Scheuermann-kór
bevezetés
Scheuermann-betegség, serdülőkorban előforduló növekedési rendellenesség, amely a mellkasi és / vagy az ágyéki gerinc gerinctesteinek alján és borítólapjain fokozott kyphózissal vagy csökkent lordózissal (a gerinc fiziológiás oszcillációjának csökkenése vagy növekedése) jelentkezik. Legalább három szomszédos gerinctestet be kell érinti, mindegyik legalább 5 fokos ékszöggel. A Scheuermann-betegség elnevezése a dán radiológustól és az első személytől származik, aki ezt a betegséget leírja, H. W. Scheuermann (1877-1960) vissza. Sok szinonimája létezik, beleértve a fiatalkori kyphosis, serdülőkori kyphosis, posturalis kyphosis és serdülőkori hunchbacks.
kiváltó ok
A betegség oka M. Scheuermann nem ismert.
A mechanikai és genetikai tényezők, amelyek csökkent gerincoszlop-képességgel rendelkeznek, a gerinctesti test marginalis gerincének rendellenességei, a gerinctestekbe bejutó csigolyáskorong-szövetek, valamint a vitaminhiányos szindrómák stb. Szerepet játszhatnak.
A röntgen ék alakú csigolya és az úgynevezett Schmorl csomók kialakulását mutatja, amelyek a gerinctestbe behatolt csigolyák közötti diszkosz szövetet képviselik.
Végül kiegyensúlyozatlanság fordul elő a gerinctest első és hátsó részeinek növekedésében, ami ék alakú csigolyák kialakulásához vezet.
Klinikai és radiológiai változások 11 éves kortól jelentkezhetnek. A gerinctestek tipikus betegségváltozásai a növekedés végén stabilizálódnak. A kyphotikus gerincoszlop elrendezéséből adódó másodlagos jelenségek később is megjelenhetnek.
Különösen a serdülőkorban végzett erőszakos sportolás eredményezheti a Scheuermann-kór kedvez. Különösen a tornászokat kell megemlíteni.
A Scheuermann ritkán alapulhat egy kötőszöveti rendellenességen (kollagén).
Az előfordulás különösen a pubertás arra enged következtetni, hogy a betegség hormonális. Sok csontnövekedési rendellenesség, például a Perthes betegség pubertás alatt fordulnak elő.
Kinevezés egy hátsó szakemberhez?
Örömmel tanácsollak!
Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)
A gerinc nehéz kezelni. Egyrészt nagy mechanikai terhelésnek van kitéve, másrészt nagy a mozgékonysága.
A gerinc (pl. Sérvült korong, arc-szindróma, foramen stenosis stb.) Kezelése ezért sok tapasztalatot igényel.
A gerinc sokféle betegségére összpontosítom.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.
Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.
Találhat engem a következőkben:
- Lumedis - az ortopéd sebész
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert
Járványtan
A Scheuermann-kór a gerinc leggyakoribb változása az egyre növekvő életkorban. Nem minden betegséghez jár szükségszerűen tünetek vagy panaszok. A Scheuermann-kór a röntgenfelvételben részt vevő összes serdülő körülbelül 20-30% -ánál észlelhető, csak kis részüknél jelentkeznek tünetek.
A teljes népesség 4–6% -a érintett. A nemek aránya férfi: nő = 2: 1. A megjelenés tipikus kora 11 és 13 között van. Kor.
A legtöbb esetben a Scheuermann a mellkas gerincét érinti, ritkábban az ágyéki gerincét. Ha egyszerre befolyásolja, akkor torakolumbális bozótnak nevezzük.
Tünetek
Mint sok betegség esetében, sem egyértelmű tünetek nem utalnak a Scheuermann-kórra. A diffúz hátfájás gyakran az előtérben van a kezdeti szakaszban.
További információ a témáról: hátfájás
A Scheuermann-kór általában három szakaszban alakul ki:
Kezdeti szakasz:
A Scheuermann-kór első stádiumában általában nincs tünet. A legtöbb esetben ezt a stádiumot csak a röntgenkép ismeri fel.
Képzési szakasz:
A Scheuermann-kór második szakaszában fokozódik a fájdalom. Deformációk alakulnak ki a gerinctesteken. Az ék alakú csigolyák kialakulása miatt úgynevezett lekerekített hát alakulhat ki a mellkas gerinc területén, és úgynevezett lapos hát a gerincvelő térségében.
