A biszfoszfonátok mellékhatásai

bevezetés

Szinonimája: difoszfonátok

A biszfoszfonátok olyan kémiai vegyületek, amelyek két foszfátcsoportot tartalmaznak, és amelyeket tabletta formájában vagy infúziós oldat formájában gyógyszerként használnak.

A mindennapi klinikai gyakorlatban a biszfoszfonátok a leggyakrabban felírt gyógyszerek az oszteoporotikus csontváltozások kezelésére.

Ezen a klasszikus indikációs területen kívül a biszfoszfonáttartalmú gyógyszereket, mint például az alendronsav vagy etidronsav, Paget-kór kezelésére, valamint a csont-áttétek és a multiplex mieloma kezelésére használják.

A biszfoszfonátok biohasznosulása általában nagyon alacsony. Orális alkalmazás után a hatóanyagnak csak 1-10% -a szívódik fel a bél nyálkahártyáin. Ebből a kis részből végül csak 20-50% -uk érinti a csontot, és ott felhalmozódhat. A maradék változatlan formában ürül a vesén és a bélön keresztül.

Ezenkívül a különféle élelmiszerek és gyógyszerészeti anyagok további csökkentést okoznak a rendelkezésre álló biszfoszfonát mennyiségében. Kiterjedt tanulmányokban megfigyelték a biszfoszfonát koncentrációjának akár 40% -os csökkenését. Ezért az alendronsav szedésekor szigorú követelményeket kell betartani. A bisfoszfonátokat éhgyomorra kell venni fél órával a reggeli előtt.
Ezenkívül legalább 30–60 perces szünetet kell tartani a biszfoszfonátok és más gyógyszerek szedése között. A hatóanyag felszívódásának javítása érdekében a biszfoszfonátokat egy pohár csapvízzel kell lenyelni (ez körülbelül 200 ml-nek felel meg).

Bár a biszfoszfonátok ilyen kis adagban felhalmozódnak a testben, orvosi alkalmazásuknak számos mellékhatása van. A biszfoszfonátok szedésekor nem elhanyagolható számú beteg szenved a gyomor-bél traktus zavarától. Mindenekelőtt az émelygés, hányás és súlyos hasmenés a biszfoszfonátok leggyakoribb mellékhatásai.

A következő mellékhatások jelentkezhetnek:

Mivel a biszfoszfonátok komplexeket képeznek a kalciummal, a biszfoszfonátokat tartalmazó gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak. Például:

• alacsony vér kalciumszint (hypocalcaemia)
• A csontok ásványosodási hibái a csontok lágyulásához (osteomalacia).
• Veseelégtelenség kialakulása, különösen akkor, ha a biszfoszfonátokat túl gyorsan adják be intravénásán.
• A biszfoszfonátokkal való kezelés félelmetes komplikációja a necrosis kialakulása az állkapocs területén (osteonecrosisát). Az atipikus comb törések gyakoribb előfordulása (Combcsont törések) jelentették a biszfoszfonátokkal történő hosszú távú kezelés során.

További lehetséges mellékhatások a gastrointestinalis panaszok (emésztőrendszeri mellékhatások) hogyan:

• hányinger
• Hányás
• gyomorfájdalom
• Hasmenés (Hasmenés)
• Nyelőcsőgyulladás (nyelőcsőgyulladás) vagy
• Fekélyek kialakulása (fekélyek)

Sok betegnél tünetek alakulnak ki, például a biszfoszfonátok szedése közben

• fejfájás
• Nyelési nehézség
• súlyos viszketés
• Hajhullás (a pontos ok még nem ismert)

A biszfoszfonátok ritka mellékhatásai a következők:

• bőrkiütés
• Szédülés és
• Vérkép változás

Ezen mellékhatások előfordulásának kockázatát csökkentheti, ha nagy mennyiségű folyadékkal vesz be, és a lenyelést követően egy ideig fenntartja a függőleges testtartást.

