lymphoma

meghatározás

A limfómák az emberi test rosszindulatú betegségei Nyirokrendszer együtt, amelyek többnyire az egész testben elterjednek a Nyirokfolyadék terjedhet és a közvetítő Nyirokcsomók gonoszul változni.

Okai és formái

A limfómákat / limfómákat elvileg két különféle csoportra osztják: Hodgkin limfómákat (más néven Hodgkin-kór) és nem-Hodgkin limfómákat (NHL). Hodgkin limfómájában is Lymphogranulomatosis az úgynevezett nyirokcsomó-változás, amely kezdetben csak lokálisan jelentkezik, és csak egy vagy két nyirokcsomót érint, de a későbbiekben a test más szerveire (csontvelő és máj) is hatással lehet.

További információ a témáról: Hodgkin limfóma

A nyirokcsomó megváltozásának oka a nyirokcsomók csíraközpontjaiból származó B-limfociták, amelyek ellenőrizetlenül elkezdenek osztódni a csomópontokban. Nem Hodgkin limfómában az okozati sejtek mind B-limfociták, mind T-limfociták. A nem Hodgkin limfómáit mind a malignitás, mind a morfológiai kritériumok alapján soroljuk be. A B-sejtekből származó nem-Hodgkin-limfómák lehetnek kissejtes limfocita limfóma (B-CLL), köpenysejtes limfóma, follikuláris limfóma, MALT szélső B-zónás sejtes limfóma, plazmamama, nagy B-sejtes limfóma és Burkitt limfóma. A T-sejtek által kiváltott nem Hodgkin-limfómák a következők: T-sejt CLL, mycosis fungoides (Sézary szindróma), Angioimmunoplasztikus T-sejtes limfóma, extranodális T-sejtes limfóma és anaplasztikus nagysejtes limfóma.

További információ a témáról: Nem Hodgkin limfóma

A krónikus limfocita leukémia A nem-Hodgkin limfómák alcsoportját képviseli.A többi non-Hodgkin limfómával szemben a rosszindulatú sejtek mindig a vérbe vándorolnak, és eloszlanak mind a nyirokrendszer, mind a vérrendszer révén a testben és a szervekben. Míg a nem Hodgkin limfómák oka elsősorban az emberi kromoszómák károsodásában keresendő, amely főként az időskorban fordul elő, krónikus lymphocytás leukémia esetén főleg azt feltételezik, hogy a genetikai tényezők öröklődnek. Hodgkin limfómájában az ember nagyon bizonytalan az okában, és feltételezi, hogy kapcsolatban van azzal Favédő szerek mint például Hajfestékek. Szintén HIV és EBV Úgy tűnik, hogy a beteg fertőzésének előzményei hozzájárulnak Hodgkin limfóma kialakulásához.

Tünetek

A limfóma egy Nyirokrendszeri rák. Ezek előfordulhatnak nyirokcsomókban vagy más nyirokszerkezetekben és a vérrendszerben. A limfóma lokalizációjától és az érintett szerkezetetől függően különböző tünetek.
Az idő nagy részében azonban a limfómák csak megjelennek nagyon késői tünetek, egyes esetekben még az is jelentenek tünetmentes Ezért a limfómákat gyakran felfedezik mások összefüggésében - többnyire rutin vizsgálatok során. A következő szakasz a limfómában előforduló általános tüneteket ismerteti. Gyakran előfordul, hogy a limfómák átmennek duzzadt nyirokcsomók észrevehető.
Ez a nyirokcsomó duzzanat egy vagy több nyirokcsomót érinthet. Általános helyek a nyak, a szalag vagy a Axillary ráncok.
A nyirokcsomók rosszindulatú duzzanata limfóma összefüggésében gyakran jelenik meg fájdalommentes, szilárdan sütve és alig vagy egyáltalán nem mozgatható. Az érintett nyirokcsomók méretükben változatlanok lehet, vagy az idő múlásával tovább növekedhetnek. A nyirokcsomó duzzanat általában aszimmetrikus. Ez azt jelenti, hogy általában csak a test egy felének nyirokcsomóit érinti egy adott régióban.
Szimmetrikus a nyak nyirokcsomóinak fájdalmas duzzanata például beszéljen többet egyért Fertőző betegség mint a rák esetén. Ebben az összefüggésben fontos hangsúlyozni, hogy az esetek túlnyomó többségében a nyirokcsomók duzzanatának jóindulatú okai vannak, például fertőzés.