Végső szakasz:
A fájdalom a leggyakoribb a terminális szakaszokban. A deformáló növekedési folyamat befejeződött. A gerinctestek rendellenessége túlterheli a szomszédos szerkezeteket, mint például a szalagok, a gerincízületek és az izmok. A hosszú távú túlterhelés idő előtti elhasználódást, ezáltal a gerinc artritiszét (degeneratív változások) okozza.
A betegség következményei a következők lehetnek:
- A háti gerinc háta
- Lapos hát a gerinc gerincén
- Korlátozott mozgékonyság a hajlításban és a forgásban
- Az esetek körülbelül felén a hátfájás túlnyomórészt a mellkasi gerincben fordul elő.
- Lemezproblémák és hátfájás, különösen az ágyéki gerincnél, később is előfordulhatnak.
Fájdalom
A betegek többségében a betegség általában fájdalommentes gyermekkorban és serdülőkorban. Hátfájás, különféle izomfeszültség vagy a gerinc további károsodása csak felnőttkorban jelentkezik 20 és 30 év között. Ennek oka a alakváltozott és növekedéskárosult gerinctestek hosszú távú túlterhelése. A betegség mellett gyakran átlátszó üreges és lefagyott hátlap is kialakul. Ezek súlyos fájdalmat okoznak mind a karokban, mind a lábakban. Jelentős mozgáskorlátozások és merevség is megfigyelhető az egész gerincnél.
Terápia Scheuermann-kór kezelésére
Terápiás célok
A Scheuermann-kór terápiás célja:
- Megakadályozza a súlyos gerinc deformáció kialakulását vagy előrehaladását
- Fájdalomcsillapítás vagy megszüntetés
- A gerinc deformációjának kijavítása
A Scheuermann-kór kezelése a betegség stádiumától, valamint a rendellenességek és a tünetek mértékétől függ.
Mindaddig, amíg a növekedés nem teljes, elméletileg lehetséges a növekedés korrekciója. Javulás érhető el az izmok stabilizálásával.
A Scheuermann-betegség enyhe betegségei esetén mindenképpen elegendő az izmok stabilizálása, amely kompenzálja a testtartás károsodását mozgásgyakorlatokkal kombinálva.
Ha azonban kifejezett púpos fejlõdés alakul ki, akkor szükséges lehet a fűző beállítása vagy kiegyenesítése. Ezt azonban csak a növekedési szakasz befejezése után lehet végrehajtani.
A mindennapi élet sok apróságának megváltoztatása gyakran szegénységhez vagy a tünetek alóli mentességhez vezethet.
A munkahelyi ergonómia fontos a Scheuermann-kór esetén, minden munkaterületet úgy kell beállítani, hogy visszabarát legyen.
A hátsó iskola sok hasznos tippet ad a mindennapi életben arról, hogyan lehet a hátán könnyedén dolgozni. Az izomépítő és relaxációs gyakorlatok, amelyeket naponta többször is el lehet végezni „közben”, gyakran nagyon sikeresek.
Itt fontos az összes gyakorlat megfelelő alkalmazása!
További információt témakörünkben találhat: Vissza iskola.
Az izmok stabilizálódását a Scheuermann-kór intenzív fizioterápiás kezelésével kell elérni. A rövidített izomcsoportokat meg kell nyújtani.
Piros fény, masszázsok és olyan fizikai intézkedések, mint például az elektroterápia (TENS) alkalmazhatók izom-egyensúlyhiányok ellen.
A Scheuermann-kór elvileg állni különféle típusú terápia ártalmatlanításra Ezek közül melyik a leginkább értelmezhető egy adott beteg számára, attól függ Különféle körülmények (például életkor, kísérő betegségek és személyes preferenciák), de mindenekelőtt a Scheuermann-kór súlyosságáról. Ezért a megfelelő terápia minden beteg számára külön-külön, ezért mindenképpen orvossal kell megbeszélni.
fizikoterápia
A a terápia legfontosabb alkotóeleme a Scheuermann-kór az a fizikoterápia. Keresztül A mellkasi gerinc görbülete a A mellkasi izmok gyakorlatilag lerövidültek és a A hátizmok hatástalanok elég. Ezért van egy fizikoterápia elsősorban két összetevőből áll: Hátsó izmok meg kell erősíteni a hát és a derék kiegyenesítése érdekében Hasizmok meg kell nyújtani.