Mellrák és biszfoszfonátok

Az emlőrák nem a biszfoszfonát-kezelés mellékhatása, hanem alkalmazási területe. A bisfoszfonátokat gyakran alkalmazzák mellrákos betegekben. Elsősorban azért, mert sok emlőrákban szenvedő nőnek hormonkezelést kell végeznie, amely azonban jelentősen csökkenti a csontstabilitást. Állítólag a bisfoszfonátok ellensúlyozzák ezt.

A legfrissebb tanulmányok azt is mutatják, hogy a biszfoszfonátok megakadályozhatják a rákos sejtek továbbterjedését a csontvelőben. Eddig azonban nincsenek olyan nagy tudományos kutatások, amelyek egyértelműen megerősítik a biszfoszfonátok hatását a daganatok csontvelőben való tárolására.

Hajhullás biszfoszfonátokkal?

A hajhullás nem tünet a biszfoszfonátok lehetséges káros hatásainak felsorolásában.

Fenyőnekrózis, mint a biszfoszfonátok mellékhatása

A biszfoszfonáttal összefüggő állkapocs-nekrózis a biszfoszfonátokkal végzett kezelés féltetett mellékhatása. Az állkapocs-nekrózis az állkapocs és a lágyszövetek halála.
A biszfoszfonátok bevitele és a szájba jutó baktériumok belépési pontja (azaz egy nyitott seb, például egy fog eltávolítása után) közötti kölcsönhatásnak megnövekedett fenyőnekrózis előfordulási gyakoriságához kell vezetnie. Ilyen belépési pontok lehetnek gyulladások, de a helytelenül illeszkedő fogsorok által okozott friss sebészeti vagy kis sebek is.A gyógyszer és a baktérium közötti kölcsönhatásról úgy gondolják, hogy lehetséges állkapocs az állkapocs egy részének, az állkapocs nekrózisnak a haláláért.

Itt az állkapocs egyes részei ki vannak téve és hetekig nem gyógyulnak. A tünetek között szerepel a súlyos fájdalom, gyulladás, tályogok és fistulák, valamint rossz légzés. Kiemelt esetekben előfordulhat az állkapocs törése.

Különösen azokban a betegekben, akiknél bizonyos típusú rák vagy csont áttétek vannak, és akiknek vénán keresztül infúzió formájában biszfoszfonátokat kapnak, az állkapocs-nekrózis kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

A fő terápiás lehetőségek a rendszeres szájvíz, a szájápoló gondos kezelése, valamint a helyi és szisztémás (egész testben alkalmazott) antibiotikum-kezelés, de a gyógyulási folyamat gyakran hosszú. Általában szükséges az elhalt csont anyagának általános érzéstelenítés és a seb varrásának sebészeti eltávolítása.
Az állkapocs-nekrózis lehető leghatékonyabb megelőzése érdekében a biszfoszfonátokkal történő kezelés megkezdése előtt konzultálni kell a fogorvosával. Ez megtisztíthatja a fertőzés minden fókuszát a száj területén, és ezáltal megnehezítheti a baktériumok belépését. A rendszeres és gondos szájhigiéné szintén fontos szerepet játszik.

Azoknak a betegeknek, akik infúzió útján biszfoszfonátokat kapnak, figyelembe kell venniük, hogy a fogászati ​​beavatkozásokat, például a fogkivonást vagy az implantációt csak a biszfoszfonát-kezelés befejezése után szabad végezni.

Mellékhatások a vesére

Mivel a biszfoszfonátok előbb vagy utóbb a vesén keresztül választódnak ki, súlyos vesekárosodásban való alkalmazásuk nem javallt.

Ez azonban nem vonatkozik minden aktív összetevőre. Néhány esetben veseműködés esetén elegendő a dózis módosítása. Néhány biszfoszfonát például Zoledronsav, mérgezőek a vesére. Ha ezt a készítményt károsodott vesefunkciójú betegek szedik, akkor a veseelégtelenség kockázata nagyon növekszik.