További tünetekamelyek limfómával előfordulhatnak, a kifejezés alatt vannak B tünetek -ról. Ebbe beletartozik láz, Éjjeli izzadás és a általános fáradtság mint például Kimerültség.
A láz hőmérséklete 38 ° C felett van, és van nincs nyilvánvaló ok mint az influenza. Az éjszakai izzadás a következőket jelenti: nagyon bőséges éjszakai izzadás. A betegek gyakran jelentést tesznek éjszaka többször a hálóingét változtatnom kell.
A B-tünet másik tünete a nem kívánt fogyás. A tüneteknek ez a komplexe más betegségek összefüggésében is jelentkezik, de a lymphomában valójában nagyon gyakori.
Ezenkívül ún splenomegalia, a lép duzzanata, gyere. Ez azzal magyarázható, hogy a lép a fontos nyirok szerv és ezért elsősorban limfóma betegségben szenvednek. A splenomegalia terjedhet a betegekben Fájdalom a bal felső hasfájásban hogy észrevehető legyen.
Néhány limfóma betegség, például néhány nem-Hodgkin limfóma, az egyikhez vezet A csontvelő elmozdulása.
Ez létrehoz egy anémiaamely fáradtságként nyilvánul meg. Is lehet kevesebb vérlemezke ún. vérlemezkék képződnek, amelyek megnövekedett okot okoznak Vérzési hajlam merül fel. Végül az ép fehérvérsejtek hiánya miatt fejlődik ki fokozott érzékenység a fertőzésekkel szemben.
További speciális tünetek lehetnek például Viszkető bőr nál nél Hodgkin limfóma vagy az Hányó vér ha maláta lymphoma van.

A nyakon

A limfómák különösen gyakoriak a Nyak régió. Például 60-70% -a Nyirokcsomó duzzanat részeként a Hodgkin limfóma a nyaki nyirokcsomókra lokalizálva. Különösen nagy számú nyirokút vezet a nyaki régióban. Nagyon sok a nyirokcsomó is.
A legtöbb esetben az érintettek ezt észreveszik rögzített, kemény duzzanat a nyakonamelyek különböző méretűek lehetnek. Gyakran vannak duzzadt nyirokcsomók a nyakon fájdalommentes és nem vöröses. Egyáltalán nem mozgathatók, vagy csak nagyon kevés, és körül vannak sütve.
Az tud különálló vagy több nyirokcsomó a nyakat érintik. A fertőzés többnyire aszimmetrikus, általában a nyaka egyik oldalát érinti, mint a másikot. A szimmetrikus fertőzés elvileg szintén lehetséges, csak sokkal ritkábban.

bőr

Vannak lymphomaamelyek szintén részt vesznek a mi programunkban Érezze a bőrt tud. Ezen tünetek egyike általános, azaz az egész testet érinti, Viszkető bőr az úgynevezett Hodgkin lymphoma részeként. Ez a limfóma egy speciális típusa.
Vannak olyan limfómák is, amelyek közvetlenül a bőrről indulnak, és így befolyásolják azt. Őket nevezik bőr limfóma.
A legismertebb és leggyakoribb bőr limfóma Mycosis fungoides. Ez a limfóma három szakaszon megy keresztül, mindegyik jellegzetes A bőr változásai kíséretében.
Az ekcéma stádiumban, amely gyakran évekig is fennáll, megjelenik viszkető és pelyhes kiütésekamelyek ellenállnak a terápiának. Az infiltrátum szakaszában lásd a kiütéseket plakkszerű és barnás ki. Az érintett bőrfelületek között továbbra is egészséges bőr van. A daganatos stádiumban nodularis, vöröses-barnás daganatok alakulnak ki a plakkokon. Ezek hajlamosak fertőzésre, pelyhesedhetnek és fekélyesek lehetnek.
A betegség során a nyirokcsomók, a belső szervek és a csontvelő is érintettek, így egyéb tünetek mint például láz, fogyás, fáradtság, éjszakai izzadás és a nyirokcsomók duzzanata.

diagnózis

Mindenekelőtt az orvosnak meg kell próbálnia a betegfelmérést (anamnézist) felhasználni a betegség (limfóma) lefolyásáról, a tünetekről és a beteg első előfordulásáról. Arra is megkérdezi a B-tünetek jelenlétét, amelyek már a malignus betegség első jeleit adhatják. Ezenkívül az anamnézis interjú során meg kell kérdezni a rosszindulatú betegségek és a beteg korábbi betegségeinek kórtörténetét.