Ezenkívül a gerincünket más gyakorlatokkal kell gyakorolni tartani a mobil válik. Az ilyen kezelést először tapasztalt orvos vagy gyógytornász utasítja, majd ezt követően is rendszeresen végre otthon előnyt mutatni. Különösen akkor, ha a beteg még növekszik, a fizioterápia gyakran elegendő az egyetlen terápia Scheuermann-kór menedzselni.
Feladatok
A fizioterápiás gyakorlatok késleltethetik a betegség előrehaladását és enyhíthetik a tüneteket. Ezeket a gyakorlatokat szakember irányítása alatt kell megtanulni, majd később önállóan folytatni otthon.
Manuális terápia
A kézi terápiát az izom-csontrendszer (ízületek, izmok és idegek) funkcionális rendellenességeinek kiküszöbölésére használják. Speciális képzéssel ellátott gyógytornászok végzik. A tüneteket célzott nyújtási, mobilizációs és relaxációs gyakorlatok révén enyhítik.
További információt a kezelés ezen formájáról a következő oldalon találhat Manuális terápia.
Hátsó fűző
Van egy másik lehetőség (különösen a A mellkasi gerinc Scheuermann-kórja) speciális fűzőpéldául. egy Milwaukee fűző, amely biztosítja, hogy a Gerinc emelkedett.
Tehát a A kezelés sikere Fontos azonban, hogy legyen ez a fűző Az elején szinte az egész nap viselt és csak személyes higiénia céljából távolítják el. Később gyakran elég, ha a fűző csak egyik napról a másikra öltözött válik.
A probléma itt az sok gyermek és fiatal bosszús vagy legalábbis fél attól, hogy fűzőt viseljen, és ezért ne tegye rendszeresen. Ha fűző visel, akkor a rendszeres látogatások az orvosnál hogy ellenőrizze, hogy a fűző még mindig a helyén van-e, és szükség esetén állítsa be.
Gyógyszer
A Scheuermann-kór általában előkészíti nincs fájdalom. Időnként ennek oka lehet a gerinc görbülete Becsípődött idegek vagy rosszul feszített izmok ami fájdalmat okozhat. Ilyen esetben van egy Fájdalomcsillapító kezelés (különösen a nem szteroid gyulladáscsökkentők, például ibuprofen) és vagy izomlazító gyógyszerek (Izomlazító szerek).
A mindennapi élet beállítása
A terápia ezen lehetőségein túlmenően bizonyos változások a mindennapi életben van értelme.
Tehát legyen óvatos a Scheuermann-kórral szemben fizikailag aktív, főleg a Hátsó barátságos sport mint például úszás vagy gimnasztika. Sport, amely magában foglalja Erõszak a háton vagy Ugrások / sokkok Kerülni kell a kéz a kézben járást, például a harcművészetet vagy a hosszú / magas ugrást.
A Scheuermann-kóros betegekben is létezik ilyen egyenes testtartás még ennél is fontosabb. Ezen felül, ez is Feküdj a gyomrodon (olvasás vagy alvás közben) sokan kellemesnek érezték magukat. Különösen gyermekekkel / serdülőkkel vagy más emberekkel sok idő az asztalnál tanácsos a Az asztal és a szék magassága alkalmazkodjon úgy, hogy a hátsó ülésmagasság elért.
Műtét Scheuermann-kór számára
Csak néhány esetben az egyik a Scheuermann-kórban operatív terápia szükséges. Például egy műveletet akkor hajtanak végre, amikor
- Krónikus fájdalom jelentkezik, amely nem reagál a konzervatív terápiára
- a tüdő működése károsodott
- erős pszichológiai stressz van a Scheuermann-betegség kifejezett formája miatt
Itt kell A műtét kockázata és előnyei természetesen mindig gondosan mérlegelni kell egymást. A műtéti döntés előfeltétele azonban mindig az, hogy a A növekedési szakasz már befejeződött van.
