Combcsont nyak törése

Általános bevezető

A combcsont nyak törése (syn. Combcsont nyak törése), egyet jelöl Törött csont comb a csípőízület közelében. Általában egy Esik oldalra A combcsont nyak törésének oka. A fokozott esési hajlam és a lassabb reflexek miatt ez az egyik gyakori sérülés az idősek.

Járványtan

A combcsont nyak törése nagyon súlyos általános sérülésmintázat, különösen az idősek körében. Ennek oka a kevesebb mobilitás, a csökkent reflexek és egy tiszta fokozott esési hajlam. Mivel a fő kockázati tényező az osteoporosis A nők gyakrabban szenvedtek jelentősen mint férfiak.

kiváltó ok

A combnyak törésének oka a Esik a csípőremíg ez láb a csípőben derékszögű (Elrablási helyzet) vagy éles szögben (Csökkentési helyzet) van.

Osztályozás

Egyrészt a combcsont nyak törése csökkenni fog anatómiai tulajdonságok, másrészt a okozati sérülés mechanizmusa kijelölt.
Anatómiailag különbséget teszünk:

• az oldal (oldalsó) fekvő törések
• és a középső (középső) fekvő törésrés.

A combcsont fej közepe felé erek ellátása elfut, növekszik egyben combcsont középső törése a kockázata A combcsontfeje elégtelen ellátása és működésének elvesztése.
Ezt követően Sérülési mechanizmus A combcsont-nyak törése Pauwels-re és Garden-re van osztva. A Pauwels osztályozás utal a Törés a tágulás során (Elrablási törés) a lábát. A következő O-láb eltérése (Varus deformáció) vagy X-láb eltérése (Valgus deformáció) szintén része a Pauwels osztályozásnak.

• Pauwels I A vízszinteshez tartozó törésvonalat jelent 30 ° -ig. Mivel a szög kicsi, a törés ellenére továbbra is jó a stabilitás.
• Pauwels II a vízszinteshez tartozó törésvonalat jelöli 30 és 50 ° között
• Pauwels III leírja az 50 ° feletti törésvonalat. A nyíróerők miatt a két frakció eltolódik ezen a nagy törési szögnél.

A szög utal a Vízszintes a nagyobb trochanter és a combcsont fej forgáspontja között, valamint a törésvonal.

A kert a combcsont törésére utal Az egyes fragmensek elmozdulása:

• Kert 1 egy hiányos frakciót jelöl a frakciók eltolása nélkül.
• Kert 2 leírja a teljes frakciót elmozdulás nélkül
• Kert 3 teljes törés a törésvégek részleges elmozdításával.
• Kert 4 a combcsont-nyak törés legsúlyosabb formája. A frakciók teljesen eltolódnak, és a törésfelületek már nem érintkeznek egymással.

Mivel a két osztályozás kiegészíti egymást, így lesz bármilyen combcsont-nyak törés Pauwelsnek és A kertet súlyosságra osztják, és ez meghatározza a későbbi terápiát és előrejelzést.

Kinevezés egy csípőszakértővel?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A csípőízület az egyik ízület, amely ki van téve a legnagyobb stressznek.
A csípő kezelése (például csípőízületi gyulladás, csípőbeesés stb.) Ezért sok tapasztalatot igényel.
Az összes csípőbetegséget a konzervatív módszerekkel összpontosítom.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.
Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Tünetek

A fő panaszok a következők: erős fájdalom, a mozgástól függ vannak és növekszik a passzív csípőflexióval. Gyakran előfordul, hogy a láb hibája is a csípőben van. Ez a törés lefolyásának diagnosztikus jele is.
Általában megtalálható például egynél teljesen eltolt frakció egy Az érintett láb rövidítése, valamint a Külső forgás. Ha a törések nem kerülnek elmozdulásra, akkor ezek az eltérések nem fordulhatnak elő. Ezen felül az érintett láb az erős Fájdalom már nem terhelik.

Diagnózis

mellett anamneseha ez még mindig lehetséges a fájdalom miatt, a klinikai vizsgálat és a A meglévő eltérések figyelembevétele az orientáció lába.
A végső diagnosztizálás azonban: Röntgen két síkon indexelt. Helyes felvétel esetén ezek jelzik a Törésrés és hagyd Következtetések a műszakról és a szükséges terápiát is.

A combnyak-törés kezelése

A fok frakciói Pauwels I stabilitásuk és a törésvégek elmozdulása miatt konzervatív kezelni kell. A konzervatív terápia egyből áll Részleges terhelés kb. 20 kg-ig az alkar mankóin kb. 6 hét. Annak érdekében, hogy ne hagyja figyelmen kívül a fragmentumok esetleges döntését rendszeres röntgen ellenőrzések 7, 14 és 21 nap után.