A fizikai vizsgálat során nagy hangsúlyt kell helyezni a megnagyobbodott nyirokcsomók keresésére. Ezenkívül a tüdő meghallgatásával, a gyomor-bélrendszer vizsgálatával és a vérnyomás mérésével teljes fizikai vizsgálatot kell elvégezni. A máj és a lép megnövekedését a fekvő beteg tapintásával vizsgáljuk. Ezt vérvizsgálatnak (teljes vérszám) kell követnie, amely megmutathatja a vérsejtek változásait.

Ha megnagyobbodott nyirokcsomót találnak, akkor azt szövetvizsgálat céljából el kell távolítani és meg kell vizsgálni a laboratóriumban. Itt általában elegendő a helyi érzéstelenítés.
Ha a mellkasi nyirokcsomók érintettek, általában általános érzéstelenítés és műtét szükséges.
Annak érdekében, hogy meg lehessen határozni a betegség mértékét, ha rosszindulatú betegség gyanúja merül fel, számítógépes tomográfiát kell végezni, amelynek során a nyirokcsomók duzzadása és a szervek, például a máj vagy a lép bevonása diagnosztizálható.

Annak megállapítása érdekében, hogy a máj vagy a lép érintett-e, először ultrahangvizsgálatot kell végezni. Annak meghatározása érdekében, hogy befolyásolják-e a vázrendszert, a vizsgálat során csontváz-szcintigráfiát is végeznek, amelyben a betegnek radioaktív anyagot injektálnak, amelyet ezután láthatóvá tehetnek egy filmen, és ezáltal a megnövekedett aktivitást mutató területeket ( Áttétek) képviselhetők. Hasonló eljárást alkalmaznak nem Hodgkin limfómára.

Krónikus limfocita leukémia esetén az általános orvosi vizsgálatok után a vérvizsgálat a legfontosabb. Az úgynevezett immunfenotípus meghatározásához feltétlenül szükség van vérkenet elvégzésére a beteg vérén.
A krónikus limfocita leukémia diagnózisát megerősítettnek tekintik, ha a vérkenet mikroliternél több mint 5000 limfocitát mutat, és a limfociták érettség jeleit mutatják, és nagyon sajátos felületi tulajdonságokkal rendelkeznek.
Mind a csontvelő vizsgálata, mind a nyirokcsomó mintavétele csak akkor szükséges, ha meg kell különböztetni a Hodgkin limfómától, vagy ha pontos értékelést kell végezni a klinikai kép mértékéről.

További információ a témáról: Csontvelő punkció

Különösen a nem-Hodgkin limfóma diagnosztizálása céljából Vérvizsgálat Nagyon fontos, de vérvizsgálatot mindig végeznek más limfómák esetén is.
Ez lehetővé teszi a beteg általános állapotának, valamint a fontos belső szervek, például a máj vagy a vesék működésének felmérését. A vérvizsgálat magában foglalja a vérkenet mikroszkóp alatt történő kiszámítását, az ülepedés sebességének (ESR) mérését, amely gyakran növekszik, és a vérfehérjék (immunoglobulinok) meghatározását.
Még mindig látható, hogy a Vírusos fertőzés ami felelős lehet a megnagyobbodott nyirokcsomókért. A különféle fehérvérsejtek és limfociták túl- vagy alultermelése kimutatható a vérképben. A limfocitopénia, vagyis a A limfociták, a Hodgkin limfómában szenvedő betegek körülbelül egynegyedén jelenik meg. Ban,-ben Immunohisztokémia tud ő A limfóma típusa pontosabban meghatározható. Ez az eljárás határozza meg Felületi markerek a sejtekenamelyek információkat nyújtanak a limfóma típusáról.

frekvencia

Hodgkin limfóma (Limfóma) 100 000 embernél fordul elő Németországban, évente 2-3-szor. Így a Hodgkin-kór (limfóma) meglehetősen ritka betegség.
A férfiak valamivel gyakrabban szenvednek be, mint a nők (3: 2 arány). A betegség két csúcsa azonosítható. Egyrészt 20-30 év, másrészt 65 év után.
Elvileg azonban a betegség bármely életkorban előfordulhat.
A Nem Hodgkin limfóma sokkal gyakrabban fordul elő, 100 000 emberre számítva 10-15 eset Németországban. A férfiakat itt is kissé gyakrabban érinti, mint a nőket.
Nem-Hodgkin limfómák bármely életkorban előfordulhatnak. Minél idősebb a beteg, annál nagyobb az új betegség kockázata. Átlagosan a legtöbb beteg 60 éves koráig nem-Hodgkin limfómát szenved.
A kockázat az életkorral növekszik a krónikus limfocita leukémiában is, amely leggyakoribb a 65-70 éves korosztályban. A férfiakat valamivel nagyobb valószínűséggel érinti, mint a nőket. A rendszeres vérvizsgálatok és a rutin tesztek során a diagnózis átlagéletkora kissé csökkent. A betegek körülbelül egyötöde 55 éves.