Először a Scheuermann-kór kezelésére Lemezek eltávolítvaamelyek elhasználódtak. A keletkező rések átmentek a test saját csontanyaga feltöltésre kerül. Akkor legyen Fémlemezek és csavarok fúrva a gerincbe, így ez felállt és stabil és ebben a helyzetben marad. Gyakran ajánlott egy ilyen eljárás után fűző viselése néhány hétig vagy hónapiga gerinc és a gyógyulás elősegítésére.
Melyik sport ajánlott?
A romlás elleni küzdelem érdekében meg kell erősíteni a hátizmokat, és elő kell mozdítani a gerinc mobilitását. Javasoljuk a szelíd sportokat, például az úszást, a jóga, a pilates és a relaxációs gyakorlatokat. Ezen túlmenően rendszeresen kell végezni a hátsó gyakorlatokat és / vagy a speciális erőn történő edzést. Különösen a serdülőkorban fontos a hát, a has és az izom edzése a sport révén. Ez megóvja az izmokat, a csontokat, az intervertebrális korongokat, az ingokat és a porcot a további károsodásoktól és sérülésektől.
Nagyobb a lecsúszott lemez kockázata?
A gerinctestek alakjának kóros változása miatt az intervertebrális tárcsák folyamatosan túlterheltek és helytelenül vannak megterhelve. Ennek eredményeként ezek megváltoztatják helyzetét és elhelyezkedését, vékonyabbá válnak vagy teljesen elhalványulhatnak. Így jelentősen megnő annak a kockázata, hogy felnőttkorban megcsúszott korong alakul ki Scheuermann-kórban.
Több erről: A Scheuermann-kór hosszú távú következményei
megelőzés
A terápiában említett régi módszerek természetesen profilaktikus célokra is felhasználhatók. Jó izmos fűzőt kell beszerezni gyermekkorban, hogy a tünetek elsősorban ne forduljanak elő.
Különösen a has és a hát izmainak edzése, úszás (különösen a hátsó úszás, delfinek nélkül), a versenyző sport elkerülése, a nehéz terhek nem hordozása vagy emelése, az olvasás fekvő helyzetben, az asztal megfelelő magassága és lejtése.
előrejelzés
A legtöbb esetben az egyik készül Scheuermann-kór nincs panasz, és csak esélydiagnosztizálásként diagnosztizálják a röntgenfelületen. A gerinc eltérései okozhatnak krónikus hátfájás vagy Herniated korongok fejleszteni.
Az állandó rosszindulatú elváltozások, amelyek súlyossága szempontjából műtéti kezelést igényelnek, általában kivétel.
diagnózis
A Scheuermann-betegség korai szakaszában rossz testtartás, főként a mellkasi gerincben (púpképződés) figyelhető meg.
Klinikailag a diagnózist megerősíthetjük a púpos rögzítés bizonyításával (képtelenség a púpos aktív egyensúlyozására).
Ha a röntgenfelvétel a tipikus Scheuermann-változásokat mutatja, akkor diagnosztizálni lehet.
A röntgen változásai
Scheuermann-kór esetén a gerincoszlopok alakjának egyértelmű változása és növekedési rendellenességei felismerhetők a röntgenfelvétel során. Ezen túlmenően a gerinc hosszantartó túlzott és helytelen megterhelése miatt általában kimerült hát és üreges hát is diagnosztizálható. A gerinc háromdimenziós elfordulása és hajlítása (skoliozis) általában látható. A betegség pontos mértékének meghatározása érdekében a gerinc elölről és oldalról röntgenfelvételt kell készíteni.
A Scheuermann-kór radiológiai változásai a következők:
- tipikus Schmorl csomók (lásd fehér nyíl, a fenti kép)
- a gerinctestek szabálytalan felső és alaplapjai
- Ék-örvényképződés (lásd a fenti két gerinctestet - a felső gerinctest normál, az alsó ékcsigák)
- Edgren - Vaino - jel: csomók a felső vagy az alsó lemezben, a Schmorl csomókkal szemben
Ék-örvényképződés M. Scheuermann-ban
A röntgen-felvétel a gerinctest burkolólapjának összeomlását mutatja a Scheuermann-kórban és az ebből eredő éki csigolyákat.
Számos ilyen ékcsigolya ezután összehúzott háthoz vezet.
