Az antidepresszánsok mellékhatásai

bevezetés

A kívánt hangulatjavító hatás mellett az antidepresszánsok természetesen mellékhatásokkal is rendelkeznek.
Figyelembe kell venni a más gyógyszerekkel való kölcsönhatásokat, valamint például bizonyos betegségek jelenlétét, amelyek ellenjavallatot adhatnak.

A mellékhatás típusa nagymértékben függ az alkalmazott antidepresszáns típusától.
Ezen nemkívánatos hatások némelyike ​​az antidepresszáns szerint az alábbiakban kerül felsorolásra. Ezek csak egy választás, és különböző frekvenciákon fordulnak elő.

Triciklikus és tetraciklusos antidepresszánsok (TCA-k)

• Száraz száj, fokozott izzadás, hányinger, fejfájás
• Emésztőrendszeri rendellenességek székrekedés
• A vizelettel járó rendellenességek Vizelet-visszatartás
• Központi idegrendszeri tünetek, például zavart, zavart, motoros nyugtalanság (elsősorban a TCA-val való intoxikáció esetén is előfordulnak)
• kioldási epilepsziás rohamok
• A szívműködés befolyása a Szívritmuszavarok (mérgezés esetén életveszélyes is)
• Vérképződés rendellenességek: a vérképet 1-2 havonta ellenőrizni kell
• abszolút ellenjavallatok az összes antidepresszáns és a MAO-gátló csoport antidepresszánsainak kombinációja, valamint egy az öngyilkosság fennálló kockázata, mivel egyes TCA-knak van pszichomotoros aktiváló és vezetõ hatása
• egyéb ellenjavallatok: glaukóma, Vizelettel kapcsolatos rendellenességek, Alkohol és altatók visszaélése, Epilepszia

Szelektív szerotonin visszavétel-gátlók (SSRI)

• pszichotikus izgalom félelem, Nyugtalanság
• alvászavarok
• hányinger, Hányás, hasmenés
• fokozott vérzési hajlam
• Nem megfelelő ADH-szekréció szindróma és gyengeség, szédülés, fejfájás
• megnövekedett deformációk kockázata a terhesség korai szakaszában
• itt is Óvakodj az öngyilkosság kockázatától (lásd a TZA-t)!

Az SSRI-ről és az alkoholról többet találhat: Citalopram és alkohol - kompatibilisek egymással?

Norepinefrin és szerotonin újrafelvétel gátlók (NSRI)

• mint az SSRI
• emellett a vérnyomás és a pulzus emelkedése
• A szerotonin szindróma kiváltása

Alfa2 adrenerg receptor antagonisták

• Fáradtság, álmosság
• Fejfájás, szédülés, hányinger
• zavar
• Száraz száj
• Máj diszfunkció
• Vérkép változás

MAO (monoamin-oxidáz) inhibitorok

A MAO-gátlók mellékhatásaik csak a második választás és különösen jönnek terápia-rezisztens depresszió és társadalmi fóbiák használatra.

• Száraz száj
• alvászavarok
• Szorongás, ingerlékenység, izgalom
• Szédülés, hányinger
• alacsony vérnyomás

lítium

Lítiummal is óvatosan kell eljárni.
Megvan csak egy szűk terápiás tartomány. Ez azt jelenti, hogy a működő dózis és az a dózis, amely súlyos mellékhatásokat, sőt kómát okozhat, szűk tartományban van.
Így kell a vérkoncentráció rendszeresen mérve a lehetséges mellékhatások és következmények elkerülése érdekében.
A mellékhatások a következők:

• A kezek remegése
• Hypothyreosis vagy Pajzsmirigy goiter normál pajzsmirigy működés mellett
• fokozott vizelés, fokozott szomjúság
• Hányinger, hasmenés
• Súlygyarapodás
• Az EKG és az EEG változásai

A akut mérgezés Lítium esetén a hányás, súlyos hasmenés és mentális zavar rohamokhoz és kómához is vezethet.

Az antidepresszánsok mellékhatásai

Mellékhatások a terhesség alatt

A tanulmányok kimutatták, hogy a depresszió gyakoribb a terhesség alatt. Ezek mindenekelőtt előfordulnak az utolsó harmadban terhesség. Az egyidejű fogyás vagy az alultápláltság az alacsony születési súly kockázati tényezője, ezért indokolt lehet az antidepresszáns terápia folytatása terhesség alatt.

Eddig nincs elegendő kutatási eredmény, amely megerősíti az antidepresszánsok terápia ideje alatt végzett kezelésének biztonságosságát. Mindazonáltal az elmúlt években és évtizedekben elvégzett tapasztalatok és az egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a szokásos antidepresszánsok (triciklusos antidepresszánsok, szelektív szerotonin visszavétel-gátlók) nincs megnövekedett kockázat a csecsemő testi és mentális fejlődési rendellenességei esetén. Szükség van egyéni antidepresszáns terápiára, amelyben a kezelőorvos beleegyezik. Az adag csökkentése, a készítmény megváltoztatása vagy az egyikre váltás pszichoterápia indexálható. Az orvosnak és a betegnek külön kell mérlegelnie a terápia előnyeit és a kapcsolódó kockázatot.

A terhesség alatti depresszió gyógyszeres kezelésében a triciklusos antidepresszánsok és a SSRI-k Az SSRI-k a jobb tolerálhatóság és az öngyilkosság kissé alacsonyabb kockázata miatt a leggyakrabban alkalmazott antidepresszánsokat képviselik, és hosszú távú terápiában is alkalmazhatók. A hatásáról Johannis gyógynövények Az anyának és a gyermeknek eddig kevés vizsgálati eredménye van - a születési folyamat lehetséges hatásait tárgyalják.

Az elmúlt években közzétett egyéni tanulmányok tipikusat mutatnak Elvonási tünetek a babában a születés utáni első napokban. Ideiglenes Mozgási rendellenességek, enyhe epilepsziás rohamok, szívdobogás és izzadás számoltak be. Ezek a tünetek azonban spontán módon megszűnnek néhány nappal a születés után. Ennek ellenére szükség lehet az adag csökkentésére az utóbbi néhány hétben a szülés előtt. A további vizsgálatok kissé megnövekedett kockázatot jelentenek a Koraszülések kimutatható az SSRI-kkel végzett hosszú távú terápiában. Ezenkívül tárgyalják az antidepresszáns kezelés és az agy fejlődése közötti összefüggést, mivel a csecsemő testében megváltozott szerotoninszint befolyásolhatja az agy fejlődését is. A kissé megnövekedett kockázat autizmus és ADHD (Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség) tárgyalja.

A hólyag mellékhatásai

A húgyhólyag egy olyan szerv, amelyet gyakran érintnek mellékhatások az antidepresszáns kezelésben, a készítménytől függően, mindkettő a fokozott vizelési igény irritábilis hólyag tünetei mellett fokozott vizelet-visszatartás lép fel. A tünetek általában már megkezdődnek néhány nappal a kezelés megkezdése után. A mellékhatások a tartós terápia során gyakran folyamatosan csökkennek. A tünetektől függően a mellékhatások gyógyszeres kezeléssel is kezelhetők, és így elkerülhetők. Mindeddig nincs bizonyíték a hólyag lehetséges tartós károsodásáról.

A triciklusos antidepresszánsok (amitriptylin, A klomipramin, nortriptyline) az autonóm idegrendszer befolyásolásával megváltozik a hólyag sphincter feszültsége. Mindkét húgyvisszatartás (képtelenség üríteni a húgyhólyagot húgyúti torlódással), ami főként megnövekedett prosztata férfiaknál fordul elő, és Vizelettartási nehézség (irritábilis hólyag tüneteivel) lehetséges.

Ha SSRI-kkel kezelik (különösen DuloxetinGyakran számolnak be a beteg nehézségeiről is a hólyag ürítéséről (vizeletmegtartás).

Mellékhatások a szemre

Ritka esetekben a triciklusos antidepresszánsekkal történő kezelés szintén növeli a Intraokuláris nyomás. Ennek oka a pupilla méretének megváltozása és az ebből adódó akadályozott vizes humor kiáramlása. Fennáll a keskeny szögű glaukóma kialakulásának vagy súlyosbodásának veszélye (zöld csillag). Kezelés nélkül fennáll a szem állandó károsodásának veszélye. Egyes esetekben műtétre is szükség lehet a glaukóma kezelésére.

A szem területén a szokásos antidepresszánsok sok egyéb mellékhatása lehetséges. Ezek azonban általában csak nagyon ritkán és gyakran fennálló szembetegséggel együtt fordulnak elő. Például a Kötőhártya-gyulladás előnyben részesítik az SSRI-kkel történő hosszú távú terápiát.

Remegés mellékhatásként

Az antidepresszáns terápia során gyakran létezik egy ilyen Remeg. Ez a mellékhatás elvileg minden szokásos antidepresszáns esetében (triciklusos antidepresszánsok, SSRI-k, MAO-gátlókstb.) és betegenként változhat. Különösen érinti a kezét. Emiatt fennáll az összetévesztés veszélye remegésmivel más neurológiai rendellenességekben fordulhat elő.

Az SSRI-k alkalmazásával állandó remegés is előfordulhat megvonási tünetekként, ha az adott készítmény hirtelen leáll. A remegés azonban általában rövid ideig (napoktól hetekig) csökken. A remegésnek nincs hosszú távú hatása az emberi testre.

Az alkohol mellékhatásai

Bármely antidepresszáns (sztriciklusos antidepresszánsok, SSRI-k, MAO-gátlók stb.) Szedése során mindenképpen kerülnie kell a Alkoholtól mentes válik. Különösen akkor, ha az alkoholt triciklusos antidepresszánsokkal vagy MAO-gátlókkal kombinálják életveszélyes mellékhatások leírtak szerint.

További információ itt található: Antidepresszánsok és alkohol

Az antidepresszánsok nagy részét a Metabolizált máj. Mind az aktiválást, mind a degradációt a májenzimek hajtják végre. Ez súlyos terhet ró a májra. Mivel az alkohol metabolizálódik a májon keresztül is, jelentős kölcsönhatások léphetnek fel. Az alkohol és az antidepresszánsok hatása nagymértékben befolyásolható. Az antidepresszánsok leírt mellékhatásai jelentősen megnőhetnek, és néha életveszélyesek lehetnek. A készítménytől függően széles körű mellékhatások fordulhatnak elő, és működésükbe befolyásolhatják az összes szervet. Egy erős csökkent légzés, súlyos szívritmuszavar és tudatzavar lehetséges. Lehetséges volt A személyiség megváltozik számoltak be. Az alkoholfogyasztás ismert mellékhatásai (szédülés, hányinger, mozgásbiztonság) olyan mértékben növekedhetnek, hogy eszméletlenség vagy akár kóma is lehetséges.

A következő cikkeket is érdekelheti: Amitriptilin és alkohol, Citalopram és alkohol

A szexualitás mellékhatásai

Egy másik gyakori mellékhatás a szexuális rendellenességek. Különösen SSRI-kkel (citalopram, fluoxetin, Paroxetine, sertraline) gyakran használják szexuális diszfunkció és veszteség libidó (szexuális vágy) jelentett. A pontos okokat még nem sikerült tisztázni. Beszéljük a központi idegrendszer megváltozott szerotoninszintjének a nemi szervekre gyakorolt ​​hatásáról.

A szexualitás mellékhatásai az SSRI-kezelések során jelentkeznek gyakoribb a férfiakban tovább. Ennek ellenére a nőket is érintheti. Gyakran a betegek állandó szexuális vonzódást, erekció vagy fenntartási nehézségek vagy szexuális izgalom előidézését vagy fenntartását, valamint gyenge vagy hiányzó orgazmusokat jelentenek.

Szexuális diszfunkciók előfordulhatnak a triciklusos antidepresszánsekkal történő kezelés során is. Ezek azonban sokkal ritkábbak, mint az SSRI-k esetében. A betegek rendszeres szexuális vonzódást és potenciális csökkenést jelentenek.

Súlynövekedés mellékhatásként

Számos gyakran alkalmazott antidepresszáns hatással van a beteg súlyára. A betegetől függően van egy Súlygyarapodás a depresszió súlyosbodásának kockázata. Noha sok antidepresszáns súlycsökkenést eredményez, vannak olyan készítmények, amelyek semlegesek a testben, vagy akár súlycsökkentésre irányulnak.

Triciklikus antidepresszánsok (különösen amitriptylin) súlygyarapodáshoz vezet az étvágy növekedése révén. A betegetől függően ez akár több kilogramm is lehet havonta. Ezen felül az erős alvást kiváltó antidepresszáns is vezet mirtazapin a súly növekedéséhez.

Ha egyetlen SSRI-vel kezelik (különösen fluoxetin), valamint a bupropion és a reboxetin esetében a vizsgálatok kimutatták a súlycsökkenést. Ez a hatás az általános étvágynak tulajdonítható, különösen a nagy dózisú terápia esetén. Ugyanakkor, a kezelés alatt fordul elő Szájszárazság és ízváltozás az anorexia növekedéséhez vezetnek.

Számos más antidepresszáns (beleértve a duloxetint, MAO-gátlókat és egyéb SSRI-ket) általában tömeg-semlegesek és nincs jelentős hatással az étvágyra.

A mellékhatások időtartama

Általában az antidepresszánsok mellékhatásai elsősorban a kezelés kezdetén jelentkeznek. Ehelyett a kívánt antidepresszáns hatás csak néhány hét után jelentkezik, ami növeli a kezelés idő előtt történő abbahagyásának kockázatát. Figyelembe kell azonban venni, hogy a mellékhatások nagyrészt az antidepresszáns kezelés során zajlanak folyamatosan csökken vagy csökkenthető kísérő gyógyszerrel. Ugyanakkor nagy különbségek vannak az egyes betegek között a mellékhatások előfordulása és időtartama szempontjából.

Azok a tünetek, amelyek jellemzően előfordulhatnak az antidepresszáns kezelés során, a szexuális diszfunkció, a testváltozás és a fokozott szemnyomás. Ehelyett a terápia kezdetén fellépő remegés, az állandó fáradtság, alvászavarok és a gyomor-bélrendszeri panaszok általában néhány hét folyamatosan.