Mellékvese
Szinonimák
Glandula suprarenalis, glandula adrenalis,
engl.: mellékvese
meghatározás
A mellékvesék az emberi testben fontos hormonális mirigyek. Mindenkinek van 2 mellékvese. A mellékvesék felülről, mint egyfajta kupak, a vesén nyugszik, körülbelül 4 cm hosszú és 3 cm széles, átlagos súlya 10 gramm.
A mellékvesék felépítése
A szerv nagyjából két részre osztható:
A belső mellékvese medulla (Medulla glandulae suprarenalis) funkcionálisan a kedvelt része Idegrendszer, mert itt a hormon vagy a hordozóanyag adrenalin és A norepinefrin, szintén A katekolaminok úgynevezett, képződnek. A mellékvese medullát kívülről a mellékvesekéreg húzza (Cortex glandulae suprarenalis), amelynek fontos funkciói vannak a test hormonális egyensúlyában. Ez a szerv fő részét is képviseli, és egy kötőszövet-kapszula hatására kívülről van kitéve (Capsula fibrosa) korlátozott. A mellékvesekéreg viszont három részre osztható a sejtek működése és elrendezése alapján: kívülről és belülről a zona glomerulosa (A cellák gömb- vagy gömbszerű elrendezése), Zona fasciculata (oszlopos elrendezés) és a Zona reticularis (hálószerű elrendezés).A mellékvesekéreg az általa előállított hormonok révén képes beavatkozni a test víz-, cukor- és ásványianyag-egyensúlyába. A mellékvesekéreg által szintetizált hormonok mind a Szteroid hormonokmert ugyanaz a prekurzor molekula koleszterin (a szteran alapvető kémiai szerkezete) saját.
Ábra mellékvese és vese
- Mellékvese -
Glandula suprarenalis - Mellékvese artériák -
Suprarenális artéria - Mellékvese -
Suprarenális véna - Zsír kapszula -
Capsula adiposa
(5.-7. Mellékvesekéreg
C.Ortex) - Golyózóna -
Zona glomerulosa - Köteg zóna - Zona fasciculata
- Rács zóna - Zona reticularis
- Mellékvese velő - Csontvelő
- Központi véna - Központi véna
- Jobb vese - Ren dexter
- Vesevénás Vese véna
- Vese artéria - Vese artéria
Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk
- Vesekéreg - Vesekéreg
- Vese medulla (a
Vese piramisok) -
Medulla renalis - Vese-öböl (töltőzsírral) -
Vese sinus - Calyx - Calix renalis
- Vesemedence - Medence renalis
- Ureter - Húgyvezeték
- Szálas kapszula - Capsula fibrosa
- Veseoszlop - Columna renalis
- Vese artéria - A. renalis
- Vesevénás V. renalis
- Vese papilla
(A vesepiramis csúcsa) -
Vese papilla - Mellékvese -
Glandula suprarenalis - Zsír kapszula - Capsula adiposa
Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk
A mellékvesekéreg betegségei
Általában különbséget teszünk a mellékvesék túl és alul működése között, attól függően, hogy túl sok vagy túl kevés hormon termelődik-e. Az okok változatosak.
A hiperaktív mellékvesekért lásd:: Hiányos mellékvesék - tünetek, időtartam és kezelés
Az aldoszteron túltermelése = Conn-szindróma
Conn-szindróma (az elsődleges hiperaldoszteronizmus is) megnőtt az aldoszteron termelése Zona glomerulosa mellékvesekéreg alapján. Ezt elsősorban a jóindulatú daganatok, más néven adenómák, vagy egy egyszerű megnagyobbodás okozza (hyperplasia) a zona glomerulosa, amelynek okát még nem sikerült tisztázni. Az fokozott aldoszteron-ellátás a vérnyomás emelkedéséhez és a vér káliumszintjének csökkenéséhez vezet. Ez általában fejfájáshoz, izomgyengeséghez, székrekedéshez és fokozott és gyakori vizeléshez vezet, gyakran éjszaka (Poliuria, nocturia), mivel a kiömlött kálium magával vonja a vizet. Ezenkívül a betegek gyakran panaszkodnak a fokozott szomjúságérzetre (polydipsia). A kálium-egyensúly változása szívritmuszavarokhoz is vezethet. Van azonban a betegségnek egy olyan formája is, amelyben a káliumszint nem változik, azaz a normál tartományban.
