Tüdő biopszia

Mi a tüdő biopszia?

A tüdőbiopsziával mintát vesz a szövetből a tüdőben. Elsősorban bronchoszkópiával (tüdőminta), transzhoracikus (mellkason keresztül) finom tű biopsziával vagy torakoszkópiával (műtéti eljárás a mellkas üregén keresztül) egy üreges tűvel vagy biopsziás csipesszel. Az alkalmazott módszer függ a tüdőben található gyanús terület helyétől.

A tüdő biopsziájának indikációi

A tüdőbiopszia általános indikációja a tüdőbetegségek tisztázása, amelyek klinikai tüneteket okoznak és radiológiai eljárással kimutathatók, de az ok nem egyértelmű. Ide tartoznak elsősorban tüdődaganatok, intersticiális tüdőbetegségek (például tüdőfibrózis), szilikozis (kvarcpor által okozott tüdő foglalkozási betegség) vagy exogén allergiás alveolitis (szerves por által okozott).

Készüljön fel tüdőbiopsziára

A tüdő-punkció előtt fontos vigyázni a véralvadásra. A kezelõorvos megvitatja Önnel, hogy a rendszeresen alkalmazott gyógyszerei tartalmaznak-e antikoaguláns gyógyszereket, és folytatható-e, vagy szüneteltetni kell-e. Általános szabály, hogy az ASA továbbra is elfogadható. Ha az ASA-t és a klopidogrél kombinációját veszi, általában a klopidogrel szüneteltetése javasolt 5 nappal korábban.
A Marcumar szedésekor ellenőrizni kell az INR-t (laboratóriumi vérvizsgálat vérrögképzésre). Általában ennek kevesebbnek kell lennie, mint 1,5 a tüdő-punkciónál.
Azt is meg kell jegyezni, hogy az NSAID csoportba tartozó fájdalomcsillapítók antikoaguláns hatással is rendelkeznek. Az aszpirint és az ibuprofént ezért, ha lehetséges, nem szabad fájdalom kezelésére használni. Itt ajánlott paracetamolt szedni, amely nem befolyásolja a véralvadást.

A tüdő biopszia napján józannak kell lennie. Ez azt jelenti, hogy az utolsó étkezés a tüdőbiopszia előtti este fogyasztható el, és csak tiszta folyadékokat, például vizet vagy teát lehet inni körülbelül 4 órával a biopszia előtt.
Nyugtatása érdekében nyugtatót kaphat a tüdő biopszia elõtt. Ha szükséges, akkor még kaphat egy kevés oxigént egy orrkanülön keresztül, vagy ha köhög, köhögést gátló szerekkel.

A tüdő biopsziájának eljárása

A folyamat az alkalmazott módszerektől függ.

• Tüdő biopszia bronchoszkópiával
  Bronchoszkópiával végzett tüdőbiopsziával a száj és a torok felületét spray-vel számozzuk meg. Szükség esetén valami adható szedációhoz. A hörgőcsövet a szájban vagy az orrban helyezik a hörgőkbe. Egy tömlőből áll, amelynek végén kamera van. Van egy munkacsatorna, amelyen keresztül szövetmintát lehet venni a tüdőből biopsziás csipeszek segítségével. A területet ezután sóoldattal öblítjük és leszívatjuk.

• Tüdőbiopszia transzhoracikus finom tűbiopszia segítségével
  A transzhoracikus (a mellkason keresztüli) finom tű biopsziát általában egy radiológus végzi, aki intervenciósan működik. Ha lehetséges, hajlított helyzetben hajtják végre. A lyukasztandó területet steril módon lefedjük és helyi érzéstelenítéssel érzéstelenítjük. A biopsziás tűt általában a gyanús területbe helyezik ultrahang készülék vagy CT vizsgálat segítségével. Meg kell kérni, hogy tartsa levegőt a punkció során. Az eljárás után a mellkas röntgenfelvételén kerül sor a pneumothorax (a levegő a két tüdő közötti résben) és a vérzés kizárására.

• Tüdő biopszia toraoszkópiával
  A torakoszkópia az egyik minimálisan invazív műtéti eljárás. A torakoszkópia során a műszereket és a kamerát egy kis bemetszésen keresztül helyezzük be a mellkasüregbe. Ezek felhasználhatók szöveti minták felvételére a tüdőszövetből. Ezután a területet leöblítjük és porszívózzuk. A bemetszés varrott és gipszkötés van felhelyezve. Ezenkívül lefolyót vezetünk 1-2 napig. A vízelvezető húzása után ellenőrzési célokra röntgenfelvételt készít a mellkasból. A torakoszkópiát általában általános érzéstelenítésben végzik. Szedálás is lehetséges.

