontfertőzés ezen első szakaszát is nevezik Korai fázis és gyakran nem észlelhető tünetekkel jár.
ban,-ben a combcsontfertőzés második stádiuma akkor előfordul, hogy a csontot a vér elégtelen ellátása miatt átalakítják és szerkezetátalakítják. Ez gyakran jól látható egy röntgen segítségével.
ban,-ben A combcsontfertőzés 3. szakasza előfordul, hogy az ízület felülete egyre inkább összeomlik, mert a csont az átalakulási folyamatok következtében instabillá válik, és már nem képes megfelelően megtartani a test terhelését. Legkésőbb most a betegnek tünetei vannak, amelyek néha súlyos fájdalommal járnak, és a csípőízület szabad mozgásának korlátozásai vannak.
Az utolsó / A combcsontfertőzés 4. stádiuma akkor beszélünk, amikor a combcsont fej teljesen deformálódott, mivel az már nem ismeri fel megfelelően. A combcsontfej nekrózisnak ez a szakaszokra osztása fontos az alkalmazott diagnosztika és a terápiás lehetőségek szempontjából.

Milyen sportokat végezhet a combcsont elhalással?

A combcsontfeje nekrózis esetén olyan sportokat kell választani, amelyek fájdalommentesek és nem terhelik az érintett csípőt.
Az úszás és a vízi kocogás ideális sport.
A nordic walking és a kerékpározás szintén lehetséges. Tartózkodjon attól a sporttól, amely magában foglalja a gyors indítást és megállást - például a labdajátékokat.

diagnózis

Anamnézis (kórtörténet)
Az anamnézist úgy végezzük, hogy felmérjük a családot, valamint személyes anamnézist készítünk, különös tekintettel a korábbi csípőízületi betegségekre vagy műtétekre, de balesetekre, más ízületek fájdalmaira vagy anyagcsere-betegségekre is.

Fájdalom:
- A fájdalom lokalizálása és elemzése a sugárzás, az időtartam, a progresszió és az intenzitás szempontjából
Funkció korlátozása:
- Rugalmasság, érzékenység, mozgékonyság, a fájdalommentes gyalogtávolság hossza, esetlegesen szükséges járósegéd, ...
Különleges közös történelem:
- Balesetek, reumás betegségek (reuma, reumás ízületi gyulladás, pszoriátus ízületi gyulladás, lehetséges csípőízületi műtétek, fájdalom más ízületek területén, anyagcsere betegségek, ...
A csípőízület röntgenfelvétele két síkban
CT (számítógépes tomográfia)
MRT (mágneses rezonancia tomográfia, nukleáris spin tomográfia)

Mit látsz a csípő MRI-jében?

Az MRI vizsgálat nagy jelentőséggel bír a combcsontfertőzés diagnosztizálásában, mivel megmutathatja a betegség korai stádiumában.
Az MRI képek különböző rendellenességeket mutatnak, a csont nekrózis stádiumától függően.

A reverzibilis korai stádiumban, az úgynevezett ARCO 1-ben az MRI-ben a combcsont környékén nekrózis található, míg a visszafordíthatatlan korai stádiumban, az ARCO 2 jellegzetes „kettős vonalú jelet” lát.
Ezt a jelet a szklerózisos szövet, az egészséges csont és a szemcsés szövet egymás mellé helyezése okozza.
Az ARCO 3 szakaszban, az átmeneti szakaszban, bizonyíték van az MRI törésére.
A késői stádiumban, az ARCO 4-ben az oszteoartritisz jelei láthatóak az MRI-n, például az ízületi szűkület és az acetabulum alakjának megváltozása.

A csípő MRI képei a vörös nyíllal jelölt nekróziszónák területeit mutatják. A combcsont feje már cisztikusan üreges. Ez egy alkamra benyomását kelti. Itt fennáll annak a veszélye, hogy a combcsont fej összeomlik.
További információ a diagnosztikáról: A csípő MR

kockázatok

Lehetséges következmények és komplikációk:

A combcsontfertőzés általános kockázata és szövődményei:

Mint minden műtéti beavatkozás esetén, a combcsontfej nekrózisával hematomaképződés, sebgyógyulási rendellenességek, sebfertőzés, mélyvénás trombózis, embolia, ér- és érrendszeri sérülések is előfordulhatnak. Az általános kockázatok általában gyakoribbak, mint a specifikus szövődmények.

Különleges szövődmények:

Egy közös változás különösen az alábbiakat okozhatja Lábhossz-különbségek jön. Diszlokáció miatt az izmok, különösen a fenék, másképp állították. Azután egyről beszél Gluteális elégtelenség (= A fenékizmok gyengesége egy tipikus görcsös járással). A változás a csípő sziluettjének kiszélesedését eredményezheti. Az osteotomia nem mindig szaporodás nélkül gyógyul, ezért késés fordulhat elő. Szintén úgynevezett Pseudarthroses (= Rossz ízületek kialakulása), az implantátum meghibásodása, a korrekciós veszteségek, a fájdalom kitartása a speciális szövődmények között.