terápia

A limfóma betegség kezelése az alábbiaktól függ: A limfóma típusa tól től. Mivel a limfómák különböző sejtekből és szerkezetekből származhatnak, a A terápiás lehetőségek nagyon különbözőek és pontosan az érintett szerkezettel szemben irányulnak.
A terápia legfontosabb ágait ebben a részben mutatjuk be. Általában jönnek kemoterápiás kezelés, Őssejtátültetések, sugárkezelés mint például műtéti beavatkozások használatra.
Az úgynevezett alacsony fokú nem Hodgkin limfómákban, azaz a kevésbé agresszív formákban az I. és II. Alacsony fokú nem Hodgkin limfómák esetén a sugárzásnak nagyon jó esélye van a gyógyulásra.
A magasabb szakaszban azonban a betegséget nem lehet meggyógyítani. Legyen palliatív itt várja meg, és nézze meg az eljárásokat és Polychemotherapies használt. Mivel a sejtek itt nagyon lassan növekednek, a kemoterápiás szerek, amelyek állítólag megsemmisítik a tumorsejteket, nem nagyon hatékonyak. Ezért a magasabb stádiumokat nem lehet gyógyító módon kezelni.
A nagyon rosszindulatúakkal, tehát agresszív formák a nem-Hodgkin limfóma minden szakaszában van gyógyító terápiás megközelítés lehetséges. Ez is a kemoterápiás kezelés használt.
A klasszikus kemoterápiát gyakran alkalmazzák a Immun terápia kombinálva, amelyben a tumorsejtek elleni specifikus antitesteket adunk be.
Vannak kivételek, mint például a krónikus limfocita leukémiaamelynek saját terápiás megközelítései vannak.

Mindkét Hodgkin limfóma a daganat kipróbálása minden szakaszban gyógyító kezelés. Ez azt jelenti, hogy a terápia mindig a Gyógyulás a cél felé akkor is, ha ez sajnos nem mindig sikerül. A Hodgkin limfóma kezelése két fontos pillérre épül, nevezetesen a sugárkezelés és a kemoterápiás kezelés. Kevésbé elterjedt betegség esetén a sugárzás elegendő lehet. Átfogóbb eredmények esetén azonban a kemoterápiát a sugárzással kombinálják. Súlyos esetekben a Őssejtátültetés szükségszerű.

tartam

A terápia időtartama egyrészt attól függ A limfóma típusa és másrészről a választott terápiás lehetőség. A A kemoterápia általában több hónapig tart.
Szintén A besugárzást többször is lehet néhány hét végre kell hajtani.
A pontos terápiás ütemtervet egyénileg határozzák meg, így megteheted ne tegyen általános nyilatkozatotmeddig tart a kezelés.
Egy másik tényező, amely meghatározó szerepet játszik a terápia időtartamában, a betegség visszaesése, más néven relapszus. Ha a betegség visszatér, további terápiás intézkedésekre is szükség van.

A terápia mellékhatásai

Mint szinte minden terápia, a limfómakezelésnek általában van Mellékhatások a beteg számára. A limfóma kezelésére alkalmazott kemoterápiás protokollokban található számos anyag citosztatikus. Ezek különböző anyagok, amelyeknek általában a célja A tumorsejtek növekedésének és szaporodásának gátlásaígy a rák legyőzhető. Ezek az anyagok gyakran nagyon agresszívek és többek között okokat okoznak hányinger, Hányás, Hajhullás, A gyomor és a bél nyálkahártyájának gyulladása vagy meddőség.
A modern kemoterápiás szerek azonban sokkal jobban tolerálhatók a megfelelő kísérő gyógyszerekkel, így minimalizálva a mellékhatásokat.
A felhasznált anyagtól függően vannak olyan speciális mellékhatások is, mint a tüdő, a vesék, a hólyag vagy a szív károsodása. A kemoterápia ritka hosszú távú komplikációja a egy másodlagos daganat. Ez ritkán fordul elő, de ezt komplikációként kell megemlíteni.

