Alzheimer kór

Szinonimák

Alzheimer-kór, "Alzheimer-kór", Alzheimer-kór, Alzheimer-demencia, Alzheimer-kór
angol: Alzheimer kór

összefoglalás

Az Alzheimer-kór a demencia speciális formája, azaz az élet során szerzett intelligencia csökkentése. A betegség alapja az agy szerkezetének megváltozása, az agykéreg összehúzódása és az agysejtek kiterjedt halála bizonyos régiókban. Ezt kifejezzük u. a. súlyos memória, viselkedés, gondolkodás és személyiségzavarok esetén (lásd még a személyiségzavarokat).

A betegség addig folytatódik, amíg a beteg teljes ellátásra szorul, ami óriási pszichológiai terhet jelenthet az érintett személyek és hozzátartozóik számára. A betegség pontos mechanizmusa jelenleg nem egyértelmű, ezért az okozati kezelés nem lehetséges. Ennek ellenére vannak módok gyógyászati ​​és pszichológiai-oktatási terápiának a betegség lefolyásának kedvező befolyásolására és késleltetésére.

Olvassa tovább a témáról a következő részben: Agy atrófia

meghatározás

Az Alzheimer-kór csökken a neuronok és összekapcsolások a agy a demencia ülő formája, amely bizonyos anyagok túlzott lerakódásával jár az agyban és az agyi érfalakban.

frekvencia

Az Alzheimer-kór a demencia vezető oka a nyugati nemzetekben. Általánosságban a nőket érinti a betegség; a népességben a 65 évesnél idősebbek kb. 5% -a, a 80 évesnél idősebbek körülbelül 20% -a adódik. A betegségnek genetikai összetevője van, de más tényezők is szerepet játszanak a betegség kialakulásában. Ennek részeként 21. triszómia (Lásd még Down szindróma) az Alzheimer-kóros demencia kockázata sokszor megnövekszik.

kiváltó ok

Az Alzheimer-kór pontos oka végül nem egyértelmű. Az elhunyt Alzheimer-kóros betegek agy boncolásánál a mikroszkóp alatt bizonyos "fehérjecsomók" ("plakkok") és szálak ("rostok") megnövekedett lerakódása látható. Ezek sokkal kisebb mértékben fordulnak elő a normál öregedési folyamat vagy az agy más betegségei részeként, ám feltételezhető, hogy ez az Alzheimer-kórban szenvedő emberek agyának progresszív lebontási folyamatainak oka.

A betegség során az agysejtek elpusztulnak, ami az érintett agyrégiók zsugorodásában fejeződik ki, amely keresztmetszeti képalkotó módszerekkel, például számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfiával is megjeleníthető. Különösen a frontális, az időbeli és a parietális lebenyt érinti, bár a klinikai tünetek nem feltétlenül felelnek meg az észlelhető változások mértékének. Biokémiai szempontból számos neurotranszmitter rendszert érint a sejthalál, amelynek hatása a gyógyszerekkel az Alzheimer-terápia alapvető eleme.

További információ a témáról: Alzheimer-kór és mi az oxidációs stressz?

Az Alzheimer-kórban szintén megvitatják a foszfolipáz D bevonását. A foszfolipáz egyes fő formáiról bővebben lásd: Foszfolipáz

Tünetek

A korai stádiumban az Alzheimer-kór gyakran a feledékenység fokozatos fokozódásaként nyilvánul meg, és különösen a rövid távú memória működését a betegség viszonylag korai szakaszában befolyásolja.Az érintettek szókincse korlátozott, a szókeresési rendellenességek előfordulnak, és a betegeknek nehezen tudják tájékozódni kevésbé ismerős környezetben. Nem ritka, hogy a betegek mentálisan betegségnek, impulzívnek és listátlannak tűnnek, így nem mindig lehet könnyű megkülönböztetni a klinikai képet a depressziótól.

A továbblépés során fokozódnak a kudarc tünetei, a betegek nem ismerik fel az ismerős embereket és a környezetet, csökkent a nyelvi és számtani készség, és a betegek elfelejtik az egyszerű készségeket, pl. B. a háztartásban.

Mentálisan számos rendellenesség jelentkezhet előrehaladott stádiumban, például agresszivitás, hallucinációk, téveszmék és általános nyugtalanság. Mindenekelőtt ez a személyiségcsökkenés nagy terhet jelent a rokonok számára.

A későbbi szakaszokban a memória, a nyelv, az emberek vagy tárgyak felismerése és a dezorientáció súlyos zavarai jelentkeznek. Vannak még a motoros képességek koordinációs rendellenességei is, gyakori esések és u. U. A vizelet és a széklet ellenőrzésének elvesztése.
Olvassa el erről bővebben a Emlékezet kiesés.

A betegség utolsó stádiumában a betegek ágyban alszanak, teljesen függnek a külső segítségtől, és nem képesek kommunikálni a körülöttük lévőkkel. A halál általában a diagnosztizálástól számított 8–12 éven belül fordul elő, gyakran olyan másodlagos betegségek miatt, mint például a tüdőgyulladás, amelyek az érintettek rossz általános állapotának következményei.