Endoproteetikus csípőpótlás:

A fejlettebb stádiumokban a megsemmisült ízületi részeket sebészileg eltávolítják, a csípőízület későbbi megsemmisítésének szakaszában a megsemmisült részeket eltávolítják és mesterségesekkel helyettesítik, ezáltal csökkentve a Csípőizület javul, és fájdalomcsillapítás történik. A mesterséges csípőízületek az idő múlásával meglazulnak, így az endoprotetizálásra támaszkodni kell Csípő protézis csak akkor mérlegelhető, ha a csípőízület további pusztulása tovább haladt, és a beteg nagyon súlyos fájdalomtól szenved.

Részletesebb információ a rovat alatt található: mesterséges csípőízület

Következő kezelés műtéti intézkedések után:

A művelet megtétele után lesz Röntgen vezérlés Szükséges például a osteotomiával (= Változás) az endoproteetikus csípőpróba beépítésének felméréséhez vagy felméréséhez. Ezenkívül speciális és célzott tárolóra is szükség van Trombózis megelőzéseezt elvileg minden műveletnél figyelembe kell venni.

Az izmok erősítése vagy - oszteotómia esetén - az izomrészek speciális felépítése érdekében, a műtét utáni fizikoterápia alkalmazható a combcsontfertőzés utókezelő kezeléseként. A mobilizációra általában egy korai szakaszban kerül sor, ahol a stressz felhalmozódása az egyéni körülményektől függ.

Annak érdekében, hogy a csípőízület elmozdulását a lehető legnagyobb mértékben megakadályozzuk, különösen endoprotezációs műtét után, a beteget tájékoztatni kell az emelt ülés lehetőségéről (= Diszlokáció megelőzése). Ebben a tekintetben az engedélyezett és kedvezőtlen mozgásokat és terheket szintén meg kell vitatni.

Rendszeresen el kell végezni a műtét utáni klinikai és radiológiai ellenőrzéseket, valamint az izmok területén a meszesedés megelőzését csípő operált, például gyógyszeres kezeléssel NSAID-ok (= Az indometacin) vagy sugárzás útján.

Combcsontfertőzés kezelése

A combcsontfertőzés kezelése attól függ, hogy a betegség milyen mértékben halad előre.
Az is döntő, hogy miért nem elegendő a véráram a combcsontfejen. Például a magas miatt jön nikotin- és Alkohol fogyasztás A combcsontfertőzéshez a combcsontfej-nekrózis kezelése azzal járhat, hogy mindkét stimuláns nélkül elvégezzük a csont megfelelő vérátáramlását.

Ha a beteg még mindig az első stádiumban van, akkor itt alkalmazható a combcsontfertőzés kezelése Fúrás legmegfelelőbb. Egy kicsi műtét során egy kis csatorna fúrása biztosítja, hogy új véredények alakuljanak ki a combcsont feje fölött, ezáltal biztosítva, hogy a csont ismét elegendő mennyiségű vérrel szolgáljon, és ezért nem bomlik le.
Előrehaladottabb szakaszban a combcsontfej nekrózis fejlett terápiáját kell keresni. Ebben az esetben a csontot nagy műtét során meg kell vágni (osteotomiával) úgy, hogy azt megfelelően össze lehessen szerelni, és megtartsa a csípő súlyát.

A fúrás felhasználható előrehaladott állapotban a combcsontfertőzés kezelésére is. A combcsontfej nekrózis kezelésének másik lehetősége a Fordított szobrok és Hideg csont töltelék. Mivel azonban a fordított plasztikai műtétet csak nagyon ritkán végezték el, az előrehaladott stádiumban lévő betegek nagyobb valószínűséggel folyamodnak ehhez Csípő protézis mint Combcsontfertőzés kezelése hát, mert ez biztosítja, hogy a beteg néhány héten belül ismét teljes mértékben beillesztheti a csípőt fájdalom nélkül.

Olvassa tovább a témáról: A combcsontfertőzés kezelése

A terápiás megközelítés lépésről lépésre

Tájékoztatási kritériumok

Nekrózis stádium, a nekrózis mértéke, a combcsont nekrózisának etiológiája (oka), fájdalom, a beteg kora, pszichológiai stressz, társbetegségek

Az alábbiakban felsorolt intézkedések kezelési lehetőségeket, úgynevezett javaslatokat tartalmaznak. A kezelő orvosnak azonban a lehető legjobb kezelés elérése érdekében mindig figyelembe kell vennie az egyedi körülményeket. A fenti kritériumokat mindig figyelembe kell venni.

1. és 2. szakasz:

A combcsontfertőzés ezen szakaszaiban lehetőség nyílik a nekrotikus fókuszba fúrni az első vérzés és hosszú távon új erek kialakulásának elérése érdekében. A kitűzött cél ezért a nekrotikus csípőízületi területek vérellátása. A műtét utáni hat hetes enyhülés várható, amelyet kb. Azonos hosszúságú részleges terhelés követ. Körülbelül 10–12 hét után várható a teljes terhelés, bár itt különféle eltérések is előfordulhatnak.

2. és 3. szakasz:

A combfej nekrózisának ezen szakaszaiban általában egy intertrochantericus osteotomiát választanak. A cél az, hogy a nekrózis fókuszt ki lehessen terhelni. Megfelelő további kezelési intézkedéseket is meg lehet tenni. A műtét utáni enyhülési periódus 4-5 hónap.

4. szakasz, szekunder coxarthrosis

Általában csak a csípőízület teljes endoprotezálása segíthet itt. Általában nem cementált protéziseket használnak. Mivel a betegség általában meglehetősen korán jelentkezik, a teljes endoprotezálás az utolsó lépések egyike: A mesterséges ízületek nem cserélhetők végtelenségig. Ezért először további kezelési módszereket kell mérlegelni.

A fúrás terápiás lehetőségként

A combcsontfertőzés fúrása főként a első fázis azért indokolt, mert a beteg még nem veszített el csontot.

A combcsontfertőzés fúrása az 1. és 2. szakaszban zajlik érzéstelenítés (bármelyik általános érzéstelenítés vagy Regionális érzéstelenítés) végzett. Annak érdekében, hogy pontosan lássa, hol kell az orvosnak belefúródnia a combcsonti fejbe, a műtétet mobil röntgenkészülék segítségével kell elvégezni, amelynek során a sugárterhelést a lehető legkisebbre kell tartani.

A combfej nekrózisának fúrása során a beteg fekvő helyzetben van, így a lábnak, amelyen a fúrást végzik, szabadon mozgathatónak kell lennie. A combcsontfertőzést huzalokkal fúrják, és célja a vér áramlásának elősegítése a csontokban.
Mivel a csontok egy része már elhalt a combcsont nekrózisában, elképzelhető, hogy a csont egyes részei a fúrás ellenére már nem megmaradnak és lebontásra kerülnek. Reméljük azonban, hogy a combcsontfertőzésbe történő fúrással új erek alakulnak ki, amelyek ezután biztosítják a régi elhalt csont lebontását, az új egészséges csontot úgy építik fel, hogy a csípőízület rugalmas és többé nem fáj.

Az első szakaszban a combcsontfertőzés fúrása a szokásos kezelés, mivel itt érhető el a legnagyobb siker.
A combcsontfertőzés fúrása szintén hasznos lehet a 2. vagy 3. szakaszban, de ez általában nem elegendő az egyetlen kezelés. Összességében a combnyak nekrózisába történő fúrás sikere nagymértékben függ attól, hogy a beteg mennyire képes együttműködni a műtét után (teljesítés mutatja).
Ha a beteg súlyos nikotinfogyasztása miatt femoralis nekrózisban szenved, akkor a femoralis nekrózisba történő fúrás csak akkor segít, ha a beteg mostantól abbahagyja a dohányzást.

Általában azonban a fúrás jó eredményeket mutat. Mivel azonban sok beteg csak a femorális fej nekrózist fedez fel előrehaladott állapotban, és betegségnek minősíti, a csípőt gyakran teljesen ki kell cserélni (Csípőpótlás endoprotesztikával).

Mikor szükséges egy műtét?

A combcsontfertőzést általában csak előrehaladott stádiumban kezelik.
A műtét a combcsont sérült részének enyhítésére vagy csontanyagokkal történő gazdagítására szolgál.

A műtéti módszerek a combcsont fej fúrása, csontritkulás, csontszövések és végső esetben egy művi csípőízület használata.

Milyen fogyatékosságot kap a combcsontfertőzés esetén?

Németországban a rokkantsági fokot (GdB) egy orvosi szakértő kérésére határozza meg.
A fogyatékosság mértéke magában foglalja a fogyatékosság fizikai, mentális, érzelmi és társadalmi hatásait az egészségre.

A fogyatékosság mértéke a combcsontfertőzés által okozott funkcionális károsodástól függően változhat. A fogyatékossági fok 30, esetleg még magasabb is.

előrejelzés

Mivel a betegség személyenként eltérően halad előre, nem lehetséges tudományosan megalapozott előrejelzést készíteni a betegség lefolyásáról, az időbeli előrehaladásáról vagy akár az operációs sikerről is. Fontos megemlíteni, hogy a betegség egyéni lefolyása mellett a betegség időközben is teljesen leállhat, vagy ismét előrehaladhat.