Mennyire fájdalmas a tüdő biopszia?

Attól függően, hogy melyik módszert alkalmazzák, a tüdő biopsziája eltérően fájdalmas. Általánosságban elmondható, hogy a tüdőbiopszia egy kicsit fájdalmas eljárás.
A hörgőszkópia általában nem okozhat fájdalmat. A száj és a torok megfelelően meg van száradva, és a tüdőszövet-minta általában nem fájdalmas. Természetesen ez enyhe fájdalomhoz és kellemetlen érzéshez is vezethet. Fájdalomcsillapító gyógyszer bármikor adható, ha szükséges.
A transzhoracikus finom tű biopszia során a lyukasztandó terület bőrét és izmait helyi érzéstelenítéssel megzárta. Maga a szövetminta sem általában fájdalmas. Természetesen enyhe fájdalom vagy kellemetlen érzés jelentkezhet. A fájdalomcsillapító bármikor bevehető, ha szükséges, vagy ha fájdalom jelentkezik utána.
Mivel a torakoszkópiát lehetőleg általános érzéstelenítésben végzik, általában ez sem fájdalmas. Az érzéstelenítés során alkalmazott fájdalomcsillapítók általában az érzéstelenítés után egy ideig működnek, így nem szabad fájdalmat éreznie. Ha fájdalmat tapasztal a helyreállító szobában vagy a kórteremben, akkor mindig kérhet fájdalomcsillapítót.

Szüksége van érzéstelenítésre a tüdőbiopsziához?

A tüdőbiopsziát bronchoszkópiával vagy finom tű biopsziával általában anesztézia nélkül végzik el. A száj és a torok térségét permettel bronchoszkópiával számozzuk. Finom tűbiopsziával a lyukasztandó helyet helyi érzéstelenítéssel megzárta. Ezen felül nyugtatókat vagy szedációt lehet adni.
A tüdő-biopsziát torakoszkópiával általában általános érzéstelenítésben végzik. Szükség esetén ezt a szedációjában is meg lehet valósítani.

értékelés

A szövetmintát patológiába vagy speciális laboratóriumokba továbbítják. A szövettani, citológiai, immunológiai vagy genetikai teszteket itt elvégezhetjük.
Orvosa előzetesen elmagyarázza neked, hogy mely vizsgálatokat kell elvégezni. Különösen a genetikai vizsgálathoz előzetes információkat kell szolgáltatni.
Az elvégzendő tesztektől függően az eredmény különböző időtartamúak is. A kóros eredmények általában néhány napon belül elérhetők.

Melyek a kockázatok?

A tüdőbiopszia általában alacsony kockázatú eljárás. Vérzés vagy pneumothorax (levegő a két tüdő között) azonban előfordulhat. Ezért a vérzés kockázatának minimalizálása érdekében a koagulációs értékeket a tüdő biopsziája előtt ellenőrizni kell.
Pneumothorax fordulhat elő, különösen transzhoracikus tüdő biopszia esetén. Ezért egy röntgenfelvételt készítenek a vezérléshez.
Ritka esetekben fertőzés fordulhat elő. Transztoracikus tüdő biopszia vagy finom tűbiopszia során a bőrt fertőtlenítik, a környékét steril burkolatokkal borítják, és steril anyagokat használnak a lehetséges fertőzések elkerülésére.

Meddig tart egy tüdő biopszia?

A tüdőbiopszia eltérő ideig tart, attól függően, hogy melyik módszert alkalmazzák. Általában 5–30 percet kell várnia. Ezen felül van az előkészítés és a nyomon követés, amely általában több időt vesz igénybe, mint maga a biopszia.

A tüdő biopsziája költségek

A műtéti bronchoszkópia 52,46 euróba kerül az orvosok díjszabásának egyszerű mértéke szerint. A tényezőt 2-3-szor lehet növelni. Ezen kívül vannak egyéb anyagköltségek.

Ki viseli a költségeket?

Általában az egészségbiztosító viseli a tüdőbiopszia költségeit, mivel ezt csak orvos hajtja végre, ha erre utalnak.

Vannak alternatívák?

Nincs olyan alternatíva, amely bizonyítékot szolgáltatna az alapul szolgáló betegségre. A képalkotó tesztek, például a tüdő MRI vagy a tüdő CT, csak utalást adhatnak az alapul szolgáló állapotra.