Monitoring

bevezetés

A monitorozás a beteg különféle keringési paramétereinek és élettani funkcióinak monitorozására szolgál egy műtét során. A felelős orvos általában anesztéztikus. A művelet típusától függően a monitorozásnak különféle formái vannak, amelyeket kibővíthetünk bizonyos elemekre szükség szerint. Az alábbiakban először az alapvető megfigyelésről, azaz a szokásos megfigyelésről beszélünk egy művelet során.

Klinikai megfigyelés

Manapság a betegek megfigyelése végbement a modern technológia nagyon elektronikus válik. Az altatóorvosnak azonban mindig pontosan ezt kell tennie Figyelje a beteget birtokolni. Különös figyelmet fordít a Mellkas , amely a megfelelő betegség jelzésére utal Szellőzés van. Szintén a Bőrszín A beteg adatai információt nyújthatnak a szellőzés sikeréről, mivel például a Oxigénhiány a Az ajkak kék színes lehet. Ezenkívül megfigyeljük a beteg vegetatív funkcióit, például izzad, vizenyős szemek és kitágult pupillák. Ezek a reakciók a következő helyen fordulhatnak elő: az érzéstelenítés mélysége előfordul.

1. Emelkedő aorta -
   Pars felemelkedik az aortae
2. Aorta ív - Arcus aortae
3. Mellkasi aorta
   (csökkenő aorta) -
   Mellkasi aorta
4. A membrán aorta hasítása -
   Aorta hiatus
5. Hasi aorta
   (csökkenő aorta) -
   Hasi aorta
6. Aorta villa - Aorta megszakítása
7. A máj, a lép és a ma törzse
   gén artériák - Celiacus törzs
8. Felső kar artéria -
   Ütőér
9. Közös medence artéria -
   Gyakori ízületi artéria
10. Külső fej artéria -
    Külső nyaki artéria
11. Nyaki artéria (általános fej artéria) -
    Közös nyaki artéria
12. Clavicle artéria -
    Szubklavás artéria
13. Axillary artéria - Az axillary artéria
14. Membrán - Diafragma
15. Vese artéria - Vese artéria
16. Radiális artéria - Radiális artéria
17. Ulnar artéria - Ulnar artéria

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

Elektrokardiogram (EKG)

A EKG felhívja a A beteg szíváram-görbéje tovább. Tegye ezt a beteggel elektródák a végtagokra és a mellkasra ragasztva. Ezek azután rögzítik a potenciális különbségeket, amelyeket a Szív esemény. Az érzéstelenítő az EKG segítségével meghatározhatja a A szívverés sebessége és a szív ritmusa bíró.

Vérnyomásmérés

A Vérnyomás használják a szokásos felügyeletben, segítségével automatikus, nem invazív vérnyomásmérés eltökélt. Ehhez vérnyomásmérő mandzsettát helyeznek a beteg egyik végére (általában egy karra). A mandzsetta felszivattyúzik 5 percenkéntúgy, hogy a Hajók teljesen tömörítve. Ha a nyomást újra elengedik, akkor lépjen fel Vibrationsamint ez megtörtént vér ismét átfolyhat a nyitóedényen. Ezeket a rezgéseket a mandzsetta regisztrálja. A a rezgések maximális eltérítése ennek felel meg átlagos vérnyomás. Ez az eljárás is meg fog történni oszcillometrikus vérnyomásmérés hívott. Fontos, hogy a A pácienshez igazított vérnyomásmérő mandzsetta van. A túl kicsi mandzsetták helytelenül magas vérnyomásértéket mérnek; a túl nagy mandzsettak helytelenül alacsony értékeket mérnek. A mandzsetta szélességének befelé kell lennie A felkar hossza kb. 2/3 felelnek meg.

Oxigéntelítettség (SpO2)

Nak nek Az oxigéntartalom ellenőrzése A beteg vérének mennyisége általában az egyik kéz egyik ujján található speciális bilincs (Pulzoximéter) létrehozva. Ez a bilincs különböző hullámhosszú vörös fényt bocsát ki. Mert a vér az oxigéntelítettségtől függően elnyeli a különböző hullámhosszokat, a készülék ebből meghatározhatja a telítettség értékét. A norma az 95 és 99% között. Az impulzus-oximéter hamisan magas értékeket is megjeleníthet, pl. a Szén-monoxid mérgezés. A beteg körmén lévő színes körömlakk segítségével az értékek általában esnek hamis alacsony ki. Rossz értékeket is ad, ha a beteg egyben van Sokkállapot mert a vér ezután egyre inkább a test középpontja felé tolódik el.

kapnometria

A kapnometria jelöli a Szén-dioxid koncentráció a kilégzett levegőben a beteg. Az úgynevezett végső dagály szén-dioxid (etCO2) megmérte, mi a CO2, mi teljesen a kilégzés végén a kilégzett levegőben. Ez a legbeszélő, mivel a legjobb CO2-koncentráció a tüdőben tükrözi. A kilégzés kezdetén nagyobb az oxigén aránya a kilélegzett levegőben, mivel a levegő még mindig a kilégzésből származik légcső kilégzik, amely nem vett részt a tüdőben lévő gázcserében (úgynevezett halott tér térfogata).

A kapnometria görbék formájában történő származtatását kapnográfiának nevezzük. Különösen fontos, mivel a kilégzett levegő CO2-értékei felhasználhatók annak ellenőrzésére, hogy a szellőzőcsövek megfelelően vannak-e elhelyezve. Például, ha a szén-dioxid-szint nem emelkedik, amint a beteget szellőzik, ez azt jelzi, hogy a szellőzőcsövet véletlenül a nyelőcsőbe helyezték a nyelőcsőbe. Ezenkívül a szén-dioxid-koncentráció hirtelen és erőteljes növekedése utalhat az úgynevezett rosszindulatú hipertermiára, amely a beteg életveszélyes reakciója lehet bizonyos kábítószerekre.

