kallusz

Mi a kallusz?

A kallusz az újonnan képződött csontszövet neve. A kallusz kifejezés a latin „kallus” szóból származik, amelyet lefordíthatunk „kallusznak” vagy „vastag bőrnek”. A kallusz általában egy törött csont után található, és a csonttörés gyógyítására és áthidalására szolgál. Ilyen esetben a kalluszt "csont kallusznak" vagy "törés kallusznak" is nevezik.

A kalluszt úgynevezett oszteoblasztok építik fel. Az osteoblastok azok a sejtek, amelyek felelősek a csontszövet kialakulásáért. Az oszteoblasztok által képzett kallusz idővel elcsontosodik, és így biztosítja a csont stabil és általában teljes gyógyulását és stabilitását.

További információ a témáról: Törött csont

funkció

Csontos törés után kalluszt képeznek az oszteoblasztok. A törésgyógyítás során lehet választani az elsődleges (közvetlen) és a másodlagos (közvetett) törésgyógyítás között. A kallusz kialakulása általában csak a másodlagos törésgyógyulásban található meg. Az elsődleges törésgyógyítás során a csontrészek a törés ellenére általában még mindig közvetlen kapcsolatban állnak egymással. Az elsődleges törésgyógyulással szemben a másodlagos törésgyógyulást az jellemzi, hogy a törés azt jelenti, hogy a csontoknak nincsenek törésvégei közel egymáshoz. Ez is a kalluszképződés fő oka: A csontdarabok egymásból történő eltávolításával egyfajta áthidalásnak kell megtörténnie. Ezt a kallusz garantálja.

Mindenekelőtt hegszövet képződik. Ezután az oszteoblasztokat lágy kalluszká alakítják. A puha kallusz végül megszilárdulhat, és ezáltal stabilizálja a csontot. A csont ismét könnyen megterhelhető a kallusz képződésén keresztül, és ez képezi az alapját a csonton belüli további átalakítási intézkedéseknek és ezáltal a csont végső gyógyulásának.

A kallusz kialakulásának fázisai

A törésgyógyulás során kalluszképződés csak másodlagos (közvetett) törésgyógyulás során következik be. Ebben az esetben a csontrészek közötti távolság túl nagy, kissé nehezére tolódik, vagy lehetségesek a csontrészek közötti mozgások.

A másodlagos törésgyógyulás öt szakaszra osztható. Először az úgynevezett "sérülési szakasz" zajlik le. Ez kezdetben a csontrészek törés felé eső oldalának pusztulását eredményezi. Hematoma képződik, amely viszont a gyulladásos sejteket vonzza a törés területére. Ezt a fázist ezután "gyulladásos fázisnak" nevezik. Ebben a fázisban a hematoma lebontása mellett csontképző sejtek is felépülnek. A sérülés és a gyulladás fázisa a törés után körülbelül az első négy-hat hétig tart.

Négy-hat hét elteltével a gyulladásos fázist granulációs fázis követi. A granulációs fázisban a gyulladás alábbhagyott, és puha kallusz alakul ki. Ez nagyrészt fibroblasztokból, kollagénből és kihajtott hajszálerekből áll. Az ezt követő „kalluszkeményedésben” ezt a puha kalluszt az újonnan képződött szövet mineralizálásával végül megkeményítik. A kalluszkeményedési szakasznak legkésőbb négy hónap múlva be kell fejeződnie.

Az utolsó fázist "átalakítási fázisnak" nevezzük. A csont terhelése a kallusz megkeményedése után ismét lehetséges, ami különféle átalakító intézkedésekhez vezet a csonton belül. Ebben a fázisban jön létre az újonnan épült csont tápanyagellátása. Hat hónap vagy két év után a másodlagos csontgyógyulás végleg befejeződik.

Mi az a hipertrófiás kallusz?

A hipertrófiás kallusz egy nagyon gyors és általában túl erős kalluszképződés. Ennek különféle okai lehetnek. Valószínűleg a törés utáni túlzott kalluszképződés leggyakoribb oka a csonttörés elégtelen vagy nem megfelelő rögzítése.