Ha a betegség tumoron alapszik, a tüneteket műtéti eltávolítással lehet kezelni. Ez egy hyperplasia, aldoszteron antagonistákat ad, amelyek ellensúlyozzák a test saját aldoszteron hatásait, például Spironolakton. Ezenkívül a vérnyomást megfelelő gyógyszeres kezeléssel általában a normál tartományba kell hozni.
A kortizol túltermelése = Cushing-kór
A Cushing-kórt a kortizol megnövekedett termelése okozza Zona fasciculata a mellékvesekéreg. Ez például daganatok esetén fordul elő Agyalapi mirigy előtt. A daganat megnövekedett mennyiségű ACTH hormont termel, amely serkenti a mellékvesekért, és kortizolt termel. Egyéb okok a mellékvese megnagyobbodása, akár egy daganatból, akár a fokozott bilaterális növekedésből (hyperplasia). A tünetek, amelyeket a betegek akkor mutatnak, szintén Cushing-szindróma néven vannak összefoglalva, és viszonylag jellemzőek a betegségre: a betegek törzselhízásban szenvednek, zsírfelhalmozódással a törzsön, különösen a hasi területen, míg a karok és a lábak nagyon vékonyak. Ezen kívül gyakran van egy megvastagodott nyak ("bika nyak") és egy kerek arc ("hold arc"). A betegek bőre hasonló a pergamenpapírhoz, mivel gyakran nagyon vékonyá válik és a csontok törékenyek (csontritkulás). Mindenekelőtt a szénhidrát anyagcserét zavarják, ami fokozott szomjúság és fokozott vizelés esetén diabéteszhez vezethet.
A kortizon mint gyógyszer hosszú távú alkalmazása szintén vezethet Cushing-kórhoz. Ezért fontos biztosítani, hogy a beteg ezt a gyógyszert csak a szükséges időtartamig szedje. Ha lehetséges, a daganatot el kell távolítani kezelés céljából. Ha nem ez a helyzet, olyan gyógyszereket kapnak, amelyek gátolják a kortizol túltermelését.
További információ a témáról: Cushing-kór
Nem-aktív mellékvesekéreg = mellékvese-elégtelenség
Ha a mellékvesekéreg nem termel elegendő kortizolt, akkor mellékvese elégtelenségnek nevezik. Attól függően, hogy mi okuk rejlik, különbséget kell tenni az elsődleges, a másodlagos és a harmadlagos forma között.
Ha az ok magában a mellékvesekéregben rejlik, akkor az elsődleges mellékvese-elégtelenségről vagy az Addison-kórról beszélhet. A legtöbb esetben ezt a mellékvesekéreg sejtjeivel szembeni autoimmun reakciók okozzák, de bizonyos fertőző betegségek, például Tuberkulózis vagy AIDS. A daganatok is felelősek lehetnek érte. Az agyalapi mirigy visszacsatolási mechanizmuson keresztül reagál a csökkent kortizol-ellátásra, megnövekedett ACTH felszabadulással. Az agyalapi mirigy ACTH-termelő sejtjei ugyanakkor egy másik hormont is termelnek: az MSH (melanocitákat stimuláló hormon). Ez a hormon serkenti a bőr melanin-termelő sejtjeit pigment előállítására. Tehát előfordul, hogy az Addison-kórban szenvedő betegek bőrének általában erős színe van.