További információ a témáról: Alzheimer-tünetek

Kirekesztő betegségek (differenciáldiagnózis)

Fontos megkülönböztetni az Alzheimer-kórt a demencia más okaitól, amelyek könnyebben kezelhetők. Ide tartoznak mindenekelőtt az agy keringési rendellenességei (a demencia második leggyakoribb oka), fertőzések, tárolási betegségek (például Wilson-kór), vitaminhiány, alkohol-toxikus demencia és más agyi betegségek, például Parkinson-kór vagy progresszív szupranukleáris bénulás. Időnként az Alzheimer-kóros demencia és depresszió tünetmintáinak viszonylag nagy átfedési területei is vannak.

Tudjon meg többet a tárolási betegségekről a cikkünkben: Tárolási betegségek - mi ezek?

Diagnózis

Végül az Alzheimer-kór diagnosztizálása a kizárás diagnosztizálása az agyban jelentkező tipikus tünetek és a zsugorodási folyamatok bizonyítéka esetén szekcionált képalkotó módszerek alkalmazásával, olyan eredmények hiányában, amelyek a demencia újabb okaira utalnak. Ezért a demencia tisztázása érdekében kiterjedt kizárási diagnosztikát kell végezni.

Ez magában foglalja elsősorban a beteg tüneteinek és kórtörténetének gondos dokumentálását, valamint a hasonló klinikai képek közeli rokonokban történő kérdését.

Megjegyzés: Tünetkép

Ennek során különösen fontos, hogy nyilatkozatokat tegyenek az ápolóktól, mivel az Alzheimer-kóros betegek gyakran rosszul ítélik meg vagy alábecsülik saját helyzetüket.

A neurológiai vizsgálat a korai szakaszban gyakran nem mutat rendellenességeket, és az agy és az idegrendszer egyéb betegségeinek meghatározására szolgál. A vérvizsgálat felfedi az anyagcsere-rendellenességek, a vitaminhiány, a fertőző betegségek és a túlzott alkoholfogyasztás jelenlétét. A számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfia (CT és MRT) segítségével végzett tomográfiai vizsgálat tipikus képet mutat az Alzheimer-kóros betegeknél, akiknél az agy zsugorodik, különösen a frontális, az időbeli és a parietális lebeny területén. Egy viszonylag új eljárás (PET = pozitron emissziós tomográfia) megmutatja megváltozott energiacserét az agy érintett területein.

További információ a témáról: Pozitron emissziós tomográfia

A demencia diagnosztika középpontjában a szellemi teljesítmény tesztelése van neuropszichológiai teszt eljárásokkal, például a mini-mentális állapot teszttel. Az ilyen neuropszichológiai tesztek arra szolgálnak, hogy felfedjék és dokumentálják az intellektuális hiányokat olyan területeken, mint a térbe, az időbe és az emberbe való orientáció, a nyelv, a memória vagy akár az agyi teljesítmény, például a mozgáskoordináció.

Az Alzheimer-kór diagnosztizálása végső soron csak az érintett halála utáni agyminták vizsgálatával bizonyítható, amelyben a releváns fehérjék lerakódása egy bizonyos szintet meghaladó mértékben megfigyelhető.

terápia

Jelenleg nincs okozati kezelés az Alzheimer-kór számára. Ennek ellenére számos intézkedés lelassíthatja a betegség lefolyását, csökkentheti a tüneteket és javíthatja az érintettek életminőségét. A demencia tüneti kezelése a következőkön alapszik: gyógyászati ​​hatások az agy neurotranszmitterének egyensúlyára és a betegek szellemi képességeinek képzésénél a kísérő tünetek, például a pszichózis vagy a depresszió gyógyszeres kezeléssel is kezelhetők.

Különféle gyógyszerek állnak rendelkezésre a gondolkodás és az emlékezet javítására. Enyhe és közepesen súlyos demencia esetén a készítmények hatékonyságúak, amelyek beavatkoznak a hírvivő anyag acetilkolin anyagcseréjébe és növelik annak rendelkezésre állását az agy összekapcsolódási pontjain. Ezek a hatóanyagok az u. a. A donepezil és A rivasztigmin. Az előrehaladott demencia terápiás sikere az agy glutamát anyagcseréjének befolyásolásával érhető el. Olyan gyógyszerek, mint a A memantin az agysejtek közötti váltási pontok a hírvivő anyag káros hatásai miatt, amelyek túlzottan vannak jelen az Alzheimer-kórban. A tanulmányok szerint is úgy tűnik Gingko biloba kiegészítők kis pozitív hatással van a gondolkodásra és az emlékezet teljesítményére.

A pszichológiai tüneteket, például az agresszivitást vagy a depressziót szokásos pszichotróp gyógyszerekkel lehet kezelni, de ügyelni kell arra, hogy ne kerüljön be olyan gyógyszer, amely befolyásolhatja a fentiek anyagcseréjét. A hírvivő anyagok beavatkoznak a demencia tüneteinek súlyosbodásának elkerülése érdekében.

Az Alzheimer-kór nem gyógyszeres kezelése magában foglalja B. Memória képzés és tanácsok a rokonok számára (pl. gondozás, támogatásjobb). A beteg gondozásának, gondozásának és elhelyezésének kérdését a korai szakaszban kell tisztázni.