Dupuytren-kór műtétje

Szinonimák

Dupuytren kontraktúrája; A palmar fascia fibromatózisa, Dupuytren-kór

Angol: Dupuytren kontraktúrája

Operatív terápia

A Dupuytren-kór műtéti kezelésére szolgáló orvosi indikációt csak akkor kell megtenni, ha a beteg nem tudja a kezét laposan az asztalon fektetni, vagyis amikor egy vagy több ujját már nem lehet teljes mértékben kinyújtani (a nyújtás elvesztése> 20 °). Ha nem ez a helyzet, a műtétet általában nem szabad elvégezni, mivel a betegség előrehaladását nem lehet előre jelezni, és például a betegség hosszabb ideig stagnálhat.

Annak érdekében, hogy teljes mértékben elkerüljük a műtéti kezelést, el kell kerülni a Dupuytren-kórt. Ehhez viszont az okok ismerete releváns. Ehhez olvassa el: A Dupuytren-kór okai

Emellett a műtéti terápia is javasolható, ha a beteget például súlyos stressz érinti Fájdalom vagy nagyon súlyos bőrvisszatérés szenved. Különösen az erős bőrvisszahúzódás révén Fertőzések indulnak.
A műveletek soha nem kockázatosak. Mindig mérlegelni kell, hogy ebben az időpontban javasolt-e a műtéti kezelés. Általában a kézsebészek azt javasolják, hogy először körülbelül egy éven keresztül figyeljék meg a betegséget. Ha ezután megállapítást nyer, hogy a betegség súlyosbodik, és a műtéti eljárás fenti kritériumai teljesülnek, akkor műtéti eljárást lehet megtervezni.

Járóbeteg műtét

Lehetséges járóbeteg-műtét a Dupuytren-kontraktúrára?
Ez az eljárás elvileg járóbeteg-alapon is elvégezhető, de erről egyedileg kell dönteni. A betegség előrehaladott stádiumában vagy egyidejűleg fennálló betegségben szenvedő betegek számára szükséges lehet, hogy az eljárást fekvőbeteg-környezetben kell elvégezni. A műtét utáni megfelelő otthoni gondozást szintén garantálni kell, mivel vannak korlátozások a cselekvésre.
A műtéti eljárás elvégzésének különböző módjai vannak. Különbséget teszünk a következők között:

• fasciotomia
• részleges fasciactomia
• a palmar fascia teljes eltávolítása
• A figyelembe veendő terápia típusa személyenként változik, és különféle aspektusoktól függ. Például egy egyszerű fasciotomiát általában csak akkor végeznek, ha a beteg rossz állapotban van, vagy idős, mert a relapszus viszonylag nagy valószínűsége (a klinikai kép megismétlődése).

A műtéti eljárást általában fasciectomia formájában végzik. Itt eltávolítják a tenyér területén a beteg fascia szövetet és az érintett ujjakat. Rendszerint a beteg szövetet közvetlenül az egészséges területre távolítják el annak érdekében, hogy növeljék annak valószínűségét, hogy az egész beteg területet eltávolították az eljárás során. Ezenkívül a műtét során ügyelni kell arra, hogy a bőr ellátását ne érintse meg az érrendszeri sérülés.

A fejlettebb betegekben a bőr már megrövidül a változások miatt. Ilyen esetekben a bőr meghosszabbítását általában bőrátültetés vagy bőrplasztikai műtét útján végzik el. Bizonyos körülmények között szükség lehet a szalagszerkezetek lazítására, amelyek közül néhány a görbület miatt jelentősen lerövidülhet.
Általában nem lehet megválaszolni, hogy meddig tart az operatív kezelés. A különféle műtéti technikák mellett a beteg egyéni állapota mindig meghatározó. A döntő tényező a betegség azon stádiuma, amelyben az adott beteg van. Ha a betegség előrehaladott stádiumban van, a fasciacotmia, amint azt fentebb leírtuk, akár négy órán is is tarthat.
Még akkor is, ha a Dupuytren-kontraktúra nem igényel azonnali műtéti kezelést, tanácsos nem várni, amíg a betegség a negyedik stádiumba kerül. Ennek oka az a tény, hogy az érintett ujjak meghosszabbított teljes meghosszabbításának valószínűsége növekszik, ha az ember nem várja meg a lehető legnagyobb mértékben. A szövődmények gyakrabban fordulnak elő - egyrészt a műtét során, hanem a követő kezelés területén is, amely ilyen esetekben meghosszabbítható.