Ha az ok a mellékvesében kívül esik, akkor másodlagos vagy harmadlagos mellékvese-elégtelenségnek nevezzük. Ez a helyzet a hypothalamus betegségeiben (harmadlagos) vagy az agyalapi mirigy (másodlagos), amelyek már nem képesek elegendő CRH vagy ACTH termelésre, ami azt jelenti, hogy a mellékvesekéreg túl kevés ingert kap a kortizol előállításához. Ez fordulhat elő a daganatos betegségeknél, gyulladásoknál és más betegségeknél az agy ezen területein. De a tünetek akkor is előfordulhatnak, ha a kortizon-kezelést túl gyorsan abbahagyták: a Corstison hosszú távú beadása miatt a test hozzászokott a magas vérkorstintszinthez. Az agyalapi mirigy alig enged fel ACTH-t. Ha a kezelést nagyon gyorsan leállítják, a hipotalamusz és az agyalapi mirigy nem tud ilyen gyorsan hozzászokni. Ezután a testben gyorsan hiányzik a kortizol. Ez egy "Addison-válság- Jön a vérnyomás gyors csökkenése, hányás és sokk. Ezért mindig vigyázni kell a kortizon-terápia lassú kikapcsolására, hogy a test lehetőséget kapjon a szükséges hormonadag újbóli bejuttatására.
A mellékvese elégtelenség által okozott lehetséges tünetek a következők: hajtás hiánya, alacsony vérnyomás, hányinger és hányás, fáradtság, súlycsökkenés, szépségszőr-veszteség és szédülés. Számos tünet azonban nagyon későn jelentkezik a betegség során, így a mellékvesék nagy részei gyakran elpusztulnak. A választott terápia a hiányzó hormonok pótlása.
Az Addison-féle betegségről többet is megtudhat témánk alatt: Addison-betegség és Addison-krízis.
Mi is érdekelhet téged: Az alacsony vérnyomás tünetei
Mellékvese mellékvese betegségei
pheochromocytoma
A feohromocitóma főleg jóindulatú daganat (körülbelül 90%), a katecholaminok (A norepinefrin és adrenalin) előállított. Az esetek többségében a mellékvese medulla-ban helyezkedik el, de a test más részein is található, pl. a csomagtartóban egy idegdugasz, amely a gerincgel párhuzamosan fut. Az adrenalin és különösen a noradrenalin fokozott és ellenőrizetlen felszabadulása miatt a feokromocitómában szenvedő betegek tartósan növekednek a vérnyomásban, vagy rohamokhoz hasonló magas vérnyomás-válságban szenvednek, amelyekben életveszélyes értékek érhetők el, mivel az agyvérzés vagy szívroham már nem zárható ki. Az egyidejű tünetek a túlzott izzadás, szédülés, fejfájás és szívdobogás.
A feohromocitómát általában későn fedezik fel. A betegség gyanúja esetén a választott módszer a vizeletben és a vérben található katekolaminok meghatározása. A választott terápia a daganat műtéti eltávolítása, amelyet a mellékvesék eltávolítása kísérhet.
További információ a témáról itt: pheochromocytoma
Nem-aktív mellékvese medulla
A mellékvese medulla alfunkciója szintén lehetséges, de ritkán, pl. a mellékvesék műtéti károsodása után. Ha már nem áll rendelkezésre elegendő mennyiségű katecholamin, a testnek nehézségei vannak a vérnyomás fenntartásában. Ez szédüléshez és ájulás varázslatokhoz vezethet. A vérnyomásnövelő eszközöket terápiásán használják.
Waterhouse-Friedrichsen-szindróma
A Waterhouse-Friedrichsen-szindróma a mellékvesék akut kudarca meningococcusokkal, Haemophilus influenzae-vel vagy pneumococcusokkal történő súlyos fertőzés után.
Fogyasztási koagulopátia fordul elő: a túlzott vérrögképződés és a vérrögképződés következtében a véralvadáshoz szükséges tényezők felhasználásra kerülnek, ami súlyos vérzést okoz, különösen a mellékvesében. Mivel a mellékvesék már nem működnek, elengedhetetlen a hidrokortizon és katecholaminok azonnali beadása.
További információt a témakörben talál: Waterhouse-Friedrichsen-szindróma