Femoral nyaktörések az osztódás Pauwels II vagy III egyértelműen az instabilitás és az elmozdulás fokozott kockázata. Emiatt ezeket a szüneteket mindig be kell tartani operatív kezelni kell. Korától és mobilitásától függően A beteg adataira kerül sor Femorális fej vagy protézis:

• fiatalabb betegek:
  A combcsontfejet mindig a lehető legnagyobb mértékben tartsa, hogy a későbbi szövődmények a lehető legalacsonyabbak maradjanak.
  A combfej fejének megőrzése érdekében a műtétet a balesetet követő első 6 órán belül kell elvégezni. Csak akkor garantálható a combcsontfeje megfelelő vérellátása. A betáplálás vagy későcsavarokkal, vagy dinamikus csípőcsavarokkal történik, amelyeket a combcsontfejbe helyeznek, és amelyek célja a fragmensek egymáshoz tartása.
• idős betegek:
  Velük van endoprotezálás előnyös. Ezt a műtétet követően a betegek rugalmasak már a műtét utáni első 48 órában, ami azt jelenti Csökkent a posztoperatív szövődmények, tüdőgyulladás vagy trombózis kockázata.
  Ha a csípőfoglalat megmarad, hemiprostézist lehet beilleszteni; ha már a csípőízület artrózisa van, akkor a teljes endoprotezist a combcsontfejen és a csípőcsonttal történő cseréjével kell megjelölni.

A combcsont nyak törése

A combcsont törések sebészeti kezelése általában előnyösebb, mint a konzervatív kezelés, például öntéssel. Egyrészről általában lehetséges a rehabilitáció megkezdése és a láb korábbi megterhelése, másrészt a szövődmények aránya lényegesen alacsonyabb.

A combcsonttörés műtéti kezelését általános érzéstelenítésben végzik. Maga a combcsont tengelytörés általában felnőtteknél, intrameduláris csavarokkal történik.

A bonyolultabb töréseket, például aprított vagy nyitott töréseket, illetve combcsonttöréseket a polytraumában szenvedő betegek esetében először egy külső fixálóval kezelik, amelyet egy intrameduláris köröm helyettesít, mihelyt a páciens állapota vagy a sebterület körülményei javultak.

A combcsont nyaki repedései nagyobb kockázatot jelentenek a beteg számára, mivel a combcsonti fej jó vérellátása gyakran nem adódik. 65 év feletti betegek esetében a teljes endoprotezis (TEP), azaz az ízület teljes pótlása általában a választott eljárás.

Ezzel szemben fiatal betegek esetében általában a combcsont megőrzésére szolgáló intézkedést alkalmaznak, mint például a dinamikus csípőcsavar vagy a késcsavar osteosynthesis. A prognózis itt általában elég jó.

További információ a témáról: Fájdalom csípő műtét után

Femoralis nyak törés rehabilitációja

Mivel a láb immobilizálása jelentősen növeli a trombózis kockázatát, minden betegnek heparint kell felírniuk. Ez lesz bőr alatti, azaz a bőr alá injektálják.

A kompressziós harisnya, a kompressziós kötszer és a lehető legkorábbi testmozgás szintén hozzájárul a vérrögképződés kockázatának csökkentéséhez (trombus) tovább csökken.

A röntgenfelvétel nyomon követésével az intenzív rehabilitációs kezelést végre a lehető legkorábban el kell kezdeni annak érdekében, hogy biztosítsuk a mindennapi életben történő mozgást és mozgást, valamint erősítsük az izmokat.

A művelettől függően ez lépésről lépésre történik az alkar mankói segítségével vagy azonnali teljes terhelés mellett. Kiegészítő intézkedések, például az operációs terület hidegkezelése vagy foglalkozási terápia is alkalmazhatók.

További információ a témáról: Rehabilitáció a combcsont nyak törése után

Gyógyulási folyamat

A többi csonthoz hasonlóan a combcsont töréseknek kétféle lehetséges gyógyulása van; elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges vagy a közvetlen törésgyógyulás akkor fordul elő, ha a periosteum ép marad (úgynevezett zöldfa törés), vagy a törés végei érintkezésben maradnak (mint például a műtét után).

Ennek során a gyulladásos sejtek, hormonok és növekedési faktorok először a vérrel érik el a sérvét. Zúzódás (vérömleny) formák. Ez végül kötőszövetet eredményez, amelyben gazdag az erek. A folyamat további folyamatában a csontképző sejtek az erekhez kapcsolódnak, és a csont mindkét végét összekapcsolják. Már körülbelül 3 hét elteltével a csont nagyrészt újra működőképes.