Kinevezés kézispecialistával?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

Annak érdekében, hogy sikeresen kezeljék az ortopédiát, alapos vizsgálat, diagnózis és kórtörténet szükséges.
Különösen a gazdasági világunkban nincs elegendő idő az ortopédia komplex betegségeinek alapos felismerésére, és így célzott kezelés megkezdésére.
Nem akarok csatlakozni a "gyors késlehúzó" ranghoz.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

A következő címen találhat meg:

• Lumedis - ortopédia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos a kinevezés csak magánbiztosítókkal lehetséges. Megértést kérek!
További információk rólam a Lumedis-n találhatók - Dr. Nicolas Gumpert

Lenyűgöző formák

Milyen érzéstelenítés szükséges az eljáráshoz?
Általános szabályként - annak érdekében, hogy az érzéstelenítés kockázatát a lehető legkisebbre lehessen tartani - a Dupuytren-kontraktúra műtéti eljárása úgynevezett Plexus érzéstelenítés végzett. Szemben általános érzéstelenítés csak az érintett karot érzésteleníti az aneszteziológus, érzéstelenítőt alkalmazva a Hónalj beadni. Körülbelül fél órával az injekció beadása után a kar zsibbad, hogy a műtét megkezdődhessen.

Mivel a beteg a Plexus érzéstelenítés Ha "teljesen" tudatában vagy a műtétnek, és nem mindenki szeretné ezt megtenni, akkor a páciensnek altatót is beadhat.
Pozitívan megemlíteni azt is, hogy a beteg - ha egészségi állapota megengedi - azonnal ismét enni és inni tud. A Érzéstelenítés mint ilyen fokozatosan eltűnik. Ilyen módon az első esetleges fájdalmat a plexus érzéstelenítés fedezi, és a fájdalomcsillapító gyógyszer ritkán szükséges.

Utógondozás

Az előző szakasz utolsó sorában már jelezték, hogy a követő kezelésben való részvétel nagy szerepet játszik. Az első utókezelés közvetlenül a műtét után kezdődik. A kezelt kezét gipszkartonnal rögzítik a műtét utáni első héten. Fontos, hogy az ujjak minden ízületben szabadon mozoghassanak. A kompressziós kötszer általában a gipszkartonra kerül, hogy megakadályozzák a kéz duzzanatát a műtét után, de lehetővé tegyék az ujjak mozgását.
Míg a műtét varratok a műtét után 14 nappal eltávolíthatók, a kötszereket általában csak a harmadik posztoperatív hét után távolítják el. Az egyes sebgyógyítási folyamatok miatt a kötszer hosszabb ideig tarthat.
Mivel minden kötszernek nagy jelentőséget kell tulajdonítania az ujjak mozgékonyságának, egyértelművé válik, hogy az ujjak mozgása nagy szerepet játszik a követő kezelésben. A kezelõ orvossal konzultálva minden betegnek stressz nélkül és a lehetõleg önállóan ismét mozgatnia kell az ujjait. Ha a betegek követik az orvos utasításait és jól működnek a kezelés ezen szakaszában, általában nincs szükség fizioterápiás kezelésre.
Ha a fentiekben ismertetett duzzanat betegeknél jelentkezik, akkor a nyirok-ürítés is hasznosnak bizonyulhat.
Lépésről lépésre vissza kell hozni a kezét a mindennapi élet stresszeihez. Ez lassan és körülbelül hat héten keresztül, a kezelt kéz túlzott terhelése nélkül történik.
Körülbelül 12 héten keresztül kerülni kell a szélsőséges terheléseket, így el kell hagynia a sporttevékenységeket ebben az időszakban.
Miben járulhat hozzá a beteg az utógondozáshoz?
A hegszöveteket naponta többször zsíros krémmel dörzsölve bizonyult. A kéz területén lévő hegszövetek nagyon érzékenyek, és megdörzsölhetők mind a dörzsöléssel, mind a langyos kézfürdővel (naponta ötször öt percig). Kammillosan vagy túrós szappan adható a langyos vízhez. Ha mindkét forma mellett dönt, akkor tanácsos a krémet a kézfürdő után felvinni, amíg a kéz újra teljesen mozog.
Megújulhat-e a betegség műtét után?
Általában fennáll a visszatérés lehetősége, különösen a kisujj területén (legfeljebb 50%). A visszaesési műveletek sokkal nehezebbek, így visszaesés esetén csak a kezelőorvos adhat tanácsot a további kezelésről.
Nem lehet megjósolni, hogy a művelet előtt ismétlődések fordulnak-e elő. Vannak olyan csillagképek, amelyek növelik a visszaesés valószínűségét. Ha a következő pontok külön-külön vagy egészben vonatkoznak a betegre, ez még nem jelenti azt, hogy feltétlenül bekövetkezik a visszaesés. Csak arra van szükség, hogy világossá tegye, hogy az új betegség valószínűsége jelentősen megnő.

• A Dupuytren-kór a családban fut (genetikai komponens)
• A betegség más ujjakon (hüvelykujj és mutatóujj) terjedt el.
• A test más területeit hasonló módon érinti (lásd fent)
• Az első betegség 40 éves kor előtt volt.

Alapvetően különbséget kell tenni egy valóban új betegség és a megismétlődés között.
Az egyik a betegség megismétlődéséről (visszaeséséről) beszél, ha ugyanazt a területet ismét a betegség érinti. Másrészt új betegség jelentkezik, ha a Dupuytren-kontraktúra a kéz más területére vonatkozik: Például, ha először a kisujját kezelték, és most a középső ujjat Dupuytren-betegség sújtja.
A visszatérések vagy új betegségek előfordulásának oka részben annak a ténynek köszönhető, hogy a genetikai diszpozíció feltételezhető. Ez azt jelenti: Noha a beteg szövetet kiürítették a műtét során, nem lehet genetikai komponenst kikapcsolni.

Kockázatok / szövődmények

Minden művelet általános kockázatokkal jár, beleértve ezt is Dupuytren-kór műtét. Nem utolsósorban ez az oka, hogy a művelet előtt tájékoztassák Önt a kockázatokról. Az általános kockázatokon kívül a kezelőorvos kezelni tudja azokat az egyedi kockázatokat is, amelyek például a betegségével vagy más egészségügyi problémákkal kapcsolatosak.
Általában a következő állítás érvényes: vannak Nincs művelet kockázat nélkül!
A műtéttel kapcsolatos komplikációk azonban nagyon ritkák.
Minden műveletnél - bármennyire is kicsi fertőzések előfordul. A fertőzések késleltethetik a gyógyulási folyamatot, és további műtétet igényelhetnek. Orvosi szempontból egy ilyen beavatkozást revíziós műtétnek hívnak.
Ezenkívül kivételes esetekben is Sebgyógyulási rendellenességek bizonyos körülmények között az egész kézterület mobilitása romolhat.
A művelet részeként Dupuytren-kór Bőrültetvények használhatók Keringési rendellenességek a bőr szárnyain előfordul, és így meghosszabbítja a rehabilitációs időszakot. Néhány betegnél a bőrültetvények nem vagy csak részben nőnek ki az új területre.
Itt kell megemlíteni, hogy a fent említett szövődmények többsége megterheli a gyógyulási időt és a gyógyulási folyamatot, de a műtét utáni eredményt nem kell rontani. A legtöbb esetben azonban jó eredményeket érnek el.
Ha a kezét nézi, akkor kívülről észreveszi, hogy „sok benne van”. Tehát túl vannak a már említett komplikációs lehetőségeken Az idegek vagy az erek sérülései (a bőrt ellátó nagyobb érrendszerek)nem zárható ki. Ez nagyon ritkán fordul elő tapasztalt kézsebészeknél. Ezenkívül most lehetőség nyílik az artériák vagy idegek rekonstruálására mikrosebészeti beavatkozások révén, így a műtét utáni időszakban, még ebben az esetben is, ritkán feltételezhető a károsodás.
Szintén A finom vérkeringés zavarai elképzelhető, valamint duzzanatot jelent a műtéti területen.
A kezelőorvos szívesen elmagyarázza neked az egyéb műtéti kockázatokat. Csak ő tudja értékelni az egészségi állapotát az általános kockázatokon túl, és esetleg rámutatni az egyéni kockázatokra.

ellenjavallat

Mikor nem kellene műtétem Dupuytren-kór miatt?
Az egyénileg fennálló betegségek megakadályozhatják a műtétet. A beteg általános állapotától függően a műtét kockázata túl nagy. Például az ilyen műveleteket nem szabad megtervezni, ha:

• a beteg az ujjak klinikailag nyilvánvaló keringési rendellenességeitől szenved.
• kezeletlen ekcéma vagy már fertőzött seb (ek) található meg a műtéti területen
• a kezek már duzzadtak a műtét előtt.
• A beteg súlyos általános betegségben szenved, és a műtét kockázata nem igazolható (például néhány hónappal ezelőtt szívroham).

A műtéti eredmény szempontjából nagyon fontos, hogy a beteg jól és következetesen működjön a műtét utáni kezelési szakaszban. Ha ez a kötelezettségvállalás nem létezik, akkor ez is lehet „ellenjavallat”. A következő részben megtudhatja, miért játszik ilyen fontos szerepet az együttműködési hajlandóság a követő kezelési szakaszban.