Az atrófiás kallusszal ellentétben az ilyen típusú kalluszképződés jó vérellátást és így az új csontszövet felépítésének funkcióját mutatja. A törési rés immobilizálásával a hipertrófiás kallusz elkerülhető vagy csökkenthető.

Mi az atrófiás kallusz?

Az atrófiás kallusz csökkent kalluszképződés. A csökkent kalluszképződést gyakran a csonttörés területén nagymértékben csökkent véráramlás okozza. A csökkent véráramlás oka általában abban keresendő, hogy az elhalt csonttöredékek felhalmozódnak a törésrésben. A csökkent véráramlás megakadályozza a csontképző sejtek felépülését, így a törés helye hosszú ideig instabil marad.

Atrófiás kalluszképződés esetén a műtét gyakran elkerülhetetlen. A csontrészeket eltávolítjuk a törés helyéről, és a csontokat szükség esetén lemezekkel és szegekkel stabilizáljuk.

Mikor látható kallusz a röntgenképen?

A másodlagos (közvetett) törésgyógyulás során a csont a gyógyulás különféle fázisain megy keresztül. Ezen fázisok közül az első abban áll, hogy a csontok a törés területén bekövetkező nekrózis miatt kissé megrövidülnek, és így a röntgenképen látható a törési rés kiszélesedése. A gyógyulási szakasz körülbelül két hét múlva fejeződik be.

A gyulladásos szakasz a fent leírt sérülési fázist követi. Ez általában további két-négy hétig tart. A gyulladásos szakasz után végül következik a granulációs fázis, amelyben lágy kallusz képződik. A legtöbb esetben a kallusz a szünet után négy-hat héttel látható a röntgenfelvételen. Ezzel szemben, ha a kallusz látható a röntgenképen, arra lehet következtetni, hogy a szünet legalább négy hete volt. A kallusz a röntgenképen kissé megvastagodott, általában kevésbé pigmentált és homályosan körülhatárolt kifejezésként jelenik meg a törés végei között.

Az elsődleges törésgyógyulás esetén azonban nincs kalluszképződés, így ez a röntgenképen soha nem látható.

Meddig láthatja a kalluszt?

A kallusz visszafejlődése több hónapig vagy évekig is eltarthat. A törött csont stabilitást nyer a kallusz képződésével, így a törött csont fokozatosan újra megterhelhető. A sebgyógyulás során a kalluszt "csontfeleslegnek" is nevezhetjük, amely idővel újra lebomlik. A sebgyógyulás során azonban a kallusz egy része szilárd csontszövetzé is átalakul, ezért a kallusz egyes részei életre szólóan a korábban eltört csont szerves részei maradnak.

Az első években ez általában még mindig jól látható a röntgenképen. Az évek során a kallusz összes felesleges része végül teljesen lebomlik, így egy idő után az eredeti kallusz alig választható el a csontszövettől. Az előbbi törés területén egy kissé megvastagodott csont, amelyet az eredeti kallusz képződés okozott, bizonyos körülmények között egy életen át látható lehet a röntgenképen.

Mi a kallusz figyelemelterelés?

A kallusz figyelemelterelés, más néven kallotázis, a csont szándékos levágása annak érdekében, hogy a további menet során megnövelje a hosszát.

A kallusz elterelésének eljárása mindig ugyanazt az elvet követi. Először a kezelendő csontot levágják. Ezt követi a csont rögzítése úgy, hogy a csont törött végei bizonyos távolságra vannak egymástól, vagy meghúzódnak. Néhány hét alatt kallusz képződik a törés két vége között, amely végül megszilárdul és stabil csontanyaggá válik. A hosszúkás csont ebben a helyzetben nő össze.

A kallus zavaró tényezők leggyakoribb jelzése a csontok rossz elhelyezkedése.Emiatt az ortopéd sebészeket általában szakemberként kezelik ezen a szakterületen. Tipikus példa, amelyben kallusz-figyelemelterelés léphet fel, a funkcionálisan releváns lábhossz-különbség.A kallusz-figyelemelterelés lehetővé teszi, hogy a rövid láb stabil kallusz-képződés révén a másik láb hosszához igazodjon. A legtöbb esetben úgynevezett ISKD körmöt használnak erre a műveletre. A kallusz zavarokat ritkán végezzük kozmetikai műtét során.