Ha az elsődleges törésgyógyulás fenti feltételei nem teljesülnek, akkor a másodlagos (közvetett) törésgyógyulás kezdődik. Itt is kezdetben véraláfutás alakul ki, és itt is a gyulladás enyhülése után fokozatosan alakul ki az érrendszeri kötőszövet - az úgynevezett lágy kallusz, amely a törésrés első áthidalását jelenti.

A speciális sejtek elkezdenek lebontani az elhalt csontszövetét és új csontanyagot építhetnek fel. Ez a folyamat körülbelül 4-6 hétig tart.

A törés elsődleges gyógyulása szempontjából döntő különbség a kallusz mineralizációja a kalcium tárolása révén, amelyre most sor kerül. Egyelőre formálódik Fonott csont a résben, amelynek keretét még mindig nem irányítják. Fokozatosan helyettesíti a kötőszövetet. Ez további 3-4 hónapig tart felnőtteknél. A következő hónapokban a csontot felújítják Lamelláris csontok és eredeti struktúrájának helyreállítása történik.

A csontok jelentős regenerációs képességgel rendelkeznek, és jó kezelés mellett simán és hegek nélkül gyógyulnak.

További információ a témáról: Gyógyulási idő a combcsont nyak törése után

Combcsont-nyak törés gyermekeknél

A Combcsont (Combcsont) az emberi test legerősebb csontja, ezért egészséges fiatalokban csak akkor törik, amikor erőszakos erőszaknak vannak kitéve, például Esik nagy magasságból.

Következtében általában jobb gyógyulás a gyermekeknél, vannak konzervatív terápiák ezekben sokkal gyakrabban igazolják, mint felnőtteknél. A törések nagyon gyorsan gyógyulnak, főleg 2 év alatti gyermekeknél. Így van Immobilizáció egy egyszerű törés az öntött medence lábát használva leginkább csecsemőkkel és kisgyermekekkel lehetséges. A teljes gyógyulás a sérülés durván növekszik 3–4 hét igény szerint.

Bonyolultabb frakciók de általában csinál egyet sebészet szükséges. Ide tartoznak például a törések, amelyeket a Epifízis lemez (Növekedési lemez) tartalmaznak. Ez hosszabb távra teheti lehetővé Növekedésgátlások vagy eltérések lábát, ezért a rendszeres nyomonkövetés általában egy hónapos időközönként szükséges.

Számos műtéti eljárás áll rendelkezésre, különösen gyermekek számára. Többek között a Külső rögzítő vagy a elasztikus, stabil intrameduláris köröm (ESIN).

A konzervatív terápiához képest a műtét általában lehetővé teszi a gyermek számára a láb eltávolítását töltsön újra korábban képesnek lenni.Ez egyre növekvő stressz alatt, a fizikoterápia.

előrejelzés

A combcsont fejének vérellátása döntő jelentőségű a combnyak törésének előrejelzésében. Ha ezt megszakítják, és nem lehet helyreállítani, akkor nagy a combcsontfertőzés kockázata. A combcsont fej meghal, mert már nem táplálja és a funkció elveszik. Ezekben az esetekben a combcsontfejet protézissel kell cserélni. Ha azonban a combnyak törése gyorsan és hatékonyan kezelhető, a prognózis viszonylag jó. Ennek ellenére a betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy a combcsont-nyak törés utáni mobilitás általában már nem felel meg a baleset előtti mobilitásnak.
Különösen a nagyon idős betegek gyakran nehezen tudják helyreállni és mozogni a műtét után. Ezért az első években nagyon magas az időskorúak halálozása az ágyban fekvési komplikációk miatt. Ezek elsősorban tüdőembólia tüdőgyulladásból vagy trombózisból állnak.

További információ a témáról itt: A combcsont-nyak törés késői hatásai

összefoglalás

A combcsont nyak törése az Idős betegség és általában a Oka oldalra esik. Utána távozik A törésrés szöge (Pauwels) és a A fragmensek elmozdulása (Kert) osztás. Ezeket az osztályozásokat a terápiás döntések meghozatalára és a prognózis becslésére használják.
A combcsont nyak törése abban nyilvánul meg erőteljes fájdalom az érintett oldal és esetleg az érintett láb eltérése és rövidítése. Különösen veszélyes a combcsont nyak törése A combcsont vérellátásának megszakítása. Ebben az esetben az gyakran a csípőízület teljes pótlása szükséges egy protézissel.
A beteg korától és mozgékonyságától függően Femorális fejcsere korai törekvés. Ez a következőket kínálja: A gyors mozgás előnye és a sérült láb stresszhelyzetének képessége. A korai mobilizáció nagymértékben csökkenti a műtét utáni komplikációk kockázatát. Ezért a csípő-műtétek különösen népszerűek az idősek körében.