Szintén a sugárkezelés mellékhatásokat és komplikációkat okozhat. Lymphoma esetén a sugárterápia nagyon pontos, így csak az érintett területeket kell besugárzni. A sugárzás dózisát is pontosan kiszámítják (Sugárterápia tervezése) úgy, hogy a mellékhatások és a szövődmények minimalizálódjanak. Ez azt jelenti, hogy a sugárterápia jól tolerálható.
Ugyanakkor akut is lehet hányinger, Hányás, A bőr vörösítése és A nyálkahártya gyulladása jön. A sugár-tüdőgyulladás több héttel a sugárzás után jelentkezhet Tüdőgyulladás keresztül fordul elő köhögés, Légszomj és Vért felköhögni észrevehetővé teheti.
A besugárzott szövet területén ez vezethet krónikus károsodás és egy kísérő Funkcionális korlátozások, a környező szervek jönnek.
A második rosszindulatú daganat, azaz egy új daganatos betegség ritkán fordul elő hosszú távú következményként.

Várható élettartam

A Várható élettartam a limfóma betegekben nagyon különbözőek lehetnek, tehát nem tett egységes nyilatkozatokat lehet. Sokféle limfóma létezik, amelyek megtalálhatók az övékben Különbséget kell tenni az agresszivitás és a gyógyulás esélyei között.
Számos limfóma jól kezelhető, így néhányuk még a betegség késői stádiumáig is gyógyítható.
Más limfómáknál azonban rosszabb előrejelzésmert különösen agresszívak vagy a terápiás lehetőségek különösen rosszak.
Általában azonban így van Könnyen lehetséges, a limfóma betegség ellenére öregedni.

További információ: Lymphoma prognózis

Agyi limfóma

Vannak limfómák, amelyek az agyban fordulnak elő. Őket nevezik agyi limfóma. Más agydaganatokhoz viszonyítva nagyon ritka és csak az agydaganatok kb. 2-3% -át teszik ki.
tudsz az agyon kívül vagy szintén az agyban merülnek fel és az oka különböző tüneteka A tumor lokalizációja az agyban attól függ.
Ide tartoznak például a következők: hányinger, Hányás, Memóriaproblémák, fejfájás és A személyiség megváltozik.
Egyéb tudatzavarok is előfordulhatnak. Ritka esetekben is epilepsziás rohamok jön. A bénulás jelei, Látási zavarok vagy Egyensúlyi rendellenességek és szédülés is lehetséges A daganat jelei az agyban. Leggyakrabban agyi limfóma Nem Hodgkin limfóma.
Ban,-ben Diagnózis elsősorban ilyen képalkotó technikák CT és MRI kiemelten fontos. A tumor megbízható kimutatására a szövettani vizsgálatazaz szövetmintát lehet venni.
Az agyi limfóma kezelése állhat egyetlen kemoterápiából vagy kombináltból Kemoterápia és sugárterápia áll. A műtét nem lehetséges, mivel az agyban lévő limfómákat nem lehet teljes mértékben eltávolítani.

Lymphoma a tüdőben

A limfómák terjeszthetik és befolyásolhatják a szerveket. Ezt nevezik „extranodal” fertőzésnek. Például a tüdő van Hodgkin limfóma. A tüdő részvétele olyan tünetekkel nyilvánulhat meg, mint például Légszomj, köhögni vagy Vért felköhögni hogy észrevehető legyen. Ezeknek a tüneteknek azonban nem kell, hogy forduljanak elő.
Gyakran előfordul, hogy a limfómákat rutin vizsgálatok során fedezik fel, vagy az ún B tünetek fáradtság, láz, nemkívánatos fogyás és éjszakai izzadás jellemzi.

Lymphoma a gyomorban

A gyomor gyakori limfóma az úgynevezett MALT limfóma. Az ilyen típusú limfóma esetén a gyomor bélése érintett.
A legtöbb esetben ez megy B típusú gasztritisz és fertőzés a baktériummal Helicobacter pylori előre. Az esetek legfeljebb 90% -ában van fertőzés Helicobacter pylori igazolható.
A MALT limfóma többnyire tünetileg normális. A nem-specifikus tünetek kivételével, mint például a hasi fájdalom és kimerültség, a betegek általában nem vesznek észre semmit. Ritkán lehet Hányó vér jön. A vérvizsgálatban az egyik csepp anémia tovább. Különben is, az is Fogyás jön.
A diagnózis keresztül a Szövet extrahálás a gyomor nyálkahártyájáról eszophagogastroduodenoscopia segítségével, azaz egy visszaverődés a nyelőcső, a gyomor és a nyombél, rögzítve.
A betegség korai stádiumában gyógymódot lehet elérni: antibiotikum terápia a Helicobater pylori baktérium (Eradikációs terápia). Gyere, ha a betegség előrehaladott kemoterápiás kezelés, A besugárzást valamint a színpadnak megfelelő műtéti eljárások.