Hogyan lehet felgyorsítani / stimulálni a kallusz képződését?

A közvetlen kalluszképződést csak nehezen lehet befolyásolni. Különböző intézkedések azonban felhasználhatók a kallusz kialakulásának megkezdése előtti fázisok befolyásolására. A törés utáni első négy hétben döntő fontosságú, hogy sok ér kihajtjon a törésvégek területére. Általánosan elfogadott, hogy a dohányzás akadályozza az új erek képződését, és ezáltal meghosszabbítja azt. A csonttörés utáni első hetekben lehetőség szerint kerülje a cigaretta dohányzását vagy a nikotintapaszok használatát.

A törések gyógyulásának fázisaiban olyan növekedési faktorok játszanak fontos szerepet, mint a BMP-2 és a BMP-3. Ezeket a növekedési faktorokat egyes esetekben klinikailag jóváhagyták, de semmilyen körülmények között nem szabad orvoshoz fordulni, mivel a növekedés teljesen kontrollálatlan.

A D-vitamin és a kalcium további tényező a stabil csont gyors kialakulásához a kallusz képződése során. Ezeknek alapvető funkcióik vannak egy új csont felépítése során.

ESWT

A testen kívüli lökéshullám-terápiát, amelyet röviden ESWT-nek is neveznek, manapság főleg különféle "kőbetegségek", például vese- vagy epekövek kezelésére alkalmazzák. Ezenkívül az extrakorporális sokkhullám-terápia célokra is felhasználható csonttörések esetén. A testen kívüli sokkhullám-terápiában a csontokat és más szilárd szöveti komponenseket speciálisan összetörik a sokkhullámok segítségével, amelyek elősegíthetik a későbbi gyógyulást.

Rendszerint egy csonttörés után automatikusan kallusz képződik a csontok végei között. Ritka esetekben azonban a kallusz nem alakulhat ki, ezért a kallusz képződést célzottan kell aktiválni, hogy elkerüljék az esetleges pszeudoartrózisokat és lehetővé tegyék a csontok gyógyulását. A sokkhullám-terápia lehetővé teszi a csont célzott szétaprózódását, amely ezután elindítja a kallusz képződését.

További információ a témáról: Testen kívüli sokkhullám-terápia

Kalluszfájdalom

Ha fájdalom jelentkezik a csonttörés területén, ez jelezheti a csonttörés gyógyulási rendellenességét. Csonttörés után néhány hét múlva kallusz képződik. A kallusz a következő hetekben a csont szerves részét képezi. A kallusz kialakulása során azonban különböző komplikációk merülhetnek fel.

Ha a kallusz több hét után is instabil marad, és nem alakul ki szilárd csontkomponenssé, ez általában fájdalmas és instabil törési pontként jelenik meg az érintett személynél. A hallható zajokat az érintettek is gyakran leírják. Az ilyen tüneteket az okozza, hogy az egyes csonttöredékek továbbra is mozognak a törés helyén, mert a kallusz nem szilárdította meg őket. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, minden esetben röntgenvizsgálatot kell végezni, hogy kizárják a csonttörés gyógyulásának esetleges zavarait.

További információ a témáról: Csontfájdalom

A kallusz duzzanata

Csonttörés után a csonttöredékeket néhány héten belül összekapcsolja egy kezdetben instabil, majd stabil kallusz. Mielőtt azonban a kallusz kialakulhatna, nemcsak a vér, hanem a szövetvíz is összegyűlik a törés helyén. Ez ödémához és a hozzá tartozó duzzanathoz vezet a töréspontnál.

Az ezt követő kalluszképződéssel ez a duzzanat fokozatosan csökken, és a törés gyógyulása alatt általában nem lehet további duzzanat. Ha a törött csont területén megújult a duzzanat, ezt orvosnak kell megvizsgálnia, mivel ez jelezheti a csont gyógyulási rendellenességét. Az esetleges gyulladás a duzzanat oka lehet a törött csont és így a kallusz területén is.

További információ a témáról: Gyulladás a csontban