Hőmérséklet mérése

A A testhőmérséklet mérése a monitoring fontos része. Általában a mérés az orr- és nyelőcsőben teljesített. Ez fontos, mivel a test érzéstelenítés alatt áll gyorsan lehűl mivel érzéstelenítő szer lehet a Testhőmérséklet beállítani. Ez megmagyarázza azt is, amit gyakran figyelnek meg hidegrázás követve a érzéstelenítés. A gyermekek különösen gyorsan veszítik el a hőt. Ezért elengedhetetlen, hogy legyen Hővisszatartás a művelet során figyelni.

Neuromuscularis monitorozás (relaxometria)

A neuromuscularis monitorozás különösen fontos a beteg Szóval Izomzat A beteg általában nyugodt a műtét alatt, és az orvosok könnyen elvégezhetik a műtétet úgynevezett izomlazító beadni. Ez a gyógyszer okozza a Az izmok ideiglenesen megbénultak van. A relaxometriában a Ezen anyagok hatása és lebontása felügyelet alatt áll. Két elektródát használnak a Körülbelül 2-4 cm távolság az alkaron a beteg ragasztva van, amely közvetlenül egy ott fut bosszant található. Az elektródák stimulátorral történő csatlakoztatásával megteheti elektromos impulzusok az idegek stimulálására be kell adni. Ez vezet a megfelelő izomszerződések (általában a Adductor pollicis izom). Ennek eredményeként a hüvelykujj a beteg. Az inger válasz alapján a A használt izomlazító ereje értékelni kell. Ez gyakran bizonyos minták szerint történik, például a Négy vonat stimuláció (TOF), ahol négy elektromos inger egymás után és fel kell jegyezni az ingerválasz mértékét. Általában esnek A reakciók fokozatosan gyengébbek ki. Ha az elzáródás nagyon erős, akkor már nincs válasz. A tervezett beavatkozástól függően a a kívánt neuromuszkuláris blokád ezen módszerrel igazolható. Ezen túlmenően a relaxometria szintén a Az érzéstelenítés megszüntetése Ez azért fontos, mert a szellőzőcsövet csak akkor szabad eltávolítani, ha az izmok relaxációja nagyrészt megkönnyebbült, hogy a beteg ezt megtehesse. lélegezzen újra önállóan tud.

Bővített felügyelet

Az alapvető monitorozás kiterjesztése bizonyos intervenciók és betegek esetében jelezhető. Ez különösen vonatkozik a szív- és érrendszeri korábbi betegséggel vagy intenzív kezelést igénylő betegekre.

Elektroencefalogram (EEG)

A EEG rögzíti az agyhullámokat. Ez nyomokat ad a Az érzéstelenítés mélysége és az agy véráramlása. Az EEG fogja a normál monitorozás mellett - különösen veszélyeztetett emberek kezelésére használják, vagy - Intézkedések az agyat ellátó erekben tenni.

Invazív vérnyomásmérés (IBP)

ban,-ben A nem invazív vérnyomásméréssel ellentétben Ez az eljárás pontosabb, mivel a vérnyomás meghatározására szolgál Szonda közvetlenül az artériába a csukló kerül. Ez a szonda regisztrált folyamatosan ellenőrizze a vérnyomástúgy, hogy még a kis ingadozások is azonnal megfigyelhetők legyenek. Az invazív vérnyomásmérést különösen a Keringési instabilitás, ha magas a vérzés vagy a nagy érrendszeri műtét kockázata.

Központi vénás katéter (CVC)

A központi vénás katéter alternatív hozzáférési utat jelent a páciens vénás érrendszeréhez, általában egy nagy vénába helyezi a páciens nyakán. A központi vénás nyomást a CVC-n keresztül lehet meghatározni, amely információt nyújt a pulmonális keringés nyomásviszonyairól, így közvetetten a beteg szívműködéséről és térfogatának állapotáról. Ezen felül infúziókat és tápanyagoldatokat lehet adni a CVC-n keresztül, ami a vénák irritációjához vezetne, ha a végtagok kevésbé lennének elérhetők.

Bővített EKG

Azoknál a betegeknél, akiknél ez különösen fennáll A szívizom alulellátása vagy szívroham vannak, keresztül vannak a speciálisabb EKG felügyelet alatt áll. A úgynevezett ST szegmens az altatóorvos figyelte korai felismerés meg tudja határozni, hogy a beteg szíve kevés vért kap-e.

A szívteljesítmény mérése (CO)

A Szív leállás az a vérmennyiség, amelyet a szív egy adott időtartam alatt a test körül pumpál. Ez egy A szívizom működésének mérése és különösen csökkent sokkállapotban. A szívteljesítményt úgynevezett méréssel mérjük Hőhígítási folyamat. Ehhez egy hőmérséklet-szondát helyeznek be a Vénák az ágyékban elhelyezni. Ezután - általában egy nyaki vénában - a hideg sóoldat (kb. 20 ° C) injektálva. A hideg oldat eloszlása ​​a A vér hőmérsékletének változásaamelyet egy bizonyos idő elteltével a bárban meg lehet mérni. A hideg oldatnak a bárba történő szállításához szükséges idő a szívteljesítménytől függ. Ez lehetővé teszi ennek közvetett kiszámítását. Ezt az eljárást különösen azoknak a betegeknek használják, akik sokkban vannak, valamint a vérmérgezés (Vérmérgezés).