A norepinefrin

meghatározás

A noradrenalin endogén hírvivő anyag (Adó), amely a katocholaminok alcsoportjába tartozik. A dopamin neurotranszmitterből készül, enzim (dopamin-béta-hidroxiláz) részvételével. Ezért nevezik a dopamint a noradrenalin prekurzorának is. A termelés elsősorban a mellékvese medulájában, de a központi idegrendszerben és a speciális idegrostokban is zajlik. A mellékvesében a kémiailag rokon katecholamin-adrenalin szintén dopaminból készül.

A katecholaminokkal kapcsolatos további információkért olvassa el a következő cikkeket: Dopamin, adrenalin és A katekolaminok

A noorepinefrin részt vesz a test különböző funkcionális rendszereinek szabályozásában. Itt hangsúlyozni kell a kardiovaszkuláris funkciók ellenőrzését. Ennek eredményeként a norepinefrint rendszeresen használják a sürgősségi gyógyászatban, például azért, mert erős érösszehúzó hatása van, vagy növeli a pulzusszámot, és ezért a vérkeringés stabilizálására szolgál.

Norepinephrin hiánya

A szívre és az erekre gyakorolt ​​hatásán túl a norepinefrin olyan szubjektív tényezőket is befolyásol, mint az éberség, a koncentráció és a motiváció. Ennek a hírvivő anyagnak a pazarlása vagy hiánya negatív hatással van rájuk. Hasonló a helyzet az új emlékek kialakulásának a memóriájában.

Ezenkívül kapcsolatot lehet kialakítani a norepinefrin hiány és a depresszió kialakulása között. Ez nyilvánvaló az antidepresszánsekkal kialakított, gyógyszeres terápiában, amely gátolja a norepinefrin újbóli felvételét az idegsejtekben (SNRI = Szelektív norepinefrin visszavétel-gátlók és SSNRI = Szelektív szerotonin és noradrenalin visszavétel-gátlók). Ennek eredményeként a rendelkezésre álló mennyiségű noradrenalin hosszabb ideig marad a két idegsejt közötti térben, és így egyre inkább kötődik a jelenlévő specifikus receptorokhoz. A kötés különböző biokémiai reakciókat vált ki a megfelelő sejtben, ami ebben az esetben javítja a hangulatot. Ezenkívül a terápia sikerét az érintett személy fokozott, motivációs törekvése fejezi ki.

További információ a témáról: A szerotonin / neurotranszmitterek szerepe a depresszióban

A noradrenalin krónikus, kóros hiányát egy viszonylag ritka anyagcsere-betegség okozhatja. Ez az úgynevezett dopamin-béta-hidroxiláz-hiány, amely a dopaminból származó noradrenalin szintézisének hiányában nyilvánul meg. Jellemzően a vérplazma dopaminszintje megemelkedik, míg a kimutatható mennyiségű noradrenalin alacsony szintézis miatt csökken. Terápiásán a noradrenalin másik prekurzorait adják be, amelyek dopamin-béta-hidroxiláz bevonása nélkül noradrenalinré alakíthatók. A legfontosabb mellékhatás a vérnyomás emelkedése lehet.

Norepinefrin receptorok

A norepinefrin és az adrenalin specifikus receptorait adrenoreceptoroknak nevezzük. A két hírvivő anyag két különböző receptor altípuson hat. Egyrészt stimulálják az alfa receptorokat, másrészt pedig a béta receptorokat aktiválják.
Az alfa-1 receptorok főként az erek falán helyezkednek el, amelyek biztosítják a vesék és a gyomor-bél traktus ellátását. Ha ezeket a receptorokat stimulálják, ez az erek szűkülését okozza (vasoconstrictio), amely az artériás vérnyomás növekedését eredményezi.
A béta-1 receptorok megtalálhatók a szívben; aktiválásuk a szív erejének növekedéséhez és a pulzus növekedéséhez vezet. Ezenkívül javul a szív elektromos gerjesztése, amely az izomsejtek összehúzódásához vezet. Ezek a hatások együttesen eredményesebb szívműködést eredményeznek.
A gyomor-bél traktusban a véredények elsősorban béta-2 receptorokat expresszálnak, amelyek aktiválásukkor az erek kibővítéséhez vezetnek (Az értágulat), és ezáltal javítja a szervek véráramát.
A receptorokat a hörgőkben is megtalálják, ahol megnő az átmérő (bronchodilatatiót) ok.

Megnövekedett norepinefrin szint

Az egyéni norepinefrin szint értékeléséhez meghatározzák annak mennyiségét a páciens vizeletében. Ebből a célból a beteg először összegyűjti a 24 órán keresztül ürített vizeletét, amelyet teljes egészében felhasználnak a méréshez. Az eredményeket az ismert referenciaértékekhez viszonyítva értelmezzük. Egészséges felnőttnél ezek napi 23-105 ug vagy 135-620 nmol közötti tartományban vannak.
A noradrenalin fokozott kiválasztása azt jelzi, hogy a vér noradrenalin szintje emelkedik, amelyet különféle okok okozhatnak.
Egyrészt ez a mellékvese medulla hormontermelő daganatának, egy feohromocitóma következménye lehet. Ezek az esetek 85% -ában jóindulatúak, és többnyire kontrollálatlan noradrenalint és adrenalint, ritkán dopamint termelnek.
Ezenkívül egy neuroblastoma, az adrenerg rendszer idegsejtjeinek rosszindulatú daganata, fokozott katecholamintermelést eredményezhet.
A megnövekedett norepinefrin szint gyakoribb okai a magas vérnyomás és a hosszú távú stressz, bár nincs különbség a pszichológiai stressz és a túlzott fizikai erőfeszítés között. A katecholaminok stresszzel összefüggő növekedését azonban a szervezet nem tolerálja tartósan, ami fizikai kimerültség érzésében nyilvánul meg.

adagolás

Mivel a noradrenalin kis mennyiségben is okozza a szervezetben kifejtett hatásait, a pontos adagolás döntő jelentőségű az intenzív gyógyászatban történő terápiás alkalmazás szempontjából. Különösen gyors hatás érhető el, ha egy adagot egyetlen adag részeként adnak be (bolus) intravénásan nyerik. A kívánt hatások stabil fejlődését garantálja a kisebb adagok folyamatos infúziója perfúziós szivattyúval. Felnőtteknél általában 0,01–1,0 µg / ttkg / perc dózist adnak be. A beteg egyedi adagolását a klinikai lefolyás alapján kell beállítani.