Szív elégtelenség és vérnyomás - mi a kapcsolat?

bevezetés

A szívelégtelenség (szívelégtelenség) és a magas vérnyomás főként olyan betegségek, amelyek időskorúak (> 50 év). Az 50 éven felüliek több mint fele érintett. Sokan azonban hosszú ideje nem tudnak betegségükről, mivel a vérnyomás az évek során gyakran lassan emelkedik, a gyenge szív lassan fejlődik és a test kezdetben jól alkalmazkodni képes.
A tünetek gyakran későn jelennek meg, vagy az érintettek ezeket nem veszik észre. A> 120/80 értéknél az emelkedett vérnyomásról beszélhetünk. A rosszul szabályozott vérnyomás miatt idővel kialakulhat szívelégtelenség.

A szívelégtelenség és a vérnyomás okai

A szívelégtelenség okai változatosak. Különbséget kell tenni a szisztolés során fellépő funkcionális rendellenességek, azaz a vér kiürítésének fázisa és a diasztolia rendellenességei között, amikor a vér visszafolyik a szívbe. Koszorúér-betegség (CHD) vagy szívroham korlátozhatja a szívizom pumpáló képességét. Szívverésenként csak kis mennyiségű vér szabadul ki.
Egyéb okok a vízelvezető út akadályai, pl. Túl keskeny szívszelepek (aorta szelepes stenosis) vagy túl magas érrendszeri ellenállás, mint például a magas vérnyomás esetén. A szivárgó szívbillentyűk lehetővé teszik a vér visszafolyását a szívbe a szívverés során, úgynevezett ingavér. A szív folyamatosan gyengül a megnövekedett vérmennyiség miatt. A szívizom rugalmassága az életkorral csökken, ami azt jelenti, hogy kevesebb vér áramolhat a szívbe a diasztole (töltési fázis) során, és ezért kevesebb vér kiürülhet.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Szív elégtelenség

magas vérnyomás

Az életkorral az érfalak rugalmassága csökken. Ezen felül az edény átmérője lerakódások miatt csökken. Mindkettő megnövekedett vérnyomást eredményez. A szívnek most meg kell pumpálnia a megnövekedett ellenállást. Hosszú távon nem képes a normál szivattyúzási kapacitást elérni, kevesebb vér szabadul ki a keringésbe, és a stroke mennyisége csökken.
A szív reaktív módon megpróbálja kompenzálni a csepp a pulzusszám növelésével. Ez lerövidíti azt az időt, amely alatt maga a szívizom ellátásra kerül. A szívizom kevesebb tápanyagot és oxigént kap, ami tovább csökkenti teljesítményét. Ugyanakkor több vizet visszajuttatnak a testbe a vesék (reabszorpció) révén az alacsony stroke mennyiség kompenzálására. Ez viszont növeli a vérnyomást. Egy ördögi kör jön létre, amelyben a szívelégtelenség és a magas vérnyomás negatív hatást gyakorolnak egymásra.

Olvassa el a témával kapcsolatos cikket: A magas vérnyomás tünetei

Szívroham

Szívroham esetén a koszorúér artériák hirtelen bezáródása a mögötte lévő izom akut alulellátásához vezet. A szívizomsejtek nagyon érzékenyek az elégtelen oxigénellátásra és gyorsan meghalnak. Attól függően, hogy mennyi ideig fennáll az elzáródás és mekkora az érintett ér, a szívizom kicsi vagy nagy része meghalhat.
A szívizom nem képes regenerálódni és funkcionális hegek alakulnak ki. Ennek eredményeként a szívizom gyengébben összehúzódhat a kilökési szakaszban, és kevésbé nyújtható ki a kitöltési szakaszban. Mindkettő csökkenti a szivattyúzási kapacitást.

További információkért lásd: Szívroham következményei

A szívelégtelenség és a vérnyomás diagnosztizálása

A diagnózis kezdetén fizikai vizsgálatot végeznek. A meglévő szelepbetegségeket (összehúzódások / stenózisok vagy szivárgó szelepek / elégtelenség) felismerhetik a szív zavarodásai.
A tüdőket szintén ellenőrzik annak érdekében, hogy kizárják a tüdőben esetleges folyadékmaradást. Az alapdiagnózis az echokardiográfia - a szív ultrahangja. A szívfalak és a szelepek mozgása megbecsülhető. Ilyen módon meg lehet határozni a szívrohamot vagy a meszesedt és megvastagodott szívbillentyűket okozó meglévő falmozgási rendellenességeket. Ezenkívül meg lehet mérni a szívizom vastagságát és a szívkamrák átmérőjét. Ilyen módon egyfelől meg lehet határozni, hogy a jobb vagy a bal szív súlyosabban befolyásolja-e, és másrészt akut vagy krónikus esemény.
További Doppler-vizsgálattal látható a szív véráramlása, és kiszivárogtatható szelepek vagy ingavér. A további kurzusban a mellkas röntgenfelvételét készíthetjük a betegség mértékének megmutatására. Annak érdekében, hogy kizárjuk a magas vérnyomást, 24 órán át tartó hosszú távú vérnyomásmérésre van szükség.

További információ a témáról: Ezeket a teszteket akkor végezzük, ha szívelégtelensége van

Egyidejű tünetek

Ahogy a szív egyre gyengébbé válik, a szívbe érkező vért nem lehet tovább pumpálni. Attól függően, hogy a szív melyik részét érinti, a test vagy a tüdő visszatér. A víz az érfalakon keresztül kiszivárog a szövetekbe, a víz felhalmozódása a lábakban (lábödéma) vagy a tüdőben (tüdőödéma) alakul ki.
Az érintett személyek súlyos zsíros lábakkal, légszomjjal, éjszakai köhögéssel és csökkent teljesítménytól panaszkodnak. A máj torlódása fájdalmat okozhat a májkapszulában. Hiány esetén a torlódás émelygést és étvágytalanságot okoz (torlódásos gastritis). Vesefunkció is kialakulhat. A tünetek fokozódnak a betegség előrehaladtával és erőfeszítés alatt.

Ez a cikk szintén érdekli Önt: A szívelégtelenség tünetei

Víz a lábakban

Az úgynevezett jobb szívelégtelenségnél a szív jobb oldalán lévő izom különösen gyengült. Nehéz a vért a jobb kamrából a tüdőkeringésbe pumpálni. A visszaáramlás a szív keringésében a szív előtt történik. A vért az érfalakon keresztül a környező szövetbe nyomják. A gravitációs erő miatt a folyadék összegyűlik a lábakban.
A lábak környezete mindkét oldalon egyenlő mértékben növekszik, és a nap előrehaladtával egyre rosszabbá válik. A lábak nehéznek érzik magukat. A bőr lágy és bemélyedhető, így egy olyan foga van, amely csak egy idő után eltűnik. A lábujjak feletti bőr azonban nem duzzadt. Egy éjszaka fekve a víz kicsit eloszlik, és egy része visszakerül a vérbe. Itt jellemző, hogy az érintett személyeknek gyakrabban kell vizelniük éjszaka.

További információ a témáról: Ödéma a lábakban

Verseny szív

Felnőtteknél a szív általában nyugalomban percenként 60-80-szor dobog. A versenyző szívet (tachikardia) percenként 100 ütés frekvenciáján használják. Ha a szív gyenge, akkor a szív csak kevesebb vért pumpálhat ritmánként. Csökkent a test és az összes szerv vérkeringése.
A szívelégtelenség korai szakaszában a test különféle kompenzációs mechanizmusokkal rendelkezik a szívteljesítmény fenntartására (a szív által percenként pumpált vérmennyiség). A szimpatikus rendszer aktiválása és stresszhormonok (katecholaminok), például adrenalin és noradrenalin felszabadulása a pulzusszám növekedéséhez vezet.Ez rövid ideig javíthatja a szívteljesítményt. A szívdobogás nagyon kényelmetlenné válhat az érintett személyek számára, és szorongásos állapotot válthat ki. A már gyengült szív számára a tartósan megnövekedett pulzus nem eredményes, mivel tovább fárasztja és rontja az előrejelzést.

Olvassa el a témával kapcsolatos cikket: A versenyző szív tünetei

A szívelégtelenség és a vérnyomás kezelése

A terápia a szívelégtelenség súlyosságától függ. Az osztályozás 4 súlyossági fokon (NYHA szakaszok) alapul. Azonban minden szakaszban az alapterápia, amely a súlycsökkentést, a fizikai aktivitást (könnyű állóképességű sport), az étrend megváltoztatását és a sóbevitel csökkentését, valamint a nikotin és az alkohol tilalmát illeti, előtérbe kerül.
Ezenkívül a kockázati tényezőket azonosítani és kiküszöbölni kell, pl. Magas vérnyomás, szívbillentyű-betegség, pajzsmirigy diszfunkció, vérszegénység vagy szívroham. Az 1. lépéstől kezdve az ACE-gátlókat (például ramiprilt) vagy az AT1 blokkolókat (sartánok) használják választott gyógyszerekként.
Az előrehaladott 2–4. Szakaszban aldoszteron antagonistákat, például spironolaktont vagy eplerenont is alkalmazhatunk.
A lábödéma a diuretikumokkal minden szakaszban javítható. Itt elengedhetetlen a napi testsúly-ellenőrzés és a vér elektrolit-szabályozásának rendszeres szabályozása. Ha a pulzus túl gyors, a béta-blokkolók kiegészíthetik a terápiát. Súlyos szívritmuszavarok vagy nagyon kevés kilökődés esetén defibrillátor (ICD) beültethető a szívbe. Rendkívül súlyos esetekben és nagyon fiatal betegekben a szívátültetés lehet az utolsó lehetőség.

Tudjon meg többet a témáról: Szívbetegség kezelése és szívtabletták

A betegség lefolyása

A betegség általában alattomosan kezdődik. Az 1. szakaszban az érintett személynek nincs tünete, csak szívbetegség diagnosztizálható szív visszhang, EKG vagy fennálló betegség (szívkoszorúér betegség, szívroham stb.) Alapján. Ha a betegség előrehalad, akkor a teljesítmény csökkenése figyelhető meg nagyobb stressz esetén. A kórházban a betegektől általában azt kérdezik, hogy hány emeletre lehetne szünet nélkül felmenni. A további kurzusban ez tovább növekszik, így a mindennapi munka már nehéz. Az utolsó szakaszban a tünetek még nyugalomban is megjelennek.

Mi a várható élettartam?

A várható élettartam nagyban változik attól a stádiumtól függően, amelyben a betegséget felismerik, és hogy a kezelés milyen jól működik. Általában azonban azt kell mondani, hogy az előrejelzés meglehetősen rossz.
Statisztikailag 50% -uk túlél a következő 5 évben a diagnózis felállítása után. Az olyan gyógyszerek, mint az ACE-gátlók, 25% -kal csökkenthetik az általános halálozást. A beteg maga is javíthatja prognózisát azáltal, hogy következetes életmód-változtatásokat hajt végre, és rendszeres gyógyszereket szed. A betegség azonban nem gyógyítható.

A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: Születési elégtelenség